世事多變化 : 故事二 life unusual uncertain story

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博元試管寶寶 poyuan baby





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「世事多變化」,很多事情都 無法逆料,這句話用在47歲的周小姐身上,真是再恰當不過了。

周小姐的個性非常樂觀開朗.喜歡釣魚,原本她抱定終身不嫁,想要做個快樂的單身貴族。不料有一次在一個釣魚場合認識了現在的先生,「一發不可收拾」,很快就結婚了,兩個人都同意婚後不生孩子。

哪知道結婚後住在婆家,不久,出嫁的小姑懷孕生子,回到娘家做月子,不僅增加她的麻煩,還洋洋得意,談話間有意無意的嘲笑她「年紀大生不出來」;婆婆也加入戰局,認為還是生個孩子比較好。

俗話說小人好當,閒話難受,「別人能做的我也行」,決定來個高齡懷孕生子,這又跟當初的立志背道而馳。先生雖然不樂意,但卻也無可奈何,只好兩人攜手展開求子之路。

他在北部的大醫院前後做了三次試管嬰兒都告失敗,後來又到另一家診所求診,醫師建議她做第四次試管嬰兒;不料排了半年隊還是沒有消息,最後經過朋友介紹到本院來。我們立即安排試管嬰兒療程,很幸運的第一次就懷了三胞胎,他們一方面高興,一方面緊張,不斷問醫師:到底要不要減胎?基本上他們想霸三胞胎都留下來。但我們考慮到孕婦又高血壓及糖尿病,年紀又大,因此建議一定要減胎,以免發生不測。後來減成雙胞胎,因為心中覺得很不捨,「拼了兩年,好不容易又懷了三胞胎,就要我捨棄」,實在捨不得。

因為他們住在台北,為了產檢方便,乃轉介至台北一家醫學中心,一方面做產檢,一方面控制她的血壓。由於患者的血壓曾經飆到180/95毫米汞柱,醫師怕有意外,所以提前在31週就頗富產下一對龍鳳胎,姐姐1900公克,弟弟1500公克。

油這個病例讓我省思:高齡婦女因為卵子的數量.品質.卵子裡面的粒線體都不夠,也不佳,因此求子之路本來就比較艱辛,像周小姐總共就做了6次試管嬰兒,才達到生下龍鳳胎的心願。何況高齡懷孕還要面臨妊娠糖尿病.妊娠高血壓的風險,而影響到孕婦的安全。但依目前來看,晚婚.晚生子已經是一種社會趨勢,高齡來做試管嬰兒的人越來越多,做為一個不孕症專科醫師,如何因應此種趨勢,有效治療高齡不孕症.避免高齡懷孕所帶來的風險,醫學界所要共同努力的目標。



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老大靠邊閃：一個"老大"生下小孩子金盆洗手的有趣案例 wash hand story

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博元試管寶寶 poyuan baby





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不孕症1.丈夫（"老大"）因為長年糖尿病而引起沒辦法勃起、沒辦法射精

2.嚴重型糖尿病

3.丈夫（"老大"）有因為糖尿病而引起射精的障礙

A小姐她已經40歲，跟丈夫結婚其實不久，但是結婚之後才發現說丈夫因為射精神經受到糖尿病的引起而沒辦法"勃起"，沒辦法"射精"，原本丈夫已經放棄了生孩子的打算，後來在一次與朋友聊天（在西藥房買藥的時候），西藥房的老闆告訴他可以到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心看看，所以他在93年的三月底就從苗栗到彰化博元不孕症試管嬰兒中心來看診，經過本院的評估丈夫的確是因為糖尿病引起的射精障礙，也就是糖尿病讓他沒辦法"勃起"，沒辦法"射精"，所以他堅持要以最快的速度讓太太懷孕，因為太太是54年次（已經40歲了），丈夫的部分我們把他轉診到台中 中山醫學院的泌尿科醫師黃主任，黃主任評估可以考慮用副睪丸取精（PESE）做試管嬰兒，她在93年的四月底進行試管嬰兒，取卵18顆我們植入3個胚胎，沒有想到2個胚胎著床，因為她家住苗栗所以我們把她轉診到一家苗栗周婦產科，後來因為早產，緊急剖腹產，是一對可愛的龍鳳胎，不過因為是早產，所以在周婦產科剖腹產之後立刻轉診到中國醫藥學院附設醫學院的新生兒加護病房，最近老大（男生）已經健康出院，但是妹妹因為心臟肺動脈導管還沒有關閉還在中國醫藥學院的加護病房，昨天她提著兩個蛋糕到本院來，感謝本院的一次試管嬰兒讓她生下一對龍鳳胎，這位先生他告訴我們說他以前是"遊戲人間" 老大嘛，生下這一對龍鳳胎他心中一陣的狂喜，他覺得責任重大讓他"金盆洗手"，他希望讓這兩個小孩子面對社會有貢獻，平凡沒關係，但是不能"危害"社會，這可能他一生的寫照吧！這是一個非常有趣感人的故事。




故事有趣的地方有幾點：1.他是一個黑社會的老大因為自己男性的不孕症透過博元婦產科生下一對龍鳳胎之後讓他徹頭徹尾金盆洗手2.因為糖尿病病情嚴重引起沒辦法勃起、沒辦法翹起、沒辦法射精，而需要求助彰化市博元不孕症試管嬰兒中心的試管嬰兒的技術生下龍鳳胎這是兩個比較有趣地方。這位病人他回想當時年輕的時候不懂事，所以遊戲人間，今天他生下一對寶貝的龍鳳胎，讓他對於人生有一份全然不同的感受，也使他想要擁有人生第二春的感覺，非常的強烈，希望藉由這對龍鳳胎的誕生，能讓他重新站起、金盆洗手，這一位老大願意現身說法。

作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博





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一千個求子故事之男性不孕症 oligospermia story

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博元試管寶寶




不孕症：（1）不孕症7年；（2）男性寡精症。

A小姐與丈夫結婚7年了，在結婚一年以後陸續在附近當地的一家中型醫院求診，醫師告訴她是丈夫的問題，丈夫的問題是「寡精症」，必須要做人工授精，接著他們在那家中型醫院做了兩次人工授精，都失敗，後來她到彰化市一家更大型的醫院做了一次試管嬰兒，也失敗了。她在心灰意冷之餘，她媽媽的一個朋友介紹他到本院來做試管嬰兒，因為他先生的精蟲實在太稀少，所以本院在衡量她先生精蟲品質的情況下，決定為她進行試管嬰兒。這一次，她懷了雙胞胎，後來經超音波確認是龍鳳胎。

這個故事給我們的教訓意義是：如果是因為丈夫嚴重的寡經症，而需要做試管嬰兒，或這對夫妻的生育情況，必須要採取試管嬰兒才能懷孕生子的話，找到一家穩定的，有口碑的，或左鄰右舍有曾經在這家不孕症中心懷孕成功的，應該是比較好的選擇。如何找一家值得妳信賴的人工助孕中心呢？（1）朋友介紹，尤其是朋友，曾經在這家人工助孕中心治療成功而懷孕生產下來（2）如果有醫界的親戚朋友，妳可以問問他，因為一樣是醫師，對於醫師的技術與經驗比較有認識（3）懷孕率：妳可以詢問國民健康局這家人工助孕中心一年或兩年的平均懷孕率或活產率有多少，國民健康局都有檔案（4）妳可以詢問這家人工助孕中心的諮詢人員，懷孕率多少。所以妳的親戚或朋友實實在在的曾經在這家人工助孕中心，治療成功懷孕生產下來，可能是目前資訊還沒完全透明化之前，妳可以採取的信用評比方法。


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做過試管嬰兒都失敗 repeat ivf failure story

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博元試管寶寶










一位29歲的患者跟丈夫結婚六年了,一直都不孕,後來到中部一家大醫院檢查,發現是「無精症」，必從「副睪丸取精」來做試管嬰兒。他們跟醫師配合了兩次，可惜都失敗，非常失望；休息了兩年才有勇氣再來求診。

我們經過評估，他是典型阻塞性無精症患者，因此安排泌尿專科醫師前來會診，證實只要從「副睪丸取經(PESA)」就可以取得足夠數量做試管嬰兒。原則確定之後，馬上安排女方做子宮鏡檢查，同時抽血驗卵巢功能；南方則作染色體、男性荷爾蒙檢查。一切準備妥當即打排卵針，取了7顆卵子；泌尿科醫師接著做副睪丸取精，隔天即發現有7個受精卵形成，胚胎長的非常漂亮。

植入胚胎兩個禮拜之後，驗小便證實懷孕，而且抽血值高達2024，醫師推估可能是3胞胎。果然再過兩個星期就在超音波減查時看到4個心跳(四胞胎)，胚胎太多可能增加早期流產的機率，因此要求他們減成雙胞胎。不久做羊水穿刺，証實是龍鳳胎，36週後以剖腹產生下一對雙胞胎。他們高高興興地全家回醫院向醫護同仁答謝。

從副睪丸取精治療阻塞型無精症，醫學稱為「經皮副睪丸精子抽取術」,英文叫PESA，這種顯微手術不需要打開陰囊，直接用21號蝴蝶針即可抽取副睪丸裡面的精液，如果再配合超音波導引，PESA的成功率更高，此種小手術只需要做局部麻醉，而且同一個病人可反覆多次抽取，非常方便，唯一的顧慮是有時會受到血液污染，但問題不大。

另外一種「副睪取精」叫MESA，就是「顯微副睪取精」，這種手術就要打開陰囊，在顯微鏡下操作，直接從副睪丸小管取精，此法的成功秘訣是先找到飽滿的副腎小管再下手，其中存留相當多的精蟲，但有的副腎小管雖然飽滿，其中卻塞滿黃色凝固物或乳酪狀物體就不宜。

這種取精法是以顯微穿刺，針頭有1cc和10cc兩種（裡面要先填滿培養液），再連接一個三線（3-way）的接頭，我們必須小心地切開一般的副睪丸小管，再抽取流出來的精液，或利用顯微穿刺小管直接插副睪小管吸取精液，MESA的好處是能直接從副睪或得非常多的精子，除了做試管嬰兒，多餘的還可以冷凍保存，以備不時之需，由副睪小管抽到的精蟲可以與培養液混合，直接放在培養皿，用顯微鏡觀察精子的情況，我們知道副睪裡的精子濃度跟正常精液相當接近，大約每cc就有一百萬隻精蟲，所以只要少量的副睪液體，就可以做成試管嬰兒，如配合單一精蟲顯微注射（ICSI）技術，則成功率更高，懼國外統計，可以高達75％，真是不孕症患者的新希望。









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開放性無精症需求助精子銀行 story bank

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博元試管寶寶






患者結婚三年多一直都沒有生育，她從結婚後兩年開始輾轉求醫，後來夫妻一同去一家大醫院抽血檢查，證實她先生罹患非阻塞性無精症，兩人很緊張，因而到不孕症試管嬰兒中心求診。

我們為了仔細評估夫妻生育情況，男方做了荷爾蒙與染色體分析,證實是「非阻塞性無精症(NOA)」,亦即「開放性無精症」;女方除了抽血之外,也以子宮鏡探查卵巢功能、評估子宮血流量,都相當正常,所以開始進行試嬰兒作業。

雖然我們已經會縝密尿專科醫師,事先充分告知「先生取到精子的機率非常小」,當太太的還是堅持取卵日當天同時為先生取精。結果女方很順利的取得25顆卵子,先生則由泌尿科醫師負責,忙了一個鐘頭還沒有找到精蟲。好再他們已經簽署了一份使用「精子銀行」的同意書,現在既然找不到精子,至好求助於「精子銀行」,但他太太已經忍不住淚如雨下。

取卵之後植入胚胎,有4個著床,一切都很順利;38週時順利剖腹產下一男一女。

這個病例告訴我們,非阻塞性無精症的求子方法很多,可以從睪丸取精,實在取不到精子的時候,還能利用精子銀行達到有後的心願。為了安全.安心,不孕症中心都會事先充分告知「有可能取不到精子」,然後讓患者簽署使精子銀行的同意書,在動睪丸手術。通常先取卵,之後再接著動取精手術;如果確實找不到精蟲,再從精子銀行「調貨」做試管嬰兒,經由這樣的醫療程序,使用精子銀行就比較令人安心。



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阻塞性無精症可從副睪取精 story pesa

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博元試管寶寶








30歲的患者結婚四年一直都不孕，後來到中部某醫學中心檢查，才赫然發現先生沒有精蟲，於是遵照醫師矚做睪丸切片尋精，同時做試管嬰兒，無奈因腹部積水、卵巢腫脹（卵巢過度刺激症候群）而沒有懷孕，再隔二年才來求診。

經抽血檢驗，LH：4.07，FSH：2.0，睪固酮：2.73，泌乳激素：17，阻斷素（INB）：99.012，由這些數據可以確定罹患了「阻塞性無精症」，但抽血報告看起來很樂觀，因此建議直接從副睪丸取精（PESA），做單一精蟲顯微注射（ICSI）就有可能懷孕成功。

因為患者之前在中部醫院打排卵真實有卵巢過度刺激現象，所以醫師非常小心，先給予合併胰島素強化劑（美佛明），再向下調節腦下垂體，之後打針、取得15顆卵子，經過半個小時之後再請先生進開刀房，由泌尿科醫師做副睪丸取精，總共植進5個胚胎，後來一個著床，第40週時自然生下一個3600公克的小壯丁，一切狀況良好。



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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

網址http://www.babymaker.com.tw
地址:500彰化市中正路1段392號
Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan
電話:04-7260678;047260988;0911905889
Fax: 04-7225626
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人工受孕11次 結核子宮 破紀錄產下姊妹花 china times story TB

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新聞來源：

　




博元試管寶寶






在無數的略藾P加護病房生死關頭下，歷經11次人工受孕的林太太，於昨日產下一對雙胞胎女嬰，這位在母親節前夕終於當成媽媽的案例，創下世界少見子宮染有結核菌，還能順產的醫學紀錄。　大家對肺結核耳熟能詳，但若結核菌到跑到肺外的子宮，則是非常罕見，且會造成不孕，這是因為結核菌會製造子宮發炎環境，讓胚胎無法著床所致，以往這類婦女，根本不可能受孕。　31歲的林太太，因輸卵管阻塞，5年前開始進行人工受孕，但施術的婦產科醫師蔡鋒博一直納悶，胚胎品質很好，為何不能著床，直到前年第10次的人工受孕，林太太才懷了3胞胎。　期盼多年成巨左熊痕G並非結局，這懷孕竟讓林太太陷入瀕死危機；懷孕兩個月的她，因發燒不退住進彰基加護病房，3個骨肉一一流產，不過，也因此次流產，讓醫師才能從流產胎盤中驗出她的子宮有結核菌，終於解答多年不孕謎團。　蔡鋒博說，林太太輸卵管不通，讓她無法自然受孕，但接下來的試管嬰兒術，因子宮染有結核菌不斷發炎，讓她做人「屢戰屢敗」。　結核病屬法定傳染病，彰基依法通報疾管局，去年完成為期9個月的治療，林太太治好了子宮結核，但她又忙著去找蔡鋒博，進行第11次的人工受孕術，總算皇天不負苦心人，她懷了雙胞胎，並於昨天順利生產。　負責為林太太接生的彰基婦產科主治醫師張浩表示，林太太的一對女兒各為2000、2100公克重，體重雖經，卻很健康，歷經11次人工受孕，終在今年母親節前夕當上媽媽，林太太數度熱痊梐窗A抱著骨肉流下感動眼瓷C　蔡鋒博說，結核染子宮是種罕見病例，對這類子宮嚴重發炎婦女，以往醫界僅會建議領養或尋求代理孕母，但或閉O真誠感動天，林太太即使命危住進加護病房，仍不放棄當媽媽的希望，做人11次終於成奶F。　彰基已決定將這起「子宮結核病人成必ㄓk」病例寫成論文，投稿至國際醫學期刊。







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一千個求子故事之卵巢功能不佳 吃中藥吃偏方－ story herb dor

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博元試管寶寶
















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一千個求子故事之我取得51個卵子懷了一胞胎 51 ohss story

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博元試管寶寶




不孕症：１、不孕症8年；２、做過試管嬰兒生下一個小孩子；３、34歲；４、取卵51顆。

A小姐是一位34歲的女性病人，她因為不孕症七年，曾經在婦產科做過一次試管嬰兒，那次取了12顆卵子，植入2個胚胎。在2001年的九月生下一名女嬰，39週2700公克。在員林一家婦產科是剖腹產。生完之後，她想說自已是看看有沒有辦法自己懷孕，結果還是沒辦法。她來找醫師說：『可不可以在幫我做第二次試管嬰兒。』因為她是一個典型的多囊性卵巢症候群的病人，在做第一次試管嬰兒之前，的確她也做過兩次人工受精都失敗，所以醫師再度「下海」幫她執行胚胎植入試管嬰兒。

這次試管嬰兒植入胚胎過程非常順利，打針打的非常保守，可是在打破卵針之前，動情激素高達4681，她在月經的第14天取卵，取了51個卵子，而且居然整個過程沒有卵巢過度刺激症候群的發生。因為醫師在取完卵子之後，執行一個腦下垂體拮抗劑的療程，而且她的試管嬰兒是使用腦下垂體拮抗劑欣得泰的療程，因為她是多囊性卵巢症候群，所以她51顆的卵子受精率偏低，只有10顆受精。植入胚胚胎只有4個，著床1個。

回首這個病人做了試管嬰兒兩次，每次都成功，最誇張的是她這次居然取了51顆卵子，動情激素高達4681，居然還沒有發生卵過度刺激症候群。不知道是醫師「藝高人膽大」！還是這個病人「洪福齊天」。



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