處理習慣性流產完全指南(上)HA .NK.habitual
習慣流產約佔不孕症婦女的1％，如果連續流產三次的危險性是0.34％，任何人懷孕也有10％ -15％會流產，母親年齡和流產的幾次病史是下一次再流產的兩個獨立危險因子，因為高齡會讓卵巢功能變差、卵子的品質變差導致流產，所以我們把習慣流產的原因分成9大因素：（1）遺傳因素，習慣流產的夫妻有 3％到5％是因為平衡性染色體異常，最常見的平衡性交互轉移，或羅勃遜的轉移，因此習慣性流產的夫妻因該要接受染色體的檢查，看是否有沒有這兩種染色體的異常，如果真的有不正常有5％-10％的機會，會在下一次懷孕造成不平衡的轉移，因此可以處理的是包括：胚胎著床前基因診斷、換卵子、換精子也就是借精或借卵子，也可以透過試管嬰兒產生胚胎來做胚胎著床前基因診斷，但如果有自然懷孕仍然有 50％可已生下健康的寶寶，（2）解剖因素：如子宮異常或中膈或單角子宮、雙角子宮、或子宮頸閉鎖不全，因此子宮異常發生流產和造成的機率很高，只有50％可以足月生產，（3）子宮頸閉鎖不全：常見的因素有懷孕中期的流產，現在並沒有辦法來分辨在沒有懷孕狀態的時候，是否有子宮頸閉所不全的可能性
，子宮頸閉鎖不全如果有病人連續三次中期流產，我們可以在懷孕 13-16幾週做子宮頸環紮手術，（4）內分泌因素：比如媽媽有糖尿病、或早期懷孕HBA1C太高，也容易造成流產或畸型，甲狀腺疾病，雖然不是習慣性流產因素,但通常也會列入例行性的評估，（5 ）免疫因素：如果習慣性流產的病人比正常人更可能有抗甲狀腺抗體，如果一個婦女在甲狀腺功能正常的情況下，即使有甲狀腺抗體存在也不會影響未來懷孕的結果，至於APS(抗凝脂質症候群)是說：這個病人,她有抗凝脂質抗體合併有不良懷孕癒後和血管栓塞，抗凝脂抗體的不平順懷孕 或栓塞包括：它會抑制胎盤滋養層細胞的功能和分化，並且在懷孕末期引起子宮胎盤血管的栓塞，比如這個病人有紅斑性狼瘡因子方面的因素，如果做 DRVVT的試驗，比APTT或KAOLIN凝血時間，KCL試驗敏感，而且有專一性最好，至於說抗牛心脂抗體ACA檢查方面現在都採取ELISA 來偵查，有15％的習慣性流產有抗凝脂抗體的體質APS，低危險產科病史的婦女只有小於2%有這個抗體，可以想見習慣性流產的病人如果有抗凝脂抗體APS.APA，又沒有治療活產率只有10％，但至今為止沒有可靠的證據顯示，類固醇可以改善習慣性流產的存活率、活產率，而且類固醇治療會引起母親和胎兒的罹病率，特別是懷孕末期的妊娠高血壓，一個隨機實驗顯示有抗凝脂抗體習慣流產的婦女，使用低劑量阿斯匹靈活產率只有 40％，如果合併使用低劑量肝素，可以由一下子增加到70％，有人研究也發現：使用阿斯匹靈和安慰組相比阿斯匹靈並沒有幫忙，若合用肝素可以減少54％的流產，不過要注意雖然是這個樣子,可以改善活產率，但懷孕期間仍然有高風險的重覆性流產、妊娠高血壓，至於有人用奎寧來治療習慣性
流產，國外並沒有這方面的報告，只有部分 SLE和RA的病人，(也就是紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的病人)使用奎寧治療的案例，因為奎寧它可以提高溶解酶的PH值，並且干擾抗原的加工和呈現，此外它也會減少 IL1和IL6、TNFα等細胞動力素的分泌，因此可以減少免疫反應的發生，可是它的影響是屬於全身性的，至於在胎兒、母親方面安不安全?還要進一步證實，何況奎寧會引起過敏性的皮疹、視力模糊、腸胃出血，副作用可不小1至於有人使用丈夫的白血球或第三個男生的血來做淋巴球治療，基於這個理論的說法是：如果缺乏母體的阻斷抗體或白血球毒殺抗體可能跟習慣性流產有關，子宮內膜的免疫 ,在早期懷孕習慣性流產的角色還在研究中，免疫作用細胞的功能失常，也就是說在局部的母親胎兒介面的地方胎兒免疫抑制因子，或者是細胞動力素或生長因子缺陷，會造成著床失敗，最後發生「習慣性流產」，可是這還在研究階段治療方式還要進一步釐清，有一個18個隨機控制實驗系統性回顧顯示，使用各種形式的免疫治療，包括使用父親的細胞接種，第三方 (另一男人) 細胞滋養層細胞滋養膜的捐贈和靜脈注射免疫球蛋白，對於不明原因習慣性流產的婦女，對於避免這次流產並沒有意義的幫忙，另外有一個整合分析研究也發現：靜脈注射免疫球蛋白，並不會改善不明原因習慣性流產的活產率，此外免疫療法不但價格昂貴，而且有很多潛在研究的負作用包括：輸血反應、過敏性休克、肝炎，所以免疫療法不應該在提供給不明原因習慣性流產的婦女，也應放棄例行性的檢查 HLA型和抗父方細胞毒殺抗體，美國食品藥物管理局最近也發出聲明給臨床醫師說:只有通過試驗性的新藥申請者才能夠使用這一種細胞製劑或其他的製品。(待續)
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博
測量習慣性流產完全指南 -（下） HA、 NK、 abortion、habitual
（ 7）感染引起的流產。任何的嚴重感染都會敗血症或病毒血症引起流產。但哪一些會引起流產的感染物呢？目前為止認為弓漿蟲、巨細胞病毒、德國麻疹病毒、皰疹病毒、和巨細胞病毒 ，其實並不符合這些條件。因此以前習慣性流產做的TORCH篩檢。目前應該佔時不一定要做。
懷孕期的細菌陰道發炎存在，可能有懷孕中期的流產和早產的危險。可是懷孕初期的流產會不會因為細菌感染的流產而流產。有一個隨機控制研究的系統回顧。和另外三個隨機研究發現，為了避免早產和後遺症而對所有孕婦陰道的細菌性，病變的篩檢跟檢查治療，並沒有好處。可是如果這個孕婦上一胎有早產的病史。則早期細菌性的陰道病的偵測跟治療可避免流產。
（8）血栓引起的流產。這包括C蛋白抗
性。（大部分是由於第5凝血因子 Leiden基因突變FEV C蛋白或S蛋白和抗凝血酶酸缺乏。高胱胺酸血症和凝血酶基因突變。現在認為遺傳性的血栓缺陷會造成胎兒流失，和懷孕後期的合併症。這是因為胎盤發生了血栓。有一個小規模的研究發現，這種遺傳性的容易血栓的疾病。和婦女的流產沒有關聯性。而另外一個小規模系統性的研究發現。習慣性流產的婦女如果有第 5因子Leiden基因突變，就會增加流產。所以在懷孕的時候，使用血栓預防效果是針對有遺傳性容易有血栓體質的。有三個沒有控制的研究認為肝素治療，可改善這些婦女的活產率。可是目前缺乏隨機實驗的情況下，LEIDEN突變，這產生了懷孕結果不良、流產。我們例行性的檢查FVL並給於哪一些有 Leiden突變和胎盤血栓 血栓預防是應該的。
（9）原因不明流產：很多流產後來是找不到原因。這需要給於支持性的照顧。後來懷孕成功的機率仍然在百分之75左右。但是隨著年齡的增加跟流產的次數增加又會越來越差。所以有以上 9種流產的原因分析。習慣性流產的病因裡面。（一）證實有效的包括夫妻染色體檢查（二）子宮異常形狀的矯正（三）子宮頸閉鎖不全的縫合（四）荷爾蒙的不正常診斷治療（五）抗凝子抗體的檢查治療（六）遺傳性血栓體質的檢查治療。博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
2008年3月10日 星期一
蒙娜麗莎為什麼微笑?
蒙娜麗莎為什麼微笑?
世界上應該沒有人沒看過達文西所畫的<<蒙娜麗莎>>的微笑吧!
畫中的蒙娜麗莎(蒙娜意思是夫人)到底是誰，這引起廣泛猜測，有人說是弗羅倫
斯人奇奧共達的妻子麗莎。
在蒙娜麗莎這幅畫之前的畫家畫人物像只畫半身，意即只到胸膛中間，但是蒙娜
麗莎卻畫到腹部，這是這幅畫第一個不尋常。
根據考証，那個時代的女人是不可以直接直視男人的，但是這幅畫卻是雙眼看著
你，這是這幅第二個不尋常之處。
蒙娜麗莎之所以萬古不朽，是她的微笑，那種滿足、幸福、神秘的微笑，引起千
古多少人的猜測，莫衷一是，簡直是「一個微笑，各自表述」。
有一種說法是:她剛剛知道自己懷孕了，所以散發出一種揉合母愛，女人為母則強
及充滿幸福，感恩的微笑。
這個微笑，是千金難易，這也使得蒙娜麗莎的微笑千古不朽。
有的人甚至發現，當你站在羅浮宮的蒙娜麗莎的畫作之前，不同角度去看她，都
有各種不同表情的微笑呈現，可說「千情萬種」。
我們做不孕症治療的醫師，常為不孕症病人做完療程，終於讓病人懷孕了，當你
告訴她「恭喜，妳懷孕了!」她臉上瞬間展露的如盛開的花朵般的笑容，是做為不孕
症醫師所得到的最大的報酬!
尤其，不孕愈久，一旦懷孕了，笑容就更加燦爛!一如蒙娜麗莎的微笑。
我想，這也是眾人猜測蒙娜麗莎之所以微笑，是因為她懷孕了`的原因。
一個不孕症病人如何知道自己懷孕了呢?又如何知道自己是否正常懷孕呢?
我以做試管嬰兒為例:
如果在胚胎植入後，大約經過二週左右的黃體支持療法之後，妳會被要求回院(
而不是在家自己DIY)驗小便，通常以一個靈敏的小便驗孕片或驗孕柸，如果真的懷
孕成功了，這時候，可以在驗孕片或驗孕柸看到陽性報告(有的是二條線，有的是二
個圓點)。
妳也可以抽血驗人類絨毛刺激素的血液中濃度，視每家核醫的標準值多少，一旦
超過了標準值，那也代表懷孕了! 這才經過第一關
第二關是在一週到十天過後，可以利用陰道或腹部超音波看到妊娠囊，此時觀查
的重點是(一)幾胞胎?(二)有無可能子宮外孕的可能?或(三)有無子宮內、外複合受孕的
可能?
如果在子宮之外，沒有附屬器腫大，或子宮外妊娠囊，起碼妳可以稍稍放心!
但也有人在子宮內有妊娠囊、子宮外也有，這就是罕見的子宮內外複合受孕。
因此如果早期懷孕，合併有單側下腹痛，請千萬得立刻回院處理，以防萬一(外
孕或內外複合孕)。
如果只有子宮內的懷孕，請妳一定要追蹤到有胎心音了，才會必較放心。
但是大自然有一種"自然減胎"(Vanishing)即一開始有妊娠囊到後來消失了或變成"
空砲彈"(萎縮性胚囊)，因此，別以為看到三個妊娠囊就以為雙胞胎，有時候到後來會
剩下二個或一個。
提醒妳，黃體素最好補充到聽到胎心音為止比較安全!
一旦到了十二週，胎心音明顯，幾胞胎也確定了，也沒有子宮外孕的可能，這時
候妳的微笑就接近"蒙娜麗莎(麗莎夫人)的微笑了!
From:彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 副院長 陳 昭 雯
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
網址http://www.babymaker.com.tw
地址:500彰化市中正路1段392號
Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan
電話:04-7260678;047260988;0911905889
Fax: 04-7225626
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世界上應該沒有人沒看過達文西所畫的<<蒙娜麗莎>>的微笑吧!
畫中的蒙娜麗莎(蒙娜意思是夫人)到底是誰，這引起廣泛猜測，有人說是弗羅倫
斯人奇奧共達的妻子麗莎。
在蒙娜麗莎這幅畫之前的畫家畫人物像只畫半身，意即只到胸膛中間，但是蒙娜
麗莎卻畫到腹部，這是這幅畫第一個不尋常。
根據考証，那個時代的女人是不可以直接直視男人的，但是這幅畫卻是雙眼看著
你，這是這幅第二個不尋常之處。
蒙娜麗莎之所以萬古不朽，是她的微笑，那種滿足、幸福、神秘的微笑，引起千
古多少人的猜測，莫衷一是，簡直是「一個微笑，各自表述」。
有一種說法是:她剛剛知道自己懷孕了，所以散發出一種揉合母愛，女人為母則強
及充滿幸福，感恩的微笑。
這個微笑，是千金難易，這也使得蒙娜麗莎的微笑千古不朽。
有的人甚至發現，當你站在羅浮宮的蒙娜麗莎的畫作之前，不同角度去看她，都
有各種不同表情的微笑呈現，可說「千情萬種」。
我們做不孕症治療的醫師，常為不孕症病人做完療程，終於讓病人懷孕了，當你
告訴她「恭喜，妳懷孕了!」她臉上瞬間展露的如盛開的花朵般的笑容，是做為不孕
症醫師所得到的最大的報酬!
尤其，不孕愈久，一旦懷孕了，笑容就更加燦爛!一如蒙娜麗莎的微笑。
我想，這也是眾人猜測蒙娜麗莎之所以微笑，是因為她懷孕了`的原因。
一個不孕症病人如何知道自己懷孕了呢?又如何知道自己是否正常懷孕呢?
我以做試管嬰兒為例:
如果在胚胎植入後，大約經過二週左右的黃體支持療法之後，妳會被要求回院(
而不是在家自己DIY)驗小便，通常以一個靈敏的小便驗孕片或驗孕柸，如果真的懷
孕成功了，這時候，可以在驗孕片或驗孕柸看到陽性報告(有的是二條線，有的是二
個圓點)。
妳也可以抽血驗人類絨毛刺激素的血液中濃度，視每家核醫的標準值多少，一旦
超過了標準值，那也代表懷孕了! 這才經過第一關
第二關是在一週到十天過後，可以利用陰道或腹部超音波看到妊娠囊，此時觀查
的重點是(一)幾胞胎?(二)有無可能子宮外孕的可能?或(三)有無子宮內、外複合受孕的
可能?
如果在子宮之外，沒有附屬器腫大，或子宮外妊娠囊，起碼妳可以稍稍放心!
但也有人在子宮內有妊娠囊、子宮外也有，這就是罕見的子宮內外複合受孕。
因此如果早期懷孕，合併有單側下腹痛，請千萬得立刻回院處理，以防萬一(外
孕或內外複合孕)。
如果只有子宮內的懷孕，請妳一定要追蹤到有胎心音了，才會必較放心。
但是大自然有一種"自然減胎"(Vanishing)即一開始有妊娠囊到後來消失了或變成"
空砲彈"(萎縮性胚囊)，因此，別以為看到三個妊娠囊就以為雙胞胎，有時候到後來會
剩下二個或一個。
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一旦到了十二週，胎心音明顯，幾胞胎也確定了，也沒有子宮外孕的可能，這時
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母親子宮內的胎兒(達文西 Leonardo da vinci約1510年畫.溫莎皇家圖書館)
母親子宮內的胎兒(達文西 Leonardo da vinci約1510年畫.溫莎皇家圖書館)
小而美試管嬰兒
(單一囊胚期植入術)減少多胞胎的危險
在羅馬時期(1513-1516)，達文西決心將新的方法帶入藝術創作，因此，他在這時期
很專心研究人體的解剖學、胚胎學、心臟學。他認為"經驗"是一個人最好的老師，是
獨一無二的，是俱有無可替代的重要性的。他一陣子在佛羅倫斯的新聖瑪俐亞醫院和
羅馬的撒西亞聖靈醫院解剖並描繪人體構造，他還遍讀當時的解剖學文獻，並與當時
最頂尖的解剖學家瑪坎托紐‧達拉‧托雷相知相惜。
這一幅「母親子宮內的胎兒」畫的是人類懷胎的子宮、臍帶、胎盤的相關解剖位
置，甚至連子宮表面的血管都十分清楚，圖中是一位臀位(胎位不正)的一胞胎小小胎
兒。
一個子宮，有一個胎兒叫一胞胎，有二個胎兒叫雙胞胎，雙胞胎以上就叫多胞胎
。
現在人工生殖科技進步，要懷孕，透過試管嬰兒似乎變得簡化了，比如日本皇太
子妃雅子就在多年不孕下，於2001年三月到東京帝大做試管嬰兒，現在已懷孕了。
試管嬰兒使懷孕變得簡單，但也帶來多胞胎的問題。而多胞胎有多胞胎的風險:孕
婦可能罹患妊娠高血壓，妊娠糖尿病、早產、流產、新生兒呼吸窘迫，增加住新生兒
加護病房的機會。
因此，最近有人就研究「單一胚胎植入術」，也就是一次只植入一顆胚胎，一次
只懷一胞胎。當然，要這麼做，前提是這個胚胎要是"尚好"的胚胎，而"尚好"的胚胎
的前提又是"尚好"的卵子。
品質好的卵子是試管嬰兒成功的第一步。長久以來，不孕症病人，都希望在"多多
益善"的原則下，打大量的排卵針，取得較多顆的卵子，植入較多數目的胚胎，以獲
得"懷孕"的目標，但相對的，卻帶來卵巢過度刺激症候群及多胞胎的風險。
最近試管嬰兒新觀念是"小而美，小而省"的試管嬰兒，也就是朝"單一囊胚期植入
術"的境界邁進，而要達到這一個目標，要有以下的條件配合：
(一)性腺刺激素拮抗劑：在月經的濾泡中期給予，而不是現在的性腺刺激素類似物
的長週期的給予，這可以省下排卵針的花費，也可以省打針的時間，此藥國內此時(
2001年5月)尚未引進。
(二)基因工程合成的濾泡刺激素、黃體刺激素、人類絨毛膜刺激素，來做卵巢誘導
。
(三)囊胚期胚胎培養系統的建立:自囊胚期培養液及培養系統問世之後，實驗室可以
把胚胎在體外多培養二天，也就是從傳統的培養三天延長到培養五天，這有四點好處:
(1)經過自然淘汰，所獲得的囊胚期胚胎植入後，懷孕率有的報告高達四～五成(2)有充
分的時間做胚胎著床前基因診斷，來篩檢好的胚胎做植入(3)囊胚期胚胎(第五天)植入
術，因為植入子宮的時間，剛好也是合乎自然懷孕過程中，子宮內膜準備好的時機(
著床之窗)，因此，在此時間植入的囊胚期胚胎，在時間上比較同步，所以懷孕率比
較高(4)因為懷孕率高，這賦予不孕症醫師"無比的勇氣"，敢"大膽"一次只放一個囊胚
期胚胎，所謂"一胚胎一胞胎"，這就是小而美，小而省的試管嬰兒。
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小而美試管嬰兒
(單一囊胚期植入術)減少多胞胎的危險
在羅馬時期(1513-1516)，達文西決心將新的方法帶入藝術創作，因此，他在這時期
很專心研究人體的解剖學、胚胎學、心臟學。他認為"經驗"是一個人最好的老師，是
獨一無二的，是俱有無可替代的重要性的。他一陣子在佛羅倫斯的新聖瑪俐亞醫院和
羅馬的撒西亞聖靈醫院解剖並描繪人體構造，他還遍讀當時的解剖學文獻，並與當時
最頂尖的解剖學家瑪坎托紐‧達拉‧托雷相知相惜。
這一幅「母親子宮內的胎兒」畫的是人類懷胎的子宮、臍帶、胎盤的相關解剖位
置，甚至連子宮表面的血管都十分清楚，圖中是一位臀位(胎位不正)的一胞胎小小胎
兒。
一個子宮，有一個胎兒叫一胞胎，有二個胎兒叫雙胞胎，雙胞胎以上就叫多胞胎
。
現在人工生殖科技進步，要懷孕，透過試管嬰兒似乎變得簡化了，比如日本皇太
子妃雅子就在多年不孕下，於2001年三月到東京帝大做試管嬰兒，現在已懷孕了。
試管嬰兒使懷孕變得簡單，但也帶來多胞胎的問題。而多胞胎有多胞胎的風險:孕
婦可能罹患妊娠高血壓，妊娠糖尿病、早產、流產、新生兒呼吸窘迫，增加住新生兒
加護病房的機會。
因此，最近有人就研究「單一胚胎植入術」，也就是一次只植入一顆胚胎，一次
只懷一胞胎。當然，要這麼做，前提是這個胚胎要是"尚好"的胚胎，而"尚好"的胚胎
的前提又是"尚好"的卵子。
品質好的卵子是試管嬰兒成功的第一步。長久以來，不孕症病人，都希望在"多多
益善"的原則下，打大量的排卵針，取得較多顆的卵子，植入較多數目的胚胎，以獲
得"懷孕"的目標，但相對的，卻帶來卵巢過度刺激症候群及多胞胎的風險。
最近試管嬰兒新觀念是"小而美，小而省"的試管嬰兒，也就是朝"單一囊胚期植入
術"的境界邁進，而要達到這一個目標，要有以下的條件配合：
(一)性腺刺激素拮抗劑：在月經的濾泡中期給予，而不是現在的性腺刺激素類似物
的長週期的給予，這可以省下排卵針的花費，也可以省打針的時間，此藥國內此時(
2001年5月)尚未引進。
(二)基因工程合成的濾泡刺激素、黃體刺激素、人類絨毛膜刺激素，來做卵巢誘導
。
(三)囊胚期胚胎培養系統的建立:自囊胚期培養液及培養系統問世之後，實驗室可以
把胚胎在體外多培養二天，也就是從傳統的培養三天延長到培養五天，這有四點好處:
(1)經過自然淘汰，所獲得的囊胚期胚胎植入後，懷孕率有的報告高達四～五成(2)有充
分的時間做胚胎著床前基因診斷，來篩檢好的胚胎做植入(3)囊胚期胚胎(第五天)植入
術，因為植入子宮的時間，剛好也是合乎自然懷孕過程中，子宮內膜準備好的時機(
著床之窗)，因此，在此時間植入的囊胚期胚胎，在時間上比較同步，所以懷孕率比
較高(4)因為懷孕率高，這賦予不孕症醫師"無比的勇氣"，敢"大膽"一次只放一個囊胚
期胚胎，所謂"一胚胎一胞胎"，這就是小而美，小而省的試管嬰兒。
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
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您搭高鐵怎麼到博元婦產科？？ ?
http://www.youtube.com/ep.swf?id=76973F126502AA66&eurl=
開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867
如妳有問題,在此留言,蔡醫師6小時內親自回覆!!!!http://www.babymaker.com.tw/guestbook/board.asp?board=C&channelid=A36&baseid=A24
蒙娜麗莎為什麼微笑?
蒙娜麗莎為什麼微笑?
世界上應該沒有人沒看過達文西所畫的<<蒙娜麗莎>>的微笑吧!
畫中的蒙娜麗莎(蒙娜意思是夫人)到底是誰，這引起廣泛猜測，有人說是弗羅倫
斯人奇奧共達的妻子麗莎。
在蒙娜麗莎這幅畫之前的畫家畫人物像只畫半身，意即只到胸膛中間，但是蒙娜
麗莎卻畫到腹部，這是這幅畫第一個不尋常。
根據考証，那個時代的女人是不可以直接直視男人的，但是這幅畫卻是雙眼看著
你，這是這幅第二個不尋常之處。
蒙娜麗莎之所以萬古不朽，是她的微笑，那種滿足、幸福、神秘的微笑，引起千
古多少人的猜測，莫衷一是，簡直是「一個微笑，各自表述」。
有一種說法是:她剛剛知道自己懷孕了，所以散發出一種揉合母愛，女人為母則強
及充滿幸福，感恩的微笑。
這個微笑，是千金難易，這也使得蒙娜麗莎的微笑千古不朽。
有的人甚至發現，當你站在羅浮宮的蒙娜麗莎的畫作之前，不同角度去看她，都
有各種不同表情的微笑呈現，可說「千情萬種」。
我們做不孕症治療的醫師，常為不孕症病人做完療程，終於讓病人懷孕了，當你
告訴她「恭喜，妳懷孕了!」她臉上瞬間展露的如盛開的花朵般的笑容，是做為不孕
症醫師所得到的最大的報酬!
尤其，不孕愈久，一旦懷孕了，笑容就更加燦爛!一如蒙娜麗莎的微笑。
我想，這也是眾人猜測蒙娜麗莎之所以微笑，是因為她懷孕了`的原因。
一個不孕症病人如何知道自己懷孕了呢?又如何知道自己是否正常懷孕呢?
我以做試管嬰兒為例:
如果在胚胎植入後，大約經過二週左右的黃體支持療法之後，妳會被要求回院(
而不是在家自己DIY)驗小便，通常以一個靈敏的小便驗孕片或驗孕柸，如果真的懷
孕成功了，這時候，可以在驗孕片或驗孕柸看到陽性報告(有的是二條線，有的是二
個圓點)。
妳也可以抽血驗人類絨毛刺激素的血液中濃度，視每家核醫的標準值多少，一旦
超過了標準值，那也代表懷孕了! 這才經過第一關
第二關是在一週到十天過後，可以利用陰道或腹部超音波看到妊娠囊，此時觀查
的重點是(一)幾胞胎?(二)有無可能子宮外孕的可能?或(三)有無子宮內、外複合受孕的
可能?
如果在子宮之外，沒有附屬器腫大，或子宮外妊娠囊，起碼妳可以稍稍放心!
但也有人在子宮內有妊娠囊、子宮外也有，這就是罕見的子宮內外複合受孕。
因此如果早期懷孕，合併有單側下腹痛，請千萬得立刻回院處理，以防萬一(外
孕或內外複合孕)。
如果只有子宮內的懷孕，請妳一定要追蹤到有胎心音了，才會必較放心。
但是大自然有一種"自然減胎"(Vanishing)即一開始有妊娠囊到後來消失了或變成"
空砲彈"(萎縮性胚囊)，因此，別以為看到三個妊娠囊就以為雙胞胎，有時候到後來會
剩下二個或一個。
提醒妳，黃體素最好補充到聽到胎心音為止比較安全!
一旦到了十二週，胎心音明顯，幾胞胎也確定了，也沒有子宮外孕的可能，這時
候妳的微笑就接近"蒙娜麗莎(麗莎夫人)的微笑了!
From:彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 副院長 陳 昭 雯
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
網址http://www.babymaker.com.tw
地址:500彰化市中正路1段392號
Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan
電話:04-7260678;047260988;0911905889
Fax: 04-7225626
e-mail:yes@babymaker.com.tw;
7260678@gmail.com;ok7260678@ gmail.com
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世界上應該沒有人沒看過達文西所畫的<<蒙娜麗莎>>的微笑吧!
畫中的蒙娜麗莎(蒙娜意思是夫人)到底是誰，這引起廣泛猜測，有人說是弗羅倫
斯人奇奧共達的妻子麗莎。
在蒙娜麗莎這幅畫之前的畫家畫人物像只畫半身，意即只到胸膛中間，但是蒙娜
麗莎卻畫到腹部，這是這幅畫第一個不尋常。
根據考証，那個時代的女人是不可以直接直視男人的，但是這幅畫卻是雙眼看著
你，這是這幅第二個不尋常之處。
蒙娜麗莎之所以萬古不朽，是她的微笑，那種滿足、幸福、神秘的微笑，引起千
古多少人的猜測，莫衷一是，簡直是「一個微笑，各自表述」。
有一種說法是:她剛剛知道自己懷孕了，所以散發出一種揉合母愛，女人為母則強
及充滿幸福，感恩的微笑。
這個微笑，是千金難易，這也使得蒙娜麗莎的微笑千古不朽。
有的人甚至發現，當你站在羅浮宮的蒙娜麗莎的畫作之前，不同角度去看她，都
有各種不同表情的微笑呈現，可說「千情萬種」。
我們做不孕症治療的醫師，常為不孕症病人做完療程，終於讓病人懷孕了，當你
告訴她「恭喜，妳懷孕了!」她臉上瞬間展露的如盛開的花朵般的笑容，是做為不孕
症醫師所得到的最大的報酬!
尤其，不孕愈久，一旦懷孕了，笑容就更加燦爛!一如蒙娜麗莎的微笑。
我想，這也是眾人猜測蒙娜麗莎之所以微笑，是因為她懷孕了`的原因。
一個不孕症病人如何知道自己懷孕了呢?又如何知道自己是否正常懷孕呢?
我以做試管嬰兒為例:
如果在胚胎植入後，大約經過二週左右的黃體支持療法之後，妳會被要求回院(
而不是在家自己DIY)驗小便，通常以一個靈敏的小便驗孕片或驗孕柸，如果真的懷
孕成功了，這時候，可以在驗孕片或驗孕柸看到陽性報告(有的是二條線，有的是二
個圓點)。
妳也可以抽血驗人類絨毛刺激素的血液中濃度，視每家核醫的標準值多少，一旦
超過了標準值，那也代表懷孕了! 這才經過第一關
第二關是在一週到十天過後，可以利用陰道或腹部超音波看到妊娠囊，此時觀查
的重點是(一)幾胞胎?(二)有無可能子宮外孕的可能?或(三)有無子宮內、外複合受孕的
可能?
如果在子宮之外，沒有附屬器腫大，或子宮外妊娠囊，起碼妳可以稍稍放心!
但也有人在子宮內有妊娠囊、子宮外也有，這就是罕見的子宮內外複合受孕。
因此如果早期懷孕，合併有單側下腹痛，請千萬得立刻回院處理，以防萬一(外
孕或內外複合孕)。
如果只有子宮內的懷孕，請妳一定要追蹤到有胎心音了，才會必較放心。
但是大自然有一種"自然減胎"(Vanishing)即一開始有妊娠囊到後來消失了或變成"
空砲彈"(萎縮性胚囊)，因此，別以為看到三個妊娠囊就以為雙胞胎，有時候到後來會
剩下二個或一個。
提醒妳，黃體素最好補充到聽到胎心音為止比較安全!
一旦到了十二週，胎心音明顯，幾胞胎也確定了，也沒有子宮外孕的可能，這時
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From:彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 副院長 陳 昭 雯
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
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地址:500彰化市中正路1段392號
Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan
電話:04-7260678;047260988;0911905889
Fax: 04-7225626
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開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867
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血照流，胎兒照樣長大！
血照流，胎兒照樣長大！
－一千個求子故事－
不孕症：（1）不孕症8年
（2）37歲
（3）做過多次人工授精
（4）嚴重子宮膜異位症
A小姐她是一位不孕症病人，因為多年不孕以及子宮膜異位症，到彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心，尋求蔡醫師的診治，蔡醫師為他們做試管嬰兒，幫他們植入了少許的胚胎之後，懷了一胞胎。
原本驗孕從有了，到11週以前都相安無事，平平靜靜，但說也奇怪！到11週之後就一直有「流血」的現象，每次一流血，她就到博元婦產科住院安胎，安胎到一段時間不流血了，蔡醫師說：已經不流血了，建議她可以出院回家了！她一回家就又流血，有時候回到家中，又流血又回來住院，蔡醫師才剛開始說：妳可以回家了！病人才正要辦理出院手續，又流血了，所以病人有一次開玩笑說：「蔡醫師，這個寶寶好像離不開博元婦產科，你只要每次說可以出院，他就流血給我看！……」×！？※＃？◎ × ＃
這個病人流血量還算蠻大量，每次流得像月經一樣，蔡醫師怕他貧血，幫她抽血驗CBC，證實他的血紅素偏低，蔡醫師開始讓她吃鐵劑並衛教她開始吃含鐵質的食物包括：櫻桃、肝、腎、蓮霧…..。
即使每天流血，可是說也奇怪！羊水袋的胎兒，不管出血，照樣一天一天長大長到15週，我告訴病人說：「是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）」，這應該不礙事，只是出血，就很讓人擔心，因為充滿不確定性，病人很緊張，怕這個得來不易的試管寶寶流掉了，有時候會引起病人很神經質。
孕婦還偷偷告訴蔡醫師：她的娘家與婆家，為了她這個出血，都已經快要鬧翻天了，簡直兩個家庭的成員都快抓狂了，還好蔡醫師每天都病人做超音波，給病人強而有力的安慰，每天遞一張超音波相片給病人說：妳看，小孩子還不是一天一天的長大。
這個故事給我們的教訓意義是，做試管嬰兒有時候碰到出血，機率大概每5個人就有1個人。出血最常見的還是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）。
這種絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）一般12週以後，會自行止血，有的人會拖到16週，所以妳有出血就趕快回到醫院安胎，蔡醫師最好的建議還是：（1）完全靜臥，平躺不要亂動，很多病人都是因為回到家裡爬樓梯、搬重物、彎腰，而造成出血，所以蔡醫師就會告訴病人要平躺不要動（2）要按時吃醫師所開的藥物與打安胎針，只要超過16週一切會相安無事，把小孩子安全的生下來。
當然有少數的出血是與胎兒染色體異常有關，這又另當別論。如果妳有遇到出血可以選擇在穩定後，在16到18週做羊水穿刺，以確保胎兒染色體為正常。所以你做試管嬰兒好不容易懷孕成功，一旦碰到出血，千萬要堅強的挺下去，不要輕言放棄，堅定的堅持到，底孩子終歸是妳的！！
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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－一千個求子故事－
不孕症：（1）不孕症8年
（2）37歲
（3）做過多次人工授精
（4）嚴重子宮膜異位症
A小姐她是一位不孕症病人，因為多年不孕以及子宮膜異位症，到彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心，尋求蔡醫師的診治，蔡醫師為他們做試管嬰兒，幫他們植入了少許的胚胎之後，懷了一胞胎。
原本驗孕從有了，到11週以前都相安無事，平平靜靜，但說也奇怪！到11週之後就一直有「流血」的現象，每次一流血，她就到博元婦產科住院安胎，安胎到一段時間不流血了，蔡醫師說：已經不流血了，建議她可以出院回家了！她一回家就又流血，有時候回到家中，又流血又回來住院，蔡醫師才剛開始說：妳可以回家了！病人才正要辦理出院手續，又流血了，所以病人有一次開玩笑說：「蔡醫師，這個寶寶好像離不開博元婦產科，你只要每次說可以出院，他就流血給我看！……」×！？※＃？◎ × ＃
這個病人流血量還算蠻大量，每次流得像月經一樣，蔡醫師怕他貧血，幫她抽血驗CBC，證實他的血紅素偏低，蔡醫師開始讓她吃鐵劑並衛教她開始吃含鐵質的食物包括：櫻桃、肝、腎、蓮霧…..。
即使每天流血，可是說也奇怪！羊水袋的胎兒，不管出血，照樣一天一天長大長到15週，我告訴病人說：「是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）」，這應該不礙事，只是出血，就很讓人擔心，因為充滿不確定性，病人很緊張，怕這個得來不易的試管寶寶流掉了，有時候會引起病人很神經質。
孕婦還偷偷告訴蔡醫師：她的娘家與婆家，為了她這個出血，都已經快要鬧翻天了，簡直兩個家庭的成員都快抓狂了，還好蔡醫師每天都病人做超音波，給病人強而有力的安慰，每天遞一張超音波相片給病人說：妳看，小孩子還不是一天一天的長大。
這個故事給我們的教訓意義是，做試管嬰兒有時候碰到出血，機率大概每5個人就有1個人。出血最常見的還是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）。
這種絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）一般12週以後，會自行止血，有的人會拖到16週，所以妳有出血就趕快回到醫院安胎，蔡醫師最好的建議還是：（1）完全靜臥，平躺不要亂動，很多病人都是因為回到家裡爬樓梯、搬重物、彎腰，而造成出血，所以蔡醫師就會告訴病人要平躺不要動（2）要按時吃醫師所開的藥物與打安胎針，只要超過16週一切會相安無事，把小孩子安全的生下來。
當然有少數的出血是與胎兒染色體異常有關，這又另當別論。如果妳有遇到出血可以選擇在穩定後，在16到18週做羊水穿刺，以確保胎兒染色體為正常。所以你做試管嬰兒好不容易懷孕成功，一旦碰到出血，千萬要堅強的挺下去，不要輕言放棄，堅定的堅持到，底孩子終歸是妳的！！
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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結核菌入侵子宮 陸娘辛苦才當媽
結核菌入侵子宮 陸娘辛苦才當媽
記者曾厚銘／彰化報導 結核菌長在肺部大家都知道，不過會長在子宮而造成不孕，卻是讓人不可思議！彰化博元婦產科和彰基醫院在為一名不孕的大陸新娘進行試管嬰兒治療時，赫然在她的子宮胚胎找到結核菌，經治療後，再度施以第十二次的人工試管嬰兒受孕，四月二十五日順利以剖腹產方式生下二名足月的健康雙胞胎女嬰，讓這名大陸新娘在今年母親節來臨前順利的當上準媽媽。 彰化博元婦產科院長蔡鋒博指出，結核菌長在子宮，實在是非常罕見，三十一歲的大陸新娘黃女士就是這樣一個個案，她不孕症有五年之久，民國八十八年到彰化基督教醫院用腹腔鏡檢查，診斷為輸卵管不通，為了生育，前後做了十次試管嬰兒，但都無法成功受孕，在第十次時，她懷了四胞胎，後來因為發高燒，送住到彰化基督教醫院的加護病房，治療了近兩個月，差一點命都沒有了，四胞胎也分別以隔一週的方式流產，讓她非常的失望。 彰基婦產科醫師張帆指出，為了找出她流產的原因，就將流產的胎盤進行染色，結果發現了結核菌株，證實她的不孕是結核菌感染引起的。由於結核菌是法定傳染病，病患在報衛生署後，進行治療及追蹤了一年，才順利治癒。 在結核病毒消除後，黃姓婦女再到博元不孕症試管嬰兒中心進行第十二次的試管嬰兒，放了三個胚胎後再減成二胎，順利於今年的四月二十五日以剖腹方式產下二名女嬰。張帆醫師說，這二名女嬰雖都是三十八週足月生產，體重卻只有約三十四週的二千公克體重，不過都非常的健康。 張帆醫師說，這種個案非常罕見，一般會發生在南亞等醫療資源不足的地區，台灣因醫療水準高已非常少見，而黃姓婦女是屬境外移入個案。張醫師說，為什麼結核菌會入侵到子宮？可能是肺部感染後，從血液流入的，也有可能是外在環境因素，如性行為將病毒直接感染到子宮引起的。-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師網址http://www.babymaker.com.tw地址:500彰化市中正路1段392號Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan電話:04-7260678;047260988;0911905889Fax: 04-7225626e-mail: yes@babymaker.com.tw;7260678@gmail.com;ok7260678@gmail.com蔡院長門診表 :週一至週五下午、晚上& 週六全天 陳副院長門診表:週一至週五早上掛號專線：04-7260678 (ext:111)博元Google Maps地圖-----
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記者曾厚銘／彰化報導 結核菌長在肺部大家都知道，不過會長在子宮而造成不孕，卻是讓人不可思議！彰化博元婦產科和彰基醫院在為一名不孕的大陸新娘進行試管嬰兒治療時，赫然在她的子宮胚胎找到結核菌，經治療後，再度施以第十二次的人工試管嬰兒受孕，四月二十五日順利以剖腹產方式生下二名足月的健康雙胞胎女嬰，讓這名大陸新娘在今年母親節來臨前順利的當上準媽媽。 彰化博元婦產科院長蔡鋒博指出，結核菌長在子宮，實在是非常罕見，三十一歲的大陸新娘黃女士就是這樣一個個案，她不孕症有五年之久，民國八十八年到彰化基督教醫院用腹腔鏡檢查，診斷為輸卵管不通，為了生育，前後做了十次試管嬰兒，但都無法成功受孕，在第十次時，她懷了四胞胎，後來因為發高燒，送住到彰化基督教醫院的加護病房，治療了近兩個月，差一點命都沒有了，四胞胎也分別以隔一週的方式流產，讓她非常的失望。 彰基婦產科醫師張帆指出，為了找出她流產的原因，就將流產的胎盤進行染色，結果發現了結核菌株，證實她的不孕是結核菌感染引起的。由於結核菌是法定傳染病，病患在報衛生署後，進行治療及追蹤了一年，才順利治癒。 在結核病毒消除後，黃姓婦女再到博元不孕症試管嬰兒中心進行第十二次的試管嬰兒，放了三個胚胎後再減成二胎，順利於今年的四月二十五日以剖腹方式產下二名女嬰。張帆醫師說，這二名女嬰雖都是三十八週足月生產，體重卻只有約三十四週的二千公克體重，不過都非常的健康。 張帆醫師說，這種個案非常罕見，一般會發生在南亞等醫療資源不足的地區，台灣因醫療水準高已非常少見，而黃姓婦女是屬境外移入個案。張醫師說，為什麼結核菌會入侵到子宮？可能是肺部感染後，從血液流入的，也有可能是外在環境因素，如性行為將病毒直接感染到子宮引起的。-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師網址http://www.babymaker.com.tw地址:500彰化市中正路1段392號Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan電話:04-7260678;047260988;0911905889Fax: 04-7225626e-mail: yes@babymaker.com.tw;7260678@gmail.com;ok7260678@gmail.com蔡院長門診表 :週一至週五下午、晚上& 週六全天 陳副院長門診表:週一至週五早上掛號專線：04-7260678 (ext:111)博元Google Maps地圖-----
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為了不孕症她自殺多次，做試管嬰兒生下一對雙胞胎
為了不孕症她自殺多次，做試管嬰兒生下一對雙胞胎
A小姐她家住南部，曾經為了不孕症的問題跟公婆吵了很多次架，她來找我的時候，我們注意到她的手有自殺的痕跡，也就是割娩自殺的刀痕，我們不敢多問，只默默做著不孕症前置作業的檢查，以及安排治療作業，她每次從家鄉到彰化本院做試管嬰兒，總要開兩個鐘頭以上的車程，要從台南經過嘉義、雲林到彰化，但是她不辭辛苦，目的就是希望早一點結束不孕症的惡夢，她做試管嬰兒在92年懷孕成功，可是在妊娠20幾週的時候有出血，後來她選擇到奇美醫學中心去安胎，安胎到32週仍然沒辦法用藥物控制她的早期收縮，所以奇美醫學中心以剖腹產方式，幫她生下一對雙胞胎，重量是1900公克及1850公克，兩個都是妹妹，因為是32週小孩子的肺部還沒成熟，所以這兩個妹妹都是使用呼吸器，維持兩個禮拜才拔管，目前這兩個寶寶都非常的可愛，在今年的「試管嬰兒回博元」的活動，她很高興的把這一對雙胞胎胞胎抱來，與蔡醫師分享為人父母的高興，從台南跑到彰化做試管嬰兒，她的目的其實只告訴我們一個現象，那就是不孕症的病人壓力有時候大到會鬧自殺的地步，有時候並不說自己的問題，有時候不孕症的問題是在於丈夫，但是有時候公公婆婆不諒解，或者公婆老是把問題推給媳婦，使得媳婦承受不白之冤，在壓力無從宣瀉下，假如自己抗壓性又不是很高的話，極有可能會採取比較斷然的手段，我們希望天底下正在為不孕症打拼的病人，你要有足夠的抗壓性，根據台北榮總的統計，承受不孕症治療的病人有很高比例都有精神上的徵兆或疾病，如憂鬱症或焦慮症，但是這裡面只有百分之6的病人願意尋求精神科醫師的治療，有百分之94的病人認為「沒關係，只要我懷孕了，我的憂鬱症、焦慮症就會不藥而癒」，不過話說回來，我有一位病人她有不孕症很多年的病史，但是我們好不容易幫她做試管嬰兒懷孕成功，想不到她的憂鬱症更嚴重，嚴重到需要在生產完之後吃精神科的抗憂鬱症，她在憂鬱症最嚴重的時候，差一點把小孩子活活摔死，可見憂鬱症不見的是治療好不孕症之後，就會不藥而癒，相反的，像我這位病人是有了小孩子之後憂鬱症反而更嚴重，妳說奇怪不奇怪。-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
A小姐她家住南部，曾經為了不孕症的問題跟公婆吵了很多次架，她來找我的時候，我們注意到她的手有自殺的痕跡，也就是割娩自殺的刀痕，我們不敢多問，只默默做著不孕症前置作業的檢查，以及安排治療作業，她每次從家鄉到彰化本院做試管嬰兒，總要開兩個鐘頭以上的車程，要從台南經過嘉義、雲林到彰化，但是她不辭辛苦，目的就是希望早一點結束不孕症的惡夢，她做試管嬰兒在92年懷孕成功，可是在妊娠20幾週的時候有出血，後來她選擇到奇美醫學中心去安胎，安胎到32週仍然沒辦法用藥物控制她的早期收縮，所以奇美醫學中心以剖腹產方式，幫她生下一對雙胞胎，重量是1900公克及1850公克，兩個都是妹妹，因為是32週小孩子的肺部還沒成熟，所以這兩個妹妹都是使用呼吸器，維持兩個禮拜才拔管，目前這兩個寶寶都非常的可愛，在今年的「試管嬰兒回博元」的活動，她很高興的把這一對雙胞胎胞胎抱來，與蔡醫師分享為人父母的高興，從台南跑到彰化做試管嬰兒，她的目的其實只告訴我們一個現象，那就是不孕症的病人壓力有時候大到會鬧自殺的地步，有時候並不說自己的問題，有時候不孕症的問題是在於丈夫，但是有時候公公婆婆不諒解，或者公婆老是把問題推給媳婦，使得媳婦承受不白之冤，在壓力無從宣瀉下，假如自己抗壓性又不是很高的話，極有可能會採取比較斷然的手段，我們希望天底下正在為不孕症打拼的病人，你要有足夠的抗壓性，根據台北榮總的統計，承受不孕症治療的病人有很高比例都有精神上的徵兆或疾病，如憂鬱症或焦慮症，但是這裡面只有百分之6的病人願意尋求精神科醫師的治療，有百分之94的病人認為「沒關係，只要我懷孕了，我的憂鬱症、焦慮症就會不藥而癒」，不過話說回來，我有一位病人她有不孕症很多年的病史，但是我們好不容易幫她做試管嬰兒懷孕成功，想不到她的憂鬱症更嚴重，嚴重到需要在生產完之後吃精神科的抗憂鬱症，她在憂鬱症最嚴重的時候，差一點把小孩子活活摔死，可見憂鬱症不見的是治療好不孕症之後，就會不藥而癒，相反的，像我這位病人是有了小孩子之後憂鬱症反而更嚴重，妳說奇怪不奇怪。-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
為了不孕症她自殺多次，做試管嬰兒生下一對雙胞胎
為了不孕症她自殺多次，做試管嬰兒生下一對雙胞胎
A小姐她家住南部，曾經為了不孕症的問題跟公婆吵了很多次架，她來找我的時候，我們注意到她的手有自殺的痕跡，也就是割娩自殺的刀痕，我們不敢多問，只默默做著不孕症前置作業的檢查，以及安排治療作業，她每次從家鄉到彰化本院做試管嬰兒，總要開兩個鐘頭以上的車程，要從台南經過嘉義、雲林到彰化，但是她不辭辛苦，目的就是希望早一點結束不孕症的惡夢，她做試管嬰兒在92年懷孕成功，可是在妊娠20幾週的時候有出血，後來她選擇到奇美醫學中心去安胎，安胎到32週仍然沒辦法用藥物控制她的早期收縮，所以奇美醫學中心以剖腹產方式，幫她生下一對雙胞胎，重量是1900公克及1850公克，兩個都是妹妹，因為是32週小孩子的肺部還沒成熟，所以這兩個妹妹都是使用呼吸器，維持兩個禮拜才拔管，目前這兩個寶寶都非常的可愛，在今年的「試管嬰兒回博元」的活動，她很高興的把這一對雙胞胎胞胎抱來，與蔡醫師分享為人父母的高興，從台南跑到彰化做試管嬰兒，她的目的其實只告訴我們一個現象，那就是不孕症的病人壓力有時候大到會鬧自殺的地步，有時候並不說自己的問題，有時候不孕症的問題是在於丈夫，但是有時候公公婆婆不諒解，或者公婆老是把問題推給媳婦，使得媳婦承受不白之冤，在壓力無從宣瀉下，假如自己抗壓性又不是很高的話，極有可能會採取比較斷然的手段，我們希望天底下正在為不孕症打拼的病人，你要有足夠的抗壓性，根據台北榮總的統計，承受不孕症治療的病人有很高比例都有精神上的徵兆或疾病，如憂鬱症或焦慮症，但是這裡面只有百分之6的病人願意尋求精神科醫師的治療，有百分之94的病人認為「沒關係，只要我懷孕了，我的憂鬱症、焦慮症就會不藥而癒」，不過話說回來，我有一位病人她有不孕症很多年的病史，但是我們好不容易幫她做試管嬰兒懷孕成功，想不到她的憂鬱症更嚴重，嚴重到需要在生產完之後吃精神科的抗憂鬱症，她在憂鬱症最嚴重的時候，差一點把小孩子活活摔死，可見憂鬱症不見的是治療好不孕症之後，就會不藥而癒，相反的，像我這位病人是有了小孩子之後憂鬱症反而更嚴重，妳說奇怪不奇怪。-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
A小姐她家住南部，曾經為了不孕症的問題跟公婆吵了很多次架，她來找我的時候，我們注意到她的手有自殺的痕跡，也就是割娩自殺的刀痕，我們不敢多問，只默默做著不孕症前置作業的檢查，以及安排治療作業，她每次從家鄉到彰化本院做試管嬰兒，總要開兩個鐘頭以上的車程，要從台南經過嘉義、雲林到彰化，但是她不辭辛苦，目的就是希望早一點結束不孕症的惡夢，她做試管嬰兒在92年懷孕成功，可是在妊娠20幾週的時候有出血，後來她選擇到奇美醫學中心去安胎，安胎到32週仍然沒辦法用藥物控制她的早期收縮，所以奇美醫學中心以剖腹產方式，幫她生下一對雙胞胎，重量是1900公克及1850公克，兩個都是妹妹，因為是32週小孩子的肺部還沒成熟，所以這兩個妹妹都是使用呼吸器，維持兩個禮拜才拔管，目前這兩個寶寶都非常的可愛，在今年的「試管嬰兒回博元」的活動，她很高興的把這一對雙胞胎胞胎抱來，與蔡醫師分享為人父母的高興，從台南跑到彰化做試管嬰兒，她的目的其實只告訴我們一個現象，那就是不孕症的病人壓力有時候大到會鬧自殺的地步，有時候並不說自己的問題，有時候不孕症的問題是在於丈夫，但是有時候公公婆婆不諒解，或者公婆老是把問題推給媳婦，使得媳婦承受不白之冤，在壓力無從宣瀉下，假如自己抗壓性又不是很高的話，極有可能會採取比較斷然的手段，我們希望天底下正在為不孕症打拼的病人，你要有足夠的抗壓性，根據台北榮總的統計，承受不孕症治療的病人有很高比例都有精神上的徵兆或疾病，如憂鬱症或焦慮症，但是這裡面只有百分之6的病人願意尋求精神科醫師的治療，有百分之94的病人認為「沒關係，只要我懷孕了，我的憂鬱症、焦慮症就會不藥而癒」，不過話說回來，我有一位病人她有不孕症很多年的病史，但是我們好不容易幫她做試管嬰兒懷孕成功，想不到她的憂鬱症更嚴重，嚴重到需要在生產完之後吃精神科的抗憂鬱症，她在憂鬱症最嚴重的時候，差一點把小孩子活活摔死，可見憂鬱症不見的是治療好不孕症之後，就會不藥而癒，相反的，像我這位病人是有了小孩子之後憂鬱症反而更嚴重，妳說奇怪不奇怪。-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
卵巢扭轉
卵巢扭轉
有一位病人在我們醫院因為（1）不孕症多年（2）年紀大，所以進行一次打排卵針後「自然同房」，沒有成功，接著做了一次人工授精，也沒有成功。後來因為她實在著急，所以在經過與蔡醫師討論之後，他們夫妻倆決定進行試管嬰兒，蔡醫師同意了，因為她的年齡因素。
在她進行自然同房之前，蔡醫師發現她的FSH偏高，超過10，所以蔡醫師一開始是建議他們接受至少人工授精以上層級的治療，他們還是由（1）自然同房、（2）人工授精，一歩一歩過來。因為蔡醫師知道她的FSH超過10所以心裡有準備，排卵針也打了不少，而她的卵巢反應在蔡醫師的預料當中，反應是偏緩慢及低下的。
在取卵日當天共取了8顆卵子，這8顆卵子全部都有受精，受精率高達100%。植入胚胎當天，胚胎有好有壞，蔡醫師衡量了年紀與卵巢功能植入了好壞各半的6個胚胎。沒想到在植入胚胎之後的三個禮拜，也就是在懷孕5週的時候，蔡醫師幫她做超音波發現懷了五胞胎，換句話說，她的胚胎著床率高達83%以上，這是相當不得了的！因為即便是囊胚其都沒有這麼高的著床率，這是個案！
在她懷孕將近6週時，一天凌晨一點多，蔡醫師接到她的緊急電話，說她有急性右下腹痛，到她居住縣市（她不住彰化）的一家地區醫院，沒想到那家醫院的婦產科醫師直接告訴她，他不懂，請她回來彰化 博元婦產科，蔡醫師在電話中交代她趕緊回來醫院檢查，在陰道超音波發現她的右下腹並沒有看到子宮外孕的痕跡，但是病人痛到全身顫抖，蔡醫師研判為卵巢扭轉，但也不排除是子宮外孕，也就子宮內有五胞胎，子宮外有一胞胎，這起不是6個全部著床，但第6個跑錯地方。
在有可能開刀需輸血的情況下，病人觀察8個小時注射點滴後，說也奇怪，她的右下腹不痛了，抽血値也無顯示有貧血的現象。所以研判這麼戲劇化的從很痛（痛到顫抖）到完全沒有痛，最有可能的還是卵巢扭轉，病人在中午出院回家休息。
卵巢扭轉，在做試管嬰兒當中還算常見，因為原本卵巢的大小只相當於大拇指的第一截，但打了排卵針後會大到像雞蛋或柳丁、葡萄柚這麼大，據研究顯示卵巢大到4.5~5.5公分時最容易扭轉，再加上做試管嬰兒有少數的病人腹腔會有點積水，所以當卵巢在「葡萄柚」這樣大小的情況下，就有機會卵巢扭轉（torsion）。
卵巢扭轉是很痛的，就像有人將妳的手臂扭轉時很痛，可是它會再轉回來就不痛了。這個病人就是在凌晨一點時很痛、很痛，就像一把刀插入她的右下腹，可是當卵巢又再轉回來時她就不痛了。嚴重的卵巢扭轉有可能需要開刀，因為卵巢扭轉太久有可能會壞死，不過因為卵巢扭轉而需要開刀的案例不多。
最近有一個案例是，有一位某區域醫院的麻醉科護士，她因為在與男朋友行房後，產生急劇的左下腹痛，因為本身是麻醉科護士所以就近至醫院打了止痛藥，可是連打了三次都無效，後來經她認識的麻醉科醫師介紹到本院做腹腔鏡手術，蔡醫師經腹腔竟發現她的卵巢扭轉了四圈半左右，蔡醫師將她的卵巢回來後卵巢便恢復供血，她會產生卵巢扭轉的原因是她有一顆巧克力囊腫，蔡醫師便順便將她的巧克力囊腫摘除，後來她也結婚生子了。這次手術的錄影帶還曾經被台北某醫學院當作教學錄影帶。
以上是蔡醫師遇到的一些卵巢扭轉的有趣案例，所以要提醒各位不論是做人工授精或試管嬰兒，只要你有打排卵針，卵巢就有機會腫大，卵巢腫大就有可能扭轉，這是你要注意的！
作者 彰化市博元婦產科 院長蔡鋒博
有一位病人在我們醫院因為（1）不孕症多年（2）年紀大，所以進行一次打排卵針後「自然同房」，沒有成功，接著做了一次人工授精，也沒有成功。後來因為她實在著急，所以在經過與蔡醫師討論之後，他們夫妻倆決定進行試管嬰兒，蔡醫師同意了，因為她的年齡因素。
在她進行自然同房之前，蔡醫師發現她的FSH偏高，超過10，所以蔡醫師一開始是建議他們接受至少人工授精以上層級的治療，他們還是由（1）自然同房、（2）人工授精，一歩一歩過來。因為蔡醫師知道她的FSH超過10所以心裡有準備，排卵針也打了不少，而她的卵巢反應在蔡醫師的預料當中，反應是偏緩慢及低下的。
在取卵日當天共取了8顆卵子，這8顆卵子全部都有受精，受精率高達100%。植入胚胎當天，胚胎有好有壞，蔡醫師衡量了年紀與卵巢功能植入了好壞各半的6個胚胎。沒想到在植入胚胎之後的三個禮拜，也就是在懷孕5週的時候，蔡醫師幫她做超音波發現懷了五胞胎，換句話說，她的胚胎著床率高達83%以上，這是相當不得了的！因為即便是囊胚其都沒有這麼高的著床率，這是個案！
在她懷孕將近6週時，一天凌晨一點多，蔡醫師接到她的緊急電話，說她有急性右下腹痛，到她居住縣市（她不住彰化）的一家地區醫院，沒想到那家醫院的婦產科醫師直接告訴她，他不懂，請她回來彰化 博元婦產科，蔡醫師在電話中交代她趕緊回來醫院檢查，在陰道超音波發現她的右下腹並沒有看到子宮外孕的痕跡，但是病人痛到全身顫抖，蔡醫師研判為卵巢扭轉，但也不排除是子宮外孕，也就子宮內有五胞胎，子宮外有一胞胎，這起不是6個全部著床，但第6個跑錯地方。
在有可能開刀需輸血的情況下，病人觀察8個小時注射點滴後，說也奇怪，她的右下腹不痛了，抽血値也無顯示有貧血的現象。所以研判這麼戲劇化的從很痛（痛到顫抖）到完全沒有痛，最有可能的還是卵巢扭轉，病人在中午出院回家休息。
卵巢扭轉，在做試管嬰兒當中還算常見，因為原本卵巢的大小只相當於大拇指的第一截，但打了排卵針後會大到像雞蛋或柳丁、葡萄柚這麼大，據研究顯示卵巢大到4.5~5.5公分時最容易扭轉，再加上做試管嬰兒有少數的病人腹腔會有點積水，所以當卵巢在「葡萄柚」這樣大小的情況下，就有機會卵巢扭轉（torsion）。
卵巢扭轉是很痛的，就像有人將妳的手臂扭轉時很痛，可是它會再轉回來就不痛了。這個病人就是在凌晨一點時很痛、很痛，就像一把刀插入她的右下腹，可是當卵巢又再轉回來時她就不痛了。嚴重的卵巢扭轉有可能需要開刀，因為卵巢扭轉太久有可能會壞死，不過因為卵巢扭轉而需要開刀的案例不多。
最近有一個案例是，有一位某區域醫院的麻醉科護士，她因為在與男朋友行房後，產生急劇的左下腹痛，因為本身是麻醉科護士所以就近至醫院打了止痛藥，可是連打了三次都無效，後來經她認識的麻醉科醫師介紹到本院做腹腔鏡手術，蔡醫師經腹腔竟發現她的卵巢扭轉了四圈半左右，蔡醫師將她的卵巢回來後卵巢便恢復供血，她會產生卵巢扭轉的原因是她有一顆巧克力囊腫，蔡醫師便順便將她的巧克力囊腫摘除，後來她也結婚生子了。這次手術的錄影帶還曾經被台北某醫學院當作教學錄影帶。
以上是蔡醫師遇到的一些卵巢扭轉的有趣案例，所以要提醒各位不論是做人工授精或試管嬰兒，只要你有打排卵針，卵巢就有機會腫大，卵巢腫大就有可能扭轉，這是你要注意的！
作者 彰化市博元婦產科 院長蔡鋒博
不孕症：1.不孕六年
不孕症：1.不孕六年
2.子宮肌瘤
3.做過一次試管嬰兒失敗
4.兩側輸卵管阻塞
5.曾在兩個縣市治療都失敗
32歲A小姐,因為子宮肌瘤及雙邊輸卵管阻塞曾做過一次試管嬰兒失敗,於2000年,經人介紹到本院,本院先以子宮鏡檢查並去除子宮內瘜肉之後,進行一次試管嬰兒,植入三個胚胎,成功著床二枚（雙胞胎）,她於2000年（同年）於妊娠36週生下一對可愛的龍鳳胎（男2395公克、女2675公克）。
她及丈夫十分高興,特別打造一個金牌送本院蔡醫師,上書：試管權威,醫術超群 感謝人○○○，× × × 敬賀（名字不得公佈）；以後凡是親戚朋友有不孕症的,都通通介紹到本院（她不是彰化縣人）。
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心全體同仁恭賀A小姐全家福
--
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
網址http://www.babymaker.com.tw
地址:500彰化市中正路1段392號
Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan
電話:04-7260678;047260988;0911905889
Fax: 04-7225626
e-mail: yes@babymaker.com.tw;
7260678@gmail.com;ok7260678@gmail.com
蔡院長門診表 :週一至週五下午、晚上&
週六全天
陳副院長門診表:週一至週五早上
掛號專線：04-7260678 (ext:111)
博元Google Maps地圖-----http://maps.google.com/maps/ms?ie=UTF8&hl=zh-TW&msa=0&msid=118241172218343474730.00000112a1cfed19bdfa9&ll=24.083396,120.542915&spn=0.007562,0.013325&z=16&om=1
您搭高鐵怎麼到博元婦產科？？ ?
http://www.youtube.com/ep.swf?id=76973F126502AA66&eurl=
開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867
如妳有問題,在此留言,蔡醫師6小時內親自回覆!!!!http://www.babymaker.com.tw/guestbook/board.asp?board=C&channelid=A36&baseid=A24
2.子宮肌瘤
3.做過一次試管嬰兒失敗
4.兩側輸卵管阻塞
5.曾在兩個縣市治療都失敗
32歲A小姐,因為子宮肌瘤及雙邊輸卵管阻塞曾做過一次試管嬰兒失敗,於2000年,經人介紹到本院,本院先以子宮鏡檢查並去除子宮內瘜肉之後,進行一次試管嬰兒,植入三個胚胎,成功著床二枚（雙胞胎）,她於2000年（同年）於妊娠36週生下一對可愛的龍鳳胎（男2395公克、女2675公克）。
她及丈夫十分高興,特別打造一個金牌送本院蔡醫師,上書：試管權威,醫術超群 感謝人○○○，× × × 敬賀（名字不得公佈）；以後凡是親戚朋友有不孕症的,都通通介紹到本院（她不是彰化縣人）。
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心全體同仁恭賀A小姐全家福
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
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您搭高鐵怎麼到博元婦產科？？ ?
http://www.youtube.com/ep.swf?id=76973F126502AA66&eurl=
開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867
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我做人工受精都失敗，感謝博元婦產科幫我懷孕成功
我做人工受精都失敗，感謝博元婦產科幫我懷孕成功
我與先生結婚4年，為了求子我真的身心俱疲，因為我總共開了兩次腹腔鏡手術去治療子宮內膜異位症，也做過6次人工受精，從台中到彰化，從彰化到台中，這樣來回不知道跑了多少的路程，但竟然都沒辦法成功，後來我在89年底去博元婦產科問診，一開始我只是想要去了解一下，因為同事告訴我博元婦產科的成功率不低，我想去探看看他們的實力，沒有想到一去溫馨的諮詢室小姐以及博學的蔡醫師讓我當場決定要在博元婦產科做試管嬰兒，我希望盡快懷孕，蔡醫師幫我安排一次就成功了，這小孩子在90年9月生下來稍微輕了一點2200公克。其實在植入胚胎的時候蔡醫師看胚胎品質，看法有點保守，他認為我應該不會懷孕成功，沒有想到我還是懷孕成功，只不過小孩子稍輕了一點，不知道這個2200公克是不是與當初胚胎是6C胚胎細胞有關聯，這個我就不知道了，總之，我很感謝蔡醫師以及博元婦產科。-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師網址http://www.babymaker.com.tw
我與先生結婚4年，為了求子我真的身心俱疲，因為我總共開了兩次腹腔鏡手術去治療子宮內膜異位症，也做過6次人工受精，從台中到彰化，從彰化到台中，這樣來回不知道跑了多少的路程，但竟然都沒辦法成功，後來我在89年底去博元婦產科問診，一開始我只是想要去了解一下，因為同事告訴我博元婦產科的成功率不低，我想去探看看他們的實力，沒有想到一去溫馨的諮詢室小姐以及博學的蔡醫師讓我當場決定要在博元婦產科做試管嬰兒，我希望盡快懷孕，蔡醫師幫我安排一次就成功了，這小孩子在90年9月生下來稍微輕了一點2200公克。其實在植入胚胎的時候蔡醫師看胚胎品質，看法有點保守，他認為我應該不會懷孕成功，沒有想到我還是懷孕成功，只不過小孩子稍輕了一點，不知道這個2200公克是不是與當初胚胎是6C胚胎細胞有關聯，這個我就不知道了，總之，我很感謝蔡醫師以及博元婦產科。-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師網址http://www.babymaker.com.tw
為了不孕症她自殺多次，做試管嬰兒生下一對雙胞胎
為了不孕症她自殺多次，做試管嬰兒生下一對雙胞胎
A小姐她家住南部，曾經為了不孕症的問題跟公婆吵了很多次架，她來找我的時候，我們注意到她的手有自殺的痕跡，也就是割娩自殺的刀痕，我們不敢多問，只默默做著不孕症前置作業的檢查，以及安排治療作業，她每次從家鄉到彰化本院做試管嬰兒，總要開兩個鐘頭以上的車程，要從台南經過嘉義、雲林到彰化，但是她不辭辛苦，目的就是希望早一點結束不孕症的惡夢，她做試管嬰兒在92年懷孕成功，可是在妊娠20幾週的時候有出血，後來她選擇到奇美醫學中心去安胎，安胎到32週仍然沒辦法用藥物控制她的早期收縮，所以奇美醫學中心以剖腹產方式，幫她生下一對雙胞胎，重量是1900公克及1850公克，兩個都是妹妹，因為是32週小孩子的肺部還沒成熟，所以這兩個妹妹都是使用呼吸器，維持兩個禮拜才拔管，目前這兩個寶寶都非常的可愛，在今年的「試管嬰兒回博元」的活動，她很高興的把這一對雙胞胎胞胎抱來，與蔡醫師分享為人父母的高興，從台南跑到彰化做試管嬰兒，她的目的其實只告訴我們一個現象，那就是不孕症的病人壓力有時候大到會鬧自殺的地步，有時候並不說自己的問題，有時候不孕症的問題是在於丈夫，但是有時候公公婆婆不諒解，或者公婆老是把問題推給媳婦，使得媳婦承受不白之冤，在壓力無從宣瀉下，假如自己抗壓性又不是很高的話，極有可能會採取比較斷然的手段，我們希望天底下正在為不孕症打拼的病人，你要有足夠的抗壓性，根據台北榮總的統計，承受不孕症治療的病人有很高比例都有精神上的徵兆或疾病，如憂鬱症或焦慮症，但是這裡面只有百分之6的病人願意尋求精神科醫師的治療，有百分之94的病人認為「沒關係，只要我懷孕了，我的憂鬱症、焦慮症就會不藥而癒」，不過話說回來，我有一位病人她有不孕症很多年的病史，但是我們好不容易幫她做試管嬰兒懷孕成功，想不到她的憂鬱症更嚴重，嚴重到需要在生產完之後吃精神科的抗憂鬱症，她在憂鬱症最嚴重的時候，差一點把小孩子活活摔死，可見憂鬱症不見的是治療好不孕症之後，就會不藥而癒，相反的，像我這位病人是有了小孩子之後憂鬱症反而更嚴重，妳說奇怪不奇怪。
A小姐她家住南部，曾經為了不孕症的問題跟公婆吵了很多次架，她來找我的時候，我們注意到她的手有自殺的痕跡，也就是割娩自殺的刀痕，我們不敢多問，只默默做著不孕症前置作業的檢查，以及安排治療作業，她每次從家鄉到彰化本院做試管嬰兒，總要開兩個鐘頭以上的車程，要從台南經過嘉義、雲林到彰化，但是她不辭辛苦，目的就是希望早一點結束不孕症的惡夢，她做試管嬰兒在92年懷孕成功，可是在妊娠20幾週的時候有出血，後來她選擇到奇美醫學中心去安胎，安胎到32週仍然沒辦法用藥物控制她的早期收縮，所以奇美醫學中心以剖腹產方式，幫她生下一對雙胞胎，重量是1900公克及1850公克，兩個都是妹妹，因為是32週小孩子的肺部還沒成熟，所以這兩個妹妹都是使用呼吸器，維持兩個禮拜才拔管，目前這兩個寶寶都非常的可愛，在今年的「試管嬰兒回博元」的活動，她很高興的把這一對雙胞胎胞胎抱來，與蔡醫師分享為人父母的高興，從台南跑到彰化做試管嬰兒，她的目的其實只告訴我們一個現象，那就是不孕症的病人壓力有時候大到會鬧自殺的地步，有時候並不說自己的問題，有時候不孕症的問題是在於丈夫，但是有時候公公婆婆不諒解，或者公婆老是把問題推給媳婦，使得媳婦承受不白之冤，在壓力無從宣瀉下，假如自己抗壓性又不是很高的話，極有可能會採取比較斷然的手段，我們希望天底下正在為不孕症打拼的病人，你要有足夠的抗壓性，根據台北榮總的統計，承受不孕症治療的病人有很高比例都有精神上的徵兆或疾病，如憂鬱症或焦慮症，但是這裡面只有百分之6的病人願意尋求精神科醫師的治療，有百分之94的病人認為「沒關係，只要我懷孕了，我的憂鬱症、焦慮症就會不藥而癒」，不過話說回來，我有一位病人她有不孕症很多年的病史，但是我們好不容易幫她做試管嬰兒懷孕成功，想不到她的憂鬱症更嚴重，嚴重到需要在生產完之後吃精神科的抗憂鬱症，她在憂鬱症最嚴重的時候，差一點把小孩子活活摔死，可見憂鬱症不見的是治療好不孕症之後，就會不藥而癒，相反的，像我這位病人是有了小孩子之後憂鬱症反而更嚴重，妳說奇怪不奇怪。
處理習慣性流產完全指南(上)HA .NK.habitual
處理習慣性流產完全指南(上)HA .NK.habitual
習慣流產約佔不孕症婦女的1％，如果連續流產三次的危險性是0.34％，任何人懷孕也有10％ -15％會流產，母親年齡和流產的幾次病史是下一次再流產的兩個獨立危險因子，因為高齡會讓卵巢功能變差、卵子的品質變差導致流產，所以我們把 習慣流產的原因分成9大因素：（1）遺傳因素，習慣流產的夫妻有 3％到5％是因為平衡性染色體異常，最常見的平衡性交互轉移，或羅勃遜的轉移，因此習慣性流產的夫妻因該要接受染色體的檢查，看是否有沒有這兩種染色體的異常，如果真的有不正常有 5％-10％的機會，會在下一次懷孕造成不平衡的轉移，因此可以處理的是包括：胚胎著床前基因診斷、換卵子、換精子也就是借精或借卵子，也可以透過試管嬰兒產生胚胎來做胚胎著床前基因診斷，但如果有自然懷孕仍然有 50％可已生下健康的寶寶，（2）解剖因素：如子宮異常或中膈或單角子宮、雙角子宮、或子宮頸閉鎖不全，因此子宮異常發生流產和造成的機率很高，只有 50％可以足月生產，（3）子宮頸閉鎖不全：常見的因素有懷孕中期的流產，現在並沒有辦法來分辨在沒有懷孕狀態的時候，是否有子宮頸閉所不全的可能性，子宮頸閉鎖不全如果有病人連續三次中期流產，我們可以在懷孕 13-16幾週做子宮頸環紮手術，（4 ）內分泌因素：比如媽媽有糖尿病、或早期懷孕HBA1C太高，也容易造成流產或畸型，甲狀腺疾病，雖然不是習慣性流產因素,但通常也會列入例行性的評估，（5 ）免疫因素：如果習慣性流產的病人比正常人更可能有抗甲狀腺抗體，如果一個婦女在甲狀腺功能正常的情況下，即使有甲狀腺抗體存在也不會影響未來懷孕的結果，至於 APS(抗凝脂質症候群)是說：這個病人,她有抗凝脂質抗體合併有不良懷孕癒後和血管栓塞，抗凝脂抗體的不平順懷孕 或栓塞包括：它會抑制胎盤滋養層細胞的功能和分化，並且在懷孕末期引起子宮胎盤血管的栓塞，比如這個病人有紅斑性狼瘡因子方面的因素，如果做 DRVVT的試驗，比APTT或KAOLIN凝血時間，KCL試驗敏感，而且有專一性最好，至於說抗牛心脂抗體ACA檢查方面現在都採取ELISA 來偵查，有15％的習慣性流產有抗凝脂抗體的體質APS，低危險產科病史的婦女只有小於2%有這個抗體，可以想見習慣性流產的病人如果有抗凝脂抗體APS.APA，又沒有治療活產率只有10％，但至今為止沒有可靠的證據顯示，類固醇可以改善習慣性流產的存活率、活產率，而且類固醇治療會引起母親和胎兒的罹病率，特別是懷孕末期的妊娠高血壓，一個隨機實驗顯示有抗凝脂抗體習慣流產的婦女，使用低劑量阿斯匹靈活產率只有 40％，如果合併使用低劑量肝素，可以由一下子增加到70％，有人研究也發現：使用阿斯匹靈和安慰組相比阿斯匹靈並沒有幫忙，若合用肝素可以減少54％的流產，不過要注意雖然是這個樣子,可以改善活產率，但懷孕期間仍然有高風險的重覆性流產、妊娠高血壓，至於有人用奎寧來治療習慣性流產，國外並沒有這方面的報告，只有部分 SLE和RA的病人，(也就是紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的病人)使用奎寧治療的案例，因為奎寧它可以提高溶解酶的PH值，並且干擾抗原的加工和呈現，此外它也會減少 IL1和IL6、TNFα等細胞動力素的分泌，因此可以減少免疫反應的發生，可是它的影響是屬於全身性的，至於在胎兒、母親方面安不安全?還要進一步證實，何況奎寧會引起過敏性的皮疹、視力模糊、腸胃出血，副作用可不小1至於有人使用丈夫的白血球或第三個男生的血來做淋巴球治療，基於這個理論的說法是：如果缺乏母體的阻斷抗體或白血球毒殺抗體可能跟習慣性流產有關，子宮內膜的免疫 ,在早期懷孕習慣性流產的角色還在研究中，免疫作用細胞的功能失常，也就是說在局部的母親胎兒介面的地方胎兒免疫抑制因子，或者是細胞動力素或生長因子缺陷，會造成著床失敗，最後發生「習慣性流產」，可是這還在研究階段治療方式還要進一步釐清，有一個18個隨機控制實驗系統性回顧顯示，使用各種形式的免疫治療，包括使用父親的細胞接種，第三方 (另一男人) 細胞滋養層細胞滋養膜的捐贈和靜脈注射免疫球蛋白，對於不明原因習慣性流產的婦女，對於避免這次流產並沒有意義的幫忙，另外有一個整合分析研究也發現：靜脈注射免疫球蛋白，並不會改善不明原因習慣性流產的活產率，此外免疫療法不但價格昂貴，而且有很多潛在研究的負作用包括：輸血反應、過敏性休克、肝炎，所以免疫療法不應該在提供給不明原因習慣性流產的婦女，也應放棄例行性的檢查 HLA型和抗父方細胞毒殺抗體，美國食品藥物管理局最近也發出聲明給臨床醫師說:只有通過試驗性的新藥申請者才能夠使用這一種細胞製劑或其他的製品。(待續)
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博
測量習慣性流產完全指南 -（下） HA、 NK、 abortion、habitual
（ 7）感染引起的流產。任何的嚴重感染都會敗血症或病毒血症引起流產。但哪一些會引起流產的感染物呢？目前為止認為弓漿蟲、巨細胞病毒、德國麻疹病毒、皰疹病毒、和巨細胞病毒 ，其實並不符合這些條件。因此以前習慣性流產做的TORCH篩檢。目前應該佔時不一定要做。
懷孕期的細菌陰道發炎存在，可能有懷孕中期的流產和早產的危險。可是懷孕初期的流產會不會因為細菌感染的流產而流產。有一個隨機控制研究的系統回顧。和另外三個隨機研究發現，為了避免早產和後遺症而對所有孕婦陰道的細菌性，病變的篩檢跟檢查治療，並沒有好處。可是如果這個孕婦上一胎有早產的病史。則早期細菌性的陰道病的偵測跟治療可避免流產。
（8）血栓引起的流產。這包括C蛋白抗性。（大部分是由於第5凝血因子 Leiden基因突變FEV C蛋白或S蛋白和抗凝血酶酸缺乏。高胱胺酸血症和凝血酶基因突變。現在認為遺傳性的血栓缺陷會造成胎兒流失，和懷孕後期的合併症。這是因為胎盤發生了血栓。有一個小規模的研究發現，這種遺傳性的容易血栓的疾病。和婦女的流產沒有關聯性。而另外一個小規模系統性的研究發現。習慣性流產的婦女如果有第 5因子Leiden基因突變，就會增加流產。所以在懷孕的時候，使用血栓預防效果是針對有遺傳性容易有血栓體質的。有三個沒有控制的研究認為肝素治療，可改善這些婦女的活產率。可是目前缺乏隨機實驗的情況下，LEIDEN突變，這產生了懷孕結果不良、流產。我們例行性的檢查FVL並給於哪一些有 Leiden突變和胎盤血栓 血栓預防是應該的。
（9）原因不明流產：很多流產後來是找不到原因。這需要給於支持性的照顧。後來懷孕成功的機率仍然在百分之75左右。但是隨著年齡的增加跟流產的次數增加又會越來越差。所以有以上 9種流產的原因分析。習慣性流產的病因裡面。（一）證實有效的包括夫妻染色體檢查（二）子宮異常形狀的矯正（三）子宮頸閉鎖不全的縫合（四）荷爾蒙的不正常診斷治療（五）抗凝子抗體的檢查治療（六）遺傳性血栓體質的檢查治療。
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
網址 http://www.babymaker.com.tw
地址:500彰化市中正路1段392號
Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan
電話:04-7260678;047260988;0911905889
Fax: 04-7225626
e-mail:yes@babymaker.com.tw;
7260678@gmail.com;ok7260678@ gmail.com
蔡院長門診表 :週一至週五下午、晚上&
週六全天
陳副院長門診表:週一至週五早上
掛號專線：04-7260678 (ext:111)
博元Google Maps地圖----- http://maps.google.com/maps/ms?ie=UTF8&hl=zh-TW&msa=0&msid=118241172218343474730.00000112a1cfed19bdfa9&ll=24.083396,120.542915&spn=0.007562,0.013325&z=16&om=1
您搭高鐵怎麼到博元婦產科？？ ?
http://www.youtube.com/ep.swf?id=76973F126502AA66&eurl=
開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867
如妳有問題,在此留言,蔡醫師6小時內親自回覆!!!!http://www.babymaker.com.tw/guestbook/board.asp?board=C&channelid=A36&baseid=A24
習慣流產約佔不孕症婦女的1％，如果連續流產三次的危險性是0.34％，任何人懷孕也有10％ -15％會流產，母親年齡和流產的幾次病史是下一次再流產的兩個獨立危險因子，因為高齡會讓卵巢功能變差、卵子的品質變差導致流產，所以我們把 習慣流產的原因分成9大因素：（1）遺傳因素，習慣流產的夫妻有 3％到5％是因為平衡性染色體異常，最常見的平衡性交互轉移，或羅勃遜的轉移，因此習慣性流產的夫妻因該要接受染色體的檢查，看是否有沒有這兩種染色體的異常，如果真的有不正常有 5％-10％的機會，會在下一次懷孕造成不平衡的轉移，因此可以處理的是包括：胚胎著床前基因診斷、換卵子、換精子也就是借精或借卵子，也可以透過試管嬰兒產生胚胎來做胚胎著床前基因診斷，但如果有自然懷孕仍然有 50％可已生下健康的寶寶，（2）解剖因素：如子宮異常或中膈或單角子宮、雙角子宮、或子宮頸閉鎖不全，因此子宮異常發生流產和造成的機率很高，只有 50％可以足月生產，（3）子宮頸閉鎖不全：常見的因素有懷孕中期的流產，現在並沒有辦法來分辨在沒有懷孕狀態的時候，是否有子宮頸閉所不全的可能性，子宮頸閉鎖不全如果有病人連續三次中期流產，我們可以在懷孕 13-16幾週做子宮頸環紮手術，（4 ）內分泌因素：比如媽媽有糖尿病、或早期懷孕HBA1C太高，也容易造成流產或畸型，甲狀腺疾病，雖然不是習慣性流產因素,但通常也會列入例行性的評估，（5 ）免疫因素：如果習慣性流產的病人比正常人更可能有抗甲狀腺抗體，如果一個婦女在甲狀腺功能正常的情況下，即使有甲狀腺抗體存在也不會影響未來懷孕的結果，至於 APS(抗凝脂質症候群)是說：這個病人,她有抗凝脂質抗體合併有不良懷孕癒後和血管栓塞，抗凝脂抗體的不平順懷孕 或栓塞包括：它會抑制胎盤滋養層細胞的功能和分化，並且在懷孕末期引起子宮胎盤血管的栓塞，比如這個病人有紅斑性狼瘡因子方面的因素，如果做 DRVVT的試驗，比APTT或KAOLIN凝血時間，KCL試驗敏感，而且有專一性最好，至於說抗牛心脂抗體ACA檢查方面現在都採取ELISA 來偵查，有15％的習慣性流產有抗凝脂抗體的體質APS，低危險產科病史的婦女只有小於2%有這個抗體，可以想見習慣性流產的病人如果有抗凝脂抗體APS.APA，又沒有治療活產率只有10％，但至今為止沒有可靠的證據顯示，類固醇可以改善習慣性流產的存活率、活產率，而且類固醇治療會引起母親和胎兒的罹病率，特別是懷孕末期的妊娠高血壓，一個隨機實驗顯示有抗凝脂抗體習慣流產的婦女，使用低劑量阿斯匹靈活產率只有 40％，如果合併使用低劑量肝素，可以由一下子增加到70％，有人研究也發現：使用阿斯匹靈和安慰組相比阿斯匹靈並沒有幫忙，若合用肝素可以減少54％的流產，不過要注意雖然是這個樣子,可以改善活產率，但懷孕期間仍然有高風險的重覆性流產、妊娠高血壓，至於有人用奎寧來治療習慣性流產，國外並沒有這方面的報告，只有部分 SLE和RA的病人，(也就是紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的病人)使用奎寧治療的案例，因為奎寧它可以提高溶解酶的PH值，並且干擾抗原的加工和呈現，此外它也會減少 IL1和IL6、TNFα等細胞動力素的分泌，因此可以減少免疫反應的發生，可是它的影響是屬於全身性的，至於在胎兒、母親方面安不安全?還要進一步證實，何況奎寧會引起過敏性的皮疹、視力模糊、腸胃出血，副作用可不小1至於有人使用丈夫的白血球或第三個男生的血來做淋巴球治療，基於這個理論的說法是：如果缺乏母體的阻斷抗體或白血球毒殺抗體可能跟習慣性流產有關，子宮內膜的免疫 ,在早期懷孕習慣性流產的角色還在研究中，免疫作用細胞的功能失常，也就是說在局部的母親胎兒介面的地方胎兒免疫抑制因子，或者是細胞動力素或生長因子缺陷，會造成著床失敗，最後發生「習慣性流產」，可是這還在研究階段治療方式還要進一步釐清，有一個18個隨機控制實驗系統性回顧顯示，使用各種形式的免疫治療，包括使用父親的細胞接種，第三方 (另一男人) 細胞滋養層細胞滋養膜的捐贈和靜脈注射免疫球蛋白，對於不明原因習慣性流產的婦女，對於避免這次流產並沒有意義的幫忙，另外有一個整合分析研究也發現：靜脈注射免疫球蛋白，並不會改善不明原因習慣性流產的活產率，此外免疫療法不但價格昂貴，而且有很多潛在研究的負作用包括：輸血反應、過敏性休克、肝炎，所以免疫療法不應該在提供給不明原因習慣性流產的婦女，也應放棄例行性的檢查 HLA型和抗父方細胞毒殺抗體，美國食品藥物管理局最近也發出聲明給臨床醫師說:只有通過試驗性的新藥申請者才能夠使用這一種細胞製劑或其他的製品。(待續)
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博
測量習慣性流產完全指南 -（下） HA、 NK、 abortion、habitual
（ 7）感染引起的流產。任何的嚴重感染都會敗血症或病毒血症引起流產。但哪一些會引起流產的感染物呢？目前為止認為弓漿蟲、巨細胞病毒、德國麻疹病毒、皰疹病毒、和巨細胞病毒 ，其實並不符合這些條件。因此以前習慣性流產做的TORCH篩檢。目前應該佔時不一定要做。
懷孕期的細菌陰道發炎存在，可能有懷孕中期的流產和早產的危險。可是懷孕初期的流產會不會因為細菌感染的流產而流產。有一個隨機控制研究的系統回顧。和另外三個隨機研究發現，為了避免早產和後遺症而對所有孕婦陰道的細菌性，病變的篩檢跟檢查治療，並沒有好處。可是如果這個孕婦上一胎有早產的病史。則早期細菌性的陰道病的偵測跟治療可避免流產。
（8）血栓引起的流產。這包括C蛋白抗性。（大部分是由於第5凝血因子 Leiden基因突變FEV C蛋白或S蛋白和抗凝血酶酸缺乏。高胱胺酸血症和凝血酶基因突變。現在認為遺傳性的血栓缺陷會造成胎兒流失，和懷孕後期的合併症。這是因為胎盤發生了血栓。有一個小規模的研究發現，這種遺傳性的容易血栓的疾病。和婦女的流產沒有關聯性。而另外一個小規模系統性的研究發現。習慣性流產的婦女如果有第 5因子Leiden基因突變，就會增加流產。所以在懷孕的時候，使用血栓預防效果是針對有遺傳性容易有血栓體質的。有三個沒有控制的研究認為肝素治療，可改善這些婦女的活產率。可是目前缺乏隨機實驗的情況下，LEIDEN突變，這產生了懷孕結果不良、流產。我們例行性的檢查FVL並給於哪一些有 Leiden突變和胎盤血栓 血栓預防是應該的。
（9）原因不明流產：很多流產後來是找不到原因。這需要給於支持性的照顧。後來懷孕成功的機率仍然在百分之75左右。但是隨著年齡的增加跟流產的次數增加又會越來越差。所以有以上 9種流產的原因分析。習慣性流產的病因裡面。（一）證實有效的包括夫妻染色體檢查（二）子宮異常形狀的矯正（三）子宮頸閉鎖不全的縫合（四）荷爾蒙的不正常診斷治療（五）抗凝子抗體的檢查治療（六）遺傳性血栓體質的檢查治療。
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
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地址:500彰化市中正路1段392號
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電話:04-7260678;047260988;0911905889
Fax: 04-7225626
e-mail:yes@babymaker.com.tw;
7260678@gmail.com;ok7260678@ gmail.com
蔡院長門診表 :週一至週五下午、晚上&
週六全天
陳副院長門診表:週一至週五早上
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您搭高鐵怎麼到博元婦產科？？ ?
http://www.youtube.com/ep.swf?id=76973F126502AA66&eurl=
開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867
如妳有問題,在此留言,蔡醫師6小時內親自回覆!!!!http://www.babymaker.com.tw/guestbook/board.asp?board=C&channelid=A36&baseid=A24
處理習慣性流產完全指南
處理習慣性流產完全指南處理習慣性流產完全指南(上)HA .NK.habitual
習慣流產約佔不孕症婦女的1％，如果連續流產三次的危險性是0.34％，任何人懷孕也有10％ -15％會流產，母親年齡和流產的幾次病史是下一次再流產的兩個獨立危險因子，因為高齡會讓卵巢功能變差、卵子的品質變差導致流產，所以我們把習慣流產的原因分成9大因素：（1）遺傳因素，習慣流產的夫妻有 3％到5％是因為平衡性染色體異常，最常見的平衡性交互轉移，或羅勃遜的轉移，因此習慣性流產的夫妻因該要接受染色體的檢查，看是否有沒有這兩種染色體的異常，如果真的有不正常有5％-10％的機會，會在下一次懷孕造成不平衡的轉移，因此可以處理的是包括：胚胎著床前基因診斷、換卵子、換精子也就是借精或借卵子，也可以透過試管嬰兒產生胚胎來做胚胎著床前基因診斷，但如果有自然懷孕仍然有 50％可已生下健康的寶寶，（2）解剖因素：如子宮異常或中膈或單角子宮、雙角子宮、或子宮頸閉鎖不全，因此子宮異常發生流產和造成的機率很高，只有50％可以足月生產，（3）子宮頸閉鎖不全：常見的因素有懷孕中期的流產，現在並沒有辦法來分辨在沒有懷孕狀態的時候，是否有子宮頸閉所不全的可能性，子宮頸閉鎖不全如果有病人連續三次中期流產，我們可以在懷孕 13-16幾週做子宮頸環紮手術，（4）內分泌因素：比如媽媽有糖尿病、或早期懷孕HBA1C太高，也容易造成流產或畸型，甲狀腺疾病，雖然不是習慣性流產因素,但通常也會列入例行性的評估，（5 ）免疫因素：如果習慣性流產的病人比正常人更可能有抗甲狀腺抗體，如果一個婦女在甲狀腺功能正常的情況下，即使有甲狀腺抗體存在也不會影響未來懷孕的結果，至於APS(抗凝脂質症候群)是說：這個病人,她有抗凝脂質抗體合併有不良懷孕癒後和血管栓塞，抗凝脂抗體的不平順懷孕 或栓塞包括：它會抑制胎盤滋養層細胞的功能和分化，並且在懷孕末期引起子宮胎盤血管的栓塞，比如這個病人有紅斑性狼瘡因子方面的因素，如果做 DRVVT的試驗，比APTT或KAOLIN凝血時間，KCL試驗敏感，而且有專一性最好，至於說抗牛心脂抗體ACA檢查方面現在都採取ELISA 來偵查，有15％的習慣性流產有抗凝脂抗體的體質APS，低危險產科病史的婦女只有小於2%有這個抗體，可以想見習慣性流產的病人如果有抗凝脂抗體APS.APA，又沒有治療活產率只有10％，但至今為止沒有可靠的證據顯示，類固醇可以改善習慣性流產的存活率、活產率，而且類固醇治療會引起母親和胎兒的罹病率，特別是懷孕末期的妊娠高血壓，一個隨機實驗顯示有抗凝脂抗體習慣流產的婦女，使用低劑量阿斯匹靈活產率只有 40％，如果合併使用低劑量肝素，可以由一下子增加到70％，有人研究也發現：使用阿斯匹靈和安慰組相比阿斯匹靈並沒有幫忙，若合用肝素可以減少54％的流產，不過要注意雖然是這個樣子,可以改善活產率，但懷孕期間仍然有高風險的重覆性流產、妊娠高血壓，至於有人用奎寧來治療習慣性流產，國外並沒有這方面的報告，只有部分 SLE和RA的病人，(也就是紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的病人)使用奎寧治療的案例，因為奎寧它可以提高溶解酶的PH值，並且干擾抗原的加工和呈現，此外它也會減少 IL1和IL6、TNFα等細胞動力素的分泌，因此可以減少免疫反應的發生，可是它的影響是屬於全身性的，至於在胎兒、母親方面安不安全?還要進一步證實，何況奎寧會引起過敏性的皮疹、視力模糊、腸胃出血，副作用可不小1至於有人使用丈夫的白血球或第三個男生的血來做淋巴球治療，基於這個理論的說法是：如果缺乏母體的阻斷抗體或白血球毒殺抗體可能跟習慣性流產有關，子宮內膜的免疫 ,在早期懷孕習慣性流產的角色還在研究中，免疫作用細胞的功能失常，也就是說在局部的母親胎兒介面的地方胎兒免疫抑制因子，或者是細胞動力素或生長因子缺陷，會造成著床失敗，最後發生「習慣性流產」，可是這還在研究階段治療方式還要進一步釐清，有一個18個隨機控制實驗系統性回顧顯示，使用各種形式的免疫治療，包括使用父親的細胞接種，第三方 (另一男人) 細胞滋養層細胞滋養膜的捐贈和靜脈注射免疫球蛋白，對於不明原因習慣性流產的婦女，對於避免這次流產並沒有意義的幫忙，另外有一個整合分析研究也發現：靜脈注射免疫球蛋白，並不會改善不明原因習慣性流產的活產率，此外免疫療法不但價格昂貴，而且有很多潛在研究的負作用包括：輸血反應、過敏性休克、肝炎，所以免疫療法不應該在提供給不明原因習慣性流產的婦女，也應放棄例行性的檢查 HLA型和抗父方細胞毒殺抗體，美國食品藥物管理局最近也發出聲明給臨床醫師說:只有通過試驗性的新藥申請者才能夠使用這一種細胞製劑或其他的製品。(待續)
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博
習慣流產約佔不孕症婦女的1％，如果連續流產三次的危險性是0.34％，任何人懷孕也有10％ -15％會流產，母親年齡和流產的幾次病史是下一次再流產的兩個獨立危險因子，因為高齡會讓卵巢功能變差、卵子的品質變差導致流產，所以我們把習慣流產的原因分成9大因素：（1）遺傳因素，習慣流產的夫妻有 3％到5％是因為平衡性染色體異常，最常見的平衡性交互轉移，或羅勃遜的轉移，因此習慣性流產的夫妻因該要接受染色體的檢查，看是否有沒有這兩種染色體的異常，如果真的有不正常有5％-10％的機會，會在下一次懷孕造成不平衡的轉移，因此可以處理的是包括：胚胎著床前基因診斷、換卵子、換精子也就是借精或借卵子，也可以透過試管嬰兒產生胚胎來做胚胎著床前基因診斷，但如果有自然懷孕仍然有 50％可已生下健康的寶寶，（2）解剖因素：如子宮異常或中膈或單角子宮、雙角子宮、或子宮頸閉鎖不全，因此子宮異常發生流產和造成的機率很高，只有50％可以足月生產，（3）子宮頸閉鎖不全：常見的因素有懷孕中期的流產，現在並沒有辦法來分辨在沒有懷孕狀態的時候，是否有子宮頸閉所不全的可能性，子宮頸閉鎖不全如果有病人連續三次中期流產，我們可以在懷孕 13-16幾週做子宮頸環紮手術，（4）內分泌因素：比如媽媽有糖尿病、或早期懷孕HBA1C太高，也容易造成流產或畸型，甲狀腺疾病，雖然不是習慣性流產因素,但通常也會列入例行性的評估，（5 ）免疫因素：如果習慣性流產的病人比正常人更可能有抗甲狀腺抗體，如果一個婦女在甲狀腺功能正常的情況下，即使有甲狀腺抗體存在也不會影響未來懷孕的結果，至於APS(抗凝脂質症候群)是說：這個病人,她有抗凝脂質抗體合併有不良懷孕癒後和血管栓塞，抗凝脂抗體的不平順懷孕 或栓塞包括：它會抑制胎盤滋養層細胞的功能和分化，並且在懷孕末期引起子宮胎盤血管的栓塞，比如這個病人有紅斑性狼瘡因子方面的因素，如果做 DRVVT的試驗，比APTT或KAOLIN凝血時間，KCL試驗敏感，而且有專一性最好，至於說抗牛心脂抗體ACA檢查方面現在都採取ELISA 來偵查，有15％的習慣性流產有抗凝脂抗體的體質APS，低危險產科病史的婦女只有小於2%有這個抗體，可以想見習慣性流產的病人如果有抗凝脂抗體APS.APA，又沒有治療活產率只有10％，但至今為止沒有可靠的證據顯示，類固醇可以改善習慣性流產的存活率、活產率，而且類固醇治療會引起母親和胎兒的罹病率，特別是懷孕末期的妊娠高血壓，一個隨機實驗顯示有抗凝脂抗體習慣流產的婦女，使用低劑量阿斯匹靈活產率只有 40％，如果合併使用低劑量肝素，可以由一下子增加到70％，有人研究也發現：使用阿斯匹靈和安慰組相比阿斯匹靈並沒有幫忙，若合用肝素可以減少54％的流產，不過要注意雖然是這個樣子,可以改善活產率，但懷孕期間仍然有高風險的重覆性流產、妊娠高血壓，至於有人用奎寧來治療習慣性流產，國外並沒有這方面的報告，只有部分 SLE和RA的病人，(也就是紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的病人)使用奎寧治療的案例，因為奎寧它可以提高溶解酶的PH值，並且干擾抗原的加工和呈現，此外它也會減少 IL1和IL6、TNFα等細胞動力素的分泌，因此可以減少免疫反應的發生，可是它的影響是屬於全身性的，至於在胎兒、母親方面安不安全?還要進一步證實，何況奎寧會引起過敏性的皮疹、視力模糊、腸胃出血，副作用可不小1至於有人使用丈夫的白血球或第三個男生的血來做淋巴球治療，基於這個理論的說法是：如果缺乏母體的阻斷抗體或白血球毒殺抗體可能跟習慣性流產有關，子宮內膜的免疫 ,在早期懷孕習慣性流產的角色還在研究中，免疫作用細胞的功能失常，也就是說在局部的母親胎兒介面的地方胎兒免疫抑制因子，或者是細胞動力素或生長因子缺陷，會造成著床失敗，最後發生「習慣性流產」，可是這還在研究階段治療方式還要進一步釐清，有一個18個隨機控制實驗系統性回顧顯示，使用各種形式的免疫治療，包括使用父親的細胞接種，第三方 (另一男人) 細胞滋養層細胞滋養膜的捐贈和靜脈注射免疫球蛋白，對於不明原因習慣性流產的婦女，對於避免這次流產並沒有意義的幫忙，另外有一個整合分析研究也發現：靜脈注射免疫球蛋白，並不會改善不明原因習慣性流產的活產率，此外免疫療法不但價格昂貴，而且有很多潛在研究的負作用包括：輸血反應、過敏性休克、肝炎，所以免疫療法不應該在提供給不明原因習慣性流產的婦女，也應放棄例行性的檢查 HLA型和抗父方細胞毒殺抗體，美國食品藥物管理局最近也發出聲明給臨床醫師說:只有通過試驗性的新藥申請者才能夠使用這一種細胞製劑或其他的製品。(待續)
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博
克林菲爾特症候群用精子銀行生下一對男寶寶
克林菲爾特症候群用精子銀行生下一對男寶寶
A小姐與丈夫結婚的第二年，她就發現丈夫的精液是屬於無精症，她來找我做檢查，他們夫妻一進我的診間我就覺得很訝異，因為丈夫長的人高馬大，我請丈夫把手舉起來，我看到她丈夫前臂的長度，笑著告訴這對夫妻說，「你們是不是要來找我做試管嬰兒？」，這對夫妻覺得很訝異，因為他們都還沒有開口，為什麼我會做這樣一個判斷？我笑著告訴她說：因為你先生長的很特殊，長的人高馬大，這是克林菲爾特症候群，克林菲爾特症候群，有一個特徵就是身高很高，幾乎妳一看就覺得他可以打籃球，手長腳長，有一次的生育與節育刊甚至有一份回溯性的研究，懷疑美國國父喬治華盛頓有可能是克林菲爾特症候群的病人，因為這種病人她的染色體是XXY並沒有辦法造精，勉強去取精的話，也有可能有染色體異常的後代，他們對我很快就下這個診斷很好奇?我跟他們打賭，可以幫她丈夫驗染色體，他們只知道丈夫是無精症，但他們夫妻並不曉得丈夫是屬於47XXY染色體克林菲爾特症候群，這位病人立刻把我當做算命仙一般，好像我會算命一樣，我笑著跟他們說：克林菲爾特症候群的長相、身高很特殊，所以我用看的就可以下診斷。
經過諮詢之後，他們做染色體的報告，在7天以後出來，證實我的診斷，她丈夫的的確是47XXY染色體是克林菲爾特症候群，克林菲爾特症候群也未嘗不可以透過睪丸取精TESE來做試管嬰兒。在詳盡告訴他們可以睪丸取精，也可以用精子銀行的醫療說明之後，他們選擇一個彈性的做法，就是先試著使用睪丸取精，如果睪丸取精取不到，再開刀找不到精蟲的話，再使用本院的精子銀行，在確認夫妻的血型之後，我們幫她安排進行長療程的試管嬰兒，這對夫妻透過泌尿科的取精，找不到半隻精蟲，所以他們在事先已經簽下使用精子銀行使用權，使用本院的精子銀行。
他們一次試管嬰兒就成功了，生下一對雙胞胎都是男生，是利用剖腹產生產的，這兩個男生已經一歲多，都很健康。這對不孕症夫妻比較有趣的一點是，他們第一次來找我就診，我還沒有等他們開口，就把他們不孕症的原因以及治療的方式診斷出來，因為我只用眼睛瞄一下他們一眼，他們對於我的診斷能力大為折服，其實醫師做久了，有很多病人看多了，或病人的長相很特殊，我們看起來很像教課書裡的一種病人，我們就會幫她做出正確斷、做出醫療，讓他們以最快的速度擁有自己的子女，當然使用精子銀行是要跟國民健康局申請報備的，在取得國健康局的精子銀行申請之後，我們進行試管嬰兒，他們生下一對雙龍胎，目前都很健康，我們在這裡恭喜這對一進診間，病人還沒有開口，就被我診斷出來，被我嚇一跳的不孕症病人夫妻。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師網址http://www.babymaker.com.tw地址:500彰化市中正路1段392號Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan電話:04-7260678;047260988;0911905889Fax: 04-7225626e-mail: yes@babymaker.com.tw;
A小姐與丈夫結婚的第二年，她就發現丈夫的精液是屬於無精症，她來找我做檢查，他們夫妻一進我的診間我就覺得很訝異，因為丈夫長的人高馬大，我請丈夫把手舉起來，我看到她丈夫前臂的長度，笑著告訴這對夫妻說，「你們是不是要來找我做試管嬰兒？」，這對夫妻覺得很訝異，因為他們都還沒有開口，為什麼我會做這樣一個判斷？我笑著告訴她說：因為你先生長的很特殊，長的人高馬大，這是克林菲爾特症候群，克林菲爾特症候群，有一個特徵就是身高很高，幾乎妳一看就覺得他可以打籃球，手長腳長，有一次的生育與節育刊甚至有一份回溯性的研究，懷疑美國國父喬治華盛頓有可能是克林菲爾特症候群的病人，因為這種病人她的染色體是XXY並沒有辦法造精，勉強去取精的話，也有可能有染色體異常的後代，他們對我很快就下這個診斷很好奇?我跟他們打賭，可以幫她丈夫驗染色體，他們只知道丈夫是無精症，但他們夫妻並不曉得丈夫是屬於47XXY染色體克林菲爾特症候群，這位病人立刻把我當做算命仙一般，好像我會算命一樣，我笑著跟他們說：克林菲爾特症候群的長相、身高很特殊，所以我用看的就可以下診斷。
經過諮詢之後，他們做染色體的報告，在7天以後出來，證實我的診斷，她丈夫的的確是47XXY染色體是克林菲爾特症候群，克林菲爾特症候群也未嘗不可以透過睪丸取精TESE來做試管嬰兒。在詳盡告訴他們可以睪丸取精，也可以用精子銀行的醫療說明之後，他們選擇一個彈性的做法，就是先試著使用睪丸取精，如果睪丸取精取不到，再開刀找不到精蟲的話，再使用本院的精子銀行，在確認夫妻的血型之後，我們幫她安排進行長療程的試管嬰兒，這對夫妻透過泌尿科的取精，找不到半隻精蟲，所以他們在事先已經簽下使用精子銀行使用權，使用本院的精子銀行。
他們一次試管嬰兒就成功了，生下一對雙胞胎都是男生，是利用剖腹產生產的，這兩個男生已經一歲多，都很健康。這對不孕症夫妻比較有趣的一點是，他們第一次來找我就診，我還沒有等他們開口，就把他們不孕症的原因以及治療的方式診斷出來，因為我只用眼睛瞄一下他們一眼，他們對於我的診斷能力大為折服，其實醫師做久了，有很多病人看多了，或病人的長相很特殊，我們看起來很像教課書裡的一種病人，我們就會幫她做出正確斷、做出醫療，讓他們以最快的速度擁有自己的子女，當然使用精子銀行是要跟國民健康局申請報備的，在取得國健康局的精子銀行申請之後，我們進行試管嬰兒，他們生下一對雙龍胎，目前都很健康，我們在這裡恭喜這對一進診間，病人還沒有開口，就被我診斷出來，被我嚇一跳的不孕症病人夫妻。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師網址http://www.babymaker.com.tw地址:500彰化市中正路1段392號Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan電話:04-7260678;047260988;0911905889Fax: 04-7225626e-mail: yes@babymaker.com.tw;
她從台南來做試管嬰兒懷了三胞胎不肯減胎
她從台南來做試管嬰兒懷了三胞胎不肯減胎
A小姐她有一個很特殊的卵巢疾病，經由成功大學附設醫院診斷為必須要用第四代試管嬰兒的情況，所以在成功大學沒辦法幫她解決情況下，來找我進行試管嬰兒，我們幫病人做了「一次試管嬰兒」就懷了三胞胎，當超音波看到三胞胎，我開始跟他們解說減胎的事情，兒病人婉轉告訴我，他們不能減胎，我非常的訝異，他們告訴我他們有不可以減胎的理由，說來令人心酸，但我完全同意病人的看法，他們後來在台南以剖腹產的方式生下三名可愛的寶寶，雖然早產，但後來三個都很健康，可能太過高興，他們有一次在小孩子滿月的時候，寄了10大盒的彌月蛋糕，外加一張護貝三個寶寶的照片，看著照片中的三個寶寶天真活潑又可愛，難怪病人在信中告訴我，她沒有料想到三個寶寶帶給家中那麼多的快樂，帶給家人那麼多得喜悅，原本生育這是令人一件喜悅的事情，人因為生育而有後代而繁衍，這就是為什麼今天不孕症的病人這麼多的道理，因為大家為了工作為了競爭而晚婚，把生孩子的事情擱著，等到要來生孩子的時候就太慢了，可是人類有生育的衝動或慾望，這是人性之常。
A小姐她有一個很特殊的卵巢疾病，經由成功大學附設醫院診斷為必須要用第四代試管嬰兒的情況，所以在成功大學沒辦法幫她解決情況下，來找我進行試管嬰兒，我們幫病人做了「一次試管嬰兒」就懷了三胞胎，當超音波看到三胞胎，我開始跟他們解說減胎的事情，兒病人婉轉告訴我，他們不能減胎，我非常的訝異，他們告訴我他們有不可以減胎的理由，說來令人心酸，但我完全同意病人的看法，他們後來在台南以剖腹產的方式生下三名可愛的寶寶，雖然早產，但後來三個都很健康，可能太過高興，他們有一次在小孩子滿月的時候，寄了10大盒的彌月蛋糕，外加一張護貝三個寶寶的照片，看著照片中的三個寶寶天真活潑又可愛，難怪病人在信中告訴我，她沒有料想到三個寶寶帶給家中那麼多的快樂，帶給家人那麼多得喜悅，原本生育這是令人一件喜悅的事情，人因為生育而有後代而繁衍，這就是為什麼今天不孕症的病人這麼多的道理，因為大家為了工作為了競爭而晚婚，把生孩子的事情擱著，等到要來生孩子的時候就太慢了，可是人類有生育的衝動或慾望，這是人性之常。
她從台南來做試管嬰兒懷了三胞胎不肯減胎
她從台南來做試管嬰兒懷了三胞胎不肯減胎
A小姐她有一個很特殊的卵巢疾病，經由成功大學附設醫院診斷為必須要用第四代試管嬰兒的情況，所以在成功大學沒辦法幫她解決情況下，來找我進行試管嬰兒，我們幫病人做了「一次試管嬰兒」就懷了三胞胎，當超音波看到三胞胎，我開始跟他們解說減胎的事情，兒病人婉轉告訴我，他們不能減胎，我非常的訝異，他們告訴我他們有不可以減胎的理由，說來令人心酸，但我完全同意病人的看法，他們後來在台南以剖腹產的方式生下三名可愛的寶寶，雖然早產，但後來三個都很健康，可能太過高興，他們有一次在小孩子滿月的時候，寄了10大盒的彌月蛋糕，外加一張護貝三個寶寶的照片，看著照片中的三個寶寶天真活潑又可愛，難怪病人在信中告訴我，她沒有料想到三個寶寶帶給家中那麼多的快樂，帶給家人那麼多得喜悅，原本生育這是令人一件喜悅的事情，人因為生育而有後代而繁衍，這就是為什麼今天不孕症的病人這麼多的道理，因為大家為了工作為了競爭而晚婚，把生孩子的事情擱著，等到要來生孩子的時候就太慢了，可是人類有生育的衝動或慾望，這是人性之常。
A小姐她有一個很特殊的卵巢疾病，經由成功大學附設醫院診斷為必須要用第四代試管嬰兒的情況，所以在成功大學沒辦法幫她解決情況下，來找我進行試管嬰兒，我們幫病人做了「一次試管嬰兒」就懷了三胞胎，當超音波看到三胞胎，我開始跟他們解說減胎的事情，兒病人婉轉告訴我，他們不能減胎，我非常的訝異，他們告訴我他們有不可以減胎的理由，說來令人心酸，但我完全同意病人的看法，他們後來在台南以剖腹產的方式生下三名可愛的寶寶，雖然早產，但後來三個都很健康，可能太過高興，他們有一次在小孩子滿月的時候，寄了10大盒的彌月蛋糕，外加一張護貝三個寶寶的照片，看著照片中的三個寶寶天真活潑又可愛，難怪病人在信中告訴我，她沒有料想到三個寶寶帶給家中那麼多的快樂，帶給家人那麼多得喜悅，原本生育這是令人一件喜悅的事情，人因為生育而有後代而繁衍，這就是為什麼今天不孕症的病人這麼多的道理，因為大家為了工作為了競爭而晚婚，把生孩子的事情擱著，等到要來生孩子的時候就太慢了，可是人類有生育的衝動或慾望，這是人性之常。
她從花蓮來做試管嬰兒一次成功懷了雙胞胎
她從花蓮來做試管嬰兒一次成功懷了雙胞胎
A小姐她是一位位大學的老師，結婚一年多一直都沒有懷孕，在一年秋天到博元婦產科來做試管嬰兒，因為她家住花蓮為了到彰化來檢查做治療，自己開車都需要8個鍾頭，開車是要從花蓮經宜蘭、台北再開車到彰化，不過非常幸運的是，她在本院試管嬰兒的療程一次就成功，在驗孕當天的懷孕指數是939我們跟她評估大概2-3胞胎之間，所以從這個故事看來，有些病人她做試管嬰兒並不在乎遠近，而在懷孕乎成功率，因為我們認為成功率高、低是一個病人選擇不孕症中心的最主要考慮因素，所以地點，有些病人會為了地點而選擇某個醫院，等到做了2-3次之後才恍然覺悟，發現懷孕成功率才是他們要的，這時候她已經花了2-3次的試管嬰兒的時間及費用，所以相較這
個病人，她從花蓮來彰化做試管嬰兒每次往返，至少要20個小時因為一趟8個鐘頭在醫院檢查2個鐘頭，又開車回去8個鐘頭，加起來將近20個鐘頭，她肯願意花這麼大的心思來，表示對我們博元婦產科不孕症中心的肯定，不過有心人有好報，她一次懷了雙胞胎，我們在這裡祝福這位老師，一次的雙胞胎，還好她懷了雙胞胎如果她懷單胞胎萬一她要生老二，又要從花蓮來一趟可能很遠，其實本院做試管嬰兒懷孕個案並非花蓮，最遠還有從金門及澎湖的個案。
A小姐她是一位位大學的老師，結婚一年多一直都沒有懷孕，在一年秋天到博元婦產科來做試管嬰兒，因為她家住花蓮為了到彰化來檢查做治療，自己開車都需要8個鍾頭，開車是要從花蓮經宜蘭、台北再開車到彰化，不過非常幸運的是，她在本院試管嬰兒的療程一次就成功，在驗孕當天的懷孕指數是939我們跟她評估大概2-3胞胎之間，所以從這個故事看來，有些病人她做試管嬰兒並不在乎遠近，而在懷孕乎成功率，因為我們認為成功率高、低是一個病人選擇不孕症中心的最主要考慮因素，所以地點，有些病人會為了地點而選擇某個醫院，等到做了2-3次之後才恍然覺悟，發現懷孕成功率才是他們要的，這時候她已經花了2-3次的試管嬰兒的時間及費用，所以相較這
個病人，她從花蓮來彰化做試管嬰兒每次往返，至少要20個小時因為一趟8個鐘頭在醫院檢查2個鐘頭，又開車回去8個鐘頭，加起來將近20個鐘頭，她肯願意花這麼大的心思來，表示對我們博元婦產科不孕症中心的肯定，不過有心人有好報，她一次懷了雙胞胎，我們在這裡祝福這位老師，一次的雙胞胎，還好她懷了雙胞胎如果她懷單胞胎萬一她要生老二，又要從花蓮來一趟可能很遠，其實本院做試管嬰兒懷孕個案並非花蓮，最遠還有從金門及澎湖的個案。
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