精索靜脈曲張求子成功！Varicocele story

精索靜脈曲張求子成功！Varicocele story



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唉~說起這對夫妻啊~已不孕症兩年，剛結婚的時候因為公公、婆婆催得緊，所以小倆口就趕快就醫，但是一年下來也都沒有懷孕的消息，婆婆一直疑心是不是媳婦自己不想生小孩，偷偷在吃避孕藥，惹的婆媳關係搞得十分的緊張，乖媳婦檢查了三家醫院醫師都告訴她正常，在第三家醫院的醫師（就是本人我蔡醫師啦！），我堅持丈夫一定要檢查，丈夫在我左催、右催下才來檢查，居然精子每cc只有兩百萬，這時候他才告訴我們，他在結婚之前，當兵就被檢查出精索靜脈曲張，太太十分生氣、火大，早知道如此何不一開始就檢查先生？不過罵歸罵，所謂床頭吵、床尾和他們還是決定先做試管嬰兒生一個老大之後，丈夫才去開刀治精索靜脈曲張，因為兩百萬的精子只能做試管嬰兒，先做試管嬰兒生老大公婆有交代，可以解除公婆之間的最大壓力，非常幸運的在本院植入三個胚胎，一口氣懷了三胞胎，最後經減胎成為一對可愛龍鳳胎，順利生下一對雙胞胎，他們非常的高興，心想精索靜脈曲張既然沒有痛，他就不想開刀，所以丈夫後來也沒有去開刀……。故事到此啦！其實精索靜脈曲張是非常常見的男性疾病，據統計皆有40％的男性不孕症有這樣的疾病，一般的年齡15歲到25歲，常見有15％到20％的比例有精索靜脈曲張，它的比例看來是相當高的，平均2個不孕男人就有1個或多或少有精索靜脈曲張，精索靜脈曲張分成三級：第一級是看就看的出來，我們說一袋像蚯蚓的袋子，或枯葉蚯蚓爬過去，這就是形容精索靜脈曲張最嚴重，第二級是要摸才摸得到，第三級是要用力憋氣，（像憋大便）才看得到，精索靜脈曲張倒不見得要開刀，開刀也不見得可以幫助受孕能力，因此沒有一個疾病像精索靜脈曲張要不要開刀引起醫學界這麼大的爭議，贊成的人主張一定要開刀，不贊成的人拿出12篇研究說：開刀也不會增加受孕率，因此如果說精索靜脈曲張射精仍然有精子，急著想生育的話？可以藉助於人工生殖如：人工授精、試管嬰兒，精子小於一千萬就做試管嬰兒，超過一千萬可以考慮先做人工授精，三次失敗之後再改做試管嬰兒，精索靜脈曲張一般是沒有症狀，少數的人會有痛的感覺，如果有痛或睪丸萎縮的現象要緊急開刀，精索靜脈曲張決大部分都在左邊，右邊不到1％，一旦發現右邊有精索靜脈曲張，就需要懷疑右邊有腹腔腫瘤！！有趣的是：精索靜脈曲張為何會容易發生左邊？因為左邊的精索靜脈比右邊精索靜脈長8-10公分，而且它是直角90度進入腎靜脈，不像右邊的精索靜脈是斜角進入下腔靜脈，壓力不同，長度不同，導致左邊的精索靜脈曲張比較常見，精索靜脈曲張因為靜脈要回流不容易，導致靜脈的血沒有辦法降溫，導致陰囊高溫，還有腎臟分泌的腎上腺分泌的一些物質導致造精功能受損，所以造成男性不孕，一般精索靜脈曲張的精液裡面可以測得有大量的自由基free radical，因此精索靜脈曲張可以讓病人吃抗氧化劑，來改善精子的品質和活動力和數量，至於要不要開刀？要看病人有沒有痛或睪丸萎縮？因為開刀也不見得可以解決病人的生育問題，但可以解決痛的問題，開刀的方法有三種：（1）傳統的，從腹股溝開一個洞的，高位結紮法，或（2）腹腔鏡的手術，也（3）可以請X光科的醫師從頸靜脈或下腔靜脈，或股靜脈放一個導管，把精索靜脈曲張的位子栓塞，或用一個彈性的、螺旋的coil把它塞住，但是它失敗的可能比較大，不如開刀的高位結紮法，其實發現精索靜脈曲張的人非常的早，而發現精索靜脈曲張開刀第一個懷孕大約在兩百年前，在1889年的巴納特醫師，因為精索靜脈曲張幫一個男性病人開刀，讓太太自然受孕，因此精索靜脈曲張開刀的歷史已經有一百多年。
博元婦產科祝您求子順利成功！
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博