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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

2008年12月24日 星期三

132: Laparoscopy ??

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TV:106: varicocele ,mail infertility

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121: Uterus abn

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122: fast dx tx diagnosis

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110TV:tube story

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為何胚胎不著床--101

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Unexplain infertility

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IUI convert to IVF , why ?? TV:140

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子宮肌瘤與不孕 Myoma infertility--- 92

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Endometriosis story------108

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53 years old woman get Pregant -TV36

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Immune Infertility nk---29

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IVF EASY to TWIN ?? --39

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I want a son !! how to choose sex ??---24

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習慣性流產--HA--27

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em 子宮內膜如何增厚 ??

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試管寶寶 會 正常健康嗎? 142 baby healthy ?

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做試管嬰兒,吃什麼 藥? ivf medication 143

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排卵針如何打才可-增加試管嬰兒成功率TV-58-2;排卵針要怎麼打?有什麼方法打比較不痛?排卵針的方法、技巧、密訣,要怎

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YOUTUBE~83 集助你好孕腹腔鏡手術

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79集助你好孕-我有不孕要做哪一些檢查??

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Youtube -89集助你好孕生男生女

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Youtube-88集助你好孕囊胚期胚胎

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怎麼選醫院做試管嬰兒---102集?? select IVF center

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4集助你好孕-做個子宮鏡就懷孕??我為什麼要做子宮鏡?子宮鏡助你好孕!!HS hscopy

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5集助你好孕--做個腹腔鏡就懷孕腹腔鏡手術治療功子宮內膜異位症!!LS LSCOPY 如何利用腹腔鏡幫你懷孕10部曲

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9集助你好孕-------9集助你好孕--這是一個試管嬰兒求子的感人故事,她上電視台現身說法....IVF how---------------求子趣談story viddler

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10集助你好孕菜花、 HPV、子宮頸癌 CC HPV Chen CH4

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台視新聞台專訪博元婦產科談子宮鏡 TV131 hysteroscopy

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是你還沒找到原因!(不是不明原因不孕)-98集unexplain infertility

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怎麼 借精生子 ?? sperm bank 118

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借卵子成功生子 54集

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Asa八字不合?談抗精蟲抗體引起的不孕 AntiSperm Antibody -ASA-TV:14

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試管寶寶 會 正常健康嗎? 142 baby healthy ?

試管寶寶 會 正常健康嗎? 142 baby healthy ?




























































142 baby healthy 試管寶寶 會 正常健康嗎? 全世界在地球誕生的試管寶寶,最少也有一百萬以上,去年才高高興興去慶祝第一百萬個試管寶寶在地球誕生,(這是初估還有人大膽預估有三百萬個試管寶寶,因為有一些並沒有登記)從30年前在 1978年7月25日全世界第一個試管寶寶誕生到現在,有這麼多的試管寶寶誕生,精子、卵子在實驗室就是在體外進行受精、發育、分裂,難免像自然懷孕一樣會有遇到先天性畸形,在這種先天性畸形遇到的情況下,一般的人不會想到是懷孕都有2% ~ 4%的先天性畸形,而會先想到會不會因為實驗室的操做導致先天性畸形,我們先一起來了解什麼叫 "畸型 "?一般來講分成:(一)主要缺陷:比如身體的功能受到影響,像運動、聽力、智能受損,(二)次要的缺陷:比如美觀上的影響,而不至於影響到身體的健康,(三)遺傳染色體的異常,從這三方面去分析:到底試管嬰兒有沒有第一和第三種的異常?我們看一下大規模、大型的國際上統計,以文獻查得到的有漢生醫師的 937例試管嬰兒,統計主要缺陷百分比為9%,對比澳洲2002年的統計,四千個自然懷孕,主要畸形率為4.2%, 柯文魯哇醫師研究304個試管寶寶有6.6% 畸型,芬蘭2002年自然懷孕569個,有4.4% 畸型,至於單一精蟲顯微注射ICSI漢生醫師的 301個案例統計有8.6%畸型 ,薩克特里夫醫師研究208個單一精蟲顯微注射有4.8%,英國2001年同時期221個自然懷孕的先天性畸形為4.5%,這裡主要畸形包括:心臟、血管、泌尿道、腸胃道、身體四肢、頭部、顱顏、呼吸道、神經系統的缺陷,整體來看由生殖科技生下來的寶寶,先天性畸形的比率(我們叫做危險性) 是等於或稍微高於一般自然懷孕的寶寶,有人會主觀認為這是實驗室操作所引起的,其實不孕症夫妻單方或雙方有缺陷才來做試管嬰兒,也要可考慮進去,也因此夫妻雙方的問題也要加進來考慮,對於單一精蟲顯微注射所孕育的寶寶,有人說會不會增加染色體異常的寶寶,就目前來看並沒有這樣的統計,歐洲比利時的研究學者邦德列德醫師把1586個單一精蟲顯微注射的媽媽,在產前做胎兒染色體檢查,發現染色體異常比率為 3%,而男生Y染色體有缺陷的,比如說:無精子因子AZF而導致男方無精症或稀少的,本來自然懷孕情況下不能讓太太懷孕,現在有單一精蟲顯微注射因此有機會生寶寶,可是如果他們生的是男寶寶,自然而然就會增加AZF這個基因遺傳給男寶寶的可能性,也就是她們生男孩子,這個男孩子將來也有可能會遇到無精症,或精子稀少,在求子心切的前提下 荷蘭和比利時曾經做過觀察,即使丈夫有先天性畸形導致精子稀少或無精子,有80%仍然願意接受單一精蟲顯微注射,需要做到單一精蟲顯微注射的男性無精子或精子稀少的患者,有5%到20%患有AZF基因異常,南台灣曾經統計 68個無精症的患者,發現有6位佔9%基因上的缺陷,至於冷凍再解凍的胚胎下來異常的比率為2.4%,跟自然受孕所生下來是一樣的,至於說生產和出生兒的情況,發現做試管嬰兒比較容易早產,出生體重比較輕,理由是因為試管嬰兒比較容易多胞胎, 台灣地區一胞胎足月生產的平均體重男生是3380公克,女生是3320公克,因為試管寶寶要碼雙胞胎、要碼三胞胎比較多,因此雙胞胎的體重平均才2400公克,既然多胞胎就容易早產,多胞胎就容易出生體重比較輕,這些寶寶日後發育的體型跟心智上有異常嗎?目前的研究顯示:不管是試管嬰兒或單一精蟲顯微注射的寶寶,目前這兩方面的評估都跟自然受孕是一樣的,甚至 1996年有一個叫苟羅庫克醫師發現:這些試管寶寶生下來都因為受到父母教好的保護跟教育,反而在高中的數學成績還要好一些,綜合來說:試管寶寶雖然先天性畸形的比率,等於一般自然受孕的寶寶,或相差無疾,但懷孕後產前檢查、 唐氏症檢查、高層次超音波、選擇性的羊水穿刺,大部分都可以偵測出這種先天性畸形,但是現代的醫學無法保證百分之百沒有問題,即便是自然懷孕都有 2%到4%先天性畸形,所以如果說試管寶寶96%是正常的,這句話起碼是比較沒有問題的、或持公正的講法。

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from- 博元婦產科 不孕症試管嬰兒中心:-蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

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吃什麼可提高試管嬰兒成功? 137 ivf food

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子宮鏡! 求子成功-做個子宮鏡就懷孕 131 hysteroscopy then pregnancy?

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肥胖與不孕 obesity infertility TV 3

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不孕檢查 infertility examination TV:2

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我常常陰道發炎,會不會不孕? 125 Uterus infection vaginitis

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為什麼〝性慾減低〞要抽血驗泌乳激素? 133 PRL hyperprolatinemia

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卵子體外催熟術IVM不成熟精子注射術 136 IVM

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我要做試管婴兒,打什麼針易成功呢~~~??IVF Injection ?? TV144

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有趣呢~~~~求子 成功趣談-!~~~~腹腔鏡 145集助你好孕 lS laparoscopy

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睪丸萎縮==我先生是無精症我要用什麼方法才可以生孩子呢?請看以下影片TV17

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做試管嬰兒--要臥床嗎?不臥床--胚胎--會不會---流掉?臥床真的會幫助懷孕嗎?TV62

做試管嬰兒--要臥床嗎?不臥床--胚胎--會不會---流掉?臥床真的會幫助懷孕嗎?TV62


博元婦產科建議胚胎植入之後要如何臥床,最好的影片,絕對值得妳 觀賞。

http://tw.youtube.com/watch?v=ApYeIPEjDNI







植入後一般要躺幾個小時並不一定;英國不臥床;德國15分;台灣=不一定,2--6小時都有,可見躺不躺;和成敗無闕連,性;
國外己多份研究證實!!
做試管嬰兒植入胚胎之後---需要"臥床"嗎?

http://tw.youtube.com/watch?v=_XE5Da3K6v4











最近歐美陸續有兩篇相關的論卜問世。第一篇是將病人分成兩組,一組在胚胎植入後躺二十分鐘就離開;另一組病人則躺了廿四小時以上。結果兩組的懷孕率並無任何差別。第二篇則是要病人在胚胎植入後,完全不用躺,立即起身離去,恢復正常活動。結果他們的懷孕率反而比其他中心高出很多。值得注意的是這是一個大型的研究,他們所觀察的人超過一千例。




"一女藝人" (你知道的人)胚胎植入後居然是包著尿布過了十四天,讓我覺得必須針對這件事寫一些東西作衛教。




去年德國有一位學者來台演講並做各醫院訪問,他說台灣有兩個現象他覺得很特別,一是病人喜歡到醫院來注射排卵藥物(歐美一律是自己在家裡打針),另一個就是胚胎植入後習慣躺著不動。他還照了相片,以資留念。



許多歐美一流的試管嬰兒中心,在胚胎植入後,並不要病人多躺,一到二~三十分鐘內即要病人步出醫院,開車回家,恢復正常生活。


許多不孕婦女在實施胚胎植入術後,擔心咳嗽、走動會震動到胚胎,影響受孕,有人如苦行僧臥床數天,甚至包上紙尿褲……國外研究卻發現,躺或不躺,懷孕率毫無差別。「胚胎植入」,是試管嬰兒治療中,很重要的一個步驟。通常是用很細的導管,經由陰道內子宮頸的開口,將胚胎注射入子宮入。



胚胎被置入後,還要在子宮入飄浮幾天,才著床。

許多不孕婦女深怕因為咳嗽、用力會將胚胎逼出體外,因此在「胚胎植入」後,往往選擇躺在床上,動也不敢動,希望藉此保住胚胎,增加受孕機會。這其實是不正確的想法。

子宮,顧名思義就是「孕育子孫的宮殿」,雖非銅牆鐵壁,也相當厚(約拇指厚度)而且強韌。




國內迷信臥床的人很多。三分之一以上的病人在胚胎植入後,有如苦行僧般進行保固工程:頭低腳高、俯身趴睡、倒栽葱、不敢喝水,有時為了堅守廿四小時平躺不動,還包了成人紙尿布,祈求一舉成功。

這些毫無根據的保固行為,無異酷刑,影響病人至深且鉅。通常病人躺幾天就受不了;真正嚴格臥床兩週的,躺完後站都站不穩,好像生了一場重病般元氣大傷。胚胎植入後,到底能否成功受孕,已經構成病人心理上很大的壓力,若再加上這些無謂的「酷刑」,實在令人看了不忍心





胚胎著床是一件複雜的事情。從誘導排卵的策略、精卵品質、胚胎好壞、子宮內膜是否與胚胎同步發育、植入的技術及順利與否、黃體功能的補充……,在在都有關係。人類身為高級哺乳動物,胚胎的著床率本來就不高,每一個外型長得很漂亮的胚胎,頂多也只有一成多的機會可以成功著床,因此我們每次要植入三、四個胚胎以期增加成功率,這是身為人類所不易突破的瓶頸;也是進行試管嬰兒治療時,要不怕失敗,反複嘗試才能成功的道理所在。



臥床時間長短 無關試管嬰兒成功率

全世界的試管嬰兒中心都會建議,接受胚胎植入後的女性要在病床上躺幾個小時,回家後必須減少劇烈活動,以使胚胎順利著床。進行試管嬰兒的女性其實不必如此活受罪,因為研究發現,術後臥床與否與試管嬰兒成功率無關。
 做完試管嬰兒之後,女性都被要求臥床休息,或不准提重物、進行性行為等,希望使胚胎在子宮腔內能順利著床。只是,減少身體的活動是否可以增加胚胎的著床,迄今仍有許多的問題值得探討。

 早期有的醫師在胚胎植入後會建議病人在醫院躺8~12個小時,甚至躺一整天,來增加懷孕率,但後來發現臥床時間的長短對於懷孕率似乎沒有很大的影響。最近舊金山的卡倫醫師所做的一項研究,發表在美國的不孕症雜誌(Fertility & Sterility 2007),這項研究顯示,胚胎植入後臥床20分鐘與24小時,其懷孕率並沒有差別。

 胚胎植入的成功率與臥床時間並無絕對關係,值得重視的是胚胎植入的「品質」,例如植入時試管中放較少的培養液及空氣,降低刺激子宮的機率,胚胎流出來的比率減少,成功懷孕的機率自然會提高。

求子成功趣談-----子宮鏡 146集 祝您好孕

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排卵針如何打才可-增加試管嬰兒成功率TV-58-2;排卵針要怎麼打?有什麼方法打比較不痛?排卵針的方法、技巧、密訣,要怎

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排卵針的方法、技巧、密訣,要怎麼打才容易讓試管嬰兒成功呢?排卵針要怎麼打?有什麼 方法打比較不痛?排卵針的方法、技巧、密訣,要怎麼打才容易讓試管嬰兒成功呢?... 如何提升試管嬰兒成功率?improve、ivf、CPR




做試管嬰兒的病人最關心的是:「我怎麼增加試管嬰兒成功率呢?」以下是有科學依據,而 且登在醫學期刊有效的方案,(1)使用極光鏡poloscopy進行單一精蟲顯微注射 :有一種極光鏡 POLSCOPY,透過極光鏡POLSCOPY可以清楚看到極體PB和紡錘絲spon dle,如此我們可以避開做單一精蟲顯微注射的針去刺傷到紡錘絲,一般認為如果做單一 精蟲注射刺傷到紡錘絲會引起受精失敗,如都沒有極光鏡,只是把極體放在 12 (或6)點鐘方向,因為極體跟紡錘絲是靠近的,用這樣的推論可能大部分是對,但有部分 的卵子,她的紡錘絲反而沒有跟極體靠近,因此使用這個方式極光鏡可避免造成卵子的傷害 ,(2)(有一點爭議):的卵子細胞漿注射法:針對高齡不孕症婦女,美國賈柯恩他使用 細胞這樣的轉植法,把年輕卵子的細胞質注射到年老女人的卵子,這是所謂老幹新枝,使用 年輕卵子的細胞(漿)質,來拯救人老卵子奄奄一息的細胞活力,當然這涉及注射到細胞漿 裡面有年輕卵子的粒腺體 DNA,因此目前台灣衛生署是不允許,但這對於高齡不孕症的確是可以提升懷孕率,(3 )預防性的輸卵管切除:如果有輸卵管阻塞造成積水,這些水,如果在做試管嬰兒不切除或 把它封死,很可能這些水會逆流而到灌到子宮腔,把胚胎沖走了,使得胚胎沒有辦法著床成 功,因此美國生殖醫學會ASRM建議 Guideline:若輸卵管有積水,則在做試管嬰兒之前先把它切除,以避免沖刷胚胎 ,(4)子宮鏡:在做試管嬰兒之前若子宮裡面有沾黏、肌瘤、息肉,不做子宮鏡很容易放 進去的胚胎沒有辦法著床,因此在做試管嬰兒之前建議先做子宮鏡,先看清楚子宮是不是有 病變,或有息肉、沾黏或肌瘤先去除再來做胚胎植入的試管嬰兒,這樣比較容易成功,(5 )美佛明 Metformin:針對多囊性卵巢症候群的病人,先讓病人服用美佛明來改善她體內的 荷爾蒙系統,使她歸於正常,這樣可以減少多囊性卵巢症候群,不容易懷孕、或懷孕後有高 達75%流產率,(6)生長激素GH:在 1992年至1994年總共有三篇的文獻證實,生長激素的使用可增加試管嬰兒成功率, 尤其是針對卵巢反應不佳、高齡.不孕.等,若使用生長激素可增加試管嬰兒成功率和活產 率,最近有一份歐洲的報告:對於40歲以上做試管嬰兒,她的活產率只有 6%,若使用生長激素可以提升到26%,(7)威而剛Viagra:美國薛爾醫師率先 使用威而剛增加子宮動脈的血流量,尤其是在開始打排卵針的時候開始使用威而剛,這可以 改善子宮動脈的血流量,增加子宮內膜的厚度,威而剛因為它可以釋放一氧化氮 NO而使得子宮動脈擴張,血流量增加,因此提升了成功率,(8)囊胚期胚胎培養D5、 Blastocyst:在2002年到2003年總共有八份研究證實:使用囊胚期胚胎 培養就活產率可以增加很多,理由是:當您植入囊胚期胚胎的時候,一方面子宮內膜已經準 備妥當要讓胚胎著床,二方面能夠存活到囊胚期的胚胎是最好的胚胎,因此它的著床率最高 ,是第三天胚胎著床率的二倍,所以使用囊胚期胚胎植入可增加試管嬰兒成功率,( 9)胚胎輔助孵化Laser AHA:使用胚胎輔助孵化從1992年到2005年總共有六份報告,交叉分析之後證實 使用胚胎輔助孵化對於高齡不孕、卵巢反應不佳、卵殼厚、冷凍胚胎、FSH超過 15、或卵殼超過15微米的病人,可以增加大幅度的試管嬰兒成功率,可以提升大幅度的 試管嬰兒活產率,(10)胚胎著床前基因診斷PGD、PGS:我們事先在植入胚胎到子 宮之前,先把染色體異常的胚胎或有病變的胚胎挑出來,不放到子宮,這是可以減少胚胎的 流產率,當然就可以間接得到胚胎著床成功率,以及試管嬰兒臨床成功率,因此胚胎著床前 基因診斷、胚胎切片、基因切片、極體切片都可以提升試管嬰兒成功率,以及胚胎的著床率 ,( 11)胚胎碎片移植術Fragment Remoral:若胚胎有碎片我們可以使用雷射胚胎打洞,在透明帶打一個洞再把碎片移 除,這也可以增加試管嬰兒成功率,不過這所需的時間比較耗時,(12)胚胎共同培養c o-culture:胚胎共同培養是使用子宮內膜細胞或輸卵管的上皮細胞、或顆粒細胞 、或綠猴腎上皮細胞 vero cell跟胚胎共同培養,這些共同培養的細胞,可以提供生長因子給胚胎促進生長,同時 胚胎所代謝的廢物也可由胚胎共同培養細胞移除,因此可以達到清道夫的功能,所以胚胎共 同培養可提升試管嬰兒成功率。

以上是可提升試管嬰兒成功率的十二大法寶。

求子成功趣談-超音波--147

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太有趣 的 超音波求子成功趣談-151

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太有趣 的 試管寶寶故事
151集 試管寶寶故事



試管寶寶故事

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最便宜六萬九千元試管嬰兒的服務內容包括:

1. 打排卵針。

2. 新得泰(或柳培林)。

3. 破卵針。

4. 取卵手術。

5. 胚胎培養。

6. 胚胎植入子宮手術(經由超音波導引)。

7. 黃體素。

以上為一完整的試管嬰兒療程,巨細靡遺,全部包在這六萬九千元服務項目內。

博元婦產科祝您求子成功喔!

您一定會成功!YES YOU CAN!!

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86集助你好孕-如何增加試管嬰兒成功率 increase ivf cpr ivf

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求子成功趣---談胚胎----

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---148集助你好孕--








求子成功趣談: 胚胎決定一切啦 求子成功趣---談胚胎----

求子成功趣談: 胚胎決定一切啦 求子成功趣---談胚胎---- ---148集助你好孕-- -- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

男人的"蟲蟲"危機 ?? 超爆笑~『換老婆』治不孕?!

男人的"蟲蟲"危機 ?? 超爆笑~『換老婆』治不孕?!






還在用『換老婆』治不孕?!都什麼時代了?






『換老婆』治不孕?!

這是一個罕見的案例,男病人(張先生==化名)已經40多歲,來找我們做不孕症的檢查治療,他要求對他的太太做全面性檢查,包括:卵巢功能、子宮輸卵管有沒有通、子宮鏡檢查,但每次我們提到要檢查他的精液,他就拒絕,

有一次在太太檢查準備的時候,因為太太到樓上檢查,他在樓下等,我們跟他聊起才知道這是他的第4任太太,

從姓氏來看,他的太太應該是從越+過來的,問他為什麼不檢查精液



他總是岔開話題,

後來我們一再鼓勵他做檢查,這才發現其實是他的精液品質不甚理想,因為他的因素,需要做試管嬰兒治療才有機會受孕,



他對他的精液非常的超乎尋常的太在意,從以下的情況可以知道:



1、他問我們有沒有可能在做精液分析的時候精子死光光?

2他在太太取卵當天,先在家裡取精,拿精子到我們醫院的時候,一直問處理的時間會不會太久?精子會不會死光光?



他偷偷告訴我們,之前取第一個太太因為不孕,所以他又娶第二個,娶了第三個,一直到這個第四個來找我們醫院,但這當中他的太太接受檢查,就是他自已拒絕接受檢查,真是十分可惜,



假如他早一點面對檢查,其實他大有機會當爸爸的,在本院的治療情況下,第一次他的精蟲因為要做男性不孕的單一精蟲顯微注射,他的太太成功懷孕,非常可惜,流產了!



我們知道,我們的老祖宗是用換太太來治療不孕症,在儒林外史也有過這樣的故事,一對夫妻不孕症,太太到深山裡面的一問很靈的寺廟拜拜,深山裡面的寺廟要這個女信徒沐浴,在洗澡的時候,和尚潛入,跟她性侵害,回去就懷孕了,外人還以為這個寺廟多神,



原來是家中的丈夫無精症,



著名的戲劇〝橘子紅了〞,其實也是這個案例,男主角娶第一任老婆不孕症,又取第二任老婆還是不孕症,再娶第三任老婆懷孕生子,他很高興,

有一天他去做精液分析赫然發現他是無精症,活生生的給第三任老婆狠狠的帶了一頂大綠帽,



都什麼時代了,還有人用換老婆來治療不孕症,這是相當令我們意外的案例,



至於他前三任老婆怎麼樣;我們也沒看過,其實也不知道,經過本院治療試管嬰兒流產之後,說也奇怪,他也沒有再來找我們追蹤檢查,所以後來他的求子之路我們就不得而知了!





作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博







求子成功趣談-精蟲149集 祝您好孕 求子成功趣談-精蟲危機

求子成功趣談---哇~哈哈--子宮鏡 !!

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