輸卵管阻塞

輸卵管阻塞
不孕症：1.輸卵阻塞
2.不孕症6年
3.曾經做過腹腔鏡疏通輸卵管手術失敗了
A小姐是一位36歲的不孕症病人，她從大陸嫁到台灣來已經六年了，她在結婚後兩年展開求子之旅，前前後後在中部兩個縣市找過多家醫院，很多家醫院都告訴她輸卵管不通要做試管嬰兒，她仍然不死心，於是她被安排進行腹腔鏡去整頓輸卵管但仍然不通。她在今年1月初的春節過年前來與彰化市博元婦產科蔡醫師討論，要求做試管嬰兒，經蔡醫師的評估因為（1）她年紀也大了已36歲，（2）她之前為了不孕症求子也大費周章，（3）曾經有醫師評估她輸卵管疑似有通，做了四次人工授精也都沒有懷孕，因此蔡醫師答應她過年之前開始準備做試管嬰兒，依照流程，她經過抽血的評估、賀爾蒙的分析、子宮鏡的檢查、精液的分析、精蟲抗體的檢查，一切準備妥當之後，她於今年1月，開始進行試管嬰兒，雖然她的年紀已36歲了但是她的卵巢反應相當不錯，中間一度她擔心卵巢過度刺激而有所謂的靠岸政策（Coasting），她取了21顆卵子，植入了3個胚胎，在植入胚胎以後的14天驗孕有了，不過她在取卵之後，因為覺得下腹腫脹，蔡醫師幫她做超音波發現，她有因為取卵之後造成的內出血，這是一個比較少見的合併症，蔡醫師利用抽腹水的針幫她把內出血的血流出來，引流出大約500cc左右的血，之後她依照時間表植入胚胎沒有冷凍胚胎，目前她已經看到小孩子的心跳，雖然在懷孕初期有一點小出血，目前還在醫師控制中，對於她從大陸嫁過來六年終於有一個懷孕的好結果，她也非常高興。
這個病人給我們教訓的意義是：（1）如果你輸卵管不是通的很好，而年紀也超過35歲，建議用比較積極的態度去進行治療，比如說：人工授精或試管嬰兒，這個病人做人工受精4次失敗，所以進行試管嬰兒（2）取卵本身有可能會造成內出血，一般美國與國際、國內上的研究統計一般在200cc加減100cc，也就是大約在100cc到300cc，這幾乎是每個取卵的病人會碰到的，這種內出血，也解釋了為什麼有人做了試管嬰兒之後，有少數病人的有卵巢沾黏，因為有內出血，這位病人的出血量是比別人多了一些（500西西），所以經由蔡醫師把她做引流之後，她就比較舒服了。
因為流血量不多，蔡醫師也沒幫她輸血，病人也不想輸血，因為她擔心輸血以後，會傳染到肝炎或著是愛滋病，目前病人於手術之後也沒有任何的卵巢過度刺激症候群，整個試管嬰兒療程還算順利，目前病人懷孕六週已經害喜的非常厲害，所以蔡醫師開一些妊娠的藥給她。博元婦產科祝福，這位大陸新娘順順利利把這個小孩子給生下來，不管有沒有兩岸三通，不過就博元不孕症試管嬰兒中心，這些年來處理的病例發現，台灣地區娶大陸新娘或外籍娘越來越多，因為這會反映在產檢線上，這是一個有趣的發現，婦產科醫學會發表統計：有兩個有趣的現象發現（1）台灣每10個新生兒裡面有一個是外籍或大陸新娘所誕生（2）因為健保給付的關係，以及婦產科開業不易，所以有一些大醫院的婦產科醫師由外籍的醫師看診，造成外籍醫師幫外籍新娘做產檢的有趣的畫面，這實在是値得觀察的一個現象。2004A418262003B
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博