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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

2008年12月24日 星期三

試管寶寶 會 正常健康嗎? 142 baby healthy ?

試管寶寶 會 正常健康嗎? 142 baby healthy ?




























































142 baby healthy 試管寶寶 會 正常健康嗎? 全世界在地球誕生的試管寶寶,最少也有一百萬以上,去年才高高興興去慶祝第一百萬個試管寶寶在地球誕生,(這是初估還有人大膽預估有三百萬個試管寶寶,因為有一些並沒有登記)從30年前在 1978年7月25日全世界第一個試管寶寶誕生到現在,有這麼多的試管寶寶誕生,精子、卵子在實驗室就是在體外進行受精、發育、分裂,難免像自然懷孕一樣會有遇到先天性畸形,在這種先天性畸形遇到的情況下,一般的人不會想到是懷孕都有2% ~ 4%的先天性畸形,而會先想到會不會因為實驗室的操做導致先天性畸形,我們先一起來了解什麼叫 "畸型 "?一般來講分成:(一)主要缺陷:比如身體的功能受到影響,像運動、聽力、智能受損,(二)次要的缺陷:比如美觀上的影響,而不至於影響到身體的健康,(三)遺傳染色體的異常,從這三方面去分析:到底試管嬰兒有沒有第一和第三種的異常?我們看一下大規模、大型的國際上統計,以文獻查得到的有漢生醫師的 937例試管嬰兒,統計主要缺陷百分比為9%,對比澳洲2002年的統計,四千個自然懷孕,主要畸形率為4.2%, 柯文魯哇醫師研究304個試管寶寶有6.6% 畸型,芬蘭2002年自然懷孕569個,有4.4% 畸型,至於單一精蟲顯微注射ICSI漢生醫師的 301個案例統計有8.6%畸型 ,薩克特里夫醫師研究208個單一精蟲顯微注射有4.8%,英國2001年同時期221個自然懷孕的先天性畸形為4.5%,這裡主要畸形包括:心臟、血管、泌尿道、腸胃道、身體四肢、頭部、顱顏、呼吸道、神經系統的缺陷,整體來看由生殖科技生下來的寶寶,先天性畸形的比率(我們叫做危險性) 是等於或稍微高於一般自然懷孕的寶寶,有人會主觀認為這是實驗室操作所引起的,其實不孕症夫妻單方或雙方有缺陷才來做試管嬰兒,也要可考慮進去,也因此夫妻雙方的問題也要加進來考慮,對於單一精蟲顯微注射所孕育的寶寶,有人說會不會增加染色體異常的寶寶,就目前來看並沒有這樣的統計,歐洲比利時的研究學者邦德列德醫師把1586個單一精蟲顯微注射的媽媽,在產前做胎兒染色體檢查,發現染色體異常比率為 3%,而男生Y染色體有缺陷的,比如說:無精子因子AZF而導致男方無精症或稀少的,本來自然懷孕情況下不能讓太太懷孕,現在有單一精蟲顯微注射因此有機會生寶寶,可是如果他們生的是男寶寶,自然而然就會增加AZF這個基因遺傳給男寶寶的可能性,也就是她們生男孩子,這個男孩子將來也有可能會遇到無精症,或精子稀少,在求子心切的前提下 荷蘭和比利時曾經做過觀察,即使丈夫有先天性畸形導致精子稀少或無精子,有80%仍然願意接受單一精蟲顯微注射,需要做到單一精蟲顯微注射的男性無精子或精子稀少的患者,有5%到20%患有AZF基因異常,南台灣曾經統計 68個無精症的患者,發現有6位佔9%基因上的缺陷,至於冷凍再解凍的胚胎下來異常的比率為2.4%,跟自然受孕所生下來是一樣的,至於說生產和出生兒的情況,發現做試管嬰兒比較容易早產,出生體重比較輕,理由是因為試管嬰兒比較容易多胞胎, 台灣地區一胞胎足月生產的平均體重男生是3380公克,女生是3320公克,因為試管寶寶要碼雙胞胎、要碼三胞胎比較多,因此雙胞胎的體重平均才2400公克,既然多胞胎就容易早產,多胞胎就容易出生體重比較輕,這些寶寶日後發育的體型跟心智上有異常嗎?目前的研究顯示:不管是試管嬰兒或單一精蟲顯微注射的寶寶,目前這兩方面的評估都跟自然受孕是一樣的,甚至 1996年有一個叫苟羅庫克醫師發現:這些試管寶寶生下來都因為受到父母教好的保護跟教育,反而在高中的數學成績還要好一些,綜合來說:試管寶寶雖然先天性畸形的比率,等於一般自然受孕的寶寶,或相差無疾,但懷孕後產前檢查、 唐氏症檢查、高層次超音波、選擇性的羊水穿刺,大部分都可以偵測出這種先天性畸形,但是現代的醫學無法保證百分之百沒有問題,即便是自然懷孕都有 2%到4%先天性畸形,所以如果說試管寶寶96%是正常的,這句話起碼是比較沒有問題的、或持公正的講法。

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