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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

2008年2月25日 星期一

做過試管嬰兒都失敗 repeat ivf failure story

做過試管嬰兒都失敗 repeat ivf failure story








博元試管寶寶
博元試管寶寶









一位29歲的患者跟丈夫結婚六年了,一直都不孕,後來到中部一家大醫院檢查,發現是「無精症」,必從「副睪丸取精」來做試管嬰兒。他們跟醫師配合了兩次,可惜都失敗,非常失望;休息了兩年才有勇氣再來求診。

我們經過評估,他是典型阻塞性無精症患者,因此安排泌尿專科醫師前來會診,證實只要從「副睪丸取經(PESA)」就可以取得足夠數量做試管嬰兒。原則確定之後,馬上安排女方做子宮鏡檢查,同時抽血驗卵巢功能;南方則作染色體、男性荷爾蒙檢查。一切準備妥當即打排卵針,取了7顆卵子;泌尿科醫師接著做副睪丸取精,隔天即發現有7個受精卵形成,胚胎長的非常漂亮。

植入胚胎兩個禮拜之後,驗小便證實懷孕,而且抽血值高達2024,醫師推估可能是3胞胎。果然再過兩個星期就在超音波減查時看到4個心跳(四胞胎),胚胎太多可能增加早期流產的機率,因此要求他們減成雙胞胎。不久做羊水穿刺,証實是龍鳳胎,36週後以剖腹產生下一對雙胞胎。他們高高興興地全家回醫院向醫護同仁答謝。

從副睪丸取精治療阻塞型無精症,醫學稱為「經皮副睪丸精子抽取術」,英文叫PESA,這種顯微手術不需要打開陰囊,直接用21號蝴蝶針即可抽取副睪丸裡面的精液,如果再配合超音波導引,PESA的成功率更高,此種小手術只需要做局部麻醉,而且同一個病人可反覆多次抽取,非常方便,唯一的顧慮是有時會受到血液污染,但問題不大。

另外一種「副睪取精」叫MESA,就是「顯微副睪取精」,這種手術就要打開陰囊,在顯微鏡下操作,直接從副睪丸小管取精,此法的成功秘訣是先找到飽滿的副腎小管再下手,其中存留相當多的精蟲,但有的副腎小管雖然飽滿,其中卻塞滿黃色凝固物或乳酪狀物體就不宜。

這種取精法是以顯微穿刺,針頭有1cc和10cc兩種(裡面要先填滿培養液),再連接一個三線(3-way)的接頭,我們必須小心地切開一般的副睪丸小管,再抽取流出來的精液,或利用顯微穿刺小管直接插副睪小管吸取精液,MESA的好處是能直接從副睪或得非常多的精子,除了做試管嬰兒,多餘的還可以冷凍保存,以備不時之需,由副睪小管抽到的精蟲可以與培養液混合,直接放在培養皿,用顯微鏡觀察精子的情況,我們知道副睪裡的精子濃度跟正常精液相當接近,大約每cc就有一百萬隻精蟲,所以只要少量的副睪液體,就可以做成試管嬰兒,如配合單一精蟲顯微注射(ICSI)技術,則成功率更高,懼國外統計,可以高達75%,真是不孕症患者的新希望。









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您搭高鐵怎麼到博元婦產科?? ?
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開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867
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