博元〝試管〞寶寶爬回〝試管〞

博元〝試管〞寶寶爬回〝試管〞
為了慶祝2004年的婦幼節，博元婦產科不孕症試管嬰兒中心，特地在婦幼節（4月4日）的前夕，也就是4月3日中午，在彰化市三民路的霖園餐廳舉行，別開生面，非常有趣的，也是國內第一次舉辦的「試管」寶寶爬回「試管」比賽，為了紀念這一個別開生面的特殊的日子，博元婦產科特別製作一個超級大的試管在這一個非常有趣、逗趣、好笑好玩的別開生面的，「試管」寶寶爬回「試管」的大賽裡面，試管寶寶會被要求從起始點，爬回到他、她們的出生地（試管），「試管」寶寶爬回「試管」是非常有意思的！！常常有些人會覺得「試管寶寶」他（她）們的學習能力或者用試管做出來的寶寶會不會智商能力和各方面社交能力、社會成就，課業表現、運動功能、神經反射，會不會比較跟自然懷孕有哪些差別呢？透過法國一份研究證實，試管寶寶：他們追蹤到試管寶寶到高中，發現試管寶寶的學業成就比自然懷孕的小孩子高，有以下幾個因素造成：
j試管媽媽或做試管的家庭，因為他們試管寶寶得來不易，所以他們會對於小孩子從出生到初中、高中、大學一路小心的傾全力，不計代價的培育這個小孩子，因為她們實在是得來不易，有些是不孕了好多年求得一子，所以她們一定會想盡辦法，也要栽培到這個小孩子，一路成長，換句話說：她們已經在人生的起步，父母就幫它們贏在人生的起跑點上
‚試管寶寶的家庭通常家庭經濟比較寬裕，目前根據台灣的健保規定：健保法明訂39條規定：健保不給付不孕症，因此所有做試管嬰兒的花費，都要病人自掏腰包，因此付的起試管嬰兒病人的家庭，實在是不多，所以他們的家庭經濟應該不差，所以才有辦法做試管嬰兒，也因為她們的家庭經濟情況不錯，社經（Social-ecnomic）能力強大，所以她們對於栽培小孩子的方式與能力會不餘遺力，而且手頭比較寬裕，也比較出手大方，對於小孩子的教育栽培費用，眉頭不會皺一下
ƒ一般而言，可以來做試管嬰兒寶寶的父母，既然他們的社經能力不錯，通常這一對父母的教育程度也在一定之上，也因此試管寶寶的試管爸爸試管或媽媽，他們的一般的教育程度、家庭背景、認知能力，也比較強，因此她們對於教導或教育下一代比較有慨念，比較知道要怎麼幫小孩子得到最好的教育
„在做人工授精或試管嬰兒的時候，實驗室會去挑選比較好的精蟲，有研究指出，這一個挑選的動作，會讓我們去挑選比較活潑的、活動力比較好的精蟲，也就比較〝煙斗〞（英俊的台語）的精蟲，既然精蟲比較俊俏是不是試管的小孩子，也跟著比較〝俊俏〞，這就不得而知了，這是一個開玩笑的！一個想當然爾的一個推論，博元婦產科這一次擴大舉行2004年「試管寶寶爬回試管」活動，我們招回來在博元不孕症試管嬰兒中心的成功個案的試管寶寶，舉行爬行比賽、造型比賽以及賽跑比賽，這個活動非常逗趣，地點在三民路，陽明國中附近的霖園餐廳的文華廳舉行（有停車場），並且博元婦產科的全體醫護人員與試管爸爸、試管媽媽、試管寶寶，將在比賽之後頒發前三名，並且只要參加，就頒發參加獎-金幣一枚，之後於霖園餐廳一起聚餐，分享初當爸爸、媽媽的喜悅，讓試管寶寶過了一個不一樣的婦幼節。
一年一次的婦幼節又到了，在這一個特別的日子裡，博元婦產科舉行這個非常有意義的「試管」寶寶爬回「試管」，這個非常有趣的活動來紀念2004年的婦幼節，我們也藉此呼籲如果您有不孕上的問題，千萬不要猶豫不絕，要趕快走近一家衛生署核可的人工協助生殖醫學機構，找不孕症醫師做不孕症的治療，〝心動〞不如〝行動〞，趕快行動才是你得到妳可愛的寶寶的不二法門，最快的終南捷徑，博元婦產科也同時祝您早日心想事成、早生貴子
博元婦產科敬上
於2004年婦幼節前夕

嚴重的卵巢過度刺激症候群：

嚴重的卵巢過度刺激症候群：
胸腔積水、腹腔積水
不孕症：（1）多囊性卵巢症候群
（2）曾經做過一次人工授精懷孕成功，但是因為嚴重的卵巢過度刺激症候群，在某醫院懷孕的胚囊被實行人工流產手術。
（3）上一次有嚴重型的卵巢過度刺激症候群。
A小姐是一位多年不孕的病人，她第一次做人工授精的時候打的針不多，但是發生了嚴重型的卵巢過度刺激症候群，引發了腹部積水以及肋膜腔積水，她到某醫學中心由婦產科會診胸腔科醫師治療，因為她有肋膜腔積水，所以胸腔科醫師幫她放了一條引流管引流肋膜腔的水，後來因為引流管感染化膿，使這位病人又接受了一次清除肋膜腔化膿的手術，為了治療那一次的感染，那位醫師使用了一些抗生素，內科醫生在擔心那些抗生素會造成胎兒畸型的疑慮下，她那次人工授精懷孕的寶寶被建議要做人工流產手術，歷經那次痛苦不堪回憶的人工助孕療程，使得這位小姐從此不敢再提人工助孕這件事，因為簡單的人工授精惹出肋膜腔積水、化膿的合併症。
她在今年2月來找我做人工授精，她做人工授精只有吃排卵藥，兩次人工授精失敗了，後來家庭中要她生孩子的壓力逐漸浮現，所以她考慮了將近三年，要求我幫她做試管嬰兒，鑒於她上次人工授精的慘痛經驗，本院幫她施行人工助孕施打排卵針劑的過程非常小心翼翼，她卵巢的反應非常的激烈，在注射卵針當天的E2值是2700，所以我們避開了早發性卵巢過度刺激症候群（early onset OHSS），也就是避開：因為醫師打針所引起的卵巢過度刺激症候群。但是她在驗孕前3天肚子開始積水，這是屬於懷孕之後的卵巢過度刺激症候群，也就是晚發型的卵巢過度刺激症候群（late onset OHSS），因為懷孕後胎兒會製造HCG，這會引起晚發性的卵巢過度刺激症候群。我幫這位病人實施卵巢過度刺激症候群必要的醫療，如抽腹水以及施打白蛋白，一個禮拜之後她的卵巢過度刺激症候群開始緩解，現在已經沒有腹水，陰道超音波檢查也發現有雙胞胎，這位病人歷經3、4年前痛苦的醫療回憶，在今年終於嚐到懷孕甜美的果實。
這個故事給我們的意義是：如果妳是多囊性卵巢症候群的病人，若要實施人工助孕，要非常小心卵巢過度刺激症候群，因為對於多囊性卵巢的病人，如果醫師施打針劑稍微過量，就可能引發不可收拾的卵巢過度刺激症候群，如腹腔積水、肋膜腔積水，像這位病人上次做人工授精就引起肋膜腔積水甚至胸腔化膿，當然我們不能說胸腔化膿是因為胸腔科醫師留置引流管造成，不能將所有的問題都歸咎在這位內科醫師上，但是這件事情讓這位病人留下不可抹滅的陰影，所以我常覺得不孕症的病人很偉大，為了求子必須要咬著牙忍受身體上的不適，祈求一對龍鳳胎。非常幸運的，這位病人在我們的幫助下完成求子的夢想，回顧她一路走來的求子之路，可以說倍覺艱辛。卵巢過度刺激症候群在進行人工授精，特別是試管嬰兒施打排卵針劑，是常常遇到的，不過一般遇到的是輕度卵巢過度刺激症候群，如果像這位病人之前做人工授精所遇到的危急型卵巢過度刺激症候群（SOHSS），一定要合併會診胸腔科醫師、婦產科醫師齊聚治療，在國外有文獻報告有人因為卵巢過度刺激症候群引起血管栓塞的風險，所以不得不慎！
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

三胞胎 ㄧ個樣

三胞胎 ㄧ個樣
曾姓三兄弟是試管三胞胎，長相一模一樣，您分辨得出來嗎？曾氏夫妻結婚十三年，婚後一直無法自然受孕，期間曾找過婦產科醫師做人工試管嬰兒，但做了四次都失敗。最後求助彰化博元婦產科，九十一年十一月只做一次就「做人成功」，而且還是一舉三胞胎。去年六月順利剖腹生產，三兄弟前後各差一分鐘誕生，讓全家樂開懷。
2004-04-04 中國時報
圖文：張澄輝
三胞胎 ㄧ個樣
曾姓三兄弟是試管三胞胎，長相一模一樣，您分辨得出來嗎？曾氏夫妻結婚十三年，婚後一直無法自然受孕，期間曾找過婦產科醫師做人工試管嬰兒，但做了四次都失敗。最後求助彰化博元婦產科，九十一年十一月只做一次就「做人成功」，而且還是一舉三胞胎。去年六月順利剖腹生產，三兄弟前後各差一分鐘誕生，讓全家樂開懷。

52歲人工受孕 生雙胞胎

52歲人工受孕 生雙胞胎





猜猜看，誰才是這對雙胞胎的媽媽？答案是左邊這位！住彰化縣的董太太今年已五十三歲，去年接受人工受孕，成功產下一對可愛的試管雙胞胎，昨天回博元婦產科參加兒童節慶祝活動時，臉上充滿喜悅笑容。 記者江良誠╱攝影




【記者江良誠╱彰化報導】
彰化市博元婦產科昨天邀請四十名試管寶寶齊聚一堂慶祝兒童節，其中去年以五十二歲「高齡」產下雙胞胎的董太太是全場焦點，她的長女已經卅四歲；昨天她抱著一對可愛的女兒，帶著歡喜和滿足，與其他試管寶寶家庭一起分享喜悅。
博元婦產科在八十九年成立試管嬰兒中心，以人工受孕方式，成功接生二百多名試管寶寶，昨天中午的「回娘家」活動，四十名試管寶寶有的已經會走路，最小的還在媽媽懷抱中，多胞胎的比率非常高。
昨天會場的焦點是五十三歲的董太太，院長蔡鋒博說，依國民健康局資料，國內年齡最大的試管媽媽懷孕時為五十四歲，董太太雖不是年紀最大的試管媽媽，當時卻有可能是最高齡的試管雙胞胎產婦。
董太太說，她第一次婚姻育有三女一男，長女已經卅四歲。十年前她再婚，因丈夫是家中獨子，她不想讓丈夫膝下無子，去年抱著試看看的心理，接受人工受孕，心情也很緊張，沒想到真的「老蚌生珠」，產下一對可愛的雙胞胎姊妹花，全家人都高興不已。
院長蔡鋒博說，去年董太太找他，希望人工受孕，他特別行文給衛生署國民健康局，詢問是否能實施試管嬰兒，健康局同意，不過，他還是勸董太太三思，並分析懷孕後可能出現妊娠高血壓、糖尿病、早產等風險，即使嬰兒順利出生，是否有能力將小孩撫養成人？但董太太求子心切、意志堅定，起初懷的是三胞胎，為了安全，幫她減成雙胞胎，懷孕第卅五周時順利剖腹生產。
蔡鋒博說，試管寶寶多胞胎的比率達百分之五十八，像昨天也出席的曾樹旺夫婦，結婚十三年，曾太太二度流產，去年人工受孕，一舉產下三個小壯丁。曾樹旺則喜孜孜的說，雖然家庭負擔增加不少，照顧三個「小麻煩」也相當累人，不過全家很熱鬧，再辛苦也值得。
2004-04-04 中國時報
圖文：張澄輝
三胞胎 ㄧ個樣
曾姓三兄弟是試管三胞胎，長相一模一樣，您分辨得出來嗎？曾氏夫妻結婚十三年，婚後一直無法自然受孕，期間曾找過婦產科醫師做人工試管嬰兒，但做了四次都失敗。最後求助彰化博元婦產科，九十一年十一月只做一次就「做人成功」，而且還是一舉三胞胎。去年六月順利剖腹生產，三兄弟前後各差一分鐘誕生，讓全家樂開懷。
2004-04-04 中國時報
圖文：張澄輝
三胞胎 ㄧ個樣
曾姓三兄弟是試管三胞胎，長相一模一樣，您分辨得出來嗎？曾氏夫妻結婚十三年，婚後一直無法自然受孕，期間曾找過婦產科醫師做人工試管嬰兒，但做了四次都失敗。最後求助彰化博元婦產科，九十一年十一月只做一次就「做人成功」，而且還是一舉三胞胎。去年六月順利剖腹生產，三兄弟前後各差一分鐘誕生，讓全家樂開懷。 -- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

輸卵管阻塞

輸卵管阻塞
不孕症：1.輸卵阻塞
2.不孕症6年
3.曾經做過腹腔鏡疏通輸卵管手術失敗了
A小姐是一位36歲的不孕症病人，她從大陸嫁到台灣來已經六年了，她在結婚後兩年展開求子之旅，前前後後在中部兩個縣市找過多家醫院，很多家醫院都告訴她輸卵管不通要做試管嬰兒，她仍然不死心，於是她被安排進行腹腔鏡去整頓輸卵管但仍然不通。她在今年1月初的春節過年前來與彰化市博元婦產科蔡醫師討論，要求做試管嬰兒，經蔡醫師的評估因為（1）她年紀也大了已36歲，（2）她之前為了不孕症求子也大費周章，（3）曾經有醫師評估她輸卵管疑似有通，做了四次人工授精也都沒有懷孕，因此蔡醫師答應她過年之前開始準備做試管嬰兒，依照流程，她經過抽血的評估、賀爾蒙的分析、子宮鏡的檢查、精液的分析、精蟲抗體的檢查，一切準備妥當之後，她於今年1月，開始進行試管嬰兒，雖然她的年紀已36歲了但是她的卵巢反應相當不錯，中間一度她擔心卵巢過度刺激而有所謂的靠岸政策（Coasting），她取了21顆卵子，植入了3個胚胎，在植入胚胎以後的14天驗孕有了，不過她在取卵之後，因為覺得下腹腫脹，蔡醫師幫她做超音波發現，她有因為取卵之後造成的內出血，這是一個比較少見的合併症，蔡醫師利用抽腹水的針幫她把內出血的血流出來，引流出大約500cc左右的血，之後她依照時間表植入胚胎沒有冷凍胚胎，目前她已經看到小孩子的心跳，雖然在懷孕初期有一點小出血，目前還在醫師控制中，對於她從大陸嫁過來六年終於有一個懷孕的好結果，她也非常高興。
這個病人給我們教訓的意義是：（1）如果你輸卵管不是通的很好，而年紀也超過35歲，建議用比較積極的態度去進行治療，比如說：人工授精或試管嬰兒，這個病人做人工受精4次失敗，所以進行試管嬰兒（2）取卵本身有可能會造成內出血，一般美國與國際、國內上的研究統計一般在200cc加減100cc，也就是大約在100cc到300cc，這幾乎是每個取卵的病人會碰到的，這種內出血，也解釋了為什麼有人做了試管嬰兒之後，有少數病人的有卵巢沾黏，因為有內出血，這位病人的出血量是比別人多了一些（500西西），所以經由蔡醫師把她做引流之後，她就比較舒服了。
因為流血量不多，蔡醫師也沒幫她輸血，病人也不想輸血，因為她擔心輸血以後，會傳染到肝炎或著是愛滋病，目前病人於手術之後也沒有任何的卵巢過度刺激症候群，整個試管嬰兒療程還算順利，目前病人懷孕六週已經害喜的非常厲害，所以蔡醫師開一些妊娠的藥給她。博元婦產科祝福，這位大陸新娘順順利利把這個小孩子給生下來，不管有沒有兩岸三通，不過就博元不孕症試管嬰兒中心，這些年來處理的病例發現，台灣地區娶大陸新娘或外籍娘越來越多，因為這會反映在產檢線上，這是一個有趣的發現，婦產科醫學會發表統計：有兩個有趣的現象發現（1）台灣每10個新生兒裡面有一個是外籍或大陸新娘所誕生（2）因為健保給付的關係，以及婦產科開業不易，所以有一些大醫院的婦產科醫師由外籍的醫師看診，造成外籍醫師幫外籍新娘做產檢的有趣的畫面，這實在是値得觀察的一個現象。2004A418262003B
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

博元婦產科收消費卷

博元婦產科收消費卷


-體卹病人經濟壓力
消費卷- 博元婦產科體卹病人經濟壓力-


博元因為體卹外在經濟環境十分不景氣，每個人收入有限;衛署：醫院收券不違法


憑消費券 醫院看病 可抵醫療費衛署不行文公告 衛生署醫事處

處長 石崇良:---

(1)博元婦產科 收消費卷

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博元婦產科可用消費卷做 試管嬰兒, 人工 授精;.不孕症檢查,婦科,.... 博元婦產科可用消費卷做人工授精或試管嬰兒，一次療程限3600元， -衛署：醫院收券不違法 經濟真的不景氣~ 就在 最近本院 常 常接到老病人打電話來說：「可不可以用〝消費券〞做試管嬰兒？ 博元因為體卹外在經濟環境十分不景氣， 每個人收入有限， 因此如果:來博元婦產科 用〝消費券〞(一次療程限3600元)做人工授精或試管嬰兒，可以減輕病人在經濟上的負擔。一次人工授精或試管嬰兒，可由當事人的 消費卷3600元的額度抵銷醫療費用3600元，每次用3600元(用太太額度),這次不成功懷孕,下次仍可用 當事人的消費卷3600元的額度抵銷醫療費用3600元 (用丈夫額度)，根據衛生署表示:醫療院所收取消費卷並沒有違法，希望不孕症病人多加運用。 經濟真的不景氣~ -- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師








憑消費券 醫院看病 可抵醫療費衛署不行文公告 衛生署醫事處

處長 石崇良:----醫院視消費券為等值現金來收取並不違法，各醫院可評估實際需求來決定是否收受，衛生署不會行文各醫院要求一定要收。而由於醫院屬非營利事業登記，所以收取消費券後，不能向政府兌換現金，但可拿來作為支付給廠商的費用。--

雄性素過高的求子記

雄性素過高的求子記
不孕症:

不孕症六年
多囊性卵巢
肥胖：99公斤
雄性素過高；1.24
A小姐是一位37歲女性不孕症病人，她結婚六年了，從結婚半年以來，都一直找不孕症醫師做所有的檢查與治療，所有的檢查之下，也都證實她的輸卵管有通，丈夫的精蟲也正常，她甚至找了兩家縣市的五家醫院，也打了許多的排卵針，但是效果都不理想。後來醫師打了針之後卵泡太少，建議他們乾脆建議他們自然同房，也不想跟她做人工授精或試管嬰兒。但因為丈夫是家中的獨生子，雖然丈夫與婆婆並未施壓於她，倒是壓力來源是來自於隔壁鄰居，一直問她：『為何不生個一男半女？丈夫是家中獨子耶！』，後來經由她的姊姊介紹，到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心找蔡醫師求診，因為她之前的檢查紀錄非常詳細，所以蔡醫師一開始先試著幫她做了人工授精，做了兩次人工授精都失敗，所以他們倆夫妻主動要求做試管嬰兒，理由是因為，連博元婦產科的二次人工授精，她總共已做了六次人工授精（博元2次別家醫院4次），況且她已經37歲了，更何況她丈夫是獨子，壓力自然不在話下，所以蔡醫師幫她執行了第一次的試管嬰兒，打了排卵針，她的卵巢對於排卵針過度刺激，動情激素衝的太高，蔡醫師在擔心危急型的卵巢過度刺激症候群情況之下，建議他們取消這次療程，這是因為保護病人的一種機制，因為病人會因危急型的卵巢過度刺激，可以打針打到一半時中止療程，從新來過，這樣可以讓病人得到比較安全的境界，也不必付出健康，甚至生命的威脅。後來她又做了一次試管嬰兒，蔡醫師這次打針做了大幅度的調整，取了五個卵子，植入3個胚胎，非常幸運的3個胚胎裡有2個著床，她在36週又兩天的時候在彰化市 基督教醫院以剖腹產的方式生下一對龍鳳胎。男寶寶：2370公克；女寶寶：2290公克。這個故事給我們的教訓意義是：如果你是多年不孕症，或者檢查證實妳有多囊性卵巢，或者雄性素過高，所引起的不孕症，當然要積極求醫，但積極求醫的對象是一個，不孕症專業的人工生殖助孕中心，只有一個專業的人工生殖助孕中心，比較容易找到妳的不孕症的病因，對症下藥，一舉得子，像這位孕婦。她雖然雄性素過高，而且肥胖高達99公斤，但是辛苦了六年，終於在彰化市博元不孕症試管嬰兒中心的協助之下，產下一對龍鳳胎，她非常非常的高興！也特地感謝博元婦產科。所以有人半年就成功，有人甚至要一年、兩年，甚至到六年、12年。像這位病人就拼了六年，終於在一家專業的人工助孕中心，得到她想要的龍鳳胎，所以找到一家穩定的、懷孕率的人工助孕中心，且專業的是非常重要的，彰化市博元婦產科是一家專業的人工助孕中心，我們的主要服務項目是，不孕症病人，包括女性不孕、男性不孕，女生在50歲以下，男生在60歲以下，如果你想要擁有一子，只要走進博元婦產科，我們相信有能力讓妳一圓子望，但是有一些治療的方案，很多種選擇，尤其是治療的方案，妳有可能接受，有可能不能接受如卵子捐贈，但這些治療的方案，都是在衛生署的國民健康局所許可的範圍之內，如:卵子捐贈、精子捐贈。有些不孕症病人是因為染色體異常，而必須要用卵子捐贈、精子捐贈，才有機會一圓子望，有的病人即便是需要卵子捐贈、精子捐贈，但他們能寧可領養或乾脆不生了。因此博元婦產科有能力讓每一對走進博原婦產科的不孕症夫妻擁有一子，或兩子或三子。但有些我們提供的方案，不見的病人會一項一項的接受、配合，所以重要的是，妳必須找到一家有衛生署核可的人工助孕中心，專業的人工中心，妳走進去，就已經開啟希望的大門了。（）

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

連續娶了4位太太終於懷孕

連續娶了4位太太終於懷孕
有一位病人他多年不孕，這位先生、這個丈夫，他原先娶了一個老婆，而無法懷孕，他離婚又娶了第二個老婆，她無法懷孕，他又離婚，又娶第三個老婆又無法懷孕，而又離婚，終於娶到了第四個老婆，其實他心裡也是有譜，覺得自己的精液可能有問題，否則的話怎麼會連續四個不同的老婆都無法讓她們懷孕，因此他在今年一月來找我尋求人工助孕的諮詢，我幫他檢查精液的情況，發現這位先生真的有精蟲抗體（ASA）的存在，而且效價也滿高的！他強烈要求要做人工助孕，基於他為了要生孩子居然連續娶了四個老婆，這個在我們做為不孕症醫師的經驗還很罕見，在古時候的中國老祖宗，娶了一個老婆無法懷孕，再娶第二個老婆，第二個老婆、第三個老婆，這是蠻常見的！但在今天的社會中，利用『換老婆』而來解決生孩子的問題，這恐怕我還是第一次碰到。還記得一部著名的連續劇，「橘子紅了」這個連續劇，劇中的男主角因為娶第一個老婆沒有懷孕，而再娶了第二個老婆，依然無法懷孕，又娶了第三個老婆才懷孕，沒有想到男主角在一次的偶然機會下，他去驗精液分析才發現他自己是無精症，換句話說，這位男主角被他的第三任老婆狠狠戴了一頂大綠帽。我這位病人簡直就像「橘子紅了」劇中男主角的翻版不同的是他沒有被戴綠帽，而且比「橘子紅了」還多娶一個老婆，所不同的是，「橘子紅了」的男主角他是沒有離婚，因為在古時候娶多位的老婆是常有的事情，但是在今天，大部分是先離婚再娶第二任的老婆，又離婚再娶第三任的老婆，離婚再娶第四任的老婆，所以他堅持要做人工受孕，而在他太太的取卵當天他非常的緊張，在凌晨五、六點就起床在家裡拿著本院給他裝精液的罐子，裝了以後，凌晨五、六點就打電話到醫院來希望立刻把精液送過來，而值班的護士請他送過來。一般精液處理前，我們要等1小時使精液液化，他看到我們的實驗室沒有立即處理他的精液，立刻勃然大怒、當場發飆，實驗室的人員被他嚇了一大跳，找我去安撫病人，因為我知道病人的過去曾經娶過三任老婆，所以他一來自覺得他自己精液有問題，二來他擔心精液如果沒有很快受到好的處理沒有辦法使現在的老婆懷孕，他的壓力在這裡，他的擔心也在這裡，所以他才會生氣、才會發飆，我耐心的跟這位病人解釋：『精液取出來我們需要一段時間液化，才能夠做精液的洗滌與純化、離心，不是來拿就立刻處理』，他這才放下一顆心，可是還是一直嘀咕、一直嘟嚷，很擔心自己的精蟲有問題，我告訴實驗室的人員，因為他有這一種的心理背景，所以實驗室人員這才終於了解到他為什麼生那麼大的氣，他的精蟲數不足，需要做ICSI他在做完人工助孕之後14天到我們醫院驗孕，證實懷孕了，懷孕指數572，他驚喜若狂，因為連續娶了4個老婆，終於讓自己的第4任太太懷孕了，他有兩個高興的理由:一歷經好幾年快要將進8年，連續娶了4任老婆終於有孩子，這當然值得他常高興，二來他可以利用自己的精蟲讓第4任老婆懷孕，也證實他的精蟲是沒有問題的，如果他的精蟲有問題，是沒有辦法讓他太太懷孕的，所以他多年來積壓很久對自己精液品質充滿疑問的疑惑跟壓力頓時祥除，我告訴實驗室人員跟諮詢室人員小姐，這位病人當天會生那麼大的氣，是一種情緒的反射作用，因為他在投射他對於自己精液品質的不信任，所以他會用另外比較誇張的情緒反彈，我們要了解這病人的背景因素，才能夠坦然接受他的發飆，他的生氣，還好透過彰化市博元婦產科人工助孕的ICSI技術讓她懷孕了，一來也一圓他求子的夢、二來也破解掉他多年來對於他精液品質的不信任以及困惑恐慌？，在中國的老祖宗，男人結婚不能夠讓太太懷孕會讓這個男人很沮喪、很挫折，所以我們這一項ICSI人工助孕技術，不但讓他一圓子望，而且讓他一舒心中的不快，一魚兩吃、一舉兩得，但是這一種娶4個老婆來解決他多年不孕症的問題，老實講以今天的社會，（在古時候可能很常見，比如說橘子紅了男主角娶3個老婆才懷孕），但是以今天的社會，用不斷的換老婆來生小孩的，這個在我多年行醫的生涯以來還是第一次碰到，我祝福這一個對自己精液有困惑的男人，對自己的精液、對自己的生孩子能力，有不信任的男人，他的第4個老婆能夠順利的把這個小孩子生下來，所以當那一天驗孕有懷孕的時候，這位男人在我們門診的表情簡直可以用「抓狂」、「狂喜」來形容，簡直比中了樂透第一特獎還高興，所以人工助孕有時候幫助病人一圓子望，有時候甚至是幫他解決他多年來心中的疑惑或者是對於自已生孩子能力的質疑，這恐怕是病人想像不到的，也是醫師想像不到的。

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

用超音波熱治療（H.I.F.U）可以切除子宮肌瘤

用超音波熱治療（H.I.F.U）可以切除子宮肌瘤

有一種超音波熱治療，這是利用超音波熱的形式，來達到使得一個腫瘤變小的原理。這個原理是把超音波聚焦在焦點的地方，所產生能量可以高達4千倍，每平方公分為1百到1千瓦這樣高的能量，因此可以在子宮肌瘤的組織中瞬間產生高熱，約為攝氏50度到100度，這樣會使的子宮肌瘤細胞產生凝固性壞死，這一種超音波加熱叫做海法（H.I.F.U），叫做所謂的高能聚焦式超音波。

此項高能聚焦式超音波或著焦做超音波熱手術，已經在美國 不孕症醫學會於西元2000年有人發表並且得到論文獎，這項手術的好處是子宮肌瘤：

（1）不必開刀，（不管是用剖腹手術或用腹腔鏡手術）。
（2）它的好處是，非侵襲性的手術。
（3）不用留下傷口。
（4）而且，比較傳統的放射性的治療與化學治療，這種超音波加熱治療對於人體的副作用比較低。
（5）病人在短時間之內就可以恢復工作。
（6）住院時間很短。
（7）甚至只要門診時間就可以治療。
（8）大幅減少醫療成本。

這一項技術如果引進台灣，對於廣大的子宮肌瘤的不孕症病人是一大福音。



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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

博元婦產科收消費卷

博元婦產科收消費卷


-體卹病人經濟壓力
消費卷- 博元婦產科體卹病人經濟壓力-


博元因為體卹外在經濟環境十分不景氣，每個人收入有限;衛署：醫院收券不違法


憑消費券 醫院看病 可抵醫療費衛署不行文公告 衛生署醫事處

處長 石崇良:---


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吃減肥藥會不會造成胎死腹中？

吃減肥藥會不會造成胎死腹中？

蔡鋒博醫師，彰化博元婦幼醫院院長

　　一位四十四歲的患者，她罹患有子宮內膜
異位症，而且不孕症六年了，且身體十分「豐
滿」（肥胖）。她接受了腦下垂體抑制劑（柳
菩林狄波）的治療（一個月一劑，共二劑）之
後，對於醫生要進一步接受人工助孕（人工授
精或試管嬰兒）的治療她一直拖，沒有進行。

　　沒想到她在今年自三月的月經第十天起連
續吃了一個多月的減肥藥物（是複方，也就是
好幾道藥合併吃），據她表示，還真的有效，
一個月瘦了四公斤，可是在她正在慶幸自己減
肥有成之際，她也發覺到「奇怪，月經怎麼過
了十七天還不來？」。

　　心想也許是減肥太有效，使月經慢下來了
。因為她聽人家說，女人一下子體重太胖或太
瘦，會使「大姨媽」不見了，但是猜歸猜，她
還是找我做了驗孕檢查，沒想到驗尿果真有懷
孕，我幫她做了超音波，還真的有一個六週大
小的妊娠囊，她十分高興的說，沒想到自己都
四十四歲了，還可以自然懷孕，一下子的高興
，也忘了告訴醫生她在懷孕初期吃了一個多月
的減肥藥。

　　我約她一週後來聽胎心音，（大約八～九
週）她依約來做超音波，應該可以聽到胎心音
，可是卻沒有胎心音，我告訴她胎兒萎縮了，
她不相信，我只好再約她一週之後再來看胎心
音，這時她才吐露吃減肥藥的事，問我︰「會
不會傷到胎兒？」，我也不明白她吃了啥藥物
，就請她回去把還沒吃的減肥藥拿來看看。

　　她一下子就再回來醫院，手邊多了一大包
減肥藥，沒有藥名，有七種之多。據她說其中
有半顆是早上睡醒吃的，吃了小便很多（大概
是利尿劑），查了妊娠處方集，該利尿劑是「
C 級」，其他的不明藥物沒有藥名，我也看不
懂，只好「莫宰羊」了，不能幫她做建議。

　　她懷著一顆忐忑不安的心，再過一週來檢
查胎心音，沒想到仍然只是妊娠囊，告訴她是
「萎縮性胚囊」(Blighted ovum) 建議她中止
妊娠，她就一直責備自己吃了減肥藥才導致「
胎死腹中」我好言相勸：

　　（一）每次懷孕，有一定比例會造成萎縮
性胚囊。

　　（二）她的年紀已44歲了，這個年紀懷孕
，原本流產率就比年輕女子高出很多，所以不
見得與減肥藥有關。

　　（三）既然她現在的情況可以自然懷孕，
只是一個「無效性」懷孕，何不在這次流產手
術之後，趕緊治療不孕症，才是上上策。

　　她不死心，過了三天，又來照超音波，還
是沒有胎心音，這才死心塌地，心甘情願的接
受流產手術，並且要求休息一陣子後，要展開
不孕治療。

　　減肥已成為全民運動，但是如果要減肥，
特別是想用藥物減肥，如果妳又想生孩子或有
可能或正接受不孕症的治療，請務必停藥或減
肥成功之後才來治不孕，否則好不容易懷孕了
，又要提心吊膽「減肥藥會不會傷了我的胎兒
」，實在得不償失。再者，妳服了任何藥物，
建議妳一定要問清楚藥名、藥性、劑量，不要
一把抓了就往嘴巴塞哦！



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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

吃素食女人會不排卵，造成不孕症！

吃素食女人會不排卵，造成不孕症！



近年來在台灣素食餐館如雨後春筍般林立，漸為消費者歡迎，尤其是肥胖者之女性，希望藉吃素食達到減肥的效果，無可否認，多吃素食，蔬菜水果等纖維質的食物，少進食肉類，的確對減肥及保持美妙身材有幫助。

最近醫學界研究素食對女性排卵的影響，以西德 馬斯保蘭學院的研究最引人注意，西德 慕尼黑市，馬斯保蘭學院的卡兒寶克教授選擇18名健康少女分成兩組，其中一組除了進食少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食，而另外一組進食正常食物，這兩組女性同時參加為期六週的減肥計畫，發現吃素食這一組中九人有七人（78﹪）有排卵停止的現象，而肉食組中只有三人出現排卵停止，卡兒寶克教授分析，此種情況之賀爾蒙紛擾而導致的排卵終止及月經週期變異的情形，與減肥或過度運動之因素無關，因為兩組受驗者之體重都有同幅度的下降，她推論：素食組織所以出現生殖機能異常，是由於進食的食物中，所含蛋白質少，因導致賀爾蒙分泌失常，她指出蛋白質吸收的多寡，對女性生殖能力有決定性的影響！

總之，女性們假若不願意生育能力受影響，進行素食減肥前，必須三思，尤其年紀三十歲的女性，生育能力比較以前差，更應留意！！




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光刀子（D.P.T.）在子宮內膜異位症治療的未來性

光刀子（D.P.T.）在子宮內膜異位症治療的未來性

二年前台北醫學院發表以「光刀子」可以「定位」治腦癌、肝癌、前列腺癌！也許將來婦產科醫學也可以用「光刀子」（D.P.T.：Photo Dynamic Therapy）治子宮內膜異位症，這在動物實驗上，已有報告出爐了。在不孕症門診中，因為「子宮內膜異位症」造成求子之路的障礙為數不少，而且，子宮內膜異位症實在是「小子難纏」－－不好治療完全。

在不孕症教科書有關子宮內膜異位症，開宗明義第一句話「Endometriosis is not a curable disease」（子宮內膜異位症是「醫不好」的不能痊癒的疾病，為什麼？因為不管您開刀手術、打針吃藥，都只能暫時使子宮內膜異位症「收斂」一點，如果妳想懷孕，此其時矣，若不好好把握受孕時機，過沒多久，它有會像「異型」一樣又回來了，就像麥克阿瑟的名言「I shall return」。

為什麼手術會「殺不盡」子宮內膜異位症病灶？，而使得「野火燒不盡，春風吹又生」呢？因為有些病灶在腹腔鏡下「看不到」，外觀看起來正常的組織，在腹膜下暗藏子宮內膜異位症的腺體，沒看到，當然手術醫師就看不到，他就不會加以手術，因此，子宮內膜異位症有可能又會捲土重來！

美國的匹茲寇醫師利用「光刀子」(Photo Dynamic Therapy)，他們把一種hematoporpny um 的衍生物打入血管，有子宮內膜異位症的「兔子」，六小時後進行腹腔鏡手術，把腹腔鏡的光源減弱，這時子宮內膜異位症會發出「螢光」，利用金鐳射對著「發光點」射出雷射，如此無一遁逃的子宮內膜異位症就被雷射一一摧毀。

隨後一位金教授及另一位奧立岡的醫師也成功的利用此規模式做出與匹茲寇醫師相同的動物實驗結果。說起來很像「精靈飛彈」，只炸目標，不會誤炸。理論上，人的子宮內膜異位症也可以利用這種「光刀子」（D.P.T.）征服，但，難就難在找到針對人類的子宮內膜異位症「染色劑」（夜空中使子宮內膜異位症發光現形的物質），至今，仍未找到適合的藥劑。



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【少婦奇遇記〈很罕見病例〉──左右開弓】

【少婦奇遇記〈很罕見病例〉──左右開弓】

婦產科專科醫師 蔡鋒博


一位張姓婦女，因為下腹痛於今年三月求診，那時超音波發現有一顆約5～6公分 卵巢腫瘤，外表光滑，無腹水，抽血〈卵巢癌指標CA-125〉也很低。所以我建議 她再觀察，期間我給予避孕藥以抑制排卵，希望促使功能性卵巢腫瘤消退。

這位張小姐比較稀奇的是：她二年前才有一顆左卵巢腫瘤，我為她做雷射腹腔鏡 切除腫瘤，兩年來到也"西線無戰事"，遽知西線無戰事可不意味"東線無戰 事"，這次她是另一邊〈換邊發球？）──右邊有腫瘤，我在門診與她聊天時， 開玩笑說「妳可以買謝長廷的彩卷，一定得第一特獎，這麼少見的"左右開弓" 都給您遇上了。」追蹤半年下來，一直到前天，仍然是6公分的右卵巢腫瘤讓她 擔心"日久生變"，所以她下定決心於今（19）日要我又開一次腹腔鏡手術， 拿掉腫瘤。

我今天（19日）以腹腔鏡手術為之，在腹腔鏡下只見左邊卵巢"漂漂亮亮"（上 次開過大刀），似乎看不出二年前被我又切又割的痕跡，倒是右邊有一顆6公分 腫瘤，我以15分不到的時間完成卵巢腫瘤切除手術，腫瘤被送去病理科林雲南大 夫處化驗，病人於術後4小時回家了。

病人家屬在術前不知道我是以腹腔鏡手術（沒有傷口，術後三到六小時即可回 家，不必住院），還得憂心忡忡的問我：「蔡醫生，我在二年前開一次刀，這次 又開一次刀，這樣豈不是有兩道疤痕？會不會留下"十"字架？！」我笑了出 聲，告訴她姐姐：「照妳這麼說，開了4次刀豈不是可以玩"井"字遊戲？！」

　

這種"左右開弓"的奇遇記真是稀奇，少見，我鼓勵她去簽支樂透了！包中的！ （一般女人只會有一邊卵巢腫瘤）

　

腹腔鏡手術與傳統開刀之比較

┌────┬──────────┬──────┐

│ │腹 腔 鏡 手 術 │傳 統 開 刀 │

├────┼──────────┼──────┤

│傷 口│微痕傷口（半公分） │約5～10公分 │

├────┼──────────┼──────┤

│住 院│不必，術後4小時回家 │住5～7天 │

├────┼──────────┼──────┤

│腸 乾│不會 │ 可能 │

├────┼──────────┼──────┤

│流 血│極少 │ 多 │

├────┼──────────┼──────┤

│術後腹痛│不會 │ 可能 │

├────┼──────────┼──────┤

│美 觀│好 │ 不好 │

├────┼──────────┼──────┤

│手術時間│10～15分 │ 30～60分 │

└────┴──────────┴──────┘

　

蔡鋒博醫師任職長庚醫院時因雷射腹腔鏡手術技術精湛，曾代表長庚醫院參加日 本京都舉行的全世界第4屆腹腔鏡子宮鏡手術醫學會以最年輕的年齡獲聘為座 長，主持國際會議，並入圍青年獎章（Young Investigator Award），在當時十 分轟動！

　

（作者為彰化市博元婦產科診所負責醫師）

小心！腮腺炎感染易併發睪丸炎或卵巢炎而影響生育能力

小心！腮腺炎感染易併發睪丸炎或卵巢炎而影響生育能力
一名40多歲的男性不孕症病人，結婚8年，曾在醫學中心做過睪丸切片和不孕症染色體分析，證實為非阻塞性無精症，日前他前往醫院求診，醫師研判，可能是患者在小學得過腮腺炎，未及時治療，引發睪丸炎，而導致不孕。

彰化縣博元婦產科醫院院長蔡鋒博指出，這名因非阻塞性無精症而前來求診的男性，曾在民國58年得過腮腺炎，不過由於當時台灣沒有腮腺炎疫苗，引發睪丸發炎，在未及時治療的情況下，造成睪丸衰竭而不孕。

腮腺炎就是俗稱的「豬頭皮」，它是一種經飛沫傳染的濾過性病毒傳染病，好侵犯唾液腺，尤其是耳下腺，患者可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大，部分會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損；如果在青春期受到感染，易併發睪丸炎或卵巢炎，而影響生育能力。

它的潛伏期約2至3週，發病前48小時的感染力最強，病發後14天內尿液中仍可能帶有病毒，最容易得到腮腺炎的族群是5歲到15歲的兒童，主要的傳染途徑是經由飛沫及直接接觸感染病人之唾液傳染，在臨床上常見可見病童間互相傳染的病例。

蔡鋒博表示，巧合的是，這名患者的另外5位小學同學也都感染腮腺炎，後來也都不孕；他認為，腮腺炎相互感染情形很常見，但引發睪丸炎機率只有20%，而6個同學一起得到腮腺炎，且又引發睪丸炎，可說是非常罕見。

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

子宮誠可貴 健康價更高

子宮誠可貴　健康價更高

問：我今年四十歲，最近健康檢查發現子宮長了一個六公分的肌瘤，醫師建議做
子宮切除，請問子宮切除後會不會有後遺症？是否一定要切除子宮？卵巢要不要
一起拿掉？

答：在美國約三名婦女便有一位在六十歲前把子宮切除，可見子宮切除術的施行
率相當高，據統計子宮肌瘤為最主要的原因，台灣的情況也相去不遠。

有相當比例的醫師認為子宮的存在只是為了生育，如果不再有懷孕的打算，拿掉又何妨？但是如果患者將子宮的存在與否視為身為女人的重要象徵，這樣的手術就很可能對她造成很大的心理衝擊。因此如果每位婦女能在術前多與醫師溝通，提出妳的疑慮，甚至多找幾位醫師，聽聽其他醫師的意見，相信可以幫助妳作出最明智的決定。

子宮切除術可能出現的問題其實與其他腹部手術相同：包括麻醉的風險、輸血的可能、傷口感染、傷害到腸子、膀胱等周圍器官的可能等等，這些併發症發生的機會其實非常低，最主要取決於妳開刀的病因，本身的健康狀態和醫師、麻醉醫師的經驗及技術。有少數婦女在子宮切除後出現了性生活問題，可能是子宮頸被一起切除，而改變了性交時的感覺，或者是陰道頂端的手術縫合後形成疤痕組織而引起性交疼痛，如果妳與先生很擔心是否會影響性生活，可以考慮與醫師討論妳是否適合只作「次全子宮切除」而將子宮頸保留下來。

另一個常見的疑問是：「子宮切除後是不是就要吃荷爾蒙？會不會比較快老？」如果是年齡在四十歲以下，卵巢正常的婦女，單純因良性疾病而需切除子宮，卵巢通常會保留下來，荷爾蒙便可以持續分泌，所以不需要在手術後另外補充荷爾蒙，也不需擔憂會提早老化；至於五十歲以上的婦女因為距離停經很近，就不如將卵巢一起拿掉，減少將來出現卵巢癌的可能，當然手術後就最好能夠補充荷爾蒙。而年紀在四十～五十歲之的抉擇就比較困難，可以將個人的感受與醫師溝通後再作決定。

對於正在猶豫是否要接受子宮切除術的女性不妨看看最近的一份美國報告：在訪問過四百名接子宮切除的女性，有88%的婦女在手術後覺得自己的生活品質比手術前好，尤其是手術前症狀越嚴重者對手術越感到滿意。不過畢竟醫學一直在進步，對許多婦科疾病而言，子宮切除已經不再是唯一選擇，不妨先問問妳的醫師是否有不用開刀的方法，然後慎重地考慮後再決定！


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女人有小鬍鬚 當心是不孕症徵兆

女人有小鬍鬚 當心是不孕症徵兆


名模林志玲日前自認她很有「男人味」，並對自己嘴邊細小鬍鬚頗為自豪，不過，婦產科醫師卻認這是「男人婆不孕症」的高危險群，婦女如有體態男性化、臉上長出細小鬍鬚或發炎性青春痘等症狀，都是這種不孕症的高危險群。

彰化市博元婦產科醫院院長蔡鋒博指出，林志玲頗為自豪的「男人味」，以醫學觀點而言，可能是體內男性荷爾蒙偏高的徵兆，林志玲最好驗血檢驗體內荷爾蒙的分泌狀況，以及卵巢功能是否正常。

他表示，台灣每一百位廿歲至卅五歲婦女中，約有五至七人會因「多囊性卵巢症候群」等因素，導致體內男性荷爾蒙分泌過量，並衍生月經不規則、嘴旁冒出鬍鬚、掉髮禿頭等症狀，嚴重者還會因排卵不正常而不孕，這種不孕症俗稱「男人婆不孕症」。

蔡鋒博說，曾有一位婦人到該院求診時，他從外表即可研判這位婦女有不孕與月經不正常等症狀，該婦女兩邊嘴角有細小鬍鬚，臉頰有發炎的青春痘，頸下皮膚因併發「黑色棘皮症」而呈現灰黑色，體態有一點男性化與肥胖，且肥胖部位在上半身，腹部還有一點「啤酒肚」，但大腿與屁股卻沒有肥胖，另外，該婦女亦有類似「男性禿」的頭髮稀疏現象，這些都是男性荷爾蒙異常偏高的典型症狀。

他強調，婦女體內的男性荷爾蒙如僅略微偏高，症狀可能只有嘴旁冒出鬍鬚或青春痘，體態還不至於男性化，但如果男性荷爾蒙嚴重分泌過度的話，不僅會出現類似上述婦女的症狀，甚至還會有鬍鬚、腳毛與腋毛一直長，但頭髮卻猛掉的矛盾現象，甚至因男性荷爾蒙干擾胰島素的分泌，而罹患了心臟血管疾病，所幸，這種疾病目前已有療效極佳的藥物，可有效治療這種「男人婆」症狀。





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上網徵卵子 她如願當媽

上網徵卵子 她如願當媽



2004-08-06 15:14／吳慧芬／台北報導








「我已高齡，亟欲找合適卵子，安全、保密…。」一名卵巢早衰婦人，透過網路徵求「捐卵者」，終於找到一名與自己外型、血型相符、教歷史的老師捐贈卵子，如今已經產下一對雙胞胎。
卵巢衰竭婦女想生兒育女，除「借卵」外別無它法，一名25歲卵巢早衰女子，透過網路層層「篩選」，找到一名高學歷的歷史老師捐卵，而且這名老師與她血型、身高相仿。

執術醫師彰化博元婦產科診所院長蔡鋒博原擔心這起網路覓卵案的合法性，且小婦人的網路留言，也不是完全誠實，不過，蔡鋒博發現，捐受雙方並不相識、亦未指定、且無金錢交易，完全符合「不得指定之人工生殖法規定及無償、匿名原則」。

這名「借卵」的小婦人之前並非沒機會得到卵子，早婚、不孕的她，先前在醫院等卵時，曾等到一名女大學生捐卵，女學生無疾病、學歷佳，一切看似很圓滿，但就在女學生施打排卵針第5天，計畫突然喊「卡」。

原因是這名小婦人輾轉得知這名捐卵女學生膚色偏黑，是位原住民，她覺得不是很妥當，因為她與丈夫的膚色白皙，萬一生下來，孩子像「生母」，不欲人知的秘密可能就此曝光，於是喊卡。

小婦人開始在網路散發郵件，她自稱高齡不孕、遠居國外，想找A、O型捐卵者，沒想到真有許多「善心人」回覆郵件，她最後選擇一名任職於南區、教歷史的老師，並請這名老師自行到指定的婦產科捐卵。

這名歷史老師果真依約到醫院報到，來回7、8次的試管嬰兒（含一次取卵手術）過程毫無怨言，已婚育有子女的她說她想幫人，而她亮麗的外型，體態、膚色、身高等，都與這名小婦人相近。

取得這名老師的卵子後，蔡鋒博隨即將其與小婦人丈夫精液進行體外受精，再植入小婦人體內，一次就順利受孕，並於日前產下一對雙胞胎女嬰。




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從副睪丸取精治療阻塞型無精症，醫學稱為「經皮副睪丸精子抽取術」,英文叫PESA;生下一對雙胞 龍鳳胎

從副睪丸取精治療阻塞型無精症，醫學稱為「經皮副睪丸精子抽取術」,英文叫PESA;生下一對雙胞 龍鳳胎









一位29歲的患者跟丈夫結婚六年了,一直都不孕,後來到中部一家大醫院檢查,發現是「無精症」，必從「副睪丸取精」來做試管嬰兒。他們跟醫師配合了兩次，可惜都失敗，非常失望；休息了兩年才有勇氣再來求診。
我們經過評估，他是典型阻塞性無精症患者，因此安排泌尿專科醫師前來會診，證實只要從「副睪丸取經(PESA)」就可以取得足夠數量做試管嬰兒。原則確定之後，馬上安排女方做子宮鏡檢查，同時抽血驗卵巢功能；南方則作染色體、男性荷爾蒙檢查。一切準備妥當即打排卵針，取了7顆卵子；泌尿科醫師接著做副睪丸取精，隔天即發現有7個受精卵形成，胚胎長的非常漂亮。
植入胚胎兩個禮拜之後，驗小便證實懷孕，而且抽血值高達2024，醫師推估可能是3胞胎。果然再過兩個星期就在超音波減查時看到4個心跳(四胞胎)，胚胎太多可能增加早期流產的機率，因此要求他們減成雙胞胎。不久做羊水穿刺，証實是龍鳳胎，36週後以剖腹產生下一對雙胞胎。他們高高興興地全家回醫院向醫護同仁答謝。
從副睪丸取精治療阻塞型無精症，醫學稱為「經皮副睪丸精子抽取術」,英文叫PESA，這種顯微手術不需要打開陰囊，直接用21號蝴蝶針即可抽取副睪丸裡面的精液，如果再配合超音波導引，PESA的成功率更高，此種小手術只需要做局部麻醉，而且同一個病人可反覆多次抽取，非常方便，唯一的顧慮是有時會受到血液污染，但問題不大。
另外一種「副睪取精」叫MESA，就是「顯微副睪取精」，這種手術就要打開陰囊，在顯微鏡下操作，直接從副睪丸小管取精，此法的成功秘訣是先找到飽滿的副腎小管再下手，其中存留相當多的精蟲，但有的副腎小管雖然飽滿，其中卻塞滿黃色凝固物或乳酪狀物體就不宜。
這種取精法是以顯微穿刺，針頭有1cc和10cc兩種（裡面要先填滿培養液），再連接一個三線（3-way）的接頭，我們必須小心地切開一般的副睪丸小管，再抽取流出來的精液，或利用顯微穿刺小管直接插副睪小管吸取精液，MESA的好處是能直接從副睪或得非常多的精子，除了做試管嬰兒，多餘的還可以冷凍保存，以備不時之需，由副睪小管抽到的精蟲可以與培養液混合，直接放在培養皿，用顯微鏡觀察精子的情況，我們知道副睪裡的精子濃度跟正常精液相當接近，大約每cc就有一百萬隻精蟲，所以只要少量的副睪液體，就可以做成試管嬰兒，如配合單一精蟲顯微注射（ICSI）技術，則成功率更高，懼國外統計，可以高達75％，真是不孕症患者的新希望。
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【十全十美的避孕方法？】

【十全十美的避孕方法？】

⊙激情性事／避孕讓你安心享受魚水之歡而無種玉之虞。

二十五歲的Ｗ小姐有固定的男友，並維持著規律的性生活。雖然他們已有結婚的 計畫，但因為考慮到事業剛起步，不想奉「子」成婚。她曾服用幾天的避孕藥， 即覺得嚴重的反胃，不適而不得不停止服用。因此她到門診來尋求諮詢。有什麼方法可以安心地享受魚水之歡而無種玉之虞？畢竟對多數婦女而言，流產手術對身心的衝擊是相當地大。

由於醫學界至今尚未發展出十全十美、安全無副作用的避孕措施，因此對於準備 避孕的婦女，便需要詳細了解各種避孕方式的成功率、副作用及使用時機。以下就簡介幾種方便易行的避孕方法。

(1)安全期：精、卵存活時間可達四十八小時，另因排卵日有可能提前或延遲，因此由此來推算，以排卵日為中點，前後四天為危險期，其他則為安全日。排卵日的測定，要天天測基礎體溫，並觀察子宮頸分泌物的變化。可惜這些很容易因身體狀況改變而喪失準確性。

建議：深具科學精神的人使用此法，也就每天起床前不忘量體溫，並且對製表有狂熱愛好者。

提醒：危險期中勇敢說「不」，絕對不要碰運氣。

(2)口服避孕藥：以荷爾蒙抑制排卵的避孕藥，避孕率高達97％以上，但它也最為人誤解，許多傳聞如會致癌、會發胖、會不孕等等，常使醫師費盡口舌闢謠，也很難說服病人一試。再加上挪威曾經傳出某種口服避孕藥可能引發致命血栓，更是讓小女子心生怕怕。以醫師的立場來看，對於經期不規則或是經期過長、經血多的患者，避孕藥仍是 相當好的選擇。醫學文獻顯示，長期服用避孕藥（五年以上）還有預防卵巢癌的效果。

建議：服藥配合度高、記性好的婦女同胞使用，同時也要身心健康，沒有心臟血 管、肝臟疾病。

提醒：忘記服用時，可盡快在十二小時內補上，若是多次遺漏，還是加上套子以 策安全。

(3)子宮內避孕器：可造成子宮內發炎反應，進而抑制著床及阻止精子進入，但卻無法避免子宮外孕。最主要的副作用是出血、分泌物增加及腹痛、下背痠疼。而初裝避孕器時，也增加骨盆腔炎的危險。

建議：已婚、產後婦女使用，因其方便、經濟。

提醒：子宮外孕是其最大隱憂，故遇到好朋友沒來，千萬不要掉以輕心。

(4)皮下植入型諾普蘭：避孕效果高達99％以上，幾乎與結紮手術的避孕率相等，五年一換，可以讓妳完全忘記「它」的存在。這種純粹以黃體素的避孕法，可惜約三成婦女會遭遇月經的不正常。

建議：記性差，或是生活忙碌實在沒有太多時間的女性使用，另外，若是不適合 避孕藥、擔心避孕器會失敗等等各種疑難雜症，都可以考慮使用諾普蘭。

提醒：植入容易，取出略微不易。已有英國婦女為了諾普蘭少取出一根軟管而提出強烈抗議。

(5)保險套：很少引起女方的不良反應，作為二十世紀新好男人不可或缺的一「套 」，但失敗率高，最好與上述幾種搭配使用。「世界因希望而美好」，在醫藥界的合作下，是否能出現完美的避孕方法呢？目 前正致力於更輕薄、舒適、安全的保險套材質革命，也希望能推出「兩根」的諾 普蘭以取代現行的「六根軟管」，還有「男性避孕藥」正在歐美努力發展，暫時抑制精蟲的活動，使得避孕不再是女性單方面的責任。



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