- 隱藏引用文字 -
一個女人一生有多少卵子?
高齡為何難受孕？
奧地利著名畫家克林姆(Gustav Klimt 1862-1918)以勇於描寫情愛與性慾而被封為
「性愛畫家」，他對於「女人」「性」的描寫，把維也那推入世紀末藝術之精華。
克林姆在43歲那年畫下了這幅<<人生三階段>>，把一個女人從嬰兒到青春期一
直到老婦，把一個女人一生的變化，一如花開花謝，做一個快速的「蒙太奇」的回顧
。
畫中有充滿生機的嬰兒，有「女人為母則強」的年輕少婦，也有皮膚起皺紋，垂
垂老矣的老嫗。
在一個不孕症醫師眼中看來，這幅「人生三階段」格外令人動容，帶來無限啟發
，因為我們常常面臨因為病人年屆高齡所帶來的卵子剩下不多，卵巢功能走下坡的無
能為力的窘境，這就是為什麼美國 普林斯頓大學曾有一份研究指出，一個女人四十
歲之後的生育力是40歲之前的十分之一的道理。
做為女人，妳會想問:一個女人一生到底有多少卵子?有沒有用完的一天?女人高齡
為何不易受孕？
女寶寶在娘胎裡時卵巢裡約有700萬個卵子,但出生後剩為200萬個卵子,如果到了
青春期則只剩下40萬個卵.
卵的數目是女性一出生時就決定好了,終其一生無法再增加.
從青春期開始,女人的卵巢開始有了排卵的動作,排卵的間接證據就是月經的到來.
卵巢之所以能排卵是因為接受到來自下視丘及腦下腺的指令(藉由促性腺激素釋放激
素GnRH和性腺激素Gonadotropins的作用),每個月月經開始時,會有大約20個卵子開始
發育,但是到了月經週期中期也就是要進入排卵期時便只剩下一個卵子能繼續發育成
為成熟的卵子,一旦體內排卵的指令出現,這顆成熟的卵子便會由卵巢排出,至於其他19
個無法成熟的卵子便經由閉鎖(atresia)的過程而萎縮消失.所以每個女人每個月通常只
有排出一個卵子,如果以一個女性從14歲開始初經來潮,到她50歲停經不再排卵為止,在
她的36年生育生涯中大約排出四百多個卵子.而其他的39萬9千6百個卵則全部閉鎖萎縮
消失無蹤.當所有卵子都消失時,再也無法排卵時,月經不再出現,就是停經了..
有許多接受試管嬰兒治療的婦女最擔心的莫過於''我每次打這麼多排卵針,一次取
卵就取出這麼多卵,會不會把我的卵提前用完?''這一點大家不需擔憂,因為排卵藥物的作
用是讓在同一個週期原本會閉鎖掉的另外那19個卵泡以藥物提供營養的方式讓大家一
起長大,也就是說在自然狀況下只有第一名可以成熟排出,但在接受試管嬰兒治療週期
中不論幾個,只要是資優生都可以獲選.所以等於是增加名額 ,不會因為治療而導致您提
前停經.
如果台灣地區的婦女平均受孕所需要的時間來看的話，結婚年齡在二十一到二十
六歲之間，有正常規律的性生活情況下，平均在六個月到九個月之間就能夠懷孕成功
，但如果超過三十五歲以上則需要一年半的時間才能夠懷孕，因此婦女年紀大的確就
越不容易懷孕，從每個月的懷孕率來看，如果小於二十五歲年輕婦女的每個月懷孕率
約百分之十來看，一旦超過三十五歲則每個月的懷孕率下降到百分之六。
女人為什麼年紀越大就越不容易懷孕呢?這有幾個理由:
1.婦女在出生的時候卵子的數量就是固定數目，這個數目一生永遠不會改變，不
像男子的精子可以不停的製造。如果當一個四十歲的婦女排卵時，她所排出的卵子就
是四十歲的高齡卵子，這高齡卵子就不像年輕的卵子般容易受孕著床。
2.年紀越大的婦女胚胎越有可能增加染色體異常的機會。因此著床的能力也下降
，流產的機會也就大大的增加。
3.卵巢因為卵泡閉鎖的關係，卵子的數量減少，隨著年齡的增加，不排卵週期也
增加了。
4.年紀漸大，子宮內膜的接受度也跟著降低，因此正常的著床的機會也下降了。
5.當年紀大了，子宮內膜異位症的機率及子宮肌瘤的發生率都隨之增加，當然也
會影響懷孕得能力。
但是我們要了解這是一般性的理論，還是有許多年紀大的高齡婦女一樣可以正常
生育。
From:彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 副院長 陳 昭 雯
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