早知當初，聽蔡醫師的話做試管嬰兒就好了

早知當初，聽蔡醫師的話做試管嬰兒就好了!

A小姐與丈夫結婚算是晚婚，太太在32歲才嫁給丈夫，嫁過來之後才發現丈夫是無精症，她來找我我分析他們的情況，她丈夫是屬於阻塞型無精症，我建議這對夫妻做試管嬰兒，因為她丈夫是屬於阻塞型無精症，可以透過取精來做試管嬰兒，病人不想這樣做，所以她問「蔡醫師可不可以把輸精管接通？」，蔡醫師把這位病人轉診到中山醫學院的泌尿科，黃主任的地方去接通輸精管，經過顯微手術兩年之後，他們倆個依然沒有孩子，後來來找蔡醫師做精液分析，報告出來依然是無精症，換句話說，輸精管的接通手術並沒有成功，因為輸精管的阻塞有可能有很多個地方，接通的地方還有可能別的地方還阻塞，所以病人只好在做完輸精管接通手術的兩年，又來找我做試管嬰兒，這下子他們才死心地的來做試管嬰兒，沒有想到事隔兩年，等到他們心甘情願要做試管嬰兒，這才發現丈夫有精蟲，可以從手術取出來，但是太太並沒有卵子了，最後他們被迫由太太這邊放棄取卵，改由卵子捐贈，非常幸運，剛好有一位女大學生來捐卵，所以他們透過「卵子捐贈」，做一次試管嬰兒生下龍鳳胎，男的3100公克，女的2700公克，這個故事告訴我們的意義是，假如丈夫是無精症，太太、如過還年輕的話，可以考慮接通輸精管的方式看看，但是如果太太年紀大了，或者卵巢功能低下，讓你千萬不要去試接通輸精管，因為你接了輸精管不見的有通，但是你這樣一往返，手術之後才試著懷孕至少1-3年，這樣無形中泰太的年紀一年一年增加，卵巢功能一年一年變差，到時候就什麼都沒有了，卵子也沒有了，必要向別人借卵子，所以這對夫妻每次在門診，都會苦笑的告訴我說，早知道當初聽蔡醫師的話，就不需要弄到借卵子了，不過話說回來，「早知道」是別人都學不會的一個真理。



作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

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博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large
















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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

血照流，胎兒照樣長大！

血照流，胎兒照樣長大！
－一千個求子故事－
不孕症：（1）不孕症8年
（2）37歲
（3）做過多次人工授精
（4）嚴重子宮膜異位症
A小姐她是一位不孕症病人，因為多年不孕以及子宮膜異位症，到彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心，尋求蔡醫師的診治，蔡醫師為他們做試管嬰兒，幫他們植入了少許的胚胎之後，懷了一胞胎。
原本驗孕從有了，到11週以前都相安無事，平平靜靜，但說也奇怪！到11週之後就一直有「流血」的現象，每次一流血，她就到博元婦產科住院安胎，安胎到一段時間不流血了，蔡醫師說：已經不流血了，建議她可以出院回家了！她一回家就又流血，有時候回到家中，又流血又回來住院，蔡醫師才剛開始說：妳可以回家了！病人才正要辦理出院手續，又流血了，所以病人有一次開玩笑說：「蔡醫師，這個寶寶好像離不開博元婦產科，你只要每次說可以出院，他就流血給我看！……」×！？※＃？◎ × ＃
這個病人流血量還算蠻大量，每次流得像月經一樣，蔡醫師怕他貧血，幫她抽血驗CBC，證實他的血紅素偏低，蔡醫師開始讓她吃鐵劑並衛教她開始吃含鐵質的食物包括：櫻桃、肝、腎、蓮霧…..。
即使每天流血，可是說也奇怪！羊水袋的胎兒，不管出血，照樣一天一天長大長到15週，我告訴病人說：「是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）」，這應該不礙事，只是出血，就很讓人擔心，因為充滿不確定性，病人很緊張，怕這個得來不易的試管寶寶流掉了，有時候會引起病人很神經質。
孕婦還偷偷告訴蔡醫師：她的娘家與婆家，為了她這個出血，都已經快要鬧翻天了，簡直兩個家庭的成員都快抓狂了，還好蔡醫師每天都病人做超音波，給病人強而有力的安慰，每天遞一張超音波相片給病人說：妳看，小孩子還不是一天一天的長大。
這個故事給我們的教訓意義是，做試管嬰兒有時候碰到出血，機率大概每5個人就有1個人。出血最常見的還是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）。
這種絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）一般12週以後，會自行止血，有的人會拖到16週，所以妳有出血就趕快回到醫院安胎，蔡醫師最好的建議還是：（1）完全靜臥，平躺不要亂動，很多病人都是因為回到家裡爬樓梯、搬重物、彎腰，而造成出血，所以蔡醫師就會告訴病人要平躺不要動（2）要按時吃醫師所開的藥物與打安胎針，只要超過16週一切會相安無事，把小孩子安全的生下來。
當然有少數的出血是與胎兒染色體異常有關，這又另當別論。如果妳有遇到出血可以選擇在穩定後，在16到18週做羊水穿刺，以確保胎兒染色體為正常。所以你做試管嬰兒好不容易懷孕成功，一旦碰到出血，千萬要堅強的挺下去，不要輕言放棄，堅定的堅持到，底孩子終歸是妳的！！
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

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血照流，胎兒照樣長大！

－一千個求子故事－

不孕症：（1）不孕症8年

（2）37歲

（3）做過多次人工授精

（4）嚴重子宮膜異位症


A小姐她是一位不孕症病人，因為多年不孕以及子宮膜異位症，到彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心，尋求蔡醫師的診治，蔡醫師為他們做試管嬰兒，幫他們植入了少許的胚胎之後，懷了一胞胎。

原本驗孕從有了，到11週以前都相安無事，平平靜靜，但說也奇怪！到11週之後就一直有「流血」的現象，每次一流血，她就到博元婦產科住院安胎，安胎到一段時間不流血了，蔡醫師說：已經不流血了，建議她可以出院回家了！她一回家就又流血，有時候回到家中，又流血又回來住院，蔡醫師才剛開始說：妳可以回家了！病人才正要辦理出院手續，又流血了，所以病人有一次開玩笑說：「蔡醫師，這個寶寶好像離不開博元婦產科，你只要每次說可以出院，他就流血給我看！……」×！？※＃？◎ × ＃

這個病人流血量還算蠻大量，每次流得像月經一樣，蔡醫師怕他貧血，幫她抽血驗CBC，證實他的血紅素偏低，蔡醫師開始讓她吃鐵劑並衛教她開始吃含鐵質的食物包括：櫻桃、肝、腎、蓮霧…..。

即使每天流血，可是說也奇怪！羊水袋的胎兒，不管出血，照樣一天一天長大長到15週，我告訴病人說：「是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）」，這應該不礙事，只是出血，就很讓人擔心，因為充滿不確定性，病人很緊張，怕這個得來不易的試管寶寶流掉了，有時候會引起病人很神經質。

孕婦還偷偷告訴蔡醫師：她的娘家與婆家，為了她這個出血，都已經快要鬧翻天了，簡直兩個家庭的成員都快抓狂了，還好蔡醫師每天都病人做超音波，給病人強而有力的安慰，每天遞一張超音波相片給病人說：妳看，小孩子還不是一天一天的長大。

這個故事給我們的教訓意義是，做試管嬰兒有時候碰到出血，機率大概每5個人就有1個人。出血最常見的還是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）。

這種絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）一般12週以後，會自行止血，有的人會拖到16週，所以妳有出血就趕快回到醫院安胎，蔡醫師最好的建議還是：（1）完全靜臥，平躺不要亂動，很多病人都是因為回到家裡爬樓梯、搬重物、彎腰，而造成出血，所以蔡醫師就會告訴病人要平躺不要動（2）要按時吃醫師所開的藥物與打安胎針，只要超過16週一切會相安無事，把小孩子安全的生下來。

當然有少數的出血是與胎兒染色體異常有關，這又另當別論。如果妳有遇到出血可以選擇在穩定後，在16到18週做羊水穿刺，以確保胎兒染色體為正常。所以你做試管嬰兒好不容易懷孕成功，一旦碰到出血，千萬要堅強的挺下去，不要輕言放棄，堅定的堅持到，底孩子終歸是妳的！！




作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

你要在台灣做試管嬰兒？還是在美國做試管嬰兒？

你要在台灣做試管嬰兒？還是在美國做試管嬰兒？
有一次在日本的全國婦產科醫學會有來自於全世界各國的醫師，把他們國家試管嬰兒的成績來相互比較，這是一個非常全世界的對比，有點像全世界試管嬰兒的「奧林匹克」，結果一對比下來，台灣的試管嬰兒成功率跟全世界懷孕率最高的美國不相上下，懷孕率還高出美國的36多1%，台灣是37%，但是如果是比活產率的話，台灣是25.5﹪而美國是27%小輸1.5%，可是就病人的花費，美國的花費以來我們博元婦產科做試管嬰兒的美國人，我問病人下來至少都在15000美金（NT 500000），有的病人做人工受精都要10000美金，月經來抽血至少都是美金350元，折合下來將近台幣10000元，在美國做的費用因為如果沒有保險給附的話，費用十分驚人，有的甚至到費用13到15萬美金，折合台幣大約300到500萬元，而且並不保證成功，這就是為什麼有一些美國人坐飛機到台灣來做試管嬰兒，因為既然成功率相差不多，以台灣的成功率台幣10至15萬元的比較，再加上機票費用，實在划得來，所以就成功率來說：台 美相近，但是就收費來說來說台 美差很多，美國平均比台灣多出30至50萬台幣，這是就一次試管嬰兒的療程，當然美國有很多極為有名的試管嬰兒中心，像美國 紐約的康乃爾大學的生殖中心、美國 紐約大學的附設醫院生殖中心、美國 克羅拉多生育中心，這都是鼎鼎大名的中心懷孕率都很高，美國的各試管嬰兒中心，因為疾病管制局強迫上網，所以你可以到美國 疾病管制局的網站：www.cdc.com點進去美國的地圖，你想點哪一個洲就可以看到該洲的各中心試管嬰兒懷孕率就可以很清楚，台灣地區也有病人提出這方面的呼聲，我認為這是一個正方面的方向，也是不可逃避的啟示，就是把台灣68家人工助孕中心的成功率、治療週期、活產率、植入胚胎數目一一上網，這樣讓病人才能夠選擇她要的治療中心，在台灣地區做試管嬰兒，有一句台語形容的還蠻貼切的叫做：（俗擱大碗！！）所以在台灣地區做試管嬰兒，有一些美國人或者是移民到美國的台灣人後來不孕症，又回來台灣做試管嬰兒人數越來越多，因為美國地區的人慢慢發現亞洲的台灣懷孕率其實不低，而且比美國價錢便宜很多。
作者彰化是博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

克林菲爾特症候群用精子銀行生下一對男寶寶

克林菲爾特症候群用精子銀行生下一對男寶寶

A小姐與丈夫結婚的第二年，她就發現丈夫的精液是屬於無精症，她來找我做檢查，他們夫妻一進我的診間我就覺得很訝異，因為丈夫長的人高馬大，我請丈夫把手舉起來，我看到她丈夫前臂的長度，笑著告訴這對夫妻說，「你們是不是要來找我做試管嬰兒？」，這對夫妻覺得很訝異，因為他們都還沒有開口，為什麼我會做這樣一個判斷？我笑著告訴她說：因為你先生長的很特殊，長的人高馬大，這是克林菲爾特症候群，克林菲爾特症候群，有一個特徵就是身高很高，幾乎妳一看就覺得他可以打籃球，手長腳長，有一次的生育與節育刊甚至有一份回溯性的研究，懷疑美國國父喬治華盛頓有可能是克林菲爾特症候群的病人，因為這種病人她的染色體是XXY並沒有辦法造精，勉強去取精的話，也有可能有染色體異常的後代，他們對我很快就下這個診斷很好奇?我跟他們打賭，可以幫她丈夫驗染色體，他們只知道丈夫是無精症，但他們夫妻並不曉得丈夫是屬於47XXY染色體克林菲爾特症候群，這位病人立刻把我當做算命仙一般，好像我會算命一樣，我笑著跟他們說：克林菲爾特症候群的長相、身高很特殊，所以我用看的就可以下診斷。

經過諮詢之後，他們做染色體的報告，在7天以後出來，證實我的診斷，她丈夫的的確是47XXY染色體是克林菲爾特症候群，克林菲爾特症候群也未嘗不可以透過睪丸取精TESE來做試管嬰兒。在詳盡告訴他們可以睪丸取精，也可以用精子銀行的醫療說明之後，他們選擇一個彈性的做法，就是先試著使用睪丸取精，如果睪丸取精取不到，再開刀找不到精蟲的話，再使用本院的精子銀行，在確認夫妻的血型之後，我們幫她安排進行長療程的試管嬰兒，這對夫妻透過泌尿科的取精，找不到半隻精蟲，所以他們在事先已經簽下使用精子銀行使用權，使用本院的精子銀行。

他們一次試管嬰兒就成功了，生下一對雙胞胎都是男生，是利用剖腹產生產的，這兩個男生已經一歲多，都很健康。這對不孕症夫妻比較有趣的一點是，他們第一次來找我就診，我還沒有等他們開口，就把他們不孕症的原因以及治療的方式診斷出來，因為我只用眼睛瞄一下他們一眼，他們對於我的診斷能力大為折服，其實醫師做久了，有很多病人看多了，或病人的長相很特殊，我們看起來很像教課書裡的一種病人，我們就會幫她做出正確斷、做出醫療，讓他們以最快的速度擁有自己的子女，當然使用精子銀行是要跟國民健康局申請報備的，在取得國健康局的精子銀行申請之後，我們進行試管嬰兒，他們生下一對雙龍胎，目前都很健康，我們在這裡恭喜這對一進診間，病人還沒有開口，就被我診斷出來，被我嚇一跳的不孕症病人夫妻。

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

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克林菲爾特症候群求子記

克林菲爾特症候群求子記

A小姐與丈夫結婚4年，一直都在檢查不孕，一直到最後第4年才找出原來丈夫沒有精蟲，他們第一次來找我的時候發現丈夫身材特別高，就幫他抽個血驗染色體，因為我高度懷疑他是47XXY的克林菲爾特症候群，抽血出來證實我的猜測是47XXY，也就是男生的XY染色體之外，他多出了一條X，這一條X就使的他沒辦法造精功能，所以他在90年的年底到本院進行精子銀行的試管嬰兒，太太很年輕，我們取卵有22顆，有18顆受精，我們植入不多的胚胎，太太懷了三胞胎，我們幫她減胎成雙胞胎，沒有想到這雙胞胎居然在23-24週的時候，因為流血而流產掉了，這是非常可惜的，因為小孩子如果跨過26週，要生下健康寶寶來比較容易，這個病人經過做試管嬰兒多胞胎，經過減胎成為雙胞胎，雙胞胎要到足月是一般醫學統計是很容易，不過他在23週就早產，很可惜這個小孩子生下來就死亡，在醫學上到底幾週以後生產或生下來比較安全，全世界最高的紀錄是23週，在台灣的紀錄是26週。




作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

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"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群，並且懷孕成功！！

"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群，並且懷孕成功！！

A小姐因為有非常久的時間不孕症，曾經在別的醫院做過4、5次的人工受精，但都沒有成功，醫師告訴她可能因為打排卵針並沒有反應，她到本院來要求做試管嬰兒，我看過她的病歷，她做這麼多次的人工受精的確需要做試管嬰兒，我答應她的請求，所以幫她執行試管嬰兒，因為她有多囊性卵巢症候群所以我們幫她打的排卵針是使用長療程的試管嬰兒，一開始我們打的排卵針劑也是非常的低劑量，但是再到第10天的時候她的動情激素飆到3千多，到第12天她的動情激素飆到8600pg/ml，我們從第8天開始把排卵針減量，從第10天開始進行打排卵針的靠岸政策(Coasting)，所謂的靠岸政策：就是故意不打排卵針，讓她的動情激素下降，雖然經過2天的靠岸政策，但她的動情激素仍然飆高不下，根據研究顯示：如果靠岸政策超過3天會影響到卵子的品質，因此我們在第12天的時候打低劑量的破卵針，並於第14天取卵，取卵前我明確告知病人為了免於她進入危急型的卵巢過度刺激症候群的危險，我決定要把胚胎冷凍起來，並詢問病人的意願，當然病人在聽過我的解釋之後，再徵得她的同意之下，取卵之前，她就簽下冷凍胚胎的同意書，我們取卵後，讓精子與卵子結合受精，並冷凍胚胎，病人在這療程並沒有發生早發行的過度刺激，雖然她打破卵針，當E2值高達8600pg/ml，在打排卵針那個月的月經來的第一天，她又回到醫院來開始安排植入冷凍胚胎的治療，一開始她使用低劑量的動情激素，在17天植入胚胎，植入胚胎之後第14天我們幫她抽血懷孕指數（HCG）是713，在隔一個禮拜我們透過陰道超音波發現她非常幸運懷了雙胞胎，這是一個非常成功以冷凍胚胎來化解一樁可能發生嚴重型卵巢過度刺激症候群的案例，我們知道，卵巢過度刺激症候群嚴重的話會造成腹部積水、肋膜腔積水、胸腔積水、電解質不平衡、低血壓、高血鉀，有可能會發生生命的危險，這位病人經由我的靠岸政策、冷凍胚胎、低劑量破卵針的種種醫療決策下，她不但沒有遇到卵巢過度刺激症候群，而且成功的懷了雙胞胎，可以說是一個非常成功的案例，根據研究，動情激素高達8600pg/ml，幾乎百分之100會發生卵巢過度刺激症候群，但是這位病人居然沒有發生，可以說是一個非常成功的處理過程。



作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

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"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群，並且懷孕成功！！

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A小姐因為有非常久的時間不孕症，曾經在別的醫院做過4、5次的人工受精，但都沒有成功，醫師告訴她可能因為打排卵針並沒有反應，她到本院來要求做試管嬰兒，我看過她的病歷，她做這麼多次的人工受精的確需要做試管嬰兒，我答應她的請求，所以幫她執行試管嬰兒，因為她有多囊性卵巢症候群所以我們幫她打的排卵針是使用長療程的試管嬰兒，一開始我們打的排卵針劑也是非常的低劑量，但是再到第10天的時候她的動情激素飆到3千多，到第12天她的動情激素飆到8600pg/ml，我們從第8天開始把排卵針減量，從第10天開始進行打排卵針的靠岸政策(Coasting)，所謂的靠岸政策：就是故意不打排卵針，讓她的動情激素下降，雖然經過2天的靠岸政策，但她的動情激素仍然飆高不下，根據研究顯示：如果靠岸政策超過3天會影響到卵子的品質，因此我們在第12天的時候打低劑量的破卵針，並於第14天取卵，取卵前我明確告知病人為了免於她進入危急型的卵巢過度刺激症候群的危險，我決定要把胚胎冷凍起來，並詢問病人的意願，當然病人在聽過我的解釋之後，再徵得她的同意之下，取卵之前，她就簽下冷凍胚胎的同意書，我們取卵後，讓精子與卵子結合受精，並冷凍胚胎，病人在這療程並沒有發生早發行的過度刺激，雖然她打破卵針，當E2值高達8600pg/ml，在打排卵針那個月的月經來的第一天，她又回到醫院來開始安排植入冷凍胚胎的治療，一開始她使用低劑量的動情激素，在17天植入胚胎，植入胚胎之後第14天我們幫她抽血懷孕指數（HCG）是713，在隔一個禮拜我們透過陰道超音波發現她非常幸運懷了雙胞胎，這是一個非常成功以冷凍胚胎來化解一樁可能發生嚴重型卵巢過度刺激症候群的案例，我們知道，卵巢過度刺激症候群嚴重的話會造成腹部積水、肋膜腔積水、胸腔積水、電解質不平衡、低血壓、高血鉀，有可能會發生生命的危險，這位病人經由我的靠岸政策、冷凍胚胎、低劑量破卵針的種種醫療決策下，她不但沒有遇到卵巢過度刺激症候群，而且成功的懷了雙胞胎，可以說是一個非常成功的案例，根據研究，動情激素高達8600pg/ml，幾乎百分之100會發生卵巢過度刺激症候群，但是這位病人居然沒有發生，可以說是一個非常成功的處理過程。



作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

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利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎

利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎

A小姐與丈夫結婚5年，一直到結婚的第三年，他們才發現他們一直沒辦法生孩子的原因是丈夫的精液問題，她的丈夫是屬於非阻塞型的無精症，經過抽血的檢查，發現他的阻斷素B小於51，而FSH、LH也偏高，睪固酮也偏低，他的睪丸觸摸數比較小的大小如花生米般的大，一般睪丸的大小應該如，一個男人一個拇指的手指大，她要求做精子銀行的人工助孕，我們幫她進行長療程試管嬰兒的人工助孕，很幸運他們懷了一對龍鳳胎，這對龍鳳胎在36週使用剖腹產的方式生下來，男的2380公克，女的2200公克，雖然36週，但仍然有新生兒黃疸，他們透過了照光治療，現在兩個寶寶都很健康可愛，我在這裡恭喜這一對如果沒有精子銀行幫忙，是不可能有後代的不孕症夫妻。

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網址http://www.babymaker.com.tw
地址:500彰化市中正路1段392號
Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan
電話:04-7260678;047260988;0911905889
Fax: 04-7225626
e-mail:yes@babymaker.com.tw;
7260678@gmail.com;ok7260678@gmail.com

蔡院長門診表 :週一至週五下午、晚上&
　　　　　週六全天

陳副院長門診表:週一至週五早上
掛號專線：04-7260678 (ext:111)
博元Google Maps地圖-----http://maps.google.com/maps/ms?ie=UTF8&hl=zh-TW&msa=0&msid=118241172218343474730.00000112a1cfed19bdfa9&ll=24.083396,120.542915&spn=0.007562,0.013325&z=16&om=1

您搭高鐵怎麼到博元婦產科？？ ?
http://www.youtube.com/ep.swf?id=76973F126502AA66&eurl=
開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867
如妳有問題,在此留言,蔡醫師6小時內親自回覆!!!!http://www.babymaker.com.tw/guestbook/board.asp?board=C&channelid=A36&baseid=A24

卵巢早衰，透過卵子捐贈生下一對雙胞胎

卵巢早衰，透過卵子捐贈生下一對雙胞胎

A小姐是由別的醫院轉診過來的不孕症病人，她有「卵巢早衰」POF的病史，因為她的濾泡刺激激素高達29.6，曾經有一家醫院告訴她有POF，也就是早發性卵巢衰竭，她特地從外縣市到本院來求診，目的是要尋求卵子捐贈，在我們向衛生署的國民健康局申請即可之後，有一位女大大學生來捐卵，我們捐給這位早發性卵巢衰解POF的病人，因為受限於捐卵、捐精只能一次活產的限制，所以我們刻意讓她多胞胎，以避免她將來沒辦法想生老二但不見容於法令，她懷了四胞胎經過我的減胎，後來他生下一對雙胞胎，不過這對雙胞胎都有點來不及就要跑到人間的味道，32週就破水，分別剖腹產，兩個出來都很健康，我們再這裡恭喜這一對不孕症夫妻，特別是卵巢早衰的病人，如果妳像這一位病人，有還沒40歲就停經沒有卵子，也沒關係，透過「卵子捐贈」你們仍然可以擁有一子，不過要提醒您的是，透過「卵子捐贈」或精子捐贈，所懷孕的仍然難逃百分之二到百分之四的先天性畸形，我們在這裡要奉勸各位，所有的懷孕都有可能產生先天性畸形，不只人工授精、試管嬰兒懷、自然懷孕也是一樣的。





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卵巢早衰，透過卵子捐贈生下一對雙胞胎

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A小姐是由別的醫院轉診過來的不孕症病人，她有「卵巢早衰」POF的病史，因為她的濾泡刺激激素高達29.6，曾經有一家醫院告訴她有POF，也就是早發性卵巢衰竭，她特地從外縣市到本院來求診，目的是要尋求卵子捐贈，在我們向衛生署的國民健康局申請即可之後，有一位女大大學生來捐卵，我們捐給這位早發性卵巢衰解POF的病人，因為受限於捐卵、捐精只能一次活產的限制，所以我們刻意讓她多胞胎，以避免她將來沒辦法想生老二但不見容於法令，她懷了四胞胎經過我的減胎，後來他生下一對雙胞胎，不過這對雙胞胎都有點來不及就要跑到人間的味道，32週就破水，分別剖腹產，兩個出來都很健康，我們再這裡恭喜這一對不孕症夫妻，特別是卵巢早衰的病人，如果妳像這一位病人，有還沒40歲就停經沒有卵子，也沒關係，透過「卵子捐贈」你們仍然可以擁有一子，不過要提醒您的是，透過「卵子捐贈」或精子捐贈，所懷孕的仍然難逃百分之二到百分之四的先天性畸形，我們在這裡要奉勸各位，所有的懷孕都有可能產生先天性畸形，不只人工授精、試管嬰兒懷、自然懷孕也是一樣的。





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卵巢扭轉

卵巢扭轉


有一位病人在我們醫院因為（1）不孕症多年（2）年紀大，所以進行一次打排卵針後「自然同房」，沒有成功，接著做了一次人工授精，也沒有成功。後來因為她實在著急，所以在經過與蔡醫師討論之後，他們夫妻倆決定進行試管嬰兒，蔡醫師同意了，因為她的年齡因素。

在她進行自然同房之前，蔡醫師發現她的FSH偏高，超過10，所以蔡醫師一開始是建議他們接受至少人工授精以上層級的治療，他們還是由（1）自然同房、（2）人工授精，一歩一歩過來。因為蔡醫師知道她的FSH超過10所以心裡有準備，排卵針也打了不少，而她的卵巢反應在蔡醫師的預料當中，反應是偏緩慢及低下的。

在取卵日當天共取了8顆卵子，這8顆卵子全部都有受精，受精率高達100%。植入胚胎當天，胚胎有好有壞，蔡醫師衡量了年紀與卵巢功能植入了好壞各半的6個胚胎。沒想到在植入胚胎之後的三個禮拜，也就是在懷孕5週的時候，蔡醫師幫她做超音波發現懷了五胞胎，換句話說，她的胚胎著床率高達83%以上，這是相當不得了的！因為即便是囊胚其都沒有這麼高的著床率，這是個案！

在她懷孕將近6週時，一天凌晨一點多，蔡醫師接到她的緊急電話，說她有急性右下腹痛，到她居住縣市（她不住彰化）的一家地區醫院，沒想到那家醫院的婦產科醫師直接告訴她，他不懂，請她回來彰化 博元婦產科，蔡醫師在電話中交代她趕緊回來醫院檢查，在陰道超音波發現她的右下腹並沒有看到子宮外孕的痕跡，但是病人痛到全身顫抖，蔡醫師研判為卵巢扭轉，但也不排除是子宮外孕，也就子宮內有五胞胎，子宮外有一胞胎，這起不是6個全部著床，但第6個跑錯地方。

在有可能開刀需輸血的情況下，病人觀察8個小時注射點滴後，說也奇怪，她的右下腹不痛了，抽血値也無顯示有貧血的現象。所以研判這麼戲劇化的從很痛（痛到顫抖）到完全沒有痛，最有可能的還是卵巢扭轉，病人在中午出院回家休息。

卵巢扭轉，在做試管嬰兒當中還算常見，因為原本卵巢的大小只相當於大拇指的第一截，但打了排卵針後會大到像雞蛋或柳丁、葡萄柚這麼大，據研究顯示卵巢大到4.5~5.5公分時最容易扭轉，再加上做試管嬰兒有少數的病人腹腔會有點積水，所以當卵巢在「葡萄柚」這樣大小的情況下，就有機會卵巢扭轉（torsion）。

卵巢扭轉是很痛的，就像有人將妳的手臂扭轉時很痛，可是它會再轉回來就不痛了。這個病人就是在凌晨一點時很痛、很痛，就像一把刀插入她的右下腹，可是當卵巢又再轉回來時她就不痛了。嚴重的卵巢扭轉有可能需要開刀，因為卵巢扭轉太久有可能會壞死，不過因為卵巢扭轉而需要開刀的案例不多。

最近有一個案例是，有一位某區域醫院的麻醉科護士，她因為在與男朋友行房後，產生急劇的左下腹痛，因為本身是麻醉科護士所以就近至醫院打了止痛藥，可是連打了三次都無效，後來經她認識的麻醉科醫師介紹到本院做腹腔鏡手術，蔡醫師經腹腔竟發現她的卵巢扭轉了四圈半左右，蔡醫師將她的卵巢回來後卵巢便恢復供血，她會產生卵巢扭轉的原因是她有一顆巧克力囊腫，蔡醫師便順便將她的巧克力囊腫摘除，後來她也結婚生子了。這次手術的錄影帶還曾經被台北某醫學院當作教學錄影帶。

以上是蔡醫師遇到的一些卵巢扭轉的有趣案例，所以要提醒各位不論是做人工授精或試管嬰兒，只要你有打排卵針，卵巢就有機會腫大，卵巢腫大就有可能扭轉，這是你要注意的！

作者 彰化市博元婦產科 院長蔡鋒博


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博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large

利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎

利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎

A小姐與丈夫結婚5年，一直到結婚的第三年，他們才發現他們一直沒辦法生孩子的原因是丈夫的精液問題，她的丈夫是屬於非阻塞型的無精症，經過抽血的檢查，發現他的阻斷素B小於51，而FSH、LH也偏高，睪固酮也偏低，他的睪丸觸摸數比較小的大小如花生米般的大，一般睪丸的大小應該如，一個男人一個拇指的手指大，她要求做精子銀行的人工助孕，我們幫她進行長療程試管嬰兒的人工助孕，很幸運他們懷了一對龍鳳胎，這對龍鳳胎在36週使用剖腹產的方式生下來，男的2380公克，女的2200公克，雖然36週，但仍然有新生兒黃疸，他們透過了照光治療，現在兩個寶寶都很健康可愛，我在這裡恭喜這一對如果沒有精子銀行幫忙，是不可能有後代的不孕症夫妻。

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎

利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎

A小姐與丈夫結婚5年，一直到結婚的第三年，他們才發現他們一直沒辦法生孩子的原因是丈夫的精液問題，她的丈夫是屬於非阻塞型的無精症，經過抽血的檢查，發現他的阻斷素B小於51，而FSH、LH也偏高，睪固酮也偏低，他的睪丸觸摸數比較小的大小如花生米般的大，一般睪丸的大小應該如，一個男人一個拇指的手指大，她要求做精子銀行的人工助孕，我們幫她進行長療程試管嬰兒的人工助孕，很幸運他們懷了一對龍鳳胎，這對龍鳳胎在36週使用剖腹產的方式生下來，男的2380公克，女的2200公克，雖然36週，但仍然有新生兒黃疸，他們透過了照光治療，現在兩個寶寶都很健康可愛，我在這裡恭喜這一對如果沒有精子銀行幫忙，是不可能有後代的不孕症夫妻。

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

卵巢早衰，透過卵子捐贈生下一對雙胞胎

卵巢早衰，透過卵子捐贈生下一對雙胞胎

A小姐是由別的醫院轉診過來的不孕症病人，她有「卵巢早衰」POF的病史，因為她的濾泡刺激激素高達29.6，曾經有一家醫院告訴她有POF，也就是早發性卵巢衰竭，她特地從外縣市到本院來求診，目的是要尋求卵子捐贈，在我們向衛生署的國民健康局申請即可之後，有一位女大大學生來捐卵，我們捐給這位早發性卵巢衰解POF的病人，因為受限於捐卵、捐精只能一次活產的限制，所以我們刻意讓她多胞胎，以避免她將來沒辦法想生老二但不見容於法令，她懷了四胞胎經過我的減胎，後來他生下一對雙胞胎，不過這對雙胞胎都有點來不及就要跑到人間的味道，32週就破水，分別剖腹產，兩個出來都很健康，我們再這裡恭喜這一對不孕症夫妻，特別是卵巢早衰的病人，如果妳像這一位病人，有還沒40歲就停經沒有卵子，也沒關係，透過「卵子捐贈」你們仍然可以擁有一子，不過要提醒您的是，透過「卵子捐贈」或精子捐贈，所懷孕的仍然難逃百分之二到百分之四的先天性畸形，我們在這裡要奉勸各位，所有的懷孕都有可能產生先天性畸形，不只人工授精、試管嬰兒懷、自然懷孕也是一樣的。





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染色體異常，還是絨毛膜採樣造成流產--

染色體異常，還是絨毛膜採樣造成流產--

不孕症（1）26歲

（2）卵巢功能不好（DOR）

（3）不孕症2年


A女士是一位26歲女性病人，她結婚之後一年多一直都沒有消息，後來在娘家媽媽的陪同下，到彰化市博元婦產科，展開非常完整的性的不孕症評估，包括輸卵管、子宮、先生的精蟲都正常，只有發現太太的卵巢功能很不好，她的的月經第3天抽血値，FSH比LH的値超過3.6，所以他們夫妻在蔡醫師詳盡的諮詢之下，考慮了一兩個月終於決定做試管嬰兒，一如蔡醫師的預期，在打排卵針的時候，即使蔡醫師用很高劑量的排卵針，仍然是濾泡數目，動情激素反應都不是很理想，這當中，這不孕症病人帶著妹妹來說要請她妹妹捐卵，蔡醫師笑著告訴這位病人說：來不及了！因為要捐卵，需要是先向國民健康局申報，而且她妹妹也沒有經過健康檢查，合乎國民健康局捐卵的安全評估，所以是不允許的，這一位不孕症病人咬著牙再打針，果然在取卵當天取卵數不多，植入2個胚胎，在植入胚胎之後兩個禮拜，驗尿液檢查是呈現陽性反應，再過兩個禮拜，竟然可以看到心跳，這位不孕症病人與娘家媽媽都非常高興，但是有兩件事情在產檢過程，蔡醫師覺得有異常的地方，（1）小孩子的頭臀徑一直比較小（2）羊水的量一直很少（3）不斷有少量出血。蔡醫師在擔心小孩子染色體有異常的情況下，建議她到台北做絨毛膜採樣，他們自行掛號，再到台北一位教授的地方做絨毛膜採樣，那位教授做完超音波，也覺得這個胎兒可能有染色體異常，因為羊水太少，胎兒的身高也比較短小，做完之後，一回到家她有出血現象，所以又回彰化市博元婦產科安胎，沒想到在做完絨毛膜採樣之後57個小時，病人流產了，孕婦非常的傷心，因為在做試管嬰兒過程，婆婆非常不諒解，一來婆婆擔心她做試管嬰兒要花到婆家的錢，二來婆婆不了解為什麼一個年紀輕輕26歲小姐，要去做試管嬰兒，所以她在植入胚胎完之後，回到婆家，婆婆要她繼續工作，她告訴這位乖媳婦說，『人家懷孕都可以繼續工作，為什麼妳懷孕不能繼續工作』，等到這小孩子流產之後，婆婆才警覺到：『原來有些懷孕，不管是不是做試管嬰兒，在早期有流產的傾像，需要臥床休息的』，婆婆也開始後悔當初她在驗孕有之後，不但叫她爬樓上爬樓下的工作，因為她家的工作性質需要5層樓、6層樓這樣爬來爬去，又沒有電梯，所以這一次流產，她婆婆也有一點愧疚感，目前羊水報告還沒有出來，我們也不知道的這個流產是不是與做絨毛膜採樣有關，或者這個胎兒本身就染色體異常，我們不得而知。

這個故事給我們的教訓意義是，做絨毛膜採樣，根據國外國內的統計文獻，世界衛生組織有一份追蹤21萬個絨毛膜採樣的孕婦發現，10週以後的絨毛膜採樣不會增加流產的機率，流產的比率是百分之1，也不會導致胎兒先天性畸形，與肢體的缺陷，一般絨毛膜採樣有兩種，一種是經腹部，另一是經子宮頸，經子宮頸比較容易感然，經腹部的話一般在10-13週，由超音波導引下把一個細長針，穿過肚皮與子宮，進入胎盤採取絨毛，一般來說只要小孩子頭臀徑超過3.5或4公分，就可以進行絨毛膜採樣，如果胎盤是在子宮的後壁的話，絨毛膜採樣比較不容易採到絨毛。

絨毛膜採樣，除了看染色體之外還可以看一些單一疾病，絨毛膜採樣的檢查項目，與羊水穿刺差不多，看染色體還可以看多樣的DNA，所以絨毛膜採樣，因為取到的DNA比較多，所以在做比如甲型地中海貧血的檢查，絨毛膜採樣是優於羊水穿刺，之前有人報導，絨毛膜採樣會造成四肢畸形，其實，如果是在8週之前，的確胎兒四肢缺陷的機率會增加，但是在10週以後四肢缺陷的機率並不會增加，所以在1999年世界衛生組織發表，21萬多個案例絨毛膜採樣的病例報告，發現在『一個非常有經驗的醫師，在10週以後進行絨毛膜採樣』，事後發現寶寶出現四肢缺陷的比率，與沒有做絨毛膜採樣的是一樣的，大約是三千五百分之一，而缺陷的嚴重程度也沒有什麼差別，當然做完絨毛膜採樣之後，日常行動照常進行，但是如果有子宮頸的絨毛膜採樣，手術之後都會有出血的現象，這個需要安胎，針刺的地方會有些疼痛、陰道出血，這些是正常的，不必太擔心，但是如果出血量多、破水、下腹部劇烈疼痛、發高燒，就要趕快就醫，這意味：感染或破水了。

絨毛膜採樣做完之後，如果要看性別，隔天就可以知道性別，如果要看染色體要7-10天才可以發報告，做完絨毛膜採樣或羊膜穿刺染色體異常報告的比率，在百分之2到百分之4，穩性遺傳基因的比率是百分之25，而顯性遺傳基因的比率是百分之50，在人類10萬個基因裡面，分布在23對染色體，目前利用羊水穿刺或絨毛膜採樣，可以診斷單一遺傳疾病有，甲型與乙型地中海貧血、甲型與乙型的血友病、求馨氏肌肉萎縮症、脆弱X症候群、先天性腎臟腺增生症、男性女性化症、舞蹈症、苯酮尿症、脊隨肌肉萎縮症、成年型多囊性腎臟病，部份黏多唐症、第二型與第二型的甘糖儲存症。




作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心

院長 蔡鋒博

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其實你不懂我的心

其實你不懂我的心

不孕症：

不孕症2年
做過人工受精失敗
公公婆婆的壓力太大
多囊性卵巢症候群
A小姐她是一位醫護人員，結完婚之後她就積極求子，當她丈夫是「獨生子」也是一個很重要的因素，她在做完幾次人工受精之後都沒有懷孕，她直接到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心，要求要做試管嬰兒，關於試管嬰兒這件事情她與她丈夫起了很大的爭執，她的丈夫認為公公、婆婆又沒有逼他太太趕快懷孕，何況她的年紀才30歲左右，為什麼急著生孩子？我看到太太似乎有難言之隱，再加上她是醫護人員，所以蔡醫師請她丈夫先到外面休息，單獨與這位病人長談，一談之下才知道這位病人受到公公、婆婆很大的壓力，但是公公、婆婆給的壓力沒有直接針對她的丈夫卻是針對她，我了解原委之後，再請她丈夫進入診間，說服這位丈夫同意他太太的請求，他們在92年5月SARS最流行的時候，進入試管嬰兒療程，她做一次試管嬰兒取12顆卵子，但才只有4顆受精，為什麼呢？因為她是多囊性卵巢症候群，我們植入4個胚胎，非常幸運的，以一次試管嬰兒懷孕成功，在93年年初以自然產的方式，在她服務的醫院在38週生產，重達3850公克的女寶寶，她非常高興，她後來告訴我說：其實當她胚胎植入完之後，她的公公、婆婆一直問她「驗孕了沒有？驗孕了沒有？有沒有懷孕成功？」後來我把這件事情在婉轉告訴她的先生，讓她先生了解原來他的爸爸媽媽沒有把壓力施加到他身上（兒子），但是直接施加到她的太太身上，所以她的太太才會有這種「其實你（丈夫）不懂的我的心」的感慨。

作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

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其實你不懂我的心

其實你不懂我的心
不孕症：
不孕症2年
做過人工受精失敗
公公婆婆的壓力太大
多囊性卵巢症候群
A小姐她是一位醫護人員，結完婚之後她就積極求子，當她丈夫是「獨生子」也是一個很重要的因素，她在做完幾次人工受精之後都沒有懷孕，她直接到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心，要求要做試管嬰兒，關於試管嬰兒這件事情她與她丈夫起了很大的爭執，她的丈夫認為公公、婆婆又沒有逼他太太趕快懷孕，何況她的年紀才30歲左右，為什麼急著生孩子？我看到太太似乎有難言之隱，再加上她是醫護人員，所以蔡醫師請她丈夫先到外面休息，單獨與這位病人長談，一談之下才知道這位病人受到公公、婆婆很大的壓力，但是公公、婆婆給的壓力沒有直接針對她的丈夫卻是針對她，我了解原委之後，再請她丈夫進入診間，說服這位丈夫同意他太太的請求，他們在92年5月SARS最流行的時候，進入試管嬰兒療程，她做一次試管嬰兒取12顆卵子，但才只有4顆受精，為什麼呢？因為她是多囊性卵巢症候群，我們植入4個胚胎，非常幸運的，以一次試管嬰兒懷孕成功，在93年年初以自然產的方式，在她服務的醫院在38週生產，重達3850公克的女寶寶，她非常高興，她後來告訴我說：其實當她胚胎植入完之後，她的公公、婆婆一直問她「驗孕了沒有？驗孕了沒有？有沒有懷孕成功？」後來我把這件事情在婉轉告訴她的先生，讓她先生了解原來他的爸爸媽媽沒有把壓力施加到他身上（兒子），但是直接施加到她的太太身上，所以她的太太才會有這種「其實你（丈夫）不懂的我的心」的感慨。作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

染色體異常造成的流產有多少?

染色體異常造成的流產有多少?



有一位曾經流產3次的病人，當她第4次又懷孕時又胎死腹中了，這一次找到我幫她做流產手術，我評估過她的過去3次流產的病史，建議她把胎兒送去做染色體分析，沒想到這個胎兒染色體報告出來真的是『染色體異常』，病人非常的沮喪跟傷心；問我二個問題。第一個：染色體造成的死亡可能性這麼高嗎？為什麼她接連4次。第二個：她下一歩該怎麼辦才能健康懷孕？針對她第一個問題；我們知道染色體異常會造成胎兒死亡，根據國際大規模的研究以流產胎兒的染色體分析，每一千個早期胚胎流產的胚胎裡面有38個到75個染色體異常；也就是4%~8%的流產是因為染色體異常，但如果20週才死亡的胎兒中有27個可能染色體異常，也就是3%左右，而假設能夠順利生產下來的小孩子，每一千個小孩子仍然有5個會有大小不一的染色體異常，也就是大約在千分之五。所以一直到生下來都有可能出現染色體異常。
這些小孩子會有一些小小症狀，但是有的外觀不見得染色體異常可以在外觀看得出來，我們面對這樣一對不孕症夫妻連續流產4次，我要幫他們夫妻兩人做染色體檢查，是不是每一個都能像我這一對不孕症的夫妻找到流產的原因呢？
我這對不孕症夫妻後來找到流產的原因，是丈夫的染色體異常，後來是透過第一次試管嬰兒懷了雙胞胎。
父母親染色體異常出現的比例不到百分之三，但是每次妳去檢查流產出來的胚胎的染色體，妳會發現有高達百分之40左右的染色體重複性的異常造成重複性的流產；也就是說；可能一個孕婦流產3次，這3個胎兒全部都是染色體異常，這有時候就不見得是父親或母親造成的，而是單純受精卵在受精的過程出問題，也就是、精蟲正常、卵子正常、但是受精卵不正常。
但是我們發現這少許的流產，有可能是不完全，這種染色體異常所造成習慣性的流產，目前人工生殖科技沒辦法加以治療，如果重大的異常：比如說像丈夫有重大異常或胚胎有重大異常，就要「換精」跟「換卵」，也就是要實施【精子銀行】或【卵子捐贈】作業，他們可以再嘗試錯誤再懷孕看看。所必需要注意到的是；病人如果懷孕成功之後，一定要做羊水穿刺或羊毛膜採樣來確保這個胎兒是正常的，現階段還有一項新的努力與方向是：胚胎著床前基因鑑定診斷（也就是所謂的PGD）也許可以減少這些悲劇的發生。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長 蔡鋒博

染色體異常，還是絨毛膜採樣造成流產--

染色體異常，還是絨毛膜採樣造成流產--
不孕症（1）26歲
（2）卵巢功能不好（DOR）
（3）不孕症2年
A女士是一位26歲女性病人，她結婚之後一年多一直都沒有消息，後來在娘家媽媽的陪同下，到彰化市博元婦產科，展開非常完整的性的不孕症評估，包括輸卵管、子宮、先生的精蟲都正常，只有發現太太的卵巢功能很不好，她的的月經第3天抽血値，FSH比LH的値超過3.6，所以他們夫妻在蔡醫師詳盡的諮詢之下，考慮了一兩個月終於決定做試管嬰兒，一如蔡醫師的預期，在打排卵針的時候，即使蔡醫師用很高劑量的排卵針，仍然是濾泡數目，動情激素反應都不是很理想，這當中，這不孕症病人帶著妹妹來說要請她妹妹捐卵，蔡醫師笑著告訴這位病人說：來不及了！因為要捐卵，需要是先向國民健康局申報，而且她妹妹也沒有經過健康檢查，合乎國民健康局捐卵的安全評估，所以是不允許的，這一位不孕症病人咬著牙再打針，果然在取卵當天取卵數不多，植入2個胚胎，在植入胚胎之後兩個禮拜，驗尿液檢查是呈現陽性反應，再過兩個禮拜，竟然可以看到心跳，這位不孕症病人與娘家媽媽都非常高興，但是有兩件事情在產檢過程，蔡醫師覺得有異常的地方，（1）小孩子的頭臀徑一直比較小（2）羊水的量一直很少（3）不斷有少量出血。蔡醫師在擔心小孩子染色體有異常的情況下，建議她到台北做絨毛膜採樣，他們自行掛號，再到台北一位教授的地方做絨毛膜採樣，那位教授做完超音波，也覺得這個胎兒可能有染色體異常，因為羊水太少，胎兒的身高也比較短小，做完之後，一回到家她有出血現象，所以又回彰化市博元婦產科安胎，沒想到在做完絨毛膜採樣之後57個小時，病人流產了，孕婦非常的傷心，因為在做試管嬰兒過程，婆婆非常不諒解，一來婆婆擔心她做試管嬰兒要花到婆家的錢，二來婆婆不了解為什麼一個年紀輕輕26歲小姐，要去做試管嬰兒，所以她在植入胚胎完之後，回到婆家，婆婆要她繼續工作，她告訴這位乖媳婦說，『人家懷孕都可以繼續工作，為什麼妳懷孕不能繼續工作』，等到這小孩子流產之後，婆婆才警覺到：『原來有些懷孕，不管是不是做試管嬰兒，在早期有流產的傾像，需要臥床休息的』，婆婆也開始後悔當初她在驗孕有之後，不但叫她爬樓上爬樓下的工作，因為她家的工作性質需要5層樓、6層樓這樣爬來爬去，又沒有電梯，所以這一次流產，她婆婆也有一點愧疚感，目前羊水報告還沒有出來，我們也不知道的這個流產是不是與做絨毛膜採樣有關，或者這個胎兒本身就染色體異常，我們不得而知。
這個故事給我們的教訓意義是，做絨毛膜採樣，根據國外國內的統計文獻，世界衛生組織有一份追蹤21萬個絨毛膜採樣的孕婦發現，10週以後的絨毛膜採樣不會增加流產的機率，流產的比率是百分之1，也不會導致胎兒先天性畸形，與肢體的缺陷，一般絨毛膜採樣有兩種，一種是經腹部，另一是經子宮頸，經子宮頸比較容易感然，經腹部的話一般在10-13週，由超音波導引下把一個細長針，穿過肚皮與子宮，進入胎盤採取絨毛，一般來說只要小孩子頭臀徑超過3.5或4公分，就可以進行絨毛膜採樣，如果胎盤是在子宮的後壁的話，絨毛膜採樣比較不容易採到絨毛。
絨毛膜採樣，除了看染色體之外還可以看一些單一疾病，絨毛膜採樣的檢查項目，與羊水穿刺差不多，看染色體還可以看多樣的DNA，所以絨毛膜採樣，因為取到的DNA比較多，所以在做比如甲型地中海貧血的檢查，絨毛膜採樣是優於羊水穿刺，之前有人報導，絨毛膜採樣會造成四肢畸形，其實，如果是在8週之前，的確胎兒四肢缺陷的機率會增加，但是在10週以後四肢缺陷的機率並不會增加，所以在1999年世界衛生組織發表，21萬多個案例絨毛膜採樣的病例報告，發現在『一個非常有經驗的醫師，在10週以後進行絨毛膜採樣』，事後發現寶寶出現四肢缺陷的比率，與沒有做絨毛膜採樣的是一樣的，大約是三千五百分之一，而缺陷的嚴重程度也沒有什麼差別，當然做完絨毛膜採樣之後，日常行動照常進行，但是如果有子宮頸的絨毛膜採樣，手術之後都會有出血的現象，這個需要安胎，針刺的地方會有些疼痛、陰道出血，這些是正常的，不必太擔心，但是如果出血量多、破水、下腹部劇烈疼痛、發高燒，就要趕快就醫，這意味：感染或破水了。
絨毛膜採樣做完之後，如果要看性別，隔天就可以知道性別，如果要看染色體要7-10天才可以發報告，做完絨毛膜採樣或羊膜穿刺染色體異常報告的比率，在百分之2到百分之4，穩性遺傳基因的比率是百分之25，而顯性遺傳基因的比率是百分之50，在人類10萬個基因裡面，分布在23對染色體，目前利用羊水穿刺或絨毛膜採樣，可以診斷單一遺傳疾病有，甲型與乙型地中海貧血、甲型與乙型的血友病、求馨氏肌肉萎縮症、脆弱X症候群、先天性腎臟腺增生症、男性女性化症、舞蹈症、苯酮尿症、脊隨肌肉萎縮症、成年型多囊性腎臟病，部份黏多唐症、第二型與第二型的甘糖儲存症。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
院長 蔡鋒博

卵巢扭轉

卵巢扭轉
有一位病人在我們醫院因為（1）不孕症多年（2）年紀大，所以進行一次打排卵針後「自然同房」，沒有成功，接著做了一次人工授精，也沒有成功。後來因為她實在著急，所以在經過與蔡醫師討論之後，他們夫妻倆決定進行試管嬰兒，蔡醫師同意了，因為她的年齡因素。
在她進行自然同房之前，蔡醫師發現她的FSH偏高，超過10，所以蔡醫師一開始是建議他們接受至少人工授精以上層級的治療，他們還是由（1）自然同房、（2）人工授精，一歩一歩過來。因為蔡醫師知道她的FSH超過10所以心裡有準備，排卵針也打了不少，而她的卵巢反應在蔡醫師的預料當中，反應是偏緩慢及低下的。
在取卵日當天共取了8顆卵子，這8顆卵子全部都有受精，受精率高達100%。植入胚胎當天，胚胎有好有壞，蔡醫師衡量了年紀與卵巢功能植入了好壞各半的6個胚胎。沒想到在植入胚胎之後的三個禮拜，也就是在懷孕5週的時候，蔡醫師幫她做超音波發現懷了五胞胎，換句話說，她的胚胎著床率高達83%以上，這是相當不得了的！因為即便是囊胚其都沒有這麼高的著床率，這是個案！
在她懷孕將近6週時，一天凌晨一點多，蔡醫師接到她的緊急電話，說她有急性右下腹痛，到她居住縣市（她不住彰化）的一家地區醫院，沒想到那家醫院的婦產科醫師直接告訴她，他不懂，請她回來彰化 博元婦產科，蔡醫師在電話中交代她趕緊回來醫院檢查，在陰道超音波發現她的右下腹並沒有看到子宮外孕的痕跡，但是病人痛到全身顫抖，蔡醫師研判為卵巢扭轉，但也不排除是子宮外孕，也就子宮內有五胞胎，子宮外有一胞胎，這起不是6個全部著床，但第6個跑錯地方。
在有可能開刀需輸血的情況下，病人觀察8個小時注射點滴後，說也奇怪，她的右下腹不痛了，抽血値也無顯示有貧血的現象。所以研判這麼戲劇化的從很痛（痛到顫抖）到完全沒有痛，最有可能的還是卵巢扭轉，病人在中午出院回家休息。
卵巢扭轉，在做試管嬰兒當中還算常見，因為原本卵巢的大小只相當於大拇指的第一截，但打了排卵針後會大到像雞蛋或柳丁、葡萄柚這麼大，據研究顯示卵巢大到4.5~5.5公分時最容易扭轉，再加上做試管嬰兒有少數的病人腹腔會有點積水，所以當卵巢在「葡萄柚」這樣大小的情況下，就有機會卵巢扭轉（torsion）。
卵巢扭轉是很痛的，就像有人將妳的手臂扭轉時很痛，可是它會再轉回來就不痛了。這個病人就是在凌晨一點時很痛、很痛，就像一把刀插入她的右下腹，可是當卵巢又再轉回來時她就不痛了。嚴重的卵巢扭轉有可能需要開刀，因為卵巢扭轉太久有可能會壞死，不過因為卵巢扭轉而需要開刀的案例不多。
最近有一個案例是，有一位某區域醫院的麻醉科護士，她因為在與男朋友行房後，產生急劇的左下腹痛，因為本身是麻醉科護士所以就近至醫院打了止痛藥，可是連打了三次都無效，後來經她認識的麻醉科醫師介紹到本院做腹腔鏡手術，蔡醫師經腹腔竟發現她的卵巢扭轉了四圈半左右，蔡醫師將她的卵巢回來後卵巢便恢復供血，她會產生卵巢扭轉的原因是她有一顆巧克力囊腫，蔡醫師便順便將她的巧克力囊腫摘除，後來她也結婚生子了。這次手術的錄影帶還曾經被台北某醫學院當作教學錄影帶。
以上是蔡醫師遇到的一些卵巢扭轉的有趣案例，所以要提醒各位不論是做人工授精或試管嬰兒，只要你有打排卵針，卵巢就有機會腫大，卵巢腫大就有可能扭轉，這是你要注意的！
作者 彰化市博元婦產科 院長蔡鋒博

利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎

利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎
A小姐與丈夫結婚5年，一直到結婚的第三年，他們才發現他們一直沒辦法生孩子的原因是丈夫的精液問題，她的丈夫是屬於非阻塞型的無精症，經過抽血的檢查，發現他的阻斷素B小於51，而FSH、LH也偏高，睪固酮也偏低，他的睪丸觸摸數比較小的大小如花生米般的大，一般睪丸的大小應該如，一個男人一個拇指的手指大，她要求做精子銀行的人工助孕，我們幫她進行長療程試管嬰兒的人工助孕，很幸運他們懷了一對龍鳳胎，這對龍鳳胎在36週使用剖腹產的方式生下來，男的2380公克，女的2200公克，雖然36週，但仍然有新生兒黃疸，他們透過了照光治療，現在兩個寶寶都很健康可愛，我在這裡恭喜這一對如果沒有精子銀行幫忙，是不可能有後代的不孕症夫妻。

"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群，並且懷孕成功！！

"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群，並且懷孕成功！！
A小姐因為有非常久的時間不孕症，曾經在別的醫院做過4、5次的人工受精，但都沒有成功，醫師告訴她可能因為打排卵針並沒有反應，她到本院來要求做試管嬰兒，我看過她的病歷，她做這麼多次的人工受精的確需要做試管嬰兒，我答應她的請求，所以幫她執行試管嬰兒，因為她有多囊性卵巢症候群所以我們幫她打的排卵針是使用長療程的試管嬰兒，一開始我們打的排卵針劑也是非常的低劑量，但是再到第10天的時候她的動情激素飆到3千多，到第12天她的動情激素飆到8600pg/ml，我們從第8天開始把排卵針減量，從第10天開始進行打排卵針的靠岸政策(Coasting)，所謂的靠岸政策：就是故意不打排卵針，讓她的動情激素下降，雖然經過2天的靠岸政策，但她的動情激素仍然飆高不下，根據研究顯示：如果靠岸政策超過3天會影響到卵子的品質，因此我們在第12天的時候打低劑量的破卵針，並於第14天取卵，取卵前我明確告知病人為了免於她進入危急型的卵巢過度刺激症候群的危險，我決定要把胚胎冷凍起來，並詢問病人的意願，當然病人在聽過我的解釋之後，再徵得她的同意之下，取卵之前，她就簽下冷凍胚胎的同意書，我們取卵後，讓精子與卵子結合受精，並冷凍胚胎，病人在這療程並沒有發生早發行的過度刺激，雖然她打破卵針，當E2值高達8600pg/ml，在打排卵針那個月的月經來的第一天，她又回到醫院來開始安排植入冷凍胚胎的治療，一開始她使用低劑量的動情激素，在17天植入胚胎，植入胚胎之後第14天我們幫她抽血懷孕指數（HCG）是713，在隔一個禮拜我們透過陰道超音波發現她非常幸運懷了雙胞胎，這是一個非常成功以冷凍胚胎來化解一樁可能發生嚴重型卵巢過度刺激症候群的案例，我們知道，卵巢過度刺激症候群嚴重的話會造成腹部積水、肋膜腔積水、胸腔積水、電解質不平衡、低血壓、高血鉀，有可能會發生生命的危險，這位病人經由我的靠岸政策、冷凍胚胎、低劑量破卵針的種種醫療決策下，她不但沒有遇到卵巢過度刺激症候群，而且成功的懷了雙胞胎，可以說是一個非常成功的案例，根據研究，動情激素高達8600pg/ml，幾乎百分之100會發生卵巢過度刺激症候群，但是這位病人居然沒有發生，可以說是一個非常成功的處理過程。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

克林菲爾特症候群求子記

克林菲爾特症候群求子記
A小姐與丈夫結婚4年，一直都在檢查不孕，一直到最後第4年才找出原來丈夫沒有精蟲，他們第一次來找我的時候發現丈夫身材特別高，就幫他抽個血驗染色體，因為我高度懷疑他是47XXY的克林菲爾特症候群，抽血出來證實我的猜測是47XXY，也就是男生的XY染色體之外，他多出了一條X，這一條X就使的他沒辦法造精功能，所以他在90年的年底到本院進行精子銀行的試管嬰兒，太太很年輕，我們取卵有22顆，有18顆受精，我們植入不多的胚胎，太太懷了三胞胎，我們幫她減胎成雙胞胎，沒有想到這雙胞胎居然在23-24週的時候，因為流血而流產掉了，這是非常可惜的，因為小孩子如果跨過26週，要生下健康寶寶來比較容易，這個病人經過做試管嬰兒多胞胎，經過減胎成為雙胞胎，雙胞胎要到足月是一般醫學統計是很容易，不過他在23週就早產，很可惜這個小孩子生下來就死亡，在醫學上到底幾週以後生產或生下來比較安全，全世界最高的紀錄是23週，在台灣的紀錄是26週。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

你要在台灣做試管嬰兒？還是在美國做試管嬰兒？

你要在台灣做試管嬰兒？還是在美國做試管嬰兒？
有一次在日本的全國婦產科醫學會有來自於全世界各國的醫師，把他們國家試管嬰兒的成績來相互比較，這是一個非常全世界的對比，有點像全世界試管嬰兒的「奧林匹克」，結果一對比下來，台灣的試管嬰兒成功率跟全世界懷孕率最高的美國不相上下，懷孕率還高出美國的36多1%，台灣是37%，但是如果是比活產率的話，台灣是25.5﹪而美國是27%小輸1.5%，可是就病人的花費，美國的花費以來我們博元婦產科做試管嬰兒的美國人，我問病人下來至少都在15000美金（NT 500000），有的病人做人工受精都要10000美金，月經來抽血至少都是美金350元，折合下來將近台幣10000元，在美國做的費用因為如果沒有保險給附的話，費用十分驚人，有的甚至到費用13到15萬美金，折合台幣大約300到500萬元，而且並不保證成功，這就是為什麼有一些美國人坐飛機到台灣來做試管嬰兒，因為既然成功率相差不多，以台灣的成功率台幣10至15萬元的比較，再加上機票費用，實在划得來，所以就成功率來說：台 美相近，但是就收費來說來說台 美差很多，美國平均比台灣多出30至50萬台幣，這是就一次試管嬰兒的療程，當然美國有很多極為有名的試管嬰兒中心，像美國 紐約的康乃爾大學的生殖中心、美國 紐約大學的附設醫院生殖中心、美國 克羅拉多生育中心，這都是鼎鼎大名的中心懷孕率都很高，美國的各試管嬰兒中心，因為疾病管制局強迫上網，所以你可以到美國 疾病管制局的網站：www.cdc.com點進去美國的地圖，你想點哪一個洲就可以看到該洲的各中心試管嬰兒懷孕率就可以很清楚，台灣地區也有病人提出這方面的呼聲，我認為這是一個正方面的方向，也是不可逃避的啟示，就是把台灣68家人工助孕中心的成功率、治療週期、活產率、植入胚胎數目一一上網，這樣讓病人才能夠選擇她要的治療中心，在台灣地區做試管嬰兒，有一句台語形容的還蠻貼切的叫做：（俗擱大碗！！）所以在台灣地區做試管嬰兒，有一些美國人或者是移民到美國的台灣人後來不孕症，又回來台灣做試管嬰兒人數越來越多，因為美國地區的人慢慢發現亞洲的台灣懷孕率其實不低，而且比美國價錢便宜很多。
作者彰化是博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

血照流，胎兒照樣長大！

血照流，胎兒照樣長大！
－一千個求子故事－
不孕症：（1）不孕症8年
（2）37歲
（3）做過多次人工授精
（4）嚴重子宮膜異位症
A小姐她是一位不孕症病人，因為多年不孕以及子宮膜異位症，到彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心，尋求蔡醫師的診治，蔡醫師為他們做試管嬰兒，幫他們植入了少許的胚胎之後，懷了一胞胎。
原本驗孕從有了，到11週以前都相安無事，平平靜靜，但說也奇怪！到11週之後就一直有「流血」的現象，每次一流血，她就到博元婦產科住院安胎，安胎到一段時間不流血了，蔡醫師說：已經不流血了，建議她可以出院回家了！她一回家就又流血，有時候回到家中，又流血又回來住院，蔡醫師才剛開始說：妳可以回家了！病人才正要辦理出院手續，又流血了，所以病人有一次開玩笑說：「蔡醫師，這個寶寶好像離不開博元婦產科，你只要每次說可以出院，他就流血給我看！……」×！？※＃？◎ × ＃
這個病人流血量還算蠻大量，每次流得像月經一樣，蔡醫師怕他貧血，幫她抽血驗CBC，證實他的血紅素偏低，蔡醫師開始讓她吃鐵劑並衛教她開始吃含鐵質的食物包括：櫻桃、肝、腎、蓮霧…..。
即使每天流血，可是說也奇怪！羊水袋的胎兒，不管出血，照樣一天一天長大長到15週，我告訴病人說：「是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）」，這應該不礙事，只是出血，就很讓人擔心，因為充滿不確定性，病人很緊張，怕這個得來不易的試管寶寶流掉了，有時候會引起病人很神經質。
孕婦還偷偷告訴蔡醫師：她的娘家與婆家，為了她這個出血，都已經快要鬧翻天了，簡直兩個家庭的成員都快抓狂了，還好蔡醫師每天都病人做超音波，給病人強而有力的安慰，每天遞一張超音波相片給病人說：妳看，小孩子還不是一天一天的長大。
這個故事給我們的教訓意義是，做試管嬰兒有時候碰到出血，機率大概每5個人就有1個人。出血最常見的還是絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）。
這種絨毛膜下的出血（Subchorionic hematoma）一般12週以後，會自行止血，有的人會拖到16週，所以妳有出血就趕快回到醫院安胎，蔡醫師最好的建議還是：（1）完全靜臥，平躺不要亂動，很多病人都是因為回到家裡爬樓梯、搬重物、彎腰，而造成出血，所以蔡醫師就會告訴病人要平躺不要動（2）要按時吃醫師所開的藥物與打安胎針，只要超過16週一切會相安無事，把小孩子安全的生下來。
當然有少數的出血是與胎兒染色體異常有關，這又另當別論。如果妳有遇到出血可以選擇在穩定後，在16到18週做羊水穿刺，以確保胎兒染色體為正常。所以你做試管嬰兒好不容易懷孕成功，一旦碰到出血，千萬要堅強的挺下去，不要輕言放棄，堅定的堅持到，底孩子終歸是妳的！！
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

早知當初，聽蔡醫師的話做試管嬰兒就好了!

早知當初，聽蔡醫師的話做試管嬰兒就好了!
A小姐與丈夫結婚算是晚婚，太太在32歲才嫁給丈夫，嫁過來之後才發現丈夫是無精症，她來找我我分析他們的情況，她丈夫是屬於阻塞型無精症，我建議這對夫妻做試管嬰兒，因為她丈夫是屬於阻塞型無精症，可以透過取精來做試管嬰兒，病人不想這樣做，所以她問「蔡醫師可不可以把輸精管接通？」，蔡醫師把這位病人轉診到中山醫學院的泌尿科，黃主任的地方去接通輸精管，經過顯微手術兩年之後，他們倆個依然沒有孩子，後來來找蔡醫師做精液分析，報告出來依然是無精症，換句話說，輸精管的接通手術並沒有成功，因為輸精管的阻塞有可能有很多個地方，接通的地方還有可能別的地方還阻塞，所以病人只好在做完輸精管接通手術的兩年，又來找我做試管嬰兒，這下子他們才死心地的來做試管嬰兒，沒有想到事隔兩年，等到他們心甘情願要做試管嬰兒，這才發現丈夫有精蟲，可以從手術取出來，但是太太並沒有卵子了，最後他們被迫由太太這邊放棄取卵，改由卵子捐贈，非常幸運，剛好有一位女大學生來捐卵，所以他們透過「卵子捐贈」，做一次試管嬰兒生下龍鳳胎，男的3100公克，女的2700公克，這個故事告訴我們的意義是，假如丈夫是無精症，太太、如過還年輕的話，可以考慮接通輸精管的方式看看，但是如果太太年紀大了，或者卵巢功能低下，讓你千萬不要去試接通輸精管，因為你接了輸精管不見的有通，但是你這樣一往返，手術之後才試著懷孕至少1-3年，這樣無形中泰太的年紀一年一年增加，卵巢功能一年一年變差，到時候就什麼都沒有了，卵子也沒有了，必要向別人借卵子，所以這對夫妻每次在門診，都會苦笑的告訴我說，早知道當初聽蔡醫師的話，就不需要弄到借卵子了，不過話說回來，「早知道」是別人都學不會的一個真理。

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

不孕症求子故事之30

不孕症求子故事之30
不孕症：（1）不孕症5年
（2）年紀36歲
（3）曾經流產2次
（3）做過3次人工授精都失敗
A小姐她是一位36歲的女性不孕症病人，有過3次人工授精都失敗的經驗，她不願意做第4次的人工受精，再加上她也有子宮內膜異位症，所以她要求做試管嬰兒，在今年初來找彰化市博元婦產科蔡醫師做試管嬰兒。
這位病人她使用長療程試管嬰兒，過程還算順利，取卵15個、總共懷了三胞胎，因為想要生男生，經由介紹，她到北部某醫院做減胎前的絨毛膜基因鑑定（CVS），做完絨毛膜穿刺（CVS）之後，證實有一男二女，這位病人與丈夫商量結果，想要生一個男生，所以她再度北上去尋求這醫院減兩胎，減完胎後一直有流血情形，但是一直沒有發燒，她來找蔡鋒博醫師安胎，安胎過程抽血發炎值數CRP跟白血球都沒有特殊異常，一直到大約19週時，（因為減胎是在12週時做的），也就是減完胎的7週之後，她開始有流血現象，也有輕度的發燒，蔡醫師幫她抽血發現發炎值數CRP有上升情形，所以轉診到某醫學中心，在這家醫院的照料下，這一個留下的男寶寶有羊水減少情形，原本這一家大醫院想要幫她做人工羊水注射，但是；還來不及做人功羊水治療這個小孩子就流產了。
她的流產大約在19週左右，這位病人在11週12週到北部做絨毛膜穿刺、跟減胎。依凡斯在2001年分析美國七大醫學中心，從80年代到2001年總共3010個減胎案例，他發現：減胎前胎兒數目愈多、減胎後的流產率愈高，比如說；6胞胎以上減胎後流產率高21.6%，原來5胞胎減完流產率是15.1﹪，4胞胎減完之後流產率是12.2﹪，3胞胎減胎完之後流產率是6.1﹪。
像我這位病人（三胞胎）減胎完的流產可能機率是5.8﹪，減胎後留下雙胞胎流產率是19.5﹪，減完留下單胞的3胞胎流產率是9.3﹪；經陰道減胎跟腹部減胎流產率比較；經陰道減胎比較高。當然，有經驗跟沒有經驗的醫師減胎結局不一樣，有經驗的醫師在減完胎之後，33週生產比例比沒有經驗的醫師要高，有經驗經腹部減胎後，有80.3﹪可以讓孕婦在33週後生產，有經驗的醫師由陰道減胎，可以讓孕婦在33週以後生產比例是69﹪。（註：33週以後生產代表新生兒比較健康）
當然；減胎有一定性的風險，3胞胎如果不減胎的話，3胞胎平均是33.5週生產，生產時，週產期胎兒死亡率：雙胞胎是單胞胎的3-6倍，三胞胎是5-15倍，生產時、嬰兒發生腦性麻痺，單胞胎是0.23﹪，雙胞胎是1.26﹪，3胞胎高達4.48﹪。
所以，減胎與不減胎道理在此，像這位病人事先為了知道性別而做絨毛膜穿刺（CVS）的減胎，事後發生流產的比例，醫學上的統計：如果減胎時機在10週以後，也就是CRL 3.5公分之後再減胎，理論上危險性不高，但是有人先做絨毛膜穿刺再減胎，根據世界衛生組織統計，再1996年開一個國際會議，訂定一個絨毛膜穿刺的標準；收集全世界做絨毛膜穿刺的報告，1994年WHO的統計；發現：絨毛膜採樣跟胎兒四肢缺損並沒有相關性，這報告在全世界有收集了13萬8千9百99個絨毛採樣的案例，認為如果是絨毛膜採樣（CVS）在懷孕8週以上做手術，胎兒四肢缺損的比例並不會增加，這份報告與在美國婦產科醫學會所做的統計是一樣的，因此在做諮詢時，可以這樣說；絨毛膜採樣之後胎兒發生時值缺損的比例；大約是三千分之一。
如果是有經驗的醫師，絨毛膜採樣跟羊水穿刺安全性是一樣，到1998年底，世界衛生組織（WHO）總共收集了21萬6千3百81個，接受絨毛膜採樣的個案，發現絨毛膜採樣（CVS）對胎兒畸型率並沒有增加，對於胎兒四肢的缺損也不會增加，將近22萬個案例裡，總共有以下的數據提供讀者參考，共有115例缺損，上肢的缺損佔71.3﹪，上下肢的缺損佔17.4﹪，只有下肢缺損11.3﹪，這個研究當中，缺損的比例，大約是1881分之1，即萬分之5.3，而沒有接受CVS一般胎兒缺損1342分之1，比較1881分之1與1342分之1，兩者並沒有統計學上意義。
可以看見CVS（絨毛膜採樣）在懷孕初期，是唯一可以檢查胎兒染色體異常或者單一基因異常方法對于，有經驗醫師，這是一個安全且值得信賴的方法。目前為止，產檢為了檢查唐氏症或染色體異常，不管母血的檢查（DSS）或超音波，檢查的時間越來越早，所以世界衛生組織將近22萬案例絨毛膜採樣統計，目前是全世界最大的統計，據世界衛生組織的資料跟統計，假設把沒有存活的胎兒算在內，絨毛膜採樣不會增加胎兒流產或者先天性畸型發生的比例，絨毛膜採樣（CVS）是目前還算安全產前診斷的一個方法。
這個孕婦36歲，是不是因為接受絨毛膜採樣和減胎手術，而因造成流產？這不得而知，因為即使沒有絨毛膜採樣和減胎，因她懷了3胞胎，3胞胎流產比例本來就高，很難評估她的流產是跟絨毛膜採樣、或者減胎有關。在1995年，有一個醫師叫做布拉巴底，他統計1989到1993年在減胎之前用絨毛膜採樣做胎兒的產前診斷，總共有一百多位孕婦在做CVS之後才減胎，發現有7.2%，至少有一個懷孕染色體正常，懷孕20週以前流產是7%，這個流產率跟同一時間全世界減胎流產率是差不多（在7%左右）。而週產期胎兒死亡率3.9%。懷孕胎兒週數和體重與沒有接受CVS絨毛膜採樣的新生兒差不多。所以，我這個孕婦接受絨毛膜採樣和減胎兒發生流產，根據布拉巴底的統計約7%，還是本來就有可能流產，我沒辦法去釐清。 2003a13331

作者 彰化市博元婦產科 院長 蔡鋒博

我收到一盒金沙巧克力

我收到一盒金沙巧克力
今天是情人節，當我從開刀房到門診的時候，護士遞給我一盒金沙巧克力，我有點驚訝！忙問：「這是誰送的金沙巧克力？」護士告訴我有一位外縣市的一位不孕症病人來找我的時候，我剛好在開刀房忙，所以她留下一盒金沙巧克力離開，當我知道病人名字後我不禁啞然失笑。
這是一個很特殊的不孕症病人，她的不孕症病情非常特殊，經由上我們的網站，她知道我們醫院是少數台灣地區能夠幫她解決問題的醫院，所以她不惜橫跨二縣市來彰化找我，在我們醫院的安排下，她進行一個特殊的試管嬰兒療程，也就是「卵子捐贈」。我們向衛生署國民健康局申請了，作業也順利開始展開。
在捐卵者（一個年輕女大學生）的排卵針作業第五天，我幫這位女大學生測量濾泡大小，做濾泡成熟度追蹤的時候，我敏感的發現這位女大學生的膚色比一搬人稍微黑了一點，我驚覺的問她：「妳是不是原住民？」這位女大學生回答說：因為她是單親家庭，不知父親為何許人也，但母親是平地人。因為她的地址，讓我聯想到原住民，所以我立刻把這位送我金沙巧克力的病人叫回來本院討論，在國民健康局的規定中平地人、原住民都可以捐卵，但是蔡醫師想的比較長遠，因為這對外縣市的不孕症夫妻，他們可能為不孕症所苦，我們醫院有機會讓她這次懷孕，但是她可能會生下膚色與她和先生不一樣的小孩。
原本我這位病人聽了也不以為意，她堅持繼續做下去，但是我勸她三思，我的理由是她目前有不孕症的壓力，因此任何可以讓她懷孕生子的方案她都可以接受，可是小孩子生下來長長久久，恐怕會有關於家屬一些需要考慮周延的地方。這個病人聽從我的建議，取消了這個療程，有關那位女大學生排卵針的費用我們醫院也自行吸收。後來又展開另一次同樣的療程，不過這次捐卵者的條件就比較旗鼓相當，她一次懷了四胞胎，在去年底減了兩胞胎，目前剩下雙胞胎。
算起來她的週數應該快要生產了，我看著手裡這一盒金沙巧克力，我在想；也許這位病人也許在我決定取消第一次治療作業的時候，她可以感受到我對於整個治療不孕症作業的堅持以及考慮的周延，心存感激，所以才送這盒金沙巧克力吧。當然她試管嬰兒一次懷了四胞胎，現在順利減成雙胞胎，一次成功，可能也是她心存感激的原因，無論如何，她也快當雙胞胎的媽媽了，很可惜，我來不及從開刀房出來看她大腹便便的樣子，因為她住在非常遙遠的一個縣市，在那個縣市一家頗負盛名的婦產科開業醫師那邊做產檢，她產檢的醫師是我介紹的一位，我以前在長庚醫院的同事開的診所，在那位醫師的產檢下，我相信生產過程應該沒有問題。
在此我在彰化遙遠的祝福這位即將當媽媽的病人（朋友）；（有時候病人治療久了都會變成朋友），祝她生產順利、雙喜臨門！！
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

求子故事之33

求子故事之33
不孕症： 1.年紀38歲
2.不孕症8年
3.曾經做過8次人工受精都失敗
4.先生有精蟲抗體超過40%，精蟲每cc只有800萬，這屬於嚴重寡精症

A小姐她是一位38歲不孕的女性病人，她不孕症已經有8年了。
這當中她們到處檢查，到處治療，也都沒有消息。她最進到彰化市博元婦產科找蔡鋒博醫師求診。
蔡醫師看過她的資料，發現她不孕症已經長達8年，而且有做過無數次人工受精也都失敗。她雖然39歲但她在30歲那一年有生過一個小孩子。但是生完之後到現在一直都沒有消息。有人說輸卵管不通，可是她去檢查都有通。這樣子做人工受精都沒有成功，來找蔡醫師。蔡醫師跟她驗的檢查報告發現有兩個問題：（一）太太這邊子宮內膜有瘜肉（二）是先生的精蟲每CC只有800萬，嚴重寡精症。建議她們做單一精蟲顯微注射（ICSI）的試管嬰兒，他們同意。
在2003年3月做一次試管嬰兒，雖然她年紀39歲。蔡醫師跟她取的卵子高達25顆，非常多。但沒有卵巢過度刺激症候群。植進去胚胎，因為蔡醫師擔心她年紀比較大，胚胎植進時著床有問題。所以植入比較多的胚胎，後來著床兩個。她已經年紀39歲了，蔡醫師不放心，在17週時幫她做羊水穿刺，報告出來是一對龍鳳胎，沒事46XY與46XX。
這對夫妻非常高興，在年紀非常大還能懷龍鳳胎，他們非常感激彰化市博元婦產科。她做一次試管嬰兒就成功，而且還一次懷了龍鳳胎。她有一次很好奇的問蔡醫師說：為什麼你們博元婦產科常常做出龍鳳胎呢？蔡醫師抓著頭皮說：我也不知道！可能是運氣吧！或是巧合吧！病歷號碼：52578
面對一個高齡不孕的病人，蔡醫師常會提醒她的生育能力，已經大不如前，根據一些醫學統計都證實女人在超過37歲半之後，卵巢的流失會變得很快，所以蔡醫師常會把女人的生育能力比喻為馬路上的紅黃綠燈，蔡醫師長說：35歲以前是綠燈、35~37歲半是黃燈、37歲半~40歲是紅燈。非常清楚的，這位女士已經到了亮紅燈的階段，因她也做過4次人工授精都失敗，所以蔡醫師才會建議她做試管嬰兒，而不是做第5次的人工授精。也許是蔡醫師的運氣好，取了25顆卵子，植入的胚胎也都很理想。因為丈夫的精蟲比較少，所以實驗室的林主任幫她執行了單一精蟲顯微注射發育比較快，目前有些醫學研究證實：單一精蟲顯微注射的孕婦，抽血檢查血液中的β-HCG會比較快出現，而且細胞分裂會比較快，但是最進兩篇的不孕症醫學研究報告，所以這個病人因為先生精蟲少、年紀大、不孕症八年、39歲，因為快40歲了才建議她做試管嬰兒，還好她一次成功，但是蔡醫師常常提醒年紀超過35或37歲半的女人，只要年紀超過35歲就拉警報，所謂一年嬌、二年窍、三年拉警報、四年沒人要，這是我們在讀大學的口頭禪，在女人的話25歲嬌、30歲窍、35歲拉警報、40歲以後恐怕沒人要或者不容易生育，這一點你千萬要小心。
作者 彰化是博元婦產科 院長蔡鋒博

poyuan ivf success story 博元試管寶寶 poyuan baby

poyuan ivf success story 博元試管寶寶 poyuan baby





博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large

如果你是外縣市的病人

如果你是外縣市的病人

要來本院做試管嬰兒怎麼辦？

博元婦產科醫院就在彰化市火車站旁邊，走路5分鐘就可以到。因此，本院的外縣市做試管嬰兒的病人，或做不孕症治療的檢查，一般他們喜歡的方式是1.自行開車離院40公尺有一個200個停車位的公立停車場2.坐火車，再走到博元婦產科。來彰化市博元婦產科做試管嬰兒的外縣市病人很多，從花蓮、宜蘭、基隆、台北、桃園、新竹、苗栗、台中、雲林、嘉義、南投、高雄、屏東..，甚至澎湖都有人做飛機來博元婦產科。當然更不用說從美國回來台灣彰化市博元婦產科做試管嬰兒的。

病人常常會問我到底要回診幾次?如果扣除不孕症的檢查那一次之外，在試管嬰兒回診的次數是，月經的第2天，月經的第5天，月經的第7天，三天要回診抽血、照超音波，大約在月經第14天取卵，第17天植入胚胎。不過這因人而異，可能妳的卵巢功能會影響提前取卵或延後，這就會讓胚胎植入提前或延後。所以一般試管嬰兒大致回彰化市博元婦產科要5次。為了方便外縣市的病人，我們有一個貼心的服務，『早安門診』跟『晚間門診』，所謂早安門診，如有一些台中市的病人，有些是上班族需要打卡之前來做試管的前置作業，所以甚至在凌晨5點、6點就來博元婦產科做檢查，抽血跟超音波，這就是所謂早安門診。至於外縣市的他們下完班，可以直接做火車過來本院。在彰化市有全台大飯店、皇筑飯店、台灣大飯店，都是不錯的選擇。也可以長期在這個飯店包住，這些長期住宿的飯店都有折扣，在這些飯店旁邊有很多餐廳，因此，住宿跟伙食都不成問題!外縣市病人來彰化市博元作試管嬰兒很方便，特別是在2005年10月，高鐵通行之後，西台灣一日遊，更可以坐高鐵到烏日站下車，在坐車至彰化市博元婦產科，在交通越來越發達的今日，西台灣一日遊，因此走進穩定的懷孕成功率，從外縣市到彰化市做試管嬰兒，已經是不成問題了，祝妳心想事成，早生貴子，喜獲齡兒!

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

如果你是外縣市的病人

如果你是外縣市的病人

要來本院做試管嬰兒怎麼辦？

博元婦產科醫院就在彰化市火車站旁邊，走路5分鐘就可以到。因此，本院的外縣市做試管嬰兒的病人，或做不孕症治療的檢查，一般他們喜歡的方式是1.自行開車離院40公尺有一個200個停車位的公立停車場2.坐火車，再走到博元婦產科。來彰化市博元婦產科做試管嬰兒的外縣市病人很多，從花蓮、宜蘭、基隆、台北、桃園、新竹、苗栗、台中、雲林、嘉義、南投、高雄、屏東..，甚至澎湖都有人做飛機來博元婦產科。當然更不用說從美國回來台灣彰化市博元婦產科做試管嬰兒的。

病人常常會問我到底要回診幾次?如果扣除不孕症的檢查那一次之外，在試管嬰兒回診的次數是，月經的第2天，月經的第5天，月經的第7天，三天要回診抽血、照超音波，大約在月經第14天取卵，第17天植入胚胎。不過這因人而異，可能妳的卵巢功能會影響提前取卵或延後，這就會讓胚胎植入提前或延後。所以一般試管嬰兒大致回彰化市博元婦產科要5次。為了方便外縣市的病人，我們有一個貼心的服務，『早安門診』跟『晚間門診』，所謂早安門診，如有一些台中市的病人，有些是上班族需要打卡之前來做試管的前置作業，所以甚至在凌晨5點、6點就來博元婦產科做檢查，抽血跟超音波，這就是所謂早安門診。至於外縣市的他們下完班，可以直接做火車過來本院。在彰化市有全台大飯店、皇筑飯店、台灣大飯店，都是不錯的選擇。也可以長期在這個飯店包住，這些長期住宿的飯店都有折扣，在這些飯店旁邊有很多餐廳，因此，住宿跟伙食都不成問題!外縣市病人來彰化市博元作試管嬰兒很方便，特別是在2005年10月，高鐵通行之後，西台灣一日遊，更可以坐高鐵到烏日站下車，在坐車至彰化市博元婦產科，在交通越來越發達的今日，西台灣一日遊，因此走進穩定的懷孕成功率，從外縣市到彰化市做試管嬰兒，已經是不成問題了，祝妳心想事成，早生貴子，喜獲齡兒!

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

她想生男生!一做試管嬰兒懷了兩個男生

她想生男生!一做試管嬰兒懷了兩個男生

A小姐她因為不孕症六年，她是屬於續發性不孕症，為了要求生一個男生，她到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心做試管嬰兒，基於年紀比較大，我們幫她執行的試管嬰兒針劑，高達每天有450單位，我們取卵有7顆，有5顆授精，植入的胚胎數目非常少，沒想到有兩個著床，這兩個是男生，原先只想生一個男生，卻一口氣懷了兩個男胎。

預計在彰化市基都督醫院要剖腹生產，沒有想到主治醫師還沒到開刀房，她肚子一陣陣痛，都全部〝蹦〞出來了!這是一個罕見的案例，因為一般雙胞胎，醫界傾向建議剖腹產，但這個病人原本要剖腹產，病人的子宮居然陣痛，兩個小孩子一下子跟著出來，在當醫師這麼久的經驗，這還是第一次聽到的故事，所幸這兩個寶寶在彰化市基督教醫院生產，小孩子由小兒科醫師立刻接手，寶寶的健康都沒有問題!我們在這裡恭喜這位病人，原本想要生一個男生，卻意外的得到兩個男寶寶，原來想要剖腹產，居然意外自然產，她的人生真是一連串的〝意外〞與〝驚奇〞!

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

她減胎，她痛哭流涕

她減胎，她痛哭流涕


有一位不孕症多年的不孕症病人，他們歷經的很多的醫院及不孕症的治療，都沒有辦法達到懷孕的目的，在三個月前來彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心，找蔡醫師診治，蔡醫師看完她的病史發現他們因為已經該做的不孕症檢查都已經做完了，除了子宮鏡。該做的治療都已經做光了，除了試管嬰兒。人工受精他們也做了很多次，所以蔡醫師把他們沒有做的子宮鏡做個檢查，除了發現子宮有稍微沾黏之外，並沒有什麼特別異樣，所以他們兩個夫妻在門診決定要做試管嬰兒。

試管嬰兒的過程，的確讓這對夫妻比以前的人工受精生活步調更加的緊湊，也更加的緊張，因為這一次他們投入的心血很多，總花了兩個月的時間去籌備這件事情，植入胚胎的過程也非常的順利，雖然植入的胚胎不多，他們一口氣懷了三胞胎，畢竟不孕症多年，所以太太對於這三胞胎一開始不太想減胎，丈夫稍微比較理性希望減胎，不過蔡醫師一直請他們三思而後減胎，這個減胎一直成為這夫妻間的拉鋸戰，在情緒上、在感情上太太不想減胎，可是在理智這邊丈夫想減胎，蔡醫師看過太多的不孕症病人了，所以他非常了解這一個不孕症病人減胎手術後或減胎當中一定會痛哭流涕，所以一直力勸他們可以考慮不用減胎，三個可以考慮一起生下來，但是這對夫妻都一直以教育費用的理由，想要減一個變成雙胞胎。

一直到12週他們減胎的意願，太太從完全不想減胎到勉強同意減胎，在門診太太的表情看來十分勉強，我在與這對夫妻從新解釋一次，太太百分之一百在減胎的時候，情緒一定會失控，情緒失控會造成病人肚皮的波動，會造成減胎的危險。所以勢必要請麻醉科醫師在減胎的過程，讓病人稍微鎮靜一下，這一點蔡醫師已經是先與這對不孕症夫妻說明清楚，她們也知道有可能情況。

在減胎當天麻醉科醫師進行硬膜外的麻醉還沒有做，這個孕婦以哭了稀哩嘩啦全身抽蓄，這個痛哭流涕的可能性，蔡醫師早在猜測預料當中，所以在做完硬膜外麻醉後，蔡醫師建議麻醉科醫師用安全不傷胎兒的麻醉藥，讓病人稍微睡一下，還好減胎手術過程十分順利，在上週六減完一胞胎後剩兩胞胎，隔天病人確定減胎的為沒有心跳以後，快樂的回南投。

在減胎之前，這個丈夫很好奇的問蔡醫師說：蔡醫師，你是不是每一個減胎的病人都勸他們不要減胎。蔡醫師說：我會看情況，如果這對不孕症夫妻他們不孕症多年，夫妻有一個之間不想減的話，那我會勸他們不要這麼衝動，可以考慮不減胎，另外尤其像這位太太通常減胎會有情緒上的波動是太太，而不是丈夫，因為太太會捨不得他們好不容易不孕症多年，一口氣多了三個孩子她會捨不得放棄任何一個，但是有時候減胎是為其他健全的胎兒更健康的分娩，所以不得不減胎，這位丈夫才點頭稱是。這是一個兩天前發生在博元婦產科的一件事情。


作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

她連做10次試管嬰兒失敗，

她連做10次試管嬰兒失敗，

是春麗耶!!但她第11次成功了!!

試管嬰兒的病人應該學醫學春麗

什麼是「春麗」？春麗是一匹日本的馬，它有的113場的失敗紀錄，它常常失敗，而且是每戰必敗，即時找最好的騎師來它還是失敗，但是它是日本最超人氣的一匹賽馬，因為日本人認為它不氣累的精神，它有自己的網站、後援會，連日本首相也很崇拜春麗，它是日本新的偶像，它正要開始演電影，可是最近卻離奇失蹤，春麗的名字叫做HARU URARA，在日本沒有人不知春麗這匹馬，不是說它跑的多快，相反的它每跑必敗，它一定穿著Hello kitty的馬裝春麗的父母是北海道的冠軍馬，可是春麗確連敗113場，從春麗出道以來到現在還沒有贏過一場，甚至春麗與它的弟弟、妹妹一起跑，一開始春麗還赢弟弟、妹妹，到最後幾乎弟弟、妹妹都跑贏它，為什麼日本會這麼崇拜春麗，因為這匹馬屢戰屢敗有勇氣，在日本人心中它是英雄，春麗在日本走紅的程度不下於演藝人員，不下於「白色巨塔」的唐澤壽明，各種春麗的後援會，周邊商品，甚至還有唱片，有一位憂鬱症的媽媽，看了春麗的啟發，憂鬱症不要而癒，日本有春麗的商品、寫真集、手機吊飾，日本人說：『只要自己努力過一定有人注意到妳，就算沒有拿第一名也沒關係』，在日本拼第一名的風氣，春麗簡直不可思議，春麗所代表的是，人生不是只有第一名而已，人生還有第二名，一定有人敬陪末座，這就是人生，儘管是最後一名春麗還是給我們很多的勇氣，日本首相小泉曾說『我覺得春麗太棒了，不管跑輸還是跑贏，我還是會為它加油、支持它』，所以日本春麗的網站高達8萬多個，它所代表的是日本泡沫經濟的現象，我們為什麼要提春麗？因為人生不是勝就是敗，人生不是每一次都會贏，可能會失敗，妳要有做春麗的準備，我有一位病人曾經做了10次試管嬰兒都失敗，終於一舉成功，她就是一個試管嬰兒的春麗，假如春麗放棄了不比賽了，它就不叫春麗，我這位病人她連續做了10次試管嬰兒，她非常不氣餒在本院做了第11次成功，被壹週刊注意到，而廣泛報導，在今年的8月19日壹週刊報導這位效法國父革命10次失敗的精神，再接再厲終於在第11次成功，所以日本馬春麗所代表的精神是，人生不一定永遠第一名，有可能會第二名，有可能會敬陪末座，但是妳一定「要蝦米攏無驚，向前行」，我這位病人名字叫蔡麗瑩老師，跟春麗一樣也有個麗，是不是這個〝麗〞使她第11次試管嬰兒成功？我不知道，不過她終於在第11次試管嬰兒終於生下一對龍鳳胎，而且還受到壹週刊的報導，所以我常笑著跟她說你是試管嬰兒的春麗，實在是令人敬佩，春麗的故事讓我們省思，人生有成功或失敗，有失敗就有成功，甚敗乃兵家常事，但是你要履戰履敗、履敗履戰，堅持下去，成功就在不遠的地方，所以日本人崇拜春麗的現象，正可以反應正面臨試管嬰兒失敗的病人，非常好的鼓舞，有一位日本的媽媽看了春麗的故事，憂鬱症不藥而癒，有一份統計在做試管嬰兒的病人有百分之50左右，都患有或輕或重的憂鬱症，這些病人應該多看看春麗的網站，妳可以在Gooｇle Key下去以下「春麗」的名字，妳就可以看到春麗的8萬多個網站，所以讓我們在這裡呼籲，春麗它是一種失敗的美學，並不為過，所以試管嬰兒的病人如果妳失敗很多次，請看看春麗的故事，春麗連敗113場，它都不氣餒，妳憑什麼氣餒？祝妳早日求子成功。





作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

她晚婚做一次試管嬰兒，生下一個男寶寶

她晚婚做一次試管嬰兒，生下一個男寶寶

不孕症

1.38歲

2.多囊性卵巢症候群

A小姐，她在37歲才結婚，結婚一年下來不容易懷孕，她自己也很清楚，因為她月經很不規律，而且她的姊妹都告訴她:有長鬍鬚，不知道這是怎麼回事?只知道月經不規律可能跟不能正常受孕有關，所以她由台中市來彰化找上彰化市博元不孕症試管嬰兒中心做評估，原先她是想要做人工受精，但是蔡醫師告訴她，她有很嚴重的多囊性卵巢症候群以及男性賀爾蒙過高，這解釋了她為什麼長鬍鬚?而且她超音波照起來的多囊性卵巢症狀也很明顯，所以，她做人工受精的半途突然她改口希望能做試管嬰兒，蔡醫師把她的針劑做個調整以便做試管嬰兒。

她取卵數目有16顆，但是只有4顆受精，這4個胚胎全部放進去，全部著床，是四胞胎，這病人非常高興，因為她原先人工受精的盤算改為試管嬰兒，居然賺到四個寶寶，她正在跟蔡醫師談四胞胎如何減胎一事，要不要看性別再減胎?沒想到四胞胎後來相繼有三個死亡，只剩一胎，她因此嚇得半死!很怕這個寶寶會再失去，還好這個寶寶在38週以剖腹產在台中榮民總醫院生產，重量3018公克。

多囊性卵巢症候群有高比率會流產，像這位病人，四個寶寶死了三個，多囊性卵巢症候群流產率75%，在這個病人身上可以說一個字也沒有差!她之所以從人工改為試管的理由是因為:一來、試管比較快懷孕，二來、她年紀37、8歲了!當然最近有一些理論證實「多囊性卵巢症候群」可使得高齡的婦女慢些卵巢功能早衰，或卵巢功能因為年紀低下的風險，不過，這位病人她因為歷經了害怕失去寶寶的心路過程，從原來很高興的四胞胎，到後來提心吊膽的剩一胞的，還好這個寶寶平安的生下來了!她也如釋重擔，鬆下一口氣，問她要不要再懷一次孕？她說嚇死了！以後再說吧！

　　　　彰化市　博元不孕症試管嬰兒中心　院長　蔡鋒博

她從基隆來彰化做試管嬰兒生下一對雙胞胎都是男生

她從基隆來彰化做試管嬰兒生下一對雙胞胎都是男生

A小姐她是嘉義人嫁到基隆，嫁入夫家婆媳就”戰爭”不斷，婆婆似乎對她很有意見，她為了討好婆婆，一方面她有子宮內肌瘤，以及子宮內膜異位症，在基隆長庚醫院做過腹腔鏡手術，摘除子宮肌瘤以及子宮內膜異位症手術，但一直都沒懷孕，後來她從基隆坐車到彰化來做試管嬰兒，沒想到一口氣有四胞胎著床，後來她要求我幫她減成雙胞胎，這對雙胞胎後來是兩個男生，她在37週的時候，在嘉義長庚以剖腹產方式生產，兩個重量分別為2285公克、2045公克，這兩個寶寶生下來他預料婆婆應該對她更喜歡，沒想到婆婆並沒有因為兩個寶寶誕生，而更喜歡媳婦，相反的婆媳的戰爭更加激烈，有一次她在農曆過年回婆家，大年初二一覺醒過來她發現全家人都走光光了，原來婆婆把她的先生以及兩個小孩子帶出去玩，她非常非常的傷心，因為這形同是惡意的遺棄，我們在做這些人工助孕的醫師常常是希望，我們幫助這對不孕症夫妻製造了寶寶，能夠讓這對不孕症夫妻感情更緊密的靠在一起，或者讓婆媳的關係改善，但是就我這位病人來講，並沒有改善多少，實在令人扼惋。

她從花蓮來做試管嬰兒一次成功懷了雙胞胎

她從花蓮來做試管嬰兒一次成功懷了雙胞胎

A小姐她是一位位大學的老師，結婚一年多一直都沒有懷孕，在一年秋天到博元婦產科來做試管嬰兒，因為她家住花蓮為了到彰化來檢查做治療，自己開車都需要8個鍾頭，開車是要從花蓮經宜蘭、台北再開車到彰化，不過非常幸運的是，她在本院試管嬰兒的療程一次就成功，在驗孕當天的懷孕指數是939我們跟她評估大概2-3胞胎之間，所以從這個故事看來，有些病人她做試管嬰兒並不在乎遠近，而在懷孕乎成功率，因為我們認為成功率高、低是一個病人選擇不孕症中心的最主要考慮因素，所以地點，有些病人會為了地點而選擇某個醫院，等到做了2-3次之後才恍然覺悟，發現懷孕成功率才是他們要的，這時候她已經花了2-3次的試管嬰兒的時間及費用，所以相較這

個病人，她從花蓮來彰化做試管嬰兒每次往返，至少要20個小時因為一趟8個鐘頭在醫院檢查2個鐘頭，又開車回去8個鐘頭，加起來將近20個鐘頭，她肯願意花這麼大的心思來，表示對我們博元婦產科不孕症中心的肯定，不過有心人有好報，她一次懷了雙胞胎，我們在這裡祝福這位老師，一次的雙胞胎，還好她懷了雙胞胎如果她懷單胞胎萬一她要生老二，又要從花蓮來一趟可能很遠，其實本院做試管嬰兒懷孕個案並非花蓮，最遠還有從金門及澎湖的個案。

她從宜蘭過來做試管嬰兒懷了四胞胎，但只生下一個男生

她從宜蘭過來做試管嬰兒懷了四胞胎，但只生下一個男生

A小姐因為她的大嫂從宜蘭來本院做試管嬰兒成功生下三胞胎，她受到鼓勵也來做試管嬰兒，她大嫂不孕症7年，她不孕症6年，她曾經在北部的兩家醫學中心做過治療，但都沒有成功，所以她當從宜蘭做火車來找我的時候，告訴我:她已經有半年的月經沒有來了，我評估她是一個非常重度的多囊性卵巢症候群，所以開始調理她的卵巢，改善多囊性卵巢症候群的體質以利做試管嬰兒，所以她一口氣懷了四胞胎，（說也奇怪，她大嫂來做試管嬰兒也是懷四胞胎），後來她要求減成雙胞胎，我告訴她說多囊性卵巢症候群有胎死腹中的餘慮，建議她減成三胞胎，她同意我的看法，減了一胞胎之後她又不想回宜蘭，與娘家媽媽在本院住了一個禮拜，經過一個禮拜的考慮，還有同時在宜蘭的丈夫每天打電話勸她再減一個，她丈夫的理由是教育費用太高，只能生雙胞胎、不能生三胞胎，後來我在病人強烈要求下再減一胞胎，而剩下雙胞胎，這個雙胞胎在宜蘭做產檢都很順利，可是不知道為什麼這個小孩子在26週的時候，其中有一個胎兒在生下來死亡，所以只剩下一名男生，重量740公克，還好有一個存活，話說回來，假如當初他們聽我的話是留三胞胎，會不會生下來是雙胞胎，如他們的願望呢？實在是不得而知，因為有兩個變數：一個變數是三胞胎比較容易早產，所以她的雙胞胎是在26週早產，如果三胞胎會不會更早產呢？我不知道，因為我們都知道在台灣地區，如果在26週以後生產小孩子不容易存活，這個病人是在26週生產，所以有一個存活、有一個死亡，她這個雙胞胎如果是在醫學中心生產情況，會不會好一點？因為她在宜蘭生產，我們沒有去到現場，我們不曉得當初生產的時候發生什麼事情？病人一方面也高興、一方面也很悲傷，因為高興的是生一個男寶寶，悲傷的是她不能一口氣得到雙胞胎，他們有點懊惱，當初如果聽蔡醫師的話，留三胞胎不曉的情況會有什麼樣的光景，這台灣有一句話說：「千金難買早知道」，實在是這個病人最佳的寫照。

poyuan ivf success story 博元試管寶寶 poyuan baby

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博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large

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故事四-阻塞性無精症可從副睪取精

故事四-阻塞性無精症可從副睪取精
彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
網址：http://www.babymaker.com.tw
蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師




30歲的患者結婚四年一直都不孕，後來到中部某醫學中心檢查，才赫然發現先生沒有精蟲，於是遵照醫師矚做睪丸切片尋精，同時做試管嬰兒，無奈因腹部積水、卵巢腫脹（卵巢過度刺激症候群）而沒有懷孕，再隔二年才來求診。
經抽血檢驗，LH：4.07，FSH：2.0，睪固酮：2.73，泌乳激素：17，阻斷素（INB）：99.012，由這些數據可以確定罹患了「阻塞性無精症」，但抽血報告看起來很樂觀，因此建議直接從副睪丸取精（PESA），做單一精蟲顯微注射（ICSI）就有可能懷孕成功。
因為患者之前在中部醫院打排卵真實有卵巢過度刺激現象，所以醫師非常小心，先給予合併胰島素強化劑（美佛明），再向下調節腦下垂體，之後打針、取得15顆卵子，經過半個小時之後再請先生進開刀房，由泌尿科醫師做副睪丸取精，總共植進5個胚胎，後來一個著床，第40週時自然生下一個3600公克的小壯丁，一切狀況良好。

故事四-阻塞性無精症可從副睪取精 story pesa

故事四-阻塞性無精症可從副睪取精 story pesa
彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師




博元試管寶寶

30歲的患者結婚四年一直都不孕，後來到中部某醫學中心檢查，才赫然發現先生沒有精蟲，於是遵照醫師矚做睪丸切片尋精，同時做試管嬰兒，無奈因腹部積水、卵巢腫脹（卵巢過度刺激症候群）而沒有懷孕，再隔二年才來求診。
經抽血檢驗，LH：4.07，FSH：2.0，睪固酮：2.73，泌乳激素：17，阻斷素（INB）：99.012，由這些數據可以確定罹患了「阻塞性無精症」，但抽血報告看起來很樂觀，因此建議直接從副睪丸取精（PESA），做單一精蟲顯微注射（ICSI）就有可能懷孕成功。
因為患者之前在中部醫院打排卵真實有卵巢過度刺激現象，所以醫師非常小心，先給予合併胰島素強化劑（美佛明），再向下調節腦下垂體，之後打針、取得15顆卵子，經過半個小時之後再請先生進開刀房，由泌尿科醫師做副睪丸取精，總共植進5個胚胎，後來一個著床，第40週時自然生下一個3600公克的小壯丁，一切狀況良好。

故事六

故事六
做過試管嬰兒都失敗 repeat ivf failure story
彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師





博元試管寶寶

一位29歲的患者跟丈夫結婚六年了,一直都不孕,後來到中部一家大醫院檢查,發現是「無精症」，必從「副睪丸取精」來做試管嬰兒 。他們跟醫師配合了兩次，可惜都失敗，非常失望；休息了兩年才有勇氣再來求診。
我們經過評估，他是典型阻塞性無精症患者，因此安排泌尿專科醫師前來會診，證實只要從「副睪丸取經(PESA)」就可以取得足夠數量做試管嬰兒。原則確定之後，馬上安排女方做子宮鏡檢查，同時抽血驗卵巢功能；南方則作染色體、男性荷爾蒙檢查。一切準備妥當即打排卵針，取了7顆卵子；泌尿科醫師接著做副睪丸取精，隔天即發現有7個受精卵形成，胚胎長的非常漂亮。
植入胚胎兩個禮拜之後，驗小便證實懷孕，而且抽血值高達2024，醫師推估可能是3胞胎。果然再過兩個星期就在超音波減查時看到4個心跳(四胞胎)，胚胎太多可能增加早期流產的機率，因此要求他們減成雙胞胎。不久做羊水穿刺，証實是龍鳳胎，36週後以剖腹產生下一對雙胞胎。他們高高興興地全家回醫院向醫護同仁答謝。
從副睪丸取精治療阻塞型無精症，醫學稱為「經皮副睪丸精子抽取術」,英文叫PESA，這種顯微手術不需要打開陰囊，直接用21號蝴蝶針即可抽取副睪丸裡面的精液，如果再配合超音波導引，PESA的成功率更高，此種小手術只需要做局部麻醉，而且同一個病人可反覆多次抽取，非常方便，唯一的顧慮是有時會受到血液污染，但問題不大。
另外一種「副睪取精」叫MESA，就是「顯微副睪取精」，這種手術就要打開陰囊，在顯微鏡下操作，直接從副睪丸小管取精，此法的成功秘訣是先找到飽滿的副腎小管再下手，其中存留相當多的精蟲，但有的副腎小管雖然飽滿，其中卻塞滿黃色凝固物或乳酪狀物體就不宜。
這種取精法是以顯微穿刺，針頭有1cc和10cc兩種（裡面要先填滿培養液），再連接一個三線（3-way）的接頭，我們必須小心地切開一般的副睪丸小管，再抽取流出來的精液，或利用顯微穿刺小管直接插副睪小管吸取精液，MESA的好處是能直接從副睪或得非常多的精子，除了做試管嬰兒，多餘的還可以冷凍保存，以備不時之需，由副睪小管抽到的精蟲可以與培養液混合，直接放在培養皿，用顯微鏡觀察精子的情況，我們知道副睪裡的精子濃度跟正常精液相當接近，大約每cc就有一百萬隻精蟲，所以只要少量的副睪液體，就可以做成試管嬰兒，如配合單一精蟲顯微注射（ICSI）技術，則成功率更高，懼國外統計，可以高達 75％，真是不孕症患者的新希望。

故事五-開放性無精症需求助精子銀行

故事五-開放性無精症需求助精子銀行
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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師




患者結婚三年多一直都沒有生育，她從結婚後兩年開始輾轉求醫，後來夫妻一同去一家大醫院抽血檢查，證實她先生罹患非阻塞性無精症，兩人很緊張，因而到不孕症試管嬰兒中心求診。
我們為了仔細評估夫妻生育情況，男方做了荷爾蒙與染色體分析,證實是「非阻塞性無精症(NOA)」,亦即「開放性無精症」;女方除了抽血之外,也以子宮鏡探查卵巢功能、評估子宮血流量,都相當正常,所以開始進行試嬰兒作業。
雖然我們已經會縝密尿專科醫師,事先充分告知「先生取到精子的機率非常小」,當太太的還是堅持取卵日當天同時為先生取精。結果女方很順利的取得25顆卵子,先生則由泌尿科醫師負責,忙了一個鐘頭還沒有找到精蟲。好再他們已經簽署了一份使用「精子銀行」的同意書,現在既然找不到精子,至好求助於「精子銀行」,但他太太已經忍不住淚如雨下。
取卵之後植入胚胎,有4個著床,一切都很順利;38週時順利剖腹產下一男一女。
這個病例告訴我們,非阻塞性無精症的求子方法很多,可以從睪丸取精,實在取不到精子的時候,還能利用精子銀行達到有後的心願。為了安全.安心,不孕症中心都會事先充分告知「有可能取不到精子」,然後讓患者簽署使精子銀行的同意書,在動睪丸手術。通常先取卵,之後再接著動取精手術;如果確實找不到精蟲,再從精子銀行「調貨」做試管嬰兒,經由這樣的醫療程序,使用精子銀行就比較令人安心。

故事五-開放性無精症需求助精子銀行

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患者結婚三年多一直都沒有生育，她從結婚後兩年開始輾轉求醫，後來夫妻一同去一家大醫院抽血檢查，證實她先生罹患非阻塞性無精症，兩人很緊張，因而到不孕症試管嬰兒中心求診。
我們為了仔細評估夫妻生育情況，男方做了荷爾蒙與染色體分析,證實是「非阻塞性無精症(NOA)」,亦即「開放性無精症」;女方除了抽血之外,也以子宮鏡探查卵巢功能、評估子宮血流量,都相當正常,所以開始進行試嬰兒作業。
雖然我們已經會縝密尿專科醫師,事先充分告知「先生取到精子的機率非常小」,當太太的還是堅持取卵日當天同時為先生取精。結果女方很順利的取得25顆卵子,先生則由泌尿科醫師負責,忙了一個鐘頭還沒有找到精蟲。好再他們已經簽署了一份使用「精子銀行」的同意書,現在既然找不到精子,至好求助於「精子銀行」,但他太太已經忍不住淚如雨下。
取卵之後植入胚胎,有4個著床,一切都很順利;38週時順利剖腹產下一男一女。
這個病例告訴我們,非阻塞性無精症的求子方法很多,可以從睪丸取精,實在取不到精子的時候,還能利用精子銀行達到有後的心願。為了安全.安心,不孕症中心都會事先充分告知「有可能取不到精子」,然後讓患者簽署使精子銀行的同意書,在動睪丸手術。通常先取卵,之後再接著動取精手術;如果確實找不到精蟲,再從精子銀行「調貨」做試管嬰兒,經由這樣的醫療程序,使用精子銀行就比較令人安心。

Viddler~1 月19 日~TSAI：捐精要怎麼進行 ?

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Google~1 月19 日~TSAI：妳想要到博元婦產科工作嗎?

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Google~1 月19 日~TSAI：根據人工生殖法哪一些人可以捐卵？ donor egg

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Google~1 月19 日~TSAI：博元婦產科在 youtube的頻道。 Youtube

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1 月19 日~TSAI：妳想要到博元婦產科工作嗎?

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1 月19 日~TSAI：根據人工生殖法哪一些人可以捐卵？ donor egg

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1 月19 日~TSAI：什麼是大年初二回娘家症候群?Luman Syndrom

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彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
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1 月21 日TSAI： 7週以後胎死腹中如何處理 D/C

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卵巢早衰也生三胞胎 pof story

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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師


Google~ 助你好孕第99集卵巢未老先衰 -1


Google~ 助你好孕第99集卵巢未老先衰 -2


Google~ 助你好孕第99集卵巢未老先衰 -3



昨天收到兩盆有夠誇張的蘭花上面附了一張大紅色的謝卡，感謝我們的醫療團隊「妙手回春、悉心照顧，使我夫妻在不孕症12年之後一舉得三男」。這使我想起這對不孕症夫妻辛苦求子歷程，可以說「一路走來，始終困難」。
患者55年次，結婚14年，自婚後第二年開始辛苦求子之路走片大江南北，做了4次以上的試管嬰兒都失敗。最後在親戚介紹下來試試看。
我看完她的病史直覺是一個卵巢早衰（POF）的案例，於是幫她抽血做超音波（卵巢萎縮）與子宮鏡（子宮內膜很薄）。抽血後確定「卵巢早衰（POF及40 歲以前就卵巢衰竭）」，建議做試管嬰兒。
所幸過程非常順利，她一口氣就懷了三胞胎；妊娠第7週聽到胎兒心跳，我請他們決定要不要減胎。患者因為不孕症長達14年，好不容易懷了三胞胎，因此不想減；雖然三胞胎的教養費較高，也「布過多一雙筷子而已」；但她先生還是怕將來教養費用負擔不起也想減一胎，雙胞胎就好了!夫妻協調了好一陣子，終於下定決心減胎。
沒想到減胎同意書簽妥，日期安排後（第12週），所有的親朋好友知道她不孕症14年好不容易懷了三胞胎，紛紛反對減胎楊琦對於丈夫的「教養費」理論更是不以為然，每天都有接不完的電話，只好從善如流，患者也很高興。
因為擔心用抽血驗唐氏症寶寶較危險，只好在第17週做羊膜穿刺，報告在7天後出爐：三個都是男生，這下太太更是「理直氣壯」。本來還擔心早產，但她硬撐到34週才陣痛，剖腹生出三個壯丁，挺重分別是二千零四十 ，一千七百六十八公克及一千五百一十四公克，全家合不攏嘴，所以送超大盆的蘭花表示謝意。

故事三:早做更有希望 pof story

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Google~ 助你好孕第99集卵巢未老先衰 -1


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Google~ 助你好孕第99集卵巢未老先衰 -3


30歲的患者5年前做過一次流產手術後就一直沒有懷孕,他看到周圍的同事好像都為不孕所苦,也跟著緊張了起來。
由於她才30歲,所以先試著做「自然同房」,一個月後發現無效。她要求做「人工授精」,二次後也以失敗告終。近一步檢查發現,月經第三天的基礎賀爾蒙FSH高達11.2,顯示卵巢功能不太好,所以要求做「試管嬰兒」。打了排卵針,才取得八顆卵,所幸全部授精,植入三個胚胎均著床,著床率出乎意料之外的高;接下來要擔心的是三胞胎的孕吐非常厲害,以及要如何減胎的問題。
這個故事給我們的意義是:不孕症病人的「求子慾望」與「毅力」相當程度決定她的成功率。像這位患者自從感受到同事的壓力之後,信心及毅力都很足夠,因此自然同房.人工授精.試管嬰兒都無怨無悔,唯一希望的就是盡快懷孕;結果雖然第三天的FSH高達11.2,「卵巢功能不好」,還是堅持下去,終於如願以償。
我曾經見過很多病人,做了一次試管嬰兒失敗後就完全崩潰,到處求神問卜,到處找醫師做各項檢查,就是不進入療程,事實上「有做就有希望」,就像買樂透彩卷,就算別人報了名牌,不買絕對沒有中獎機會。所以說,不管是什麼情況,卵巢功能不佳.丈夫精蟲太稀少……,都勸妳趕快做,不要拖!!因為早做早成功,早做的成功機率比較大。

故事四:真是天下掉下來的不幸

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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師




一位年紀輕輕的小姐,才27歲月經就不來了,在北部一家醫學中心檢查.說是「卵巢早衰(POF)」、「已經停經」,原因可能是:染色體或基因異常、卵巢有自我抗體(如:甲狀腺炎.愛迪生氏症候群)、曾開刀切除卵巢、重度子宮內膜異位症、不明原因。因此有月經久久來一次,甚至沒有月經、月經稀少等症狀,若想懷孕只有「卵子捐贈」。她聽了更覺的「莫名奇妙」,不禁怨嘆命運作弄人,才27歲(25歲結婚)就不會生,真是「天下掉下來的不幸」。
後來親戚介紹來求治,我看完她帶來所有的報告,也幫她抽血,果真是「卵巢早衰」。立刻擬定治療方向:做子宮鏡檢查及子宮內膜血流量評估,考慮卵子捐贈作業,包括向國民健康局申請、申報,開始試管嬰兒作業;進行荷爾蒙療程,開始為捐卵的人打排卵針,進行取卵手術;取卵後三天把胎植入患者的子宮。
可能是因為捐卵的小姐年輕又有活力,所以胚胎植入後,一口氣就懷了四胞胎,減胎二個,足月後生下一對龍鳳胎,母子均安。

輸卵管阻塞又積水 hydrosalpinx tube story

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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師


33歲的患者曾經在四年前做過伊次墮胎手術，之後就依職沒有辦法懷孕；最近在當地一家醫院做子宮輸卵管X光片攝影（HSG），發現兩邊輸卵管阻塞、積水，，所以拿著X光片來求診。我們發現她兩邊輸卵管都已經遭破壞，所以做完腹腔鏡手術後，安排做長療程試管嬰兒。由於兼有多囊性卵巢症候群，所以打的排卵針不多，取得19顆卵，植入胚胎兩個禮拜之後，驗孕證實有了；在三個禮拜發現是雙胞胎，病人非常高興。
不料再個一個禮拜出現肚子痛，凌晨4點突然大量出血，很緊張的從外縣市飆車到醫院，醫師照超音波才知道雙胞胎已經流掉一個（因為是多囊性卵巢症候群的病人），本來醫師以為出血量那麼多，另一個寶寶可能也不保，希望她有心理準備，還好安胎了一個禮拜後平安回家。一直到38週自然生產，小孩重三千二百五十公克，非常健康，她的丈夫也打電話來謝謝，不久就全家回大陸娘家做生意去了。