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【它抓不住我（一）】

什麼是陰道整形手術？P repair



--------這個影片是以自然生產的會陰縫合手術影片代替。為保護病人隱私。同樣的陰道整形手術和處女膜整形手術或自然生產寶寶的會陰縫合術 的過程是一樣的。請看以下影片: ---------



- 隱藏引用文字 -




陰道整形手術是一種針對有陰道鬆弛，或部分（但不是全部）有尿失禁的病患，因為陰道生過小孩子，或年紀大而骨盆腔底部的肌肉鬆弛，陰道鬆弛寬鬆，有尿失禁或性功能產生問題的一種整形手術，也是陰道的整形手術，因此陰道整形手術目的就是透過手術的方法，把陰道的結構恢復正常，通常我們所使用的線是貓腸線，因為貓腸線可為肌肉層吸收，它成功的秘訣在於要把斷掉的韌帶，或生小孩斷掉的韌帶一一再縫合回來，縫的很緊密，一般的婦產科醫師是用自己的食指跟中指合併，做為陰道重建之後的大小，陰道整形手術時間約為一小時，它是一個精密技術工程，需要全身麻醉，做手術完42天之內不能行房，以免傷口又裂開，至於效果,一般來講病人接受度還蠻高。
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博
婦產科專科醫師 蔡鋒博、陳昭雯
轉載自「性事一籮筐」
⊙甜蜜性事／陰道整型要徹底才能重拾閨房樂。
生過小孩的人，由於胎頭的擠壓，因此陰道鬆弛會陰也裂開，尤其在「性高潮」 扮演重要角色的陰道三分之一處的恥骨尾骨肌（具有陰道括約功能）的收縮力大 為減弱。這使得行房時，男人如入無人之境，大嘆：「它！抓不住我！」女人也 大嘆：「我！抓不住它！」久而久之，夫妻感情變色，甚至出軌者大有人在。
　
女性高潮的「享受感」比男人強許多，男性高潮約八秒，女性可達二十秒以上， 女性如何在短時間衝上雲霄，享受多重高潮，恥骨尾骨肌的功能不可忽視。簡而 言之，女人高潮由陰道括約肌強烈收縮，再刺激性感帶，若是恥骨尾骨肌收縮不 夠強烈，或在生產時受到創傷，婦產科醫師又沒有修補，要享受高潮就不太容易 了。
　
當「高潮」來襲，恥骨尾骨肌以每隔0.9秒收縮一次，產生反應後，子宮也以每
0.9秒率頻率上下「抖」動（子宮高潮），這一系列的收縮抖動就是高潮來臨！
　
若是妳沒有上述感覺，或自覺：「我！抓不住它！」可以練習以下運動：把三隻 指頭放入陰道內，陰道收縮使手指可以感到收縮的力量，尤其三十歲以上的婦女 ，一天做兩次，一次十五下，連續兩週。但有些上了年紀的女人，即使每天做， 也會因無法自主控制肌肉收縮而失效。
　
這時您可能要藉助婦產科醫師的「陰道整型術」。不過，仍有些醫師會誤認：陰 道整型術只是把陰道縫窄一點而已。錯了！如果僅如此做，非但無效，而且「用 」沒幾次就「故態復萌」，妳依然高唱：「我！抓不住它！！」
　
女人的陰道，原本是一個皺摺互疊的腔道，若是因為太寬鬆，以致連「凱格爾運 動」都失效時，可以做陰道修補術，一般可分為三種：
　
(一)後陰道壁修補術
(二)前陰道壁修補術 (三)生產時順道做會陰修補術。
　
以下分次介紹：
　
(一)後陰道壁修補術
　
在直腸膨出個案為之，一般醫師常會以為只要做陰道黏膜切除再補即可，但如此 很容易失敗，以我手術十多年的經驗：
　
(1)提肛肌一定要用一號Dexon縫密 (2)週直腸腱層一定要用一個零貓腸線縫二層 (3)處女膜環一定要重建 (4)球海綿體肌一定要用一個零貓腸線縫緊
　
如此，精緻的後壁陰道整型術於焉完成，不但陰道變小，而且行房時恥骨尾骨肌 收縮有勁，「高潮迭起」自是不在話下。
　
(二)前陰道壁修補術
　
張女士每次咳嗽、跑步、提重物，尿就會流出來，她覺得很麻煩，來找我診治， 我內診時請她用力咳嗽，尿即「應聲」而出，門診也同時發現有膀胱下垂和陰道 鬆弛的現象，於是我與病人及其丈夫討論後，安排一項前壁陰道整型術及Kelly 摺疊術（Kelly Pllication），經過如此「重新裝潢」後「隆重推出」，她不諱 言：非常滿意，不方便的小便問題及敦倫之樂，皆獲戲劇性改善。
　
應力性尿失禁的張女士，可能是中年後女性荷爾蒙不足導致尿道及陰道萎縮，加 上生產之胎頭壓迫，致使生殖道寬鬆、膀胱下垂、尿道與膀胱之角度隨之改變， 支撐膀胱頸及尿道的韌帶因生產被拉開而失去彈性，導致尿失禁。因此，復原之 秘訣乃在利用陰道整型術（前壁）同時把尿道及膀胱頸固定在恥骨的後方，治療 率在百分之九十以上。有的做完陰道整型術後，為何還是沒有能治得好？不多久 又復發了呢？關鍵在如果手術只是把陰道上皮「削除」再縫合，沒有做到最關鍵 的步驟，必然「故態復萌」，屢試不爽，「如入無人之境」。
　
在此有幾點心得在此提供做個參考：
　
(1)在尿道口下一公分處用三個零絲線做折疊式縫合，當然，要離尿道一公分左
右。 (2)縫合時放一隻Kelly做為導引。
(3)最後一次綁線要在尿道膀胱角二公分處。 (4)再以一個零貓腸線從第一次縫合處，把恥骨膀胱筋膜綁緊（注意：不可傷到
膀胱壁）。 (5)再把陰道上皮削去多餘，再縫合。
　
經過以上精雕細琢，手術後二個月，「重新裝潢」「隆重推出」，勢必轟動。
　
上了年紀的婦女還要注重「保養」，保養之道無他。以下列舉幾點：
　
(1)荷爾蒙替代治療（HRT）
　
(2)積極治療陰道、泌尿道的感染。因為動情激素低的妻子，會喪失性器官反應， 　 對愛撫的感受也變得麻木不仁。
　
做為一位婦產科的醫師，除了於門診要細心聽病人的傾訴，以探知病人內心焦慮 之所在。而於適當的時機為病人做漂亮的重建手術，以恢復病人正常的性生活， 不管心理、身體都有其正面意義。何況，依我的經驗，有的婦女陰道鬆弛症候群 所牽連引發的心理效應，若非身為一個婦產科醫師，旁人真的很難了解「女人心 」之錯綜複雜。
　
（未完待續）
　
（作者為彰化市博元婦產科診所負責醫師）