子宮結核菌做試管嬰兒懷了雙胞胎

A小姐從大陸過來與先生結婚多年都沒有懷孕，她在彰化一家醫學中心證實她有輸卵管阻塞，她從89年起到91年做過3次試管嬰兒，第三次懷了四胞（她前兩次沒有成功），第三次由本院幫她實行試管嬰兒讓她懷了四胞胎，後來因為發高燒，我原先評估是羊膜絨毛膜發炎所以把她轉診到彰化基督教醫院，由婦產科醫師幫她照料，後來病情急轉直下，又轉診到加護病房，後來是子宮裡面有結核菌讓胎兒流產，流產的胎兒跟胎盤後來送病理報告發現結核病的病菌，在此之前的三次試管嬰兒的卵巢功能都正常，甚至很強，在彰化基督教醫院的感染科蔡醫師的強烈建議下，病人服用完9個月的抗結核TB藥物三合一的療程，她在92年六月又做了一次試管嬰兒，這一次我們發現一個很重大的轉變，病人的卵巢功能變的很差（DOR），打了大量的針劑取卵數不多這一次失敗了，再接再厲，病人在93年5月又做了第5五次試管嬰兒，我們這一次取卵數只有四顆，植入兩顆胚胎，是7A和10B，病人抽血目前評估是雙胞胎，這是一個子宮有結核菌做試管嬰兒引此感染流產，後來經過完整的結核菌治療、結核菌化學治療，透過試管又懷了雙胞胎的個案，本院將把這個個案發表在2005年TSRM年會，我們上網去查結核菌對於卵巢功能的影響，在全世界結核菌最多的地方仍然以印度最多，所以有關結核菌發表的論文都是偏重由印度出來的論文，據印度及英國 劍橋大學波恩診所的統計，凡事有結核菌的病人，特別是子宮或輸卵管病人他們的流產率偏高，懷孕率偏低，試管嬰兒的成功率大致在20％到10％幾，而且很難成功，因為她的子宮內膜有結核菌，我們這個病人她的子宮內膜也確定她有結核菌，因為她的胎盤的病理報告也確定了她有結核菌，這個病人透過彰化基督教醫院感染科九個月的完整化學治療，她現在懷雙胞胎不過她付出一個很大的代價，就是因為她的卵巢功能可能跟抗結核菌的要有關聯性，所以卵巢功能變的很差這是我料所未及，因為本院實施試管嬰兒這麼多年來第一次碰到因為結核病來做試管嬰兒的，結核菌在台灣似乎有死灰復燃的現象，不過這個病人在彰化基督教醫院做過兩次腹腔鏡，本院也曾經幫她做過一次腹腔鏡，發現她的子宮表面有一粒一粒類似結核菌的病灶，根據文獻統計子宮或輸卵管若有結核菌做試管嬰兒不容易懷孕又容易流產，這是一個結核菌病人經過完整的結核菌藥物治療又透過試管嬰兒懷孕成功的個案.