染色體異常造成的流產有多少?

染色體異常造成的流產有多少?



有一位曾經流產3次的病人，當她第4次又懷孕時又胎死腹中了，這一次找到我幫她做流產手術，我評估過她的過去3次流產的病史，建議她把胎兒送去做染色體分析，沒想到這個胎兒染色體報告出來真的是『染色體異常』，病人非常的沮喪跟傷心；問我二個問題。第一個：染色體造成的死亡可能性這麼高嗎？為什麼她接連4次。第二個：她下一歩該怎麼辦才能健康懷孕？針對她第一個問題；我們知道染色體異常會造成胎兒死亡，根據國際大規模的研究以流產胎兒的染色體分析，每一千個早期胚胎流產的胚胎裡面有38個到75個染色體異常；也就是4%~8%的流產是因為染色體異常，但如果20週才死亡的胎兒中有27個可能染色體異常，也就是3%左右，而假設能夠順利生產下來的小孩子，每一千個小孩子仍然有5個會有大小不一的染色體異常，也就是大約在千分之五。所以一直到生下來都有可能出現染色體異常。
這些小孩子會有一些小小症狀，但是有的外觀不見得染色體異常可以在外觀看得出來，我們面對這樣一對不孕症夫妻連續流產4次，我要幫他們夫妻兩人做染色體檢查，是不是每一個都能像我這一對不孕症的夫妻找到流產的原因呢？
我這對不孕症夫妻後來找到流產的原因，是丈夫的染色體異常，後來是透過第一次試管嬰兒懷了雙胞胎。
父母親染色體異常出現的比例不到百分之三，但是每次妳去檢查流產出來的胚胎的染色體，妳會發現有高達百分之40左右的染色體重複性的異常造成重複性的流產；也就是說；可能一個孕婦流產3次，這3個胎兒全部都是染色體異常，這有時候就不見得是父親或母親造成的，而是單純受精卵在受精的過程出問題，也就是、精蟲正常、卵子正常、但是受精卵不正常。
但是我們發現這少許的流產，有可能是不完全，這種染色體異常所造成習慣性的流產，目前人工生殖科技沒辦法加以治療，如果重大的異常：比如說像丈夫有重大異常或胚胎有重大異常，就要「換精」跟「換卵」，也就是要實施【精子銀行】或【卵子捐贈】作業，他們可以再嘗試錯誤再懷孕看看。所必需要注意到的是；病人如果懷孕成功之後，一定要做羊水穿刺或羊毛膜採樣來確保這個胎兒是正常的，現階段還有一項新的努力與方向是：胚胎著床前基因鑑定診斷（也就是所謂的PGD）也許可以減少這些悲劇的發生。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長 蔡鋒博