切掉輸卵管才成功懷孕??
Video: TSIA：她切掉輸卵管才成功懷孕的球子故事
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師 --
2009年1月16日 星期五
我做人工受精都失敗，感謝博元婦產科幫我懷孕成功
我做人工受精都失敗，感謝博元婦產科幫我懷孕成功
我與先生結婚4年，為了求子我真的身心俱疲，因為我總共開了兩次腹腔鏡手術去治療子宮內膜異位症，也做過6次人工受精，從台中到彰化，從彰化到台中，這樣來回不知道跑了多少的路程，但竟然都沒辦法成功，後來我在89年底去博元婦產科問診，一開始我只是想要去了解一下，因為同事告訴我博元婦產科的成功率不低，我想去探看看他們的實力，沒有想到一去溫馨的諮詢室小姐以及博學的蔡醫師讓我當場決定要在博元婦產科做試管嬰兒，我希望盡快懷孕，蔡醫師幫我安排一次就成功了，這小孩子在90年9月生下來稍微輕了一點2200公克。其實在植入胚胎的時候蔡醫師看胚胎品質，看法有點保守，他認為我應該不會懷孕成功，沒有想到我還是懷孕成功，只不過小孩子稍輕了一點，不知道這個2200公克是不是與當初胚胎是6C胚胎細胞有關聯，這個我就不知道了，總之，我很感謝蔡醫師以及博元婦產科。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
我與先生結婚4年，為了求子我真的身心俱疲，因為我總共開了兩次腹腔鏡手術去治療子宮內膜異位症，也做過6次人工受精，從台中到彰化，從彰化到台中，這樣來回不知道跑了多少的路程，但竟然都沒辦法成功，後來我在89年底去博元婦產科問診，一開始我只是想要去了解一下，因為同事告訴我博元婦產科的成功率不低，我想去探看看他們的實力，沒有想到一去溫馨的諮詢室小姐以及博學的蔡醫師讓我當場決定要在博元婦產科做試管嬰兒，我希望盡快懷孕，蔡醫師幫我安排一次就成功了，這小孩子在90年9月生下來稍微輕了一點2200公克。其實在植入胚胎的時候蔡醫師看胚胎品質，看法有點保守，他認為我應該不會懷孕成功，沒有想到我還是懷孕成功，只不過小孩子稍輕了一點，不知道這個2200公克是不是與當初胚胎是6C胚胎細胞有關聯，這個我就不知道了，總之，我很感謝蔡醫師以及博元婦產科。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
其實你不懂我的心
其實你不懂我的心
不孕症：
不孕症2年
做過人工受精失敗
公公婆婆的壓力太大
多囊性卵巢症候群
A小姐她是一位醫護人員，結完婚之後她就積極求子，當她丈夫是「獨生子」也是一個很重要的因素，她在做完幾次人工受精之後都沒有懷孕，她直接到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心，要求要做試管嬰兒，關於試管嬰兒這件事情她與她丈夫起了很大的爭執，她的丈夫認為公公、婆婆又沒有逼他太太趕快懷孕，何況她的年紀才30歲左右，為什麼急著生孩子？我看到太太似乎有難言之隱，再加上她是醫護人員，所以蔡醫師請她丈夫先到外面休息，單獨與這位病人長談，一談之下才知道這位病人受到公公、婆婆很大的壓力，但是公公、婆婆給的壓力沒有直接針對她的丈夫卻是針對她，我了解原委之後，再請她丈夫進入診間，說服這位丈夫同意他太太的請求，他們在92年5月SARS最流行的時候，進入試管嬰兒療程，她做一次試管嬰兒取12顆卵子，但才只有4顆受精，為什麼呢？因為她是多囊性卵巢症候群，我們植入4個胚胎，非常幸運的，以一次試管嬰兒懷孕成功，在93年年初以自然產的方式，在她服務的醫院在38週生產，重達3850公克的女寶寶，她非常高興，她後來告訴我說：其實當她胚胎植入完之後，她的公公、婆婆一直問她「驗孕了沒有？驗孕了沒有？有沒有懷孕成功？」後來我把這件事情在婉轉告訴她的先生，讓她先生了解原來他的爸爸媽媽沒有把壓力施加到他身上（兒子），但是直接施加到她的太太身上，所以她的太太才會有這種「其實你（丈夫）不懂的我的心」的感慨。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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不孕症：
不孕症2年
做過人工受精失敗
公公婆婆的壓力太大
多囊性卵巢症候群
A小姐她是一位醫護人員，結完婚之後她就積極求子，當她丈夫是「獨生子」也是一個很重要的因素，她在做完幾次人工受精之後都沒有懷孕，她直接到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心，要求要做試管嬰兒，關於試管嬰兒這件事情她與她丈夫起了很大的爭執，她的丈夫認為公公、婆婆又沒有逼他太太趕快懷孕，何況她的年紀才30歲左右，為什麼急著生孩子？我看到太太似乎有難言之隱，再加上她是醫護人員，所以蔡醫師請她丈夫先到外面休息，單獨與這位病人長談，一談之下才知道這位病人受到公公、婆婆很大的壓力，但是公公、婆婆給的壓力沒有直接針對她的丈夫卻是針對她，我了解原委之後，再請她丈夫進入診間，說服這位丈夫同意他太太的請求，他們在92年5月SARS最流行的時候，進入試管嬰兒療程，她做一次試管嬰兒取12顆卵子，但才只有4顆受精，為什麼呢？因為她是多囊性卵巢症候群，我們植入4個胚胎，非常幸運的，以一次試管嬰兒懷孕成功，在93年年初以自然產的方式，在她服務的醫院在38週生產，重達3850公克的女寶寶，她非常高興，她後來告訴我說：其實當她胚胎植入完之後，她的公公、婆婆一直問她「驗孕了沒有？驗孕了沒有？有沒有懷孕成功？」後來我把這件事情在婉轉告訴她的先生，讓她先生了解原來他的爸爸媽媽沒有把壓力施加到他身上（兒子），但是直接施加到她的太太身上，所以她的太太才會有這種「其實你（丈夫）不懂的我的心」的感慨。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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取卵數極少，她使用卵子捐贈
取卵數極少，她使用卵子捐贈
A小姐她住外島，她在921大地震之前，民國87年的時候，曾經在北部做過試管嬰兒，但是因為卵子數太少都沒有成功，後來她在去年底從外島搭飛機到台灣本島的台北市，再坐火車下來彰化找我做試管嬰兒，我建議她試著用卵子捐贈這個考慮，她要求我先幫她試一次用她自己的卵子做試管嬰兒，我們幫她打針後來發現卵巢的反應眞的是不好，建議她放棄，她也同意了，後來使用卵子捐贈，很碰巧的是她來做試管嬰兒的時候剛好有一位適合她捐贈卵子的對象，我們取了19顆卵子，植進去3個胚胎有一個胚胎著床，到底什麼時候才需要告知一個病人「你需要捐卵」？以下是幾個原則（1）她曾經做過試管嬰兒，取卵數只有1或2顆非常少，病人不願意在這樣繼續失敗下去（2）打排卵針沒有看到濾泡，也就是極度的卵巢萎縮（3）做試管嬰兒取卵數不到3顆（4）抽血FSH超過35，已經證實她是停經的早發性卵巢衰竭症候群的病人。在這些前提之下，病人都可以要求做卵子捐贈，當然卵子捐贈難得是，如何去找適當的卵子捐贈的對象來捐給她，只要找對的話成功率就高！！以本院91年、92年的卵子捐贈的統計，本院的卵子捐贈的懷孕率是70﹪活產率是54.54﹪，可以說成功率不低，相較於美國試管嬰兒的前3名康乃爾大學、紐約大學、克羅拉多生育中心我們只輸給克羅拉多生育中心但贏過康乃爾大學、紐約大學，所以卵子捐贈難就難在什麼時候需要做卵子捐贈，有時候我們告知病人你需要卵子捐贈，有些病人當場在門診淚如雨下，理由就是她沒辦法接受這樣的一個概念，但是有些病人我們仍然要講，醫師有告知病人的義務、責任，所以「善盡告知」這是很重要的，要詳盡的告知。
作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博
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A小姐她住外島，她在921大地震之前，民國87年的時候，曾經在北部做過試管嬰兒，但是因為卵子數太少都沒有成功，後來她在去年底從外島搭飛機到台灣本島的台北市，再坐火車下來彰化找我做試管嬰兒，我建議她試著用卵子捐贈這個考慮，她要求我先幫她試一次用她自己的卵子做試管嬰兒，我們幫她打針後來發現卵巢的反應眞的是不好，建議她放棄，她也同意了，後來使用卵子捐贈，很碰巧的是她來做試管嬰兒的時候剛好有一位適合她捐贈卵子的對象，我們取了19顆卵子，植進去3個胚胎有一個胚胎著床，到底什麼時候才需要告知一個病人「你需要捐卵」？以下是幾個原則（1）她曾經做過試管嬰兒，取卵數只有1或2顆非常少，病人不願意在這樣繼續失敗下去（2）打排卵針沒有看到濾泡，也就是極度的卵巢萎縮（3）做試管嬰兒取卵數不到3顆（4）抽血FSH超過35，已經證實她是停經的早發性卵巢衰竭症候群的病人。在這些前提之下，病人都可以要求做卵子捐贈，當然卵子捐贈難得是，如何去找適當的卵子捐贈的對象來捐給她，只要找對的話成功率就高！！以本院91年、92年的卵子捐贈的統計，本院的卵子捐贈的懷孕率是70﹪活產率是54.54﹪，可以說成功率不低，相較於美國試管嬰兒的前3名康乃爾大學、紐約大學、克羅拉多生育中心我們只輸給克羅拉多生育中心但贏過康乃爾大學、紐約大學，所以卵子捐贈難就難在什麼時候需要做卵子捐贈，有時候我們告知病人你需要卵子捐贈，有些病人當場在門診淚如雨下，理由就是她沒辦法接受這樣的一個概念，但是有些病人我們仍然要講，醫師有告知病人的義務、責任，所以「善盡告知」這是很重要的，要詳盡的告知。
作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博
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胚胎自殺 ~~自動減胎的故事,,「母子連心」
胚胎自殺 ~~自動減胎的故事,,「母子連心」
Video: TSIA：自動減胎的故事
「母子連心」
有一位不孕症病人來我們醫院做試管嬰兒，她的不孕症時間非常久，進入試管嬰兒療程，非常幸運在同一天有三個病人裡面有兩個懷孕，她是其中的一位，她在驗孕日的前兩天抽血與驗小便已經證實她有懷孕，在超音波的檢查下也證實她有四個妊娠囊，我們才幫她放四個胚胎她居然四個全部都著床，著床率高的嚇死我的專業的判斷，一般來講胚胎的著床率是15%到25%，她居然有百分之百的著床率，在六週的時候分別都有看到妊娠囊，其中有三個看到心跳，因為她是四胞胎所以在我的勸說之下，她也同意我的看法要做試管嬰兒的減胎手術，她在做減胎手術的前一個禮拜來找我，要確定週數，排定減胎的時間，沒有想到超音波一做就證實她腹中胎兒三個有心跳、一個沒有心跳，也就是懷四胎，合併一個萎縮性胚囊或自動減胎（Spontaneous vanishing）這在做試管嬰兒中是滿常見的！我在做超音波一邊告訴她與她先生說：「你現在是四胎合併一個萎縮性胚囊，也就是現在剩下三胞胎。」這位不孕症病人笑著告訴我，她來找我的前一天晚上睡覺夢見她四胞胎中有一個沒有心跳，沒有想到現實生活超音波照出來竟然與她的夢境是吻合的！我笑著說：「難道這是妳與四個小孩子有"母子連心"？」她也覺得很奇妙，因為她從來沒有做過這麼奇怪的夢，而夢中的情境與現實世界的超音波是吻合的，我常常覺得在試管嬰兒世界裡面，真的有「母子連心」這一回事，像這位病人在超音波還沒偵測到四胞胎中有一個沒有心跳，她自己就先預測。在冥冥之中，好像母子連心真的存在，至少在我這位試管嬰兒病人是這個樣子，因為這位病人三胞胎想要做性別篩選，在要三胞胎要做性別篩選她可以在11週的時候做絨毛膜採樣，利用染色體分辨出年女性別在做減胎，當然這是為了要做性連遺傳疾病的一個篩選的動作，或者高齡染色體來評估染色體是否異常，這位病人是屬於高齡，所以必須做羊水穿刺，所以她把16週的羊水穿刺提前到11週來做絨毛膜採樣，一方面看染色體，一方面性別， 同時選出她所需要的正常染色男的寶寶，她想要減成一對龍鳳胎，這個過程是在11週及12週進行，也就是11週做絨毛膜採樣，12週做減胎的手術，因為在12週已經有三胞胎，分出染色體正常與不正常，男生與女生的報告，可以針對病人的需求，減成她需要的性別，「母子連心真」的有這回是嗎？--
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
Video: TSIA：自動減胎的故事
「母子連心」
有一位不孕症病人來我們醫院做試管嬰兒，她的不孕症時間非常久，進入試管嬰兒療程，非常幸運在同一天有三個病人裡面有兩個懷孕，她是其中的一位，她在驗孕日的前兩天抽血與驗小便已經證實她有懷孕，在超音波的檢查下也證實她有四個妊娠囊，我們才幫她放四個胚胎她居然四個全部都著床，著床率高的嚇死我的專業的判斷，一般來講胚胎的著床率是15%到25%，她居然有百分之百的著床率，在六週的時候分別都有看到妊娠囊，其中有三個看到心跳，因為她是四胞胎所以在我的勸說之下，她也同意我的看法要做試管嬰兒的減胎手術，她在做減胎手術的前一個禮拜來找我，要確定週數，排定減胎的時間，沒有想到超音波一做就證實她腹中胎兒三個有心跳、一個沒有心跳，也就是懷四胎，合併一個萎縮性胚囊或自動減胎（Spontaneous vanishing）這在做試管嬰兒中是滿常見的！我在做超音波一邊告訴她與她先生說：「你現在是四胎合併一個萎縮性胚囊，也就是現在剩下三胞胎。」這位不孕症病人笑著告訴我，她來找我的前一天晚上睡覺夢見她四胞胎中有一個沒有心跳，沒有想到現實生活超音波照出來竟然與她的夢境是吻合的！我笑著說：「難道這是妳與四個小孩子有"母子連心"？」她也覺得很奇妙，因為她從來沒有做過這麼奇怪的夢，而夢中的情境與現實世界的超音波是吻合的，我常常覺得在試管嬰兒世界裡面，真的有「母子連心」這一回事，像這位病人在超音波還沒偵測到四胞胎中有一個沒有心跳，她自己就先預測。在冥冥之中，好像母子連心真的存在，至少在我這位試管嬰兒病人是這個樣子，因為這位病人三胞胎想要做性別篩選，在要三胞胎要做性別篩選她可以在11週的時候做絨毛膜採樣，利用染色體分辨出年女性別在做減胎，當然這是為了要做性連遺傳疾病的一個篩選的動作，或者高齡染色體來評估染色體是否異常，這位病人是屬於高齡，所以必須做羊水穿刺，所以她把16週的羊水穿刺提前到11週來做絨毛膜採樣，一方面看染色體，一方面性別， 同時選出她所需要的正常染色男的寶寶，她想要減成一對龍鳳胎，這個過程是在11週及12週進行，也就是11週做絨毛膜採樣，12週做減胎的手術，因為在12週已經有三胞胎，分出染色體正常與不正常，男生與女生的報告，可以針對病人的需求，減成她需要的性別，「母子連心真」的有這回是嗎？--
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
取精不到就用精子銀行她懷了龍鳳胎
取精不到就用精子銀行她懷了龍鳳胎
A小姐與丈夫結婚5年，在一系列不孕症的檢查，這才發現她丈夫是屬於無精症，他的無精症經過博元婦產科的評估是屬於開放型無精症，也就是取得到精子的機率不大，在夫家公公婆婆的堅持之下，他們要求先取精，如果取不到精蟲，才使用博元婦產科的精子銀行，在一次完整的試管嬰兒安排之下他們進行了一次試管嬰兒，因為太太是屬於多囊性卵巢症候群，我們取了25顆卵子，在取卵當天，太太取完卵子之後，先生再取精，取完精子之後，泌尿科醫師發現他的睪丸並沒有造精功能，因此治療的過程，急轉直下改用本院『精子銀行』，因為事先博元婦產科諮詢人員已經與這位病人溝通無數次確認他們願意使用精子銀行，並且向國民健康局申請作業得到核可，所以他們進行精子銀行作業，我們植入5個胚胎，懷了4胞胎，也算是這位病人的著床率很高，放了5個胚胎有4個著床有4個心跳，後來蔡醫師幫他們進行減胎，減胎完之後16週做羊水穿刺證明是一對龍鳳胎，這對龍鳳胎在36週的時候以剖腹產的方式生下來，男的2380公克，女的2200公克，透過精子銀行仍然可以讓無精症的病人，即使取不到精子也可以生兒育女，但是有一些不孕症病人在取不到精子之後不想使用精子銀行，今天就有一位丈夫因為睪丸癌開過刀之後造成無精症，在事先評估取不到精子比率偏低的情況下，他們要求博元婦產科的蔡醫師進行試管嬰兒，太太取完卵子之後，先生透過泌尿科醫師的取精，我們取了四盤都找到精子，所以建議病人用精子銀行，但是事先的溝通她已經很清楚的表明公公婆婆全力反對使用精子銀行，所以取出來的卵子就只能銷毀，所以無精症取精的比例要看無精症的原因，是史托利細胞症候群？還是成熟停頓？還是造精功能低下？這三個原因取得到精子與成熟停頓最大，當然有一些取的到有一些取不到，取不到精子的病人根據博元婦產科的評估發現有一半的病人可以接受精子捐贈，但有另外一半的病人無法接受精子捐贈，這是一個非常特異的族群，像這位取不到精子的睪丸癌的不孕症病人，她的公公三申五令取不到精子就不生了，有時候公公婆婆會在試管嬰兒特別是精子銀行這個療程介入。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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A小姐與丈夫結婚5年，在一系列不孕症的檢查，這才發現她丈夫是屬於無精症，他的無精症經過博元婦產科的評估是屬於開放型無精症，也就是取得到精子的機率不大，在夫家公公婆婆的堅持之下，他們要求先取精，如果取不到精蟲，才使用博元婦產科的精子銀行，在一次完整的試管嬰兒安排之下他們進行了一次試管嬰兒，因為太太是屬於多囊性卵巢症候群，我們取了25顆卵子，在取卵當天，太太取完卵子之後，先生再取精，取完精子之後，泌尿科醫師發現他的睪丸並沒有造精功能，因此治療的過程，急轉直下改用本院『精子銀行』，因為事先博元婦產科諮詢人員已經與這位病人溝通無數次確認他們願意使用精子銀行，並且向國民健康局申請作業得到核可，所以他們進行精子銀行作業，我們植入5個胚胎，懷了4胞胎，也算是這位病人的著床率很高，放了5個胚胎有4個著床有4個心跳，後來蔡醫師幫他們進行減胎，減胎完之後16週做羊水穿刺證明是一對龍鳳胎，這對龍鳳胎在36週的時候以剖腹產的方式生下來，男的2380公克，女的2200公克，透過精子銀行仍然可以讓無精症的病人，即使取不到精子也可以生兒育女，但是有一些不孕症病人在取不到精子之後不想使用精子銀行，今天就有一位丈夫因為睪丸癌開過刀之後造成無精症，在事先評估取不到精子比率偏低的情況下，他們要求博元婦產科的蔡醫師進行試管嬰兒，太太取完卵子之後，先生透過泌尿科醫師的取精，我們取了四盤都找到精子，所以建議病人用精子銀行，但是事先的溝通她已經很清楚的表明公公婆婆全力反對使用精子銀行，所以取出來的卵子就只能銷毀，所以無精症取精的比例要看無精症的原因，是史托利細胞症候群？還是成熟停頓？還是造精功能低下？這三個原因取得到精子與成熟停頓最大，當然有一些取的到有一些取不到，取不到精子的病人根據博元婦產科的評估發現有一半的病人可以接受精子捐贈，但有另外一半的病人無法接受精子捐贈，這是一個非常特異的族群，像這位取不到精子的睪丸癌的不孕症病人，她的公公三申五令取不到精子就不生了，有時候公公婆婆會在試管嬰兒特別是精子銀行這個療程介入。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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婆婆大人,妳麥戈貢啊！
婆婆大人,妳麥戈貢啊！
我有一位不孕症病人，她家住南部某縣，不是彰化人，跟丈夫結婚兩年一直沒有懷孕，她的丈夫以前曾在某大醫院檢查過精液，是沒問題的，所以不疑有他就在他們縣市裡到處求醫，可是說也奇怪！所有的檢查都正常，但就是不能懷孕，後來在一次偶然的機會，她的朋友來我們本院治療懷孕成功，於是她就來我們醫院檢查，我看完她的病史，也覺得女方沒有問題，於是要求她先生做精液分析檢查，他們倆異口同聲的說:『蔡醫師，在三年前有檢查，我丈夫是沒問題』，但蔡醫師直覺得丈夫有問題，於是堅持要丈夫做精液分析，沒想到丈夫的精液檢查卻發現，她先生的精液的確是有問題，的是無精症，這下子可真相大白了。這位不孕症病人，當場在門診內淘淘大哭起來，因為她嫁入夫家後，婆婆對她一直很不公平的，百般的嘲笑她不能生，嘲笑她也不趕快生個一男半女，好讓她抱抱孫子。害的我這個病人滿腹委屈的東奔西跑、南徵北討的四處求醫，沒有想到自己的親密愛人-丈夫，才應該是這個婆婆一天到晚罵的對象，應該是他兒子,可是卻罵到這位乖媳婦，她真委屈、可憐，因為不能生的原因是她的丈夫，並非來自我這位病人，所以她兩年來的委屈，頓時在門診化為一攤淚水，有如瀑布般傾洩而下，掩面哭泣！聞者無不心酸。不孕症病人長期以來，在傳統社會中往往被認為生育是女人的事情，是媳婦的責任，是女方的任務，都沒有想到男方也要檢討，有時候是自己的問題，甚至有時丈夫還會隱瞞妻子，其實他有嚴重的無精症或寡精問題，可是卻眼睜睜的看太太到處檢查，就是不說出自己的問題，這是大男人主義作祟，使得太太到處去醫院檢查，檢查的快要抓狂了，這樣的夫妻關係也有，所以我們建議不孕症夫妻生孩子，要互相體諒，所以既然兩個夫妻要生孩子,就是兩個人要生出愛的結晶，夫妻都有責任，不要怪東怪西，也不要怪太太，問題也許是在兒子、丈夫的身上。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博
我有一位不孕症病人，她家住南部某縣，不是彰化人，跟丈夫結婚兩年一直沒有懷孕，她的丈夫以前曾在某大醫院檢查過精液，是沒問題的，所以不疑有他就在他們縣市裡到處求醫，可是說也奇怪！所有的檢查都正常，但就是不能懷孕，後來在一次偶然的機會，她的朋友來我們本院治療懷孕成功，於是她就來我們醫院檢查，我看完她的病史，也覺得女方沒有問題，於是要求她先生做精液分析檢查，他們倆異口同聲的說:『蔡醫師，在三年前有檢查，我丈夫是沒問題』，但蔡醫師直覺得丈夫有問題，於是堅持要丈夫做精液分析，沒想到丈夫的精液檢查卻發現，她先生的精液的確是有問題，的是無精症，這下子可真相大白了。這位不孕症病人，當場在門診內淘淘大哭起來，因為她嫁入夫家後，婆婆對她一直很不公平的，百般的嘲笑她不能生，嘲笑她也不趕快生個一男半女，好讓她抱抱孫子。害的我這個病人滿腹委屈的東奔西跑、南徵北討的四處求醫，沒有想到自己的親密愛人-丈夫，才應該是這個婆婆一天到晚罵的對象，應該是他兒子,可是卻罵到這位乖媳婦，她真委屈、可憐，因為不能生的原因是她的丈夫，並非來自我這位病人，所以她兩年來的委屈，頓時在門診化為一攤淚水，有如瀑布般傾洩而下，掩面哭泣！聞者無不心酸。不孕症病人長期以來，在傳統社會中往往被認為生育是女人的事情，是媳婦的責任，是女方的任務，都沒有想到男方也要檢討，有時候是自己的問題，甚至有時丈夫還會隱瞞妻子，其實他有嚴重的無精症或寡精問題，可是卻眼睜睜的看太太到處檢查，就是不說出自己的問題，這是大男人主義作祟，使得太太到處去醫院檢查，檢查的快要抓狂了，這樣的夫妻關係也有，所以我們建議不孕症夫妻生孩子，要互相體諒，所以既然兩個夫妻要生孩子,就是兩個人要生出愛的結晶，夫妻都有責任，不要怪東怪西，也不要怪太太，問題也許是在兒子、丈夫的身上。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博
染色體異常造成的流產有多少?
染色體異常造成的流產有多少?
有一位曾經流產3次的病人，當她第4次又懷孕時又胎死腹中了，這一次找到我幫她做流產手術，我評估過她的過去3次流產的病史，建議她把胎兒送去做染色體分析，沒想到這個胎兒染色體報告出來真的是『染色體異常』，病人非常的沮喪跟傷心；問我二個問題。第一個：染色體造成的死亡可能性這麼高嗎？為什麼她接連4次。第二個：她下一歩該怎麼辦才能健康懷孕？針對她第一個問題；我們知道染色體異常會造成胎兒死亡，根據國際大規模的研究以流產胎兒的染色體分析，每一千個早期胚胎流產的胚胎裡面有38個到75個染色體異常；也就是4%~8%的流產是因為染色體異常，但如果20週才死亡的胎兒中有27個可能染色體異常，也就是3%左右，而假設能夠順利生產下來的小孩子，每一千個小孩子仍然有5個會有大小不一的染色體異常，也就是大約在千分之五。所以一直到生下來都有可能出現染色體異常。
這些小孩子會有一些小小症狀，但是有的外觀不見得染色體異常可以在外觀看得出來，我們面對這樣一對不孕症夫妻連續流產4次，我要幫他們夫妻兩人做染色體檢查，是不是每一個都能像我這一對不孕症的夫妻找到流產的原因呢？
我這對不孕症夫妻後來找到流產的原因，是丈夫的染色體異常，後來是透過第一次試管嬰兒懷了雙胞胎。
父母親染色體異常出現的比例不到百分之三，但是每次妳去檢查流產出來的胚胎的染色體，妳會發現有高達百分之40左右的染色體重複性的異常造成重複性的流產；也就是說；可能一個孕婦流產3次，這3個胎兒全部都是染色體異常，這有時候就不見得是父親或母親造成的，而是單純受精卵在受精的過程出問題，也就是、精蟲正常、卵子正常、但是受精卵不正常。
但是我們發現這少許的流產，有可能是不完全，這種染色體異常所造成習慣性的流產，目前人工生殖科技沒辦法加以治療，如果重大的異常：比如說像丈夫有重大異常或胚胎有重大異常，就要「換精」跟「換卵」，也就是要實施【精子銀行】或【卵子捐贈】作業，他們可以再嘗試錯誤再懷孕看看。所必需要注意到的是；病人如果懷孕成功之後，一定要做羊水穿刺或羊毛膜採樣來確保這個胎兒是正常的，現階段還有一項新的努力與方向是：胚胎著床前基因鑑定診斷（也就是所謂的PGD）也許可以減少這些悲劇的發生。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長 蔡鋒博
有一位曾經流產3次的病人，當她第4次又懷孕時又胎死腹中了，這一次找到我幫她做流產手術，我評估過她的過去3次流產的病史，建議她把胎兒送去做染色體分析，沒想到這個胎兒染色體報告出來真的是『染色體異常』，病人非常的沮喪跟傷心；問我二個問題。第一個：染色體造成的死亡可能性這麼高嗎？為什麼她接連4次。第二個：她下一歩該怎麼辦才能健康懷孕？針對她第一個問題；我們知道染色體異常會造成胎兒死亡，根據國際大規模的研究以流產胎兒的染色體分析，每一千個早期胚胎流產的胚胎裡面有38個到75個染色體異常；也就是4%~8%的流產是因為染色體異常，但如果20週才死亡的胎兒中有27個可能染色體異常，也就是3%左右，而假設能夠順利生產下來的小孩子，每一千個小孩子仍然有5個會有大小不一的染色體異常，也就是大約在千分之五。所以一直到生下來都有可能出現染色體異常。
這些小孩子會有一些小小症狀，但是有的外觀不見得染色體異常可以在外觀看得出來，我們面對這樣一對不孕症夫妻連續流產4次，我要幫他們夫妻兩人做染色體檢查，是不是每一個都能像我這一對不孕症的夫妻找到流產的原因呢？
我這對不孕症夫妻後來找到流產的原因，是丈夫的染色體異常，後來是透過第一次試管嬰兒懷了雙胞胎。
父母親染色體異常出現的比例不到百分之三，但是每次妳去檢查流產出來的胚胎的染色體，妳會發現有高達百分之40左右的染色體重複性的異常造成重複性的流產；也就是說；可能一個孕婦流產3次，這3個胎兒全部都是染色體異常，這有時候就不見得是父親或母親造成的，而是單純受精卵在受精的過程出問題，也就是、精蟲正常、卵子正常、但是受精卵不正常。
但是我們發現這少許的流產，有可能是不完全，這種染色體異常所造成習慣性的流產，目前人工生殖科技沒辦法加以治療，如果重大的異常：比如說像丈夫有重大異常或胚胎有重大異常，就要「換精」跟「換卵」，也就是要實施【精子銀行】或【卵子捐贈】作業，他們可以再嘗試錯誤再懷孕看看。所必需要注意到的是；病人如果懷孕成功之後，一定要做羊水穿刺或羊毛膜採樣來確保這個胎兒是正常的，現階段還有一項新的努力與方向是：胚胎著床前基因鑑定診斷（也就是所謂的PGD）也許可以減少這些悲劇的發生。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長 蔡鋒博
卵子太多,易引起卵巢過度刺激症候群
卵子太多,易引起卵巢過度刺激症候群
37歲的不孕症病人已經結婚兩年都沒有懷孕，，我們幫她做超音波及抽血檢查，證實是因為罹患多囊性卵巢（PCOS）所導致，因此建議顯打排卵針治療。不料才打3天，卵巢反應就非常強烈，出現很多顆濾泡。因此與丈夫一起進入診間討論。
我們分析：患找已經快要38歲了，而且月經一向很不規律，大悅42天來一次，本來就不容易自然受孕；何況一打排卵針濾泡就很多，如果堅持做人工授精，可能引起「卵巢過度刺激症候群（OHSS）
」，比較沒有辦法控制。而根據英國波恩診所（及全世界第一個試管嬰兒誕生地）的經驗，如果病人的濾泡數超過6顆，最好由人工授精改做試管嬰兒，懷孕的機率比較大。他們夫妻倆才討論幾分鐘便當場決定做試管嬰兒。
大約排卵針打到5天，濾泡長到一.四公分時，再打一種新藥：欣得泰（GnRH-ant），以避免早發性的lh激射（Surge），預估到打針第7天既可以決定取卵了。取卵前二天測E2（動情激素）已經高達二千六百，因此決定在月12天取卵，總共取了16顆，但因為是多囊性卵巢，所以有的卵子成熟、有的不成熟（有一點退化），真正可用的只有9顆。觀察一個晚上後，只有4顆受精（卵子的品質不一、受精率偏低是多囊卵巢的特徵），所以只有植入4顆胚胎。
植入胚胎後第14天回院驗小便，證實已懷孕，在經過一個禮拜便看到4個胚囊，換句話說4胚胎通通床；在第6週時看到心跳，醫師主張減成兩胞胎，沒有想到經過一個星期再看超音波，已經有一個沒有心跳，也就是胎腹中。此後每個星期來就少一個，本來四胞胎變成三胞胎、雙胞胎，到第9週只剩下一胞胎，她嚇得不敢再來做產檢。
隔一段時間再來時，我笑著安慰她：「這是多囊性卵巢症候群的特徵，其流產率高達75％。」還好剩下這一個胎兒後來都沒有變化，直到已經34週了，她決定就近在台中的伊嘉=醫學中心待產，三十八週時順利生下一個胖寶寶。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
37歲的不孕症病人已經結婚兩年都沒有懷孕，，我們幫她做超音波及抽血檢查，證實是因為罹患多囊性卵巢（PCOS）所導致，因此建議顯打排卵針治療。不料才打3天，卵巢反應就非常強烈，出現很多顆濾泡。因此與丈夫一起進入診間討論。
我們分析：患找已經快要38歲了，而且月經一向很不規律，大悅42天來一次，本來就不容易自然受孕；何況一打排卵針濾泡就很多，如果堅持做人工授精，可能引起「卵巢過度刺激症候群（OHSS）
」，比較沒有辦法控制。而根據英國波恩診所（及全世界第一個試管嬰兒誕生地）的經驗，如果病人的濾泡數超過6顆，最好由人工授精改做試管嬰兒，懷孕的機率比較大。他們夫妻倆才討論幾分鐘便當場決定做試管嬰兒。
大約排卵針打到5天，濾泡長到一.四公分時，再打一種新藥：欣得泰（GnRH-ant），以避免早發性的lh激射（Surge），預估到打針第7天既可以決定取卵了。取卵前二天測E2（動情激素）已經高達二千六百，因此決定在月12天取卵，總共取了16顆，但因為是多囊性卵巢，所以有的卵子成熟、有的不成熟（有一點退化），真正可用的只有9顆。觀察一個晚上後，只有4顆受精（卵子的品質不一、受精率偏低是多囊卵巢的特徵），所以只有植入4顆胚胎。
植入胚胎後第14天回院驗小便，證實已懷孕，在經過一個禮拜便看到4個胚囊，換句話說4胚胎通通床；在第6週時看到心跳，醫師主張減成兩胞胎，沒有想到經過一個星期再看超音波，已經有一個沒有心跳，也就是胎腹中。此後每個星期來就少一個，本來四胞胎變成三胞胎、雙胞胎，到第9週只剩下一胞胎，她嚇得不敢再來做產檢。
隔一段時間再來時，我笑著安慰她：「這是多囊性卵巢症候群的特徵，其流產率高達75％。」還好剩下這一個胎兒後來都沒有變化，直到已經34週了，她決定就近在台中的伊嘉=醫學中心待產，三十八週時順利生下一個胖寶寶。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
雙胞胎自殺1個變一胞胎 vanishing
雙胞胎自殺1個變一胞胎 vanishing
住在台東的王小姐已經不孕症10年了，再轉戰無數醫院之後才得知是子宮內膜異位症及「輸卵管不通」作祟，到一家醫學中心做試管嬰兒，卻以失敗告終。因此特地由台東來彰化求診。因為她的病例十分完整，我只建議進行「長療程試管嬰兒（Long protocol）」，共取6顆卵子，有一顆受孕，植入胚胎之後之後自動要求住院14天，一直到驗孕、證實懷孕成功才歡天喜地的回到東部老家，一個月後打電話說「雙胞胎ㄝ!!」
但我想這種同卵雙胞胎（Monozygotic Twin）的機率不大，建議她在做仔細一點的檢查。再過7天，她又打電話來：「雙胞胎剩一個」，我也半信半疑，沒想到在第38週的時候果然生下一個重三千兩百公克的女娃娃，我雖然感意外，卻也她高興，一次就成功太好了。--
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
住在台東的王小姐已經不孕症10年了，再轉戰無數醫院之後才得知是子宮內膜異位症及「輸卵管不通」作祟，到一家醫學中心做試管嬰兒，卻以失敗告終。因此特地由台東來彰化求診。因為她的病例十分完整，我只建議進行「長療程試管嬰兒（Long protocol）」，共取6顆卵子，有一顆受孕，植入胚胎之後之後自動要求住院14天，一直到驗孕、證實懷孕成功才歡天喜地的回到東部老家，一個月後打電話說「雙胞胎ㄝ!!」
但我想這種同卵雙胞胎（Monozygotic Twin）的機率不大，建議她在做仔細一點的檢查。再過7天，她又打電話來：「雙胞胎剩一個」，我也半信半疑，沒想到在第38週的時候果然生下一個重三千兩百公克的女娃娃，我雖然感意外，卻也她高興，一次就成功太好了。--
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
是染色體異常，還是絨毛膜採樣造成流產--
是染色體異常，還是絨毛膜採樣造成流產--
不孕症（1）26歲
（2）卵巢功能不好（DOR）
（3）不孕症2年
A女士是一位26歲女性病人，她結婚之後一年多一直都沒有消息，後來在娘家媽媽的陪同下，到彰化市博元婦產科，展開非常完整的性的不孕症評估，包括輸卵管、子宮、先生的精蟲都正常，只有發現太太的卵巢功能很不好，她的的月經第3天抽血値，FSH比LH的値超過3.6，所以他們夫妻在蔡醫師詳盡的諮詢之下，考慮了一兩個月終於決定做試管嬰兒，一如蔡醫師的預期，在打排卵針的時候，即使蔡醫師用很高劑量的排卵針，仍然是濾泡數目，動情激素反應都不是很理想，這當中，這不孕症病人帶著妹妹來說要請她妹妹捐卵，蔡醫師笑著告訴這位病人說：來不及了！因為要捐卵，需要是先向國民健康局申報，而且她妹妹也沒有經過健康檢查，合乎國民健康局捐卵的安全評估，所以是不允許的，這一位不孕症病人咬著牙再打針，果然在取卵當天取卵數不多，植入2個胚胎，在植入胚胎之後兩個禮拜，驗尿液檢查是呈現陽性反應，再過兩個禮拜，竟然可以看到心跳，這位不孕症病人與娘家媽媽都非常高興，但是有兩件事情在產檢過程，蔡醫師覺得有異常的地方，（1）小孩子的頭臀徑一直比較小（2）羊水的量一直很少（3）不斷有少量出血。蔡醫師在擔心小孩子染色體有異常的情況下，建議她到台北做絨毛膜採樣，他們自行掛號，再到台北一位教授的地方做絨毛膜採樣，那位教授做完超音波，也覺得這個胎兒可能有染色體異常，因為羊水太少，胎兒的身高也比較短小，做完之後，一回到家她有出血現象，所以又回彰化市博元婦產科安胎，沒想到在做完絨毛膜採樣之後57個小時，病人流產了，孕婦非常的傷心，因為在做試管嬰兒過程，婆婆非常不諒解，一來婆婆擔心她做試管嬰兒要花到婆家的錢，二來婆婆不了解為什麼一個年紀輕輕26歲小姐，要去做試管嬰兒，所以她在植入胚胎完之後，回到婆家，婆婆要她繼續工作，她告訴這位乖媳婦說，『人家懷孕都可以繼續工作，為什麼妳懷孕不能繼續工作』，等到這小孩子流產之後，婆婆才警覺到：『原來有些懷孕，不管是不是做試管嬰兒，在早期有流產的傾像，需要臥床休息的』，婆婆也開始後悔當初她在驗孕有之後，不但叫她爬樓上爬樓下的工作，因為她家的工作性質需要5層樓、6層樓這樣爬來爬去，又沒有電梯，所以這一次流產，她婆婆也有一點愧疚感，目前羊水報告還沒有出來，我們也不知道的這個流產是不是與做絨毛膜採樣有關，或者這個胎兒本身就染色體異常，我們不得而知。
這個故事給我們的教訓意義是，做絨毛膜採樣，根據國外國內的統計文獻，世界衛生組織有一份追蹤21萬個絨毛膜採樣的孕婦發現，10週以後的絨毛膜採樣不會增加流產的機率，流產的比率是百分之1，也不會導致胎兒先天性畸形，與肢體的缺陷，一般絨毛膜採樣有兩種，一種是經腹部，另一是經子宮頸，經子宮頸比較容易感然，經腹部的話一般在10-13週，由超音波導引下把一個細長針，穿過肚皮與子宮，進入胎盤採取絨毛，一般來說只要小孩子頭臀徑超過3.5或4公分，就可以進行絨毛膜採樣，如果胎盤是在子宮的後壁的話，絨毛膜採樣比較不容易採到絨毛。
絨毛膜採樣，除了看染色體之外還可以看一些單一疾病，絨毛膜採樣的檢查項目，與羊水穿刺差不多，看染色體還可以看多樣的DNA，所以絨毛膜採樣，因為取到的DNA比較多，所以在做比如甲型地中海貧血的檢查，絨毛膜採樣是優於羊水穿刺，之前有人報導，絨毛膜採樣會造成四肢畸形，其實，如果是在8週之前，的確胎兒四肢缺陷的機率會增加，但是在10週以後四肢缺陷的機率並不會增加，所以在1999年世界衛生組織發表，21萬多個案例絨毛膜採樣的病例報告，發現在『一個非常有經驗的醫師，在10週以後進行絨毛膜採樣』，事後發現寶寶出現四肢缺陷的比率，與沒有做絨毛膜採樣的是一樣的，大約是三千五百分之一，而缺陷的嚴重程度也沒有什麼差別，當然做完絨毛膜採樣之後，日常行動照常進行，但是如果有子宮頸的絨毛膜採樣，手術之後都會有出血的現象，這個需要安胎，針刺的地方會有些疼痛、陰道出血，這些是正常的，不必太擔心，但是如果出血量多、破水、下腹部劇烈疼痛、發高燒，就要趕快就醫，這意味：感染或破水了。
絨毛膜採樣做完之後，如果要看性別，隔天就可以知道性別，如果要看染色體要7-10天才可以發報告，做完絨毛膜採樣或羊膜穿刺染色體異常報告的比率，在百分之2到百分之4，穩性遺傳基因的比率是百分之25，而顯性遺傳基因的比率是百分之50，在人類10萬個基因裡面，分布在23對染色體，目前利用羊水穿刺或絨毛膜採樣，可以診斷單一遺傳疾病有，甲型與乙型地中海貧血、甲型與乙型的血友病、求馨氏肌肉萎縮症、脆弱X症候群、先天性腎臟腺增生症、男性女性化症、舞蹈症、苯酮尿症、脊隨肌肉萎縮症、成年型多囊性腎臟病，部份黏多唐症、第二型與第二型的甘糖儲存症。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
院長 蔡鋒博
不孕症（1）26歲
（2）卵巢功能不好（DOR）
（3）不孕症2年
A女士是一位26歲女性病人，她結婚之後一年多一直都沒有消息，後來在娘家媽媽的陪同下，到彰化市博元婦產科，展開非常完整的性的不孕症評估，包括輸卵管、子宮、先生的精蟲都正常，只有發現太太的卵巢功能很不好，她的的月經第3天抽血値，FSH比LH的値超過3.6，所以他們夫妻在蔡醫師詳盡的諮詢之下，考慮了一兩個月終於決定做試管嬰兒，一如蔡醫師的預期，在打排卵針的時候，即使蔡醫師用很高劑量的排卵針，仍然是濾泡數目，動情激素反應都不是很理想，這當中，這不孕症病人帶著妹妹來說要請她妹妹捐卵，蔡醫師笑著告訴這位病人說：來不及了！因為要捐卵，需要是先向國民健康局申報，而且她妹妹也沒有經過健康檢查，合乎國民健康局捐卵的安全評估，所以是不允許的，這一位不孕症病人咬著牙再打針，果然在取卵當天取卵數不多，植入2個胚胎，在植入胚胎之後兩個禮拜，驗尿液檢查是呈現陽性反應，再過兩個禮拜，竟然可以看到心跳，這位不孕症病人與娘家媽媽都非常高興，但是有兩件事情在產檢過程，蔡醫師覺得有異常的地方，（1）小孩子的頭臀徑一直比較小（2）羊水的量一直很少（3）不斷有少量出血。蔡醫師在擔心小孩子染色體有異常的情況下，建議她到台北做絨毛膜採樣，他們自行掛號，再到台北一位教授的地方做絨毛膜採樣，那位教授做完超音波，也覺得這個胎兒可能有染色體異常，因為羊水太少，胎兒的身高也比較短小，做完之後，一回到家她有出血現象，所以又回彰化市博元婦產科安胎，沒想到在做完絨毛膜採樣之後57個小時，病人流產了，孕婦非常的傷心，因為在做試管嬰兒過程，婆婆非常不諒解，一來婆婆擔心她做試管嬰兒要花到婆家的錢，二來婆婆不了解為什麼一個年紀輕輕26歲小姐，要去做試管嬰兒，所以她在植入胚胎完之後，回到婆家，婆婆要她繼續工作，她告訴這位乖媳婦說，『人家懷孕都可以繼續工作，為什麼妳懷孕不能繼續工作』，等到這小孩子流產之後，婆婆才警覺到：『原來有些懷孕，不管是不是做試管嬰兒，在早期有流產的傾像，需要臥床休息的』，婆婆也開始後悔當初她在驗孕有之後，不但叫她爬樓上爬樓下的工作，因為她家的工作性質需要5層樓、6層樓這樣爬來爬去，又沒有電梯，所以這一次流產，她婆婆也有一點愧疚感，目前羊水報告還沒有出來，我們也不知道的這個流產是不是與做絨毛膜採樣有關，或者這個胎兒本身就染色體異常，我們不得而知。
這個故事給我們的教訓意義是，做絨毛膜採樣，根據國外國內的統計文獻，世界衛生組織有一份追蹤21萬個絨毛膜採樣的孕婦發現，10週以後的絨毛膜採樣不會增加流產的機率，流產的比率是百分之1，也不會導致胎兒先天性畸形，與肢體的缺陷，一般絨毛膜採樣有兩種，一種是經腹部，另一是經子宮頸，經子宮頸比較容易感然，經腹部的話一般在10-13週，由超音波導引下把一個細長針，穿過肚皮與子宮，進入胎盤採取絨毛，一般來說只要小孩子頭臀徑超過3.5或4公分，就可以進行絨毛膜採樣，如果胎盤是在子宮的後壁的話，絨毛膜採樣比較不容易採到絨毛。
絨毛膜採樣，除了看染色體之外還可以看一些單一疾病，絨毛膜採樣的檢查項目，與羊水穿刺差不多，看染色體還可以看多樣的DNA，所以絨毛膜採樣，因為取到的DNA比較多，所以在做比如甲型地中海貧血的檢查，絨毛膜採樣是優於羊水穿刺，之前有人報導，絨毛膜採樣會造成四肢畸形，其實，如果是在8週之前，的確胎兒四肢缺陷的機率會增加，但是在10週以後四肢缺陷的機率並不會增加，所以在1999年世界衛生組織發表，21萬多個案例絨毛膜採樣的病例報告，發現在『一個非常有經驗的醫師，在10週以後進行絨毛膜採樣』，事後發現寶寶出現四肢缺陷的比率，與沒有做絨毛膜採樣的是一樣的，大約是三千五百分之一，而缺陷的嚴重程度也沒有什麼差別，當然做完絨毛膜採樣之後，日常行動照常進行，但是如果有子宮頸的絨毛膜採樣，手術之後都會有出血的現象，這個需要安胎，針刺的地方會有些疼痛、陰道出血，這些是正常的，不必太擔心，但是如果出血量多、破水、下腹部劇烈疼痛、發高燒，就要趕快就醫，這意味：感染或破水了。
絨毛膜採樣做完之後，如果要看性別，隔天就可以知道性別，如果要看染色體要7-10天才可以發報告，做完絨毛膜採樣或羊膜穿刺染色體異常報告的比率，在百分之2到百分之4，穩性遺傳基因的比率是百分之25，而顯性遺傳基因的比率是百分之50，在人類10萬個基因裡面，分布在23對染色體，目前利用羊水穿刺或絨毛膜採樣，可以診斷單一遺傳疾病有，甲型與乙型地中海貧血、甲型與乙型的血友病、求馨氏肌肉萎縮症、脆弱X症候群、先天性腎臟腺增生症、男性女性化症、舞蹈症、苯酮尿症、脊隨肌肉萎縮症、成年型多囊性腎臟病，部份黏多唐症、第二型與第二型的甘糖儲存症。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
院長 蔡鋒博
長期忍受婆婆及弟媳壓力 male story
長期忍受婆婆及弟媳壓力 male story
博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!
博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合這是博元婦產科在每年的兒童節舉辦的博元試管寶寶回娘家集合紀錄影片，這麼多的試管寶寶都是由博元婦產科成功完成的，歡心！快樂！溫暖！溫馨！愉快的度過一個博元試管寶寶兒童節慶祝活動 ... all » 這是博元婦產科每年舉行的博元試管寶寶兒童節慶祝，歡樂的影片。ivf ,infertility treatment,infertility
博元試管寶寶
36歲的張小姐嫁入夫家一年多都沒有身孕，後來與丈夫一起去檢查才知道，原來是男性無精症，因為先生是長子，而小叔已經結婚並已有一個男孩，所以弟媳總會有意無意的諷刺她沒有一男半女，
加上婆婆的壓力，使她每天處在低氣壓當中，非常難過，還好先生很疼她，夫妻倆互相勉勵，一定要懷孕成功，以杜悠悠之口。
由於是無精症，他們也同意直接採取「經皮副睪丸（PESA）合併單一精蟲顯微注射（ICSI）」，及做試管嬰兒，可惜第一次沒有成功，做第二次時，她因為壓力的關係，換得患施的情況更加嚴重，所幸終於懷孕成功，經過減胎之後，在37歲時生下一男一女，全家都非常高興。
雖然懷孕生子的壓力解除了，但接下來可能來要面對教養方面的差異，他們乾脆搬離夫家，另外在外面租房子住。
這個病例給我們很深的感觸，「不孕」的原因非常多，在還沒有找出癥結、妥善解決之前，全家人都應同心協力、幫忙找出治療之道，千萬不宜冷潮熱諷，最好是鼓勵他們去找不孕症專科醫師做徹底檢查、耐心治療，多數都能懷孕成功。--
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!
博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合這是博元婦產科在每年的兒童節舉辦的博元試管寶寶回娘家集合紀錄影片，這麼多的試管寶寶都是由博元婦產科成功完成的，歡心！快樂！溫暖！溫馨！愉快的度過一個博元試管寶寶兒童節慶祝活動 ... all » 這是博元婦產科每年舉行的博元試管寶寶兒童節慶祝，歡樂的影片。ivf ,infertility treatment,infertility
博元試管寶寶
36歲的張小姐嫁入夫家一年多都沒有身孕，後來與丈夫一起去檢查才知道，原來是男性無精症，因為先生是長子，而小叔已經結婚並已有一個男孩，所以弟媳總會有意無意的諷刺她沒有一男半女，
加上婆婆的壓力，使她每天處在低氣壓當中，非常難過，還好先生很疼她，夫妻倆互相勉勵，一定要懷孕成功，以杜悠悠之口。
由於是無精症，他們也同意直接採取「經皮副睪丸（PESA）合併單一精蟲顯微注射（ICSI）」，及做試管嬰兒，可惜第一次沒有成功，做第二次時，她因為壓力的關係，換得患施的情況更加嚴重，所幸終於懷孕成功，經過減胎之後，在37歲時生下一男一女，全家都非常高興。
雖然懷孕生子的壓力解除了，但接下來可能來要面對教養方面的差異，他們乾脆搬離夫家，另外在外面租房子住。
這個病例給我們很深的感觸，「不孕」的原因非常多，在還沒有找出癥結、妥善解決之前，全家人都應同心協力、幫忙找出治療之道，千萬不宜冷潮熱諷，最好是鼓勵他們去找不孕症專科醫師做徹底檢查、耐心治療，多數都能懷孕成功。--
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
為了不孕症她自殺多次，做試管嬰兒生下一對雙胞胎
為了不孕症她自殺多次，做試管嬰兒生下一對雙胞胎
A小姐她家住南部，曾經為了不孕症的問題跟公婆吵了很多次架，她來找我的時候，我們注意到她的手有自殺的痕跡，也就是割娩自殺的刀痕，我們不敢多問，只默默做著不孕症前置作業的檢查，以及安排治療作業，她每次從家鄉到彰化本院做試管嬰兒，總要開兩個鐘頭以上的車程，要從台南經過嘉義、雲林到彰化，但是她不辭辛苦，目的就是希望早一點結束不孕症的惡夢，她做試管嬰兒在92年懷孕成功，可是在妊娠20幾週的時候有出血，後來她選擇到奇美醫學中心去安胎，安胎到32週仍然沒辦法用藥物控制她的早期收縮，所以奇美醫學中心以剖腹產方式，幫她生下一對雙胞胎，重量是1900公克及1850公克，兩個都是妹妹，因為是32週小孩子的肺部還沒成熟，所以這兩個妹妹都是使用呼吸器，維持兩個禮拜才拔管，目前這兩個寶寶都非常的可愛，在今年的「試管嬰兒回博元」的活動，她很高興的把這一對雙胞胎胞胎抱來，與蔡醫師分享為人父母的高興，從台南跑到彰化做試管嬰兒，她的目的其實只告訴我們一個現象，那就是不孕症的病人壓力有時候大到會鬧自殺的地步，有時候並不說自己的問題，有時候不孕症的問題是在於丈夫，但是有時候公公婆婆不諒解，或者公婆老是把問題推給媳婦，使得媳婦承受不白之冤，在壓力無從宣瀉下，假如自己抗壓性又不是很高的話，極有可能會採取比較斷然的手段，我們希望天底下正在為不孕症打拼的病人，你要有足夠的抗壓性，根據台北榮總的統計，承受不孕症治療的病人有很高比例都有精神上的徵兆或疾病，如憂鬱症或焦慮症，但是這裡面只有百分之6的病人願意尋求精神科醫師的治療，有百分之94的病人認為「沒關係，只要我懷孕了，我的憂鬱症、焦慮症就會不藥而癒」，不過話說回來，我有一位病人她有不孕症很多年的病史，但是我們好不容易幫她做試管嬰兒懷孕成功，想不到她的憂鬱症更嚴重，嚴重到需要在生產完之後吃精神科的抗憂鬱症，她在憂鬱症最嚴重的時候，差一點把小孩子活活摔死，可見憂鬱症不見的是治療好不孕症之後，就會不藥而癒，相反的，像我這位病人是有了小孩子之後憂鬱症反而更嚴重，妳說奇怪不奇怪。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
A小姐她家住南部，曾經為了不孕症的問題跟公婆吵了很多次架，她來找我的時候，我們注意到她的手有自殺的痕跡，也就是割娩自殺的刀痕，我們不敢多問，只默默做著不孕症前置作業的檢查，以及安排治療作業，她每次從家鄉到彰化本院做試管嬰兒，總要開兩個鐘頭以上的車程，要從台南經過嘉義、雲林到彰化，但是她不辭辛苦，目的就是希望早一點結束不孕症的惡夢，她做試管嬰兒在92年懷孕成功，可是在妊娠20幾週的時候有出血，後來她選擇到奇美醫學中心去安胎，安胎到32週仍然沒辦法用藥物控制她的早期收縮，所以奇美醫學中心以剖腹產方式，幫她生下一對雙胞胎，重量是1900公克及1850公克，兩個都是妹妹，因為是32週小孩子的肺部還沒成熟，所以這兩個妹妹都是使用呼吸器，維持兩個禮拜才拔管，目前這兩個寶寶都非常的可愛，在今年的「試管嬰兒回博元」的活動，她很高興的把這一對雙胞胎胞胎抱來，與蔡醫師分享為人父母的高興，從台南跑到彰化做試管嬰兒，她的目的其實只告訴我們一個現象，那就是不孕症的病人壓力有時候大到會鬧自殺的地步，有時候並不說自己的問題，有時候不孕症的問題是在於丈夫，但是有時候公公婆婆不諒解，或者公婆老是把問題推給媳婦，使得媳婦承受不白之冤，在壓力無從宣瀉下，假如自己抗壓性又不是很高的話，極有可能會採取比較斷然的手段，我們希望天底下正在為不孕症打拼的病人，你要有足夠的抗壓性，根據台北榮總的統計，承受不孕症治療的病人有很高比例都有精神上的徵兆或疾病，如憂鬱症或焦慮症，但是這裡面只有百分之6的病人願意尋求精神科醫師的治療，有百分之94的病人認為「沒關係，只要我懷孕了，我的憂鬱症、焦慮症就會不藥而癒」，不過話說回來，我有一位病人她有不孕症很多年的病史，但是我們好不容易幫她做試管嬰兒懷孕成功，想不到她的憂鬱症更嚴重，嚴重到需要在生產完之後吃精神科的抗憂鬱症，她在憂鬱症最嚴重的時候，差一點把小孩子活活摔死，可見憂鬱症不見的是治療好不孕症之後，就會不藥而癒，相反的，像我這位病人是有了小孩子之後憂鬱症反而更嚴重，妳說奇怪不奇怪。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
為了生男生她竟然做流產手術才做試管嬰兒
為了生男生她竟然做流產手術才做試管嬰兒
A小姐她有兩個女兒，為了生男生，她曾經在一家醫學中心做試管嬰兒，後來該醫學中心幫她做超音波發現是女生，她二話不說就進行引產，之後她來找我要求做試管嬰兒說明要做男生，我直接告訴她本院沒辦法百分之百保證她做生男生，因為這不符合衛生署的規定，但是每次懷孕總有55﹪可能是男生，為什麼是55﹪？因為台灣地區男比女是110：100，照這樣的比例來算她懷男生的比例仍然超過一半，讓病人充分瞭解我們沒辦法百分之百後，我們進行試管嬰兒，她懷了雙胞胎，沒有想到可能上天有聽到她的呼喚吧，她這兩個居然都是男生，在35週的時候以剖腹產的方式生下一名2480公克、一名2070公克都是男寶寶，這位病人當然是高興的合不攏嘴，想當初她在那家醫學中心做試管嬰兒全部都是女生，這時候還有剩下的胚胎冷凍在該醫學中心，問她為什麼不回去解凍她的胚胎呢？再來植入，她說既然放到子宮都是女生為什麼還要在去解凍，老實說病人的想法是有一點奇怪，不過在醫病互相尊重的情況下，病人有病人的壓力，醫師必須要尊重病人的抉擇，有時候病人的要求不符合法規我們也要詳細幫她解說並讓病人完全瞭解，有時候病人並不瞭解法規的重要性，凡是人工生殖科技都必須要依據人工生殖法來殖才行，這是有必要的，只有在法規的框框裡面做事情才不會處犯法條。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
A小姐她有兩個女兒，為了生男生，她曾經在一家醫學中心做試管嬰兒，後來該醫學中心幫她做超音波發現是女生，她二話不說就進行引產，之後她來找我要求做試管嬰兒說明要做男生，我直接告訴她本院沒辦法百分之百保證她做生男生，因為這不符合衛生署的規定，但是每次懷孕總有55﹪可能是男生，為什麼是55﹪？因為台灣地區男比女是110：100，照這樣的比例來算她懷男生的比例仍然超過一半，讓病人充分瞭解我們沒辦法百分之百後，我們進行試管嬰兒，她懷了雙胞胎，沒有想到可能上天有聽到她的呼喚吧，她這兩個居然都是男生，在35週的時候以剖腹產的方式生下一名2480公克、一名2070公克都是男寶寶，這位病人當然是高興的合不攏嘴，想當初她在那家醫學中心做試管嬰兒全部都是女生，這時候還有剩下的胚胎冷凍在該醫學中心，問她為什麼不回去解凍她的胚胎呢？再來植入，她說既然放到子宮都是女生為什麼還要在去解凍，老實說病人的想法是有一點奇怪，不過在醫病互相尊重的情況下，病人有病人的壓力，醫師必須要尊重病人的抉擇，有時候病人的要求不符合法規我們也要詳細幫她解說並讓病人完全瞭解，有時候病人並不瞭解法規的重要性，凡是人工生殖科技都必須要依據人工生殖法來殖才行，這是有必要的，只有在法規的框框裡面做事情才不會處犯法條。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
輸卵管積水,會,毒死,淹死,胚胎
輸卵管積水,會,毒死,淹死,胚胎
患者已經不孕兩年，病例顯示因為「輸卵管阻塞、積水」，曾經在一家醫院做過腹腔鏡手術，但輸卵管仍然不通。做了3次長療程試管嬰兒，取卵數也很多，但都失敗了。去年夏天來彰化本院嘗試做第四次試管嬰兒。
我看她的試管嬰兒病史，發現輸卵管阻塞、積水是不孕主因，因此建議做一次腹腔鏡手術，把兩邊輸卵管積水的地方切除，以免輸卵管所積的髒水順著子宮壁往下流，沖走或「毒死胚胎」；另外，輸卵管積水也會妨礙子宮內膜分泌一種「胚胎黏膠（Integrin）」，將胚胎固定在子宮內膜上。
解決的積水問題後，發現「卵子品質」也是成敗關鍵。所以建議使用一種試管嬰兒新藥：腦下垂體節抗劑，也就是「欣得泰」。從患者月經來的第2天開始打排卵針（標準劑量），打完第6天在打「欣得泰」，並在月經第14天取卵11顆，結果有10顆授精，選出5顆非常好的胚胎準備植入。
因為患者已經3次失敗，所以強烈要求「5個胚胎全部放進去」，結果一口氣懷了四胞胎。第9週時實施減胎，第38週順利生下雙胞胎，母子均安，全家都非常高興。這是使用長療程試管嬰兒失敗，下垂體節抗劑（欣得泰）而懷孕的成功案例。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
患者已經不孕兩年，病例顯示因為「輸卵管阻塞、積水」，曾經在一家醫院做過腹腔鏡手術，但輸卵管仍然不通。做了3次長療程試管嬰兒，取卵數也很多，但都失敗了。去年夏天來彰化本院嘗試做第四次試管嬰兒。
我看她的試管嬰兒病史，發現輸卵管阻塞、積水是不孕主因，因此建議做一次腹腔鏡手術，把兩邊輸卵管積水的地方切除，以免輸卵管所積的髒水順著子宮壁往下流，沖走或「毒死胚胎」；另外，輸卵管積水也會妨礙子宮內膜分泌一種「胚胎黏膠（Integrin）」，將胚胎固定在子宮內膜上。
解決的積水問題後，發現「卵子品質」也是成敗關鍵。所以建議使用一種試管嬰兒新藥：腦下垂體節抗劑，也就是「欣得泰」。從患者月經來的第2天開始打排卵針（標準劑量），打完第6天在打「欣得泰」，並在月經第14天取卵11顆，結果有10顆授精，選出5顆非常好的胚胎準備植入。
因為患者已經3次失敗，所以強烈要求「5個胚胎全部放進去」，結果一口氣懷了四胞胎。第9週時實施減胎，第38週順利生下雙胞胎，母子均安，全家都非常高興。這是使用長療程試管嬰兒失敗，下垂體節抗劑（欣得泰）而懷孕的成功案例。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
皇帝不急，急死太監！！
皇帝不急，急死太監！！
我曾經遇到一對不孕症夫妻，眞可以說是「黃帝不急急死太監！」，故事是這樣子的，這對不孕症之夫妻太太是55年次今年年紀已39歲，她在36歲那年已經結婚7年，因為都一直沒有孩子，所以就在當地的一家醫院做檢查，初步的檢查就讓這對夫妻傷透了心，因為那位醫師告訴丈夫說「你是無精症的患者」，但是這家醫院告訴他無精症之後，也沒有告訴他無精症後續的處理步驟，這樣的不孕症病情就這樣僵住了，一僵就兩年，這當中他的丈夫一直偷偷摸摸得收集有關男性不孕症的資訊，哪怕是上網、剪報、看電視、收聽廣播，只要有男性無精症的成功案例他就偷偷剪貼起來，日積月累剪了一大本，有一天他根據他所收集到的資料發現，他的家鄉的隔壁縣彰化市有一家博元不孕症試管嬰兒中心，有相當多的無精症而能夠懷孕成功的案例，他的丈夫就利用有一天出差到彰化市拿著太太的健保卡幫太太掛號，之後回到家裡（因為他家裡住南投），在吃晚餐的時候才告訴她的太太：我已經幫你掛號了，你要在11月15日到彰化博元不孕症試管嬰兒中心看門診，太太被她這句話下了一跳，因為那時候已經年紀36歲但是看丈夫平時也沒有很積極求子，所以她就僵著，沒有想到丈夫把一疊剪報給她看還真的把她嚇了一大跳，她這才知道原來丈夫想要求得一子的心願超過她的想像，看著這一大本剪報巨細靡遺，還有從網路剪下來的個醫療院所的資料，這麼詳盡，做太太的她也不盡潸然淚下，十分的感動夫婿求子的心願，所以在90年的11月15日夫妻兩人陪同到我的門診來，因為他有該地區醫院的無精症的報告，我簡單的幫丈夫做睪丸的觸診發現他的睪丸大小不正常，於是幫丈夫抽血評估造精功能，我發現丈夫是屬於阻塞型無精症，是屬於先天性沒有輸精管的，我告訴這位先生說你們的情況很好治療，這對夫妻大喜過望，因為之前的地區醫院並沒有告訴他要怎麼辦才能夠解決他的無精症求子過程，我告訴他說因為你的丈夫是屬於先天性無輸精管，但是睪丸有造精功能，這樣的比譬好了，就好像這家工廠有生產泡麵，但是泡麵在工廠生產堆了一大堆在倉庫，但是這個工廠跟零售商之間並沒有通聯道路，所以貨都一直堆在工廠，這怎麼辦呢？很簡單，我們就到這個工廠去取貨就可以了，也就是我必須要請泌尿科醫師幫先生做副睪丸取精（PESA），丈夫這樣聽我一比喻，6、7年來的不孕症壓力一下子豁然開朗，非常的高興，他們在90年底進行長療程的試管嬰兒，並配合泌尿科醫師的經皮副睪丸抽取術，從左邊抽了兩管的精液，做長療程的試管嬰兒，非常幸運，她一次就懷孕成功，並且在91年9月生下一名足月40週重達3400多公克的女寶寶，因為小孩子很大、很胖、很重，生產的時候還是在南投那一家地區醫院利用真空吸引Vacum才生的下來，小孩子滿月的時候還送來蛋糕，滿週歲的時候他還抱著這位女寶寶到本院來跟我道謝，他太太跟我聊起回想起那一段丈夫拿著太太健保卡偷偷摸摸到本院幫太太掛號，等掛完號之後才鼓起勇氣在餐桌上才娓娓道來掛號的情況，並要太太在約診的時間到本院就診，這還是我生平當醫生第一次看到丈夫急著要生孩子，偷偷摸摸幫太太掛號的，真可說是黃帝不急急死太監的不孕症試管嬰兒成功的案例。
作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博
我曾經遇到一對不孕症夫妻，眞可以說是「黃帝不急急死太監！」，故事是這樣子的，這對不孕症之夫妻太太是55年次今年年紀已39歲，她在36歲那年已經結婚7年，因為都一直沒有孩子，所以就在當地的一家醫院做檢查，初步的檢查就讓這對夫妻傷透了心，因為那位醫師告訴丈夫說「你是無精症的患者」，但是這家醫院告訴他無精症之後，也沒有告訴他無精症後續的處理步驟，這樣的不孕症病情就這樣僵住了，一僵就兩年，這當中他的丈夫一直偷偷摸摸得收集有關男性不孕症的資訊，哪怕是上網、剪報、看電視、收聽廣播，只要有男性無精症的成功案例他就偷偷剪貼起來，日積月累剪了一大本，有一天他根據他所收集到的資料發現，他的家鄉的隔壁縣彰化市有一家博元不孕症試管嬰兒中心，有相當多的無精症而能夠懷孕成功的案例，他的丈夫就利用有一天出差到彰化市拿著太太的健保卡幫太太掛號，之後回到家裡（因為他家裡住南投），在吃晚餐的時候才告訴她的太太：我已經幫你掛號了，你要在11月15日到彰化博元不孕症試管嬰兒中心看門診，太太被她這句話下了一跳，因為那時候已經年紀36歲但是看丈夫平時也沒有很積極求子，所以她就僵著，沒有想到丈夫把一疊剪報給她看還真的把她嚇了一大跳，她這才知道原來丈夫想要求得一子的心願超過她的想像，看著這一大本剪報巨細靡遺，還有從網路剪下來的個醫療院所的資料，這麼詳盡，做太太的她也不盡潸然淚下，十分的感動夫婿求子的心願，所以在90年的11月15日夫妻兩人陪同到我的門診來，因為他有該地區醫院的無精症的報告，我簡單的幫丈夫做睪丸的觸診發現他的睪丸大小不正常，於是幫丈夫抽血評估造精功能，我發現丈夫是屬於阻塞型無精症，是屬於先天性沒有輸精管的，我告訴這位先生說你們的情況很好治療，這對夫妻大喜過望，因為之前的地區醫院並沒有告訴他要怎麼辦才能夠解決他的無精症求子過程，我告訴他說因為你的丈夫是屬於先天性無輸精管，但是睪丸有造精功能，這樣的比譬好了，就好像這家工廠有生產泡麵，但是泡麵在工廠生產堆了一大堆在倉庫，但是這個工廠跟零售商之間並沒有通聯道路，所以貨都一直堆在工廠，這怎麼辦呢？很簡單，我們就到這個工廠去取貨就可以了，也就是我必須要請泌尿科醫師幫先生做副睪丸取精（PESA），丈夫這樣聽我一比喻，6、7年來的不孕症壓力一下子豁然開朗，非常的高興，他們在90年底進行長療程的試管嬰兒，並配合泌尿科醫師的經皮副睪丸抽取術，從左邊抽了兩管的精液，做長療程的試管嬰兒，非常幸運，她一次就懷孕成功，並且在91年9月生下一名足月40週重達3400多公克的女寶寶，因為小孩子很大、很胖、很重，生產的時候還是在南投那一家地區醫院利用真空吸引Vacum才生的下來，小孩子滿月的時候還送來蛋糕，滿週歲的時候他還抱著這位女寶寶到本院來跟我道謝，他太太跟我聊起回想起那一段丈夫拿著太太健保卡偷偷摸摸到本院幫太太掛號，等掛完號之後才鼓起勇氣在餐桌上才娓娓道來掛號的情況，並要太太在約診的時間到本院就診，這還是我生平當醫生第一次看到丈夫急著要生孩子，偷偷摸摸幫太太掛號的，真可說是黃帝不急急死太監的不孕症試管嬰兒成功的案例。
作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博
相信妳所選擇的醫師
相信妳所選擇的醫師
不孕症：
不孕症7年
曾經做過5次試管嬰兒都失敗
A小姐的年紀已經33歲了，經過人家的介紹下到本院做試管嬰兒，因為她有過5次試管嬰兒失敗的紀錄，所以我們幫她執行試管嬰兒的時候過程也很順利，她是做長療程的試管嬰兒取卵8顆，有3顆正常受精，我們植入3個胚胎，但並沒有懷孕，基於她的胚胎的狀況我們直覺她們夫妻可能染色體有問題，因此我們建議他們做夫妻的染色體檢查，夫妻的染色體檢查發現太太的是正常的，而丈夫的染色體是Y染色體的P11.2與q11.2對調了，根據文獻如果說有這樣的Y染色體P11.2與Q11.2對掉了，就是說Y染色體的長臂一般與短臂一般是對調了，這發生的機率是千分之一，她丈夫的染色體如果是這樣的話，應該是由丈夫的父親遺傳來的，因為他染色體的異常，我們建議他需要往這方面檢查與治療，但自從此病人知道本院檢查出丈夫染色體異常之後，就消失在門診；我們勸他們再試，而他們不相再試了。
我們經由一系列的評估，發現她流產的原因檢查都正常，比如說像：巨細胞病毒、ACA、ANA、APTT、ASA都正常，所以我們建議她可以考慮第四代試管嬰兒，他從此在門診消失了8個月，後來再來找我們的時候，她們是來影印病例、要抄她先生染色體異常的報告，因為他們已經做過10次人工受精、5次試管嬰兒以及本院的1次試管嬰兒失敗，可以說心力交瘁。
當然她來影印先生的報告的理由十分的單純，就是要尋求別的醫師的意見或懷疑這個染色體診斷是不是有錯誤的，一般的人如果醫師告訴她染色體有異常，她第一個態度是『否定』，再來是『生氣』，再來是『沮喪』，再來是『接受』。
這位病人在影印完染色體報告之後，默默離去，我望著這位病人的背影，我了解這位病人可能再也不會來找我了，我很正確的找出他們不孕症的原因，合理的判斷，他們應該相信我幫她找出10次人工受精、6次試管嬰兒失敗的元兇的醫師，她應該把治療交給我蔡醫師才對，可是病人選擇離開。
醫師不能選擇病人，病人可以選擇醫師，所以病人要選擇什麼樣的醫師要做治療不孕症？因為常常有一些病人在網路上問我說：『我醫師的治療怎麼樣？怎麼樣？她現在的抽血報告怎麼樣？濾泡怎麼樣？子宮內麼怎麼樣？這個醫師這樣做問我蔡醫師對不對？』我常常很為難，因為要怎麼說都不對，所以我常常會告訴網友：「選其所信，信其所選」，也就是說：選擇妳相信的醫師，既然妳選了之後，妳就把一切的事情交給他，何必要三心兩意，否則的話，這樣對醫師產生不信賴感的話，醫師治療起來也或比較不順手。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
不孕症：
不孕症7年
曾經做過5次試管嬰兒都失敗
A小姐的年紀已經33歲了，經過人家的介紹下到本院做試管嬰兒，因為她有過5次試管嬰兒失敗的紀錄，所以我們幫她執行試管嬰兒的時候過程也很順利，她是做長療程的試管嬰兒取卵8顆，有3顆正常受精，我們植入3個胚胎，但並沒有懷孕，基於她的胚胎的狀況我們直覺她們夫妻可能染色體有問題，因此我們建議他們做夫妻的染色體檢查，夫妻的染色體檢查發現太太的是正常的，而丈夫的染色體是Y染色體的P11.2與q11.2對調了，根據文獻如果說有這樣的Y染色體P11.2與Q11.2對掉了，就是說Y染色體的長臂一般與短臂一般是對調了，這發生的機率是千分之一，她丈夫的染色體如果是這樣的話，應該是由丈夫的父親遺傳來的，因為他染色體的異常，我們建議他需要往這方面檢查與治療，但自從此病人知道本院檢查出丈夫染色體異常之後，就消失在門診；我們勸他們再試，而他們不相再試了。
我們經由一系列的評估，發現她流產的原因檢查都正常，比如說像：巨細胞病毒、ACA、ANA、APTT、ASA都正常，所以我們建議她可以考慮第四代試管嬰兒，他從此在門診消失了8個月，後來再來找我們的時候，她們是來影印病例、要抄她先生染色體異常的報告，因為他們已經做過10次人工受精、5次試管嬰兒以及本院的1次試管嬰兒失敗，可以說心力交瘁。
當然她來影印先生的報告的理由十分的單純，就是要尋求別的醫師的意見或懷疑這個染色體診斷是不是有錯誤的，一般的人如果醫師告訴她染色體有異常，她第一個態度是『否定』，再來是『生氣』，再來是『沮喪』，再來是『接受』。
這位病人在影印完染色體報告之後，默默離去，我望著這位病人的背影，我了解這位病人可能再也不會來找我了，我很正確的找出他們不孕症的原因，合理的判斷，他們應該相信我幫她找出10次人工受精、6次試管嬰兒失敗的元兇的醫師，她應該把治療交給我蔡醫師才對，可是病人選擇離開。
醫師不能選擇病人，病人可以選擇醫師，所以病人要選擇什麼樣的醫師要做治療不孕症？因為常常有一些病人在網路上問我說：『我醫師的治療怎麼樣？怎麼樣？她現在的抽血報告怎麼樣？濾泡怎麼樣？子宮內麼怎麼樣？這個醫師這樣做問我蔡醫師對不對？』我常常很為難，因為要怎麼說都不對，所以我常常會告訴網友：「選其所信，信其所選」，也就是說：選擇妳相信的醫師，既然妳選了之後，妳就把一切的事情交給他，何必要三心兩意，否則的話，這樣對醫師產生不信賴感的話，醫師治療起來也或比較不順手。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
看報紙就可以懷孕生子？！太扯了吧！
看報紙就可以懷孕生子？！太扯了吧！
不孕症4年
多囊性卵巢症候群
曾經做過5次人工受精都失敗
A小姐她家住在台北縣新莊市，因為不孕症4年曾經在當地做過5次人工受精但都沒有懷孕成功，後來她有一次看自由時報，看到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博發表一篇多囊性卵巢症候群的文章，於是他覺得蔡醫師在文章描述的與她的症狀很像，有多毛症、肥胖、月經不規律，月經也是一年來4次，可以說是「四季紅」。所以她覺得以前的醫師好像都沒有向她說起她有多囊性卵巢症候群，所以她決定南下到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心找蔡鋒博醫師，一進診間蔡醫師看她的地址是台北縣新莊市，就問她為什麼從新莊跑到彰化市來，她說：「我是看自由時報來的」因為她的症狀是很典型的多囊性卵巢症候群，蔡醫師幫她做陰道超音波也發現她的卵巢呈現多囊性卵巢特殊的有「珍珠項鍊」般的排列，於是幫她抽了血液檢查，發現她的LH：27.4，FSH：4.87，男性荷爾蒙：0.96，DHEA-S：196，泌乳激素：8.02，在抽血超音波以及月經不規律這三個印証下，她符合多囊性卵巢症候群的病症，因為她也做過4、5次人工受精都失敗，所以她在92年6月份進入試管嬰兒療程，因為它是多囊性症候群她的取卵數很多取了19顆卵子，但只有13顆受精，我們植入三顆頂級的A級胚胎，很幸運的她懷孕了，雖然她家住在台北縣新莊市，不過她在早期懷孕還使每個星期到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心做產檢，後來蔡醫師苦苦相勸，勸她在台北 新莊做產檢，幫他轉到中和市的蔡佳璋婦產科醫師做接生，她在民國93年3月以剖腹產的方式生下39週重量重達3800公克的男寶寶，我們在這裡恭喜這位不孕症病人歷經4年的不孕症時間，以及5次的人工受精終於懷孕成功，她當然不是看報紙才懷孕的，但是這也突顯一個問題是：不孕症病人通常她會從多方面去搜尋不孕症的資訊，報紙、電視、網際網路，但是要靠報紙去搜尋不孕症知識可以說斷簡殘篇，比較沒有系統性，而且也沒有針對性，也就是妳的問題不見得與報紙的個案符合，或報紙寫了一大堆與妳不相干的不孕症資訊。
因此，我們建議你可以上彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心最專業的網頁www.babymaker.com.tw，妳甚至可以把妳的問題貼在註生娘娘問診室，彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心會在6小時之內〝針對〞妳的問題來回答。
我們恭喜這位不孕症病人終於獲得成功
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
不孕症4年
多囊性卵巢症候群
曾經做過5次人工受精都失敗
A小姐她家住在台北縣新莊市，因為不孕症4年曾經在當地做過5次人工受精但都沒有懷孕成功，後來她有一次看自由時報，看到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博發表一篇多囊性卵巢症候群的文章，於是他覺得蔡醫師在文章描述的與她的症狀很像，有多毛症、肥胖、月經不規律，月經也是一年來4次，可以說是「四季紅」。所以她覺得以前的醫師好像都沒有向她說起她有多囊性卵巢症候群，所以她決定南下到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心找蔡鋒博醫師，一進診間蔡醫師看她的地址是台北縣新莊市，就問她為什麼從新莊跑到彰化市來，她說：「我是看自由時報來的」因為她的症狀是很典型的多囊性卵巢症候群，蔡醫師幫她做陰道超音波也發現她的卵巢呈現多囊性卵巢特殊的有「珍珠項鍊」般的排列，於是幫她抽了血液檢查，發現她的LH：27.4，FSH：4.87，男性荷爾蒙：0.96，DHEA-S：196，泌乳激素：8.02，在抽血超音波以及月經不規律這三個印証下，她符合多囊性卵巢症候群的病症，因為她也做過4、5次人工受精都失敗，所以她在92年6月份進入試管嬰兒療程，因為它是多囊性症候群她的取卵數很多取了19顆卵子，但只有13顆受精，我們植入三顆頂級的A級胚胎，很幸運的她懷孕了，雖然她家住在台北縣新莊市，不過她在早期懷孕還使每個星期到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心做產檢，後來蔡醫師苦苦相勸，勸她在台北 新莊做產檢，幫他轉到中和市的蔡佳璋婦產科醫師做接生，她在民國93年3月以剖腹產的方式生下39週重量重達3800公克的男寶寶，我們在這裡恭喜這位不孕症病人歷經4年的不孕症時間，以及5次的人工受精終於懷孕成功，她當然不是看報紙才懷孕的，但是這也突顯一個問題是：不孕症病人通常她會從多方面去搜尋不孕症的資訊，報紙、電視、網際網路，但是要靠報紙去搜尋不孕症知識可以說斷簡殘篇，比較沒有系統性，而且也沒有針對性，也就是妳的問題不見得與報紙的個案符合，或報紙寫了一大堆與妳不相干的不孕症資訊。
因此，我們建議你可以上彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心最專業的網頁www.babymaker.com.tw，妳甚至可以把妳的問題貼在註生娘娘問診室，彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心會在6小時之內〝針對〞妳的問題來回答。
我們恭喜這位不孕症病人終於獲得成功
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
胚胎品質不好
胚胎品質不好
她生下一個3000公克的試管寶寶
A小姐她跟丈夫結婚3年，曾經因為子宮內膜異位症在台中一家醫學中心做過腹腔鏡，也做過人工受精，但都沒有成功懷孕，她家住在台中海邊的一個小鎮，有一天週末與剛剛下班的丈夫開車子來找我做不孕症的諮詢，我看過她在該醫學中心的檢查和治療經過，建議他們重新評估一下子宮內膜異位症、子宮鏡、抽血、精蟲抗體，我發現她的子宮內膜異位症又有復發的趨勢。
她有兩個選擇:一、是再做腹腔鏡，二、是趕快懷孕，這對夫妻想都沒想直接要求做試管嬰兒，因為她上一次開腹腔鏡手術的經驗不是很好，可能傷口痛的因素，不是醫師的問題。她要尋求長療程的試管嬰兒，我們取卵9顆，7顆受精，我們植入進去的胚胎是有碎片的胚胎，8C代表有8個細胞，但C是代表有很多的碎片，不過，她成功了!一個胚胎著床，在寶寶38週快近39週時用自然產方式生下，是一個3000公克漂亮可愛的男寶寶。
英國劍橋大學波恩診所有一句話很有名:『即使是一個不怎樣的胚胎，也有可能生出一個漂亮的是管寶寶。』就像侏儸紀公園所講的:『生命會找尋它的出路。』的確這個試管寶寶，印驗了這句話。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
她生下一個3000公克的試管寶寶
A小姐她跟丈夫結婚3年，曾經因為子宮內膜異位症在台中一家醫學中心做過腹腔鏡，也做過人工受精，但都沒有成功懷孕，她家住在台中海邊的一個小鎮，有一天週末與剛剛下班的丈夫開車子來找我做不孕症的諮詢，我看過她在該醫學中心的檢查和治療經過，建議他們重新評估一下子宮內膜異位症、子宮鏡、抽血、精蟲抗體，我發現她的子宮內膜異位症又有復發的趨勢。
她有兩個選擇:一、是再做腹腔鏡，二、是趕快懷孕，這對夫妻想都沒想直接要求做試管嬰兒，因為她上一次開腹腔鏡手術的經驗不是很好，可能傷口痛的因素，不是醫師的問題。她要尋求長療程的試管嬰兒，我們取卵9顆，7顆受精，我們植入進去的胚胎是有碎片的胚胎，8C代表有8個細胞，但C是代表有很多的碎片，不過，她成功了!一個胚胎著床，在寶寶38週快近39週時用自然產方式生下，是一個3000公克漂亮可愛的男寶寶。
英國劍橋大學波恩診所有一句話很有名:『即使是一個不怎樣的胚胎，也有可能生出一個漂亮的是管寶寶。』就像侏儸紀公園所講的:『生命會找尋它的出路。』的確這個試管寶寶，印驗了這句話。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
「要五毛，給一塊，你說奇怪不奇怪？！」
「要五毛，給一塊，你說奇怪不奇怪？！」
（植入一個胚胎，居然生下兩個男孩！！）
記得小時候有一條童謠：「三輪車，跑得快，上面坐著老太太，要五毛，給一塊，你說奇怪不奇怪？」，其實這種「要五毛給一塊」的現象有可能在試管嬰兒出現，只是非常罕見罷了，一位台南的不孕症病人，日前提著滿月蛋糕從台南開車來找我，感謝我們幫她一圓子望，她生下一對雙龍胎，回想這一對可愛的夫妻，第一次試管嬰兒再台南做並沒有成功，她那一次失敗之後立刻從台南驅車到彰化來找我求診，我問過她的病史，的確她有做試管嬰兒的條件不孕症，因此就幫她安排在去年的七月進行試管嬰兒，我們植進去只有一顆的胚胎，後來在植進去胚胎之後的第21天，我們很清楚的看到有一個胚曩，也就是這唯一的一個胚胎就著床成功，但是因為這個病人住在台南，我就請他們後續的產檢檢查在台南進行，沒想到約幾個星期之後，她告訴我說當地的婦產科發現她懷的是雙胞胎，而且是屬於同卵雙生的雙胞胎，因為根據超音波的描述只有一個絨毛膜，我聽了大驚失色，因為如果一個胚胎植進去之後，雙胞胎有兩個擔心的地方，（一）就是胎兒的臍帶互相纏繞，造成胎死腹中，以及（二）胎兒輸血症候群（TTTS），胎兒失血症候群就是一種同卵雙胞胎在單絨毛，在單羊膜的情況下用靜脈的一種互相交通的情況下，這會造成雙胞胎之間互相搶血以致有胎兒輸血症候群的一個疾病產生，在醫學上叫做TTTS，我請她在台南的產前檢查要非常的小心，一有不舒服就要跟當地的婦產科醫師聯絡，同時我也連絡當地的婦產科醫師拜託幫她做詳細的產檢，但是這個病人不放心連續找了三個醫院，每個人都告訴她可能是同卵雙胞胎，在去確定有可能發生臍帶纏繞造成的胎死腹中，這對年輕的夫妻懷著一顆忐忑不安的心，到今年三月初才以剖腹產的方式生下一對34週的雙龍胎，分別重量2100公克及1600公克，小孩子都很健康，但是小孩子出生的體重差了500公克，胎盤只有一個所以接生的醫師告訴她的確是同卵雙胞胎，你會問為什麼當初植入一個胚胎，後來卻是雙胞胎呢？因為我們有幫胚胎做電腦雷射胚胎輔助打洞，極有可能是這項技術，她同卵雙胞胎，因為胚胎的透明帶被電腦雷射胚胎輔助打洞之後，胚胎要進行孵化的時候，經過這個洞口，切成兩個雙胞胎，這個是我們推論的可能造成一個胚胎兩個胎兒的原因，所以我才說「要五毛，給一塊」，你放一個胚胎居然跑出兩個小孩子的趣聞，這樣的情況的確非常罕見，也非常的有趣。
作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博
（植入一個胚胎，居然生下兩個男孩！！）
記得小時候有一條童謠：「三輪車，跑得快，上面坐著老太太，要五毛，給一塊，你說奇怪不奇怪？」，其實這種「要五毛給一塊」的現象有可能在試管嬰兒出現，只是非常罕見罷了，一位台南的不孕症病人，日前提著滿月蛋糕從台南開車來找我，感謝我們幫她一圓子望，她生下一對雙龍胎，回想這一對可愛的夫妻，第一次試管嬰兒再台南做並沒有成功，她那一次失敗之後立刻從台南驅車到彰化來找我求診，我問過她的病史，的確她有做試管嬰兒的條件不孕症，因此就幫她安排在去年的七月進行試管嬰兒，我們植進去只有一顆的胚胎，後來在植進去胚胎之後的第21天，我們很清楚的看到有一個胚曩，也就是這唯一的一個胚胎就著床成功，但是因為這個病人住在台南，我就請他們後續的產檢檢查在台南進行，沒想到約幾個星期之後，她告訴我說當地的婦產科發現她懷的是雙胞胎，而且是屬於同卵雙生的雙胞胎，因為根據超音波的描述只有一個絨毛膜，我聽了大驚失色，因為如果一個胚胎植進去之後，雙胞胎有兩個擔心的地方，（一）就是胎兒的臍帶互相纏繞，造成胎死腹中，以及（二）胎兒輸血症候群（TTTS），胎兒失血症候群就是一種同卵雙胞胎在單絨毛，在單羊膜的情況下用靜脈的一種互相交通的情況下，這會造成雙胞胎之間互相搶血以致有胎兒輸血症候群的一個疾病產生，在醫學上叫做TTTS，我請她在台南的產前檢查要非常的小心，一有不舒服就要跟當地的婦產科醫師聯絡，同時我也連絡當地的婦產科醫師拜託幫她做詳細的產檢，但是這個病人不放心連續找了三個醫院，每個人都告訴她可能是同卵雙胞胎，在去確定有可能發生臍帶纏繞造成的胎死腹中，這對年輕的夫妻懷著一顆忐忑不安的心，到今年三月初才以剖腹產的方式生下一對34週的雙龍胎，分別重量2100公克及1600公克，小孩子都很健康，但是小孩子出生的體重差了500公克，胎盤只有一個所以接生的醫師告訴她的確是同卵雙胞胎，你會問為什麼當初植入一個胚胎，後來卻是雙胞胎呢？因為我們有幫胚胎做電腦雷射胚胎輔助打洞，極有可能是這項技術，她同卵雙胞胎，因為胚胎的透明帶被電腦雷射胚胎輔助打洞之後，胚胎要進行孵化的時候，經過這個洞口，切成兩個雙胞胎，這個是我們推論的可能造成一個胚胎兩個胎兒的原因，所以我才說「要五毛，給一塊」，你放一個胚胎居然跑出兩個小孩子的趣聞，這樣的情況的確非常罕見，也非常的有趣。
作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博
要生要趁年輕 她快要停經懷了三胞胎
要生要趁年輕 她快要停經懷了三胞胎
某試管嬰兒中心門診：她一進門診就問醫師，「我快要停經了，49歲，再一個月就50歲了，還可不可以做試管嬰兒？」在此之前，她曾經在某醫學中心及另外一家醫院嘗試做了總共三次試管嬰兒都失敗了。根據國內生殖醫學相關法規規定：「女人五十歲以前還可以做試管嬰兒」醫師告訴病人「五十歲以前可以拼拼看！」
醫師對于她的「拼勁」感到十分好奇，因為接近停經年齡，年齡四十八、四十九歲，還有心「做人」的患者不多！她告訴醫師「即使我已失敗了三次，但是當我看到東帝士老闆娘都可以高齡生雙胞胎、林青霞四十六歲也可以懷孕，我想我也可以..」，沒想到一則東帝士老闆娘的老來得子的新聞竟意外鼓舞了這位接近停經婦女的「鬥志」。
於是他開始進行第四次試管嬰兒療程，十分幸運的很順利懷孕了，但是在胚胎成長到六週後，胚胎卻陷入停頓發育，醫師告訴病人是「萎縮性胚囊」(Blighted ovum)，必須做個流產手術，病人因為好不容易懷孕，仍不死心，要求再觀察一週，一週過後，還是沒有心跳，病人只好十分捨不得的做了流產手術。
病人休息了一陣子之後，要求再做一次試管嬰兒，醫師又安排一次試管嬰兒，為了怕又重蹈覆轍，一旦發生流產就全部都沒有了，這次病人要求植入較多個胚胎，她想：先多胞胎，萬一有萎縮性胚囊，也有剩下健康的胚胎，沒想到一懷孕就是三胞胎，現在三胞胎都已聽到心跳了，現在她與丈夫考慮，擔心的倒不是會不會流產的問題，而是要不要減胎的問題！
後記:她於2003年4月在臺北某醫院以剖腹產娩出1對雙胞胎,恭喜她！回想這個病人為了求得一子奮戰不懈，還好最後以三胞胎喜劇收場，但也折騰了她做了五次試管嬰兒的療程了！
不孕症專科醫師蔡鋒博表示，女人想懷孕，「年輕」就是本錢，尤其是三十五歲以前，更是如此，有許多研究顯示女人在超過四十歲之後的生育力及試管嬰兒成功率都降低很多！最近晚婚、晚生育的風氣日益偏高，也因此，在不孕門診中，高齡不孕的比率有日益增加的趨勢，而這也是政府日益關心國民生育率下降的主要原因！尤其，女人的年齡有兩種，一種是身份證的，一種是卵巢的年齡，一般來說，大致身份證的年紀愈大，卵巢的年紀愈老化，生育也愈困難(尤其超過四十歲)，但是有的女人是身份證上的年齡年紀輕輕(也許是二十多歲)，但是她的卵巢年齡已經退化到四、五十歲了，因此，如果妳結婚一年，性生活規律，一年下來仍不見「喜訊」，就要即早就醫，以免貽誤生機！但如果超過三十五歲，那就是半年不懷孕，就要找醫生了。
蔡醫師說，套一句話「花開堪折直須折，莫待無花空折枝」。不過，雖然這麼高齡、又接近停經的不孕婦女可以懷孕成功，但是病人要審慎考量『自己在人生的後半段，年紀大、體力大不如前，照顧小孩恐怕會很費心力，尤其是三胞胎，因此，我建議他們老慮減胎的理由即在於此，因為養是一回事，教又是一回事』，但若是怕年老沒有兒女陪伴，男孩、女孩都一樣，不必為了香火問題刻意強求一定要生男孩。不過，裕隆董事長吳舜文在五十多歲才有嚴凱泰，而且演出「少主中興」，一時傳為美談，這又是老來得子的另一面意義。
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
某試管嬰兒中心門診：她一進門診就問醫師，「我快要停經了，49歲，再一個月就50歲了，還可不可以做試管嬰兒？」在此之前，她曾經在某醫學中心及另外一家醫院嘗試做了總共三次試管嬰兒都失敗了。根據國內生殖醫學相關法規規定：「女人五十歲以前還可以做試管嬰兒」醫師告訴病人「五十歲以前可以拼拼看！」
醫師對于她的「拼勁」感到十分好奇，因為接近停經年齡，年齡四十八、四十九歲，還有心「做人」的患者不多！她告訴醫師「即使我已失敗了三次，但是當我看到東帝士老闆娘都可以高齡生雙胞胎、林青霞四十六歲也可以懷孕，我想我也可以..」，沒想到一則東帝士老闆娘的老來得子的新聞竟意外鼓舞了這位接近停經婦女的「鬥志」。
於是他開始進行第四次試管嬰兒療程，十分幸運的很順利懷孕了，但是在胚胎成長到六週後，胚胎卻陷入停頓發育，醫師告訴病人是「萎縮性胚囊」(Blighted ovum)，必須做個流產手術，病人因為好不容易懷孕，仍不死心，要求再觀察一週，一週過後，還是沒有心跳，病人只好十分捨不得的做了流產手術。
病人休息了一陣子之後，要求再做一次試管嬰兒，醫師又安排一次試管嬰兒，為了怕又重蹈覆轍，一旦發生流產就全部都沒有了，這次病人要求植入較多個胚胎，她想：先多胞胎，萬一有萎縮性胚囊，也有剩下健康的胚胎，沒想到一懷孕就是三胞胎，現在三胞胎都已聽到心跳了，現在她與丈夫考慮，擔心的倒不是會不會流產的問題，而是要不要減胎的問題！
後記:她於2003年4月在臺北某醫院以剖腹產娩出1對雙胞胎,恭喜她！回想這個病人為了求得一子奮戰不懈，還好最後以三胞胎喜劇收場，但也折騰了她做了五次試管嬰兒的療程了！
不孕症專科醫師蔡鋒博表示，女人想懷孕，「年輕」就是本錢，尤其是三十五歲以前，更是如此，有許多研究顯示女人在超過四十歲之後的生育力及試管嬰兒成功率都降低很多！最近晚婚、晚生育的風氣日益偏高，也因此，在不孕門診中，高齡不孕的比率有日益增加的趨勢，而這也是政府日益關心國民生育率下降的主要原因！尤其，女人的年齡有兩種，一種是身份證的，一種是卵巢的年齡，一般來說，大致身份證的年紀愈大，卵巢的年紀愈老化，生育也愈困難(尤其超過四十歲)，但是有的女人是身份證上的年齡年紀輕輕(也許是二十多歲)，但是她的卵巢年齡已經退化到四、五十歲了，因此，如果妳結婚一年，性生活規律，一年下來仍不見「喜訊」，就要即早就醫，以免貽誤生機！但如果超過三十五歲，那就是半年不懷孕，就要找醫生了。
蔡醫師說，套一句話「花開堪折直須折，莫待無花空折枝」。不過，雖然這麼高齡、又接近停經的不孕婦女可以懷孕成功，但是病人要審慎考量『自己在人生的後半段，年紀大、體力大不如前，照顧小孩恐怕會很費心力，尤其是三胞胎，因此，我建議他們老慮減胎的理由即在於此，因為養是一回事，教又是一回事』，但若是怕年老沒有兒女陪伴，男孩、女孩都一樣，不必為了香火問題刻意強求一定要生男孩。不過，裕隆董事長吳舜文在五十多歲才有嚴凱泰，而且演出「少主中興」，一時傳為美談，這又是老來得子的另一面意義。
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他X的~~天下掉下來的大不幸:「卵巢早衰(POF)
他X的~~天下掉下來的大不幸:「卵巢早衰(POF)
一位年紀輕輕的小姐,才27歲月經就不來了,在北部一家醫學中心檢查.說是「卵巢早衰(POF)」、「已經停經」,原因可能是:染色體或基因異常、卵巢有自我抗體(如:甲狀腺炎.愛迪生氏症候群)、曾開刀切除卵巢、重度子宮內膜異位症、不明原因。因此有月經久久來一次,甚至沒有月經、月經稀少等症狀,若想懷孕只有「卵子捐贈」。她聽了更覺的「莫名奇妙」,不禁怨嘆命運作弄人,才27歲(25歲結婚)就不會生,真是「天下掉下來的不幸」。
後來親戚介紹來求治,我看完她帶來所有的報告,也幫她抽血,果真是「卵巢早衰」。立刻擬定治療方向:做子宮鏡檢查及子宮內膜血流量評估,考慮卵子捐贈作業,包括向國民健康局申請、申報,開始試管嬰兒作業;進行荷爾蒙療程,開始為捐卵的人打排卵針,進行取卵手術;取卵後三天把胎植入患者的子宮。
可能是因為捐卵的小姐年輕又有活力,所以胚胎植入後,一口氣就懷了四胞胎,減胎二個,足月後生下一對龍鳳胎,母子均安。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
一位年紀輕輕的小姐,才27歲月經就不來了,在北部一家醫學中心檢查.說是「卵巢早衰(POF)」、「已經停經」,原因可能是:染色體或基因異常、卵巢有自我抗體(如:甲狀腺炎.愛迪生氏症候群)、曾開刀切除卵巢、重度子宮內膜異位症、不明原因。因此有月經久久來一次,甚至沒有月經、月經稀少等症狀,若想懷孕只有「卵子捐贈」。她聽了更覺的「莫名奇妙」,不禁怨嘆命運作弄人,才27歲(25歲結婚)就不會生,真是「天下掉下來的不幸」。
後來親戚介紹來求治,我看完她帶來所有的報告,也幫她抽血,果真是「卵巢早衰」。立刻擬定治療方向:做子宮鏡檢查及子宮內膜血流量評估,考慮卵子捐贈作業,包括向國民健康局申請、申報,開始試管嬰兒作業;進行荷爾蒙療程,開始為捐卵的人打排卵針,進行取卵手術;取卵後三天把胎植入患者的子宮。
可能是因為捐卵的小姐年輕又有活力,所以胚胎植入後,一口氣就懷了四胞胎,減胎二個,足月後生下一對龍鳳胎,母子均安。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
ㄧ個設計師的故事
ㄧ個設計師的故事
博元不孕症試管嬰兒中心
網址：http://www.babymaker.com.tw
蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師
A小姐她從台中市來，年紀已經35歲，結婚3年多，結婚之後就發現不容易受孕，所以在台中市ㄧ家診所做了『同房測驗pct』，一開始告訴她有問題要做試管，後來院方又告訴她沒問題，病人也不知道要相信哪一個報告，無所適從，所以這個不孕症問題就ㄧ直耽擱沒有進行治療，原來的診所卻一催她回去做試管，這個病人有點不了解為什麼檢查正常為何要她做試管，後來經由ㄧ個我的學弟，也是在台中市的ㄧ個小兒科醫師介紹過來，這個設計師是我這個我學弟診所的設計師，幫他規劃診所的動線及裝潢，很熟悉的ㄧ位朋友，她來找我們，我們很仔細的檢查評估，的確發現她有精蟲抗體的問題，所以在年紀大不孕症3年即證實有精蟲抗體的前提下，她展開『長療程的試管嬰兒』，我們取卵7顆，有4顆受精，植入兩枚胚胎，有ㄧ顆著床，因為她家住台中市所以一直到16週，我幫她做完羊水穿刺證實是一個男寶寶之後，經由我的介紹轉回台中市美村路一家診所準備待產。 的確在不孕症的治療醫院或醫療院所，檢查出來要非常明確的告訴病人有沒有問題，沒有問題該怎麼辦，有問題該怎麼辦，因為病人不懂，病人不懂的部份就要由醫師來解釋，如果解釋前後不ㄧ致，有時候病人會心生恐慌，擔心受怕，這也不是病人或醫師所樂於看到的情況，畢竟很多醫病的誤解或衝突就是由這樣產生，我們非常高興由這一位知名小兒科介紹過來的室內裝潢設計師，ㄧ次成功而且即將在今年的7月底生產，預產期是7月29日，不過應該是在7月中旬會有動靜，我們希望這一位孕婦平安生產。
作者彰化市不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
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A小姐她從台中市來，年紀已經35歲，結婚3年多，結婚之後就發現不容易受孕，所以在台中市ㄧ家診所做了『同房測驗pct』，一開始告訴她有問題要做試管，後來院方又告訴她沒問題，病人也不知道要相信哪一個報告，無所適從，所以這個不孕症問題就ㄧ直耽擱沒有進行治療，原來的診所卻一催她回去做試管，這個病人有點不了解為什麼檢查正常為何要她做試管，後來經由ㄧ個我的學弟，也是在台中市的ㄧ個小兒科醫師介紹過來，這個設計師是我這個我學弟診所的設計師，幫他規劃診所的動線及裝潢，很熟悉的ㄧ位朋友，她來找我們，我們很仔細的檢查評估，的確發現她有精蟲抗體的問題，所以在年紀大不孕症3年即證實有精蟲抗體的前提下，她展開『長療程的試管嬰兒』，我們取卵7顆，有4顆受精，植入兩枚胚胎，有ㄧ顆著床，因為她家住台中市所以一直到16週，我幫她做完羊水穿刺證實是一個男寶寶之後，經由我的介紹轉回台中市美村路一家診所準備待產。 的確在不孕症的治療醫院或醫療院所，檢查出來要非常明確的告訴病人有沒有問題，沒有問題該怎麼辦，有問題該怎麼辦，因為病人不懂，病人不懂的部份就要由醫師來解釋，如果解釋前後不ㄧ致，有時候病人會心生恐慌，擔心受怕，這也不是病人或醫師所樂於看到的情況，畢竟很多醫病的誤解或衝突就是由這樣產生，我們非常高興由這一位知名小兒科介紹過來的室內裝潢設計師，ㄧ次成功而且即將在今年的7月底生產，預產期是7月29日，不過應該是在7月中旬會有動靜，我們希望這一位孕婦平安生產。
作者彰化市不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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在本院做兩次試管嬰兒第二次生下龍鳳胎
在本院做兩次試管嬰兒第二次生下龍鳳胎
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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師
A小姐她是不孕症多年的病人，說也奇怪她在別的地方做過檢查都正常，但是一直都不能夠受孕，所以做了幾次人工授精，也都沒成功，因此曾經在別的醫院做過試管嬰兒，但失敗了！！她在去年的七月來本院尋求試管嬰兒，那一次的治療過程是屬於長療程試管嬰兒我們取卵10顆有6顆受精，植入3各胚胎，非常可惜那一次一切都很盡善盡美，但沒有著床成功。
病人對本院非常有信心，因此再接再厲，休息一個月，在去年9月再做一次，這一次也是一樣，取卵10顆6顆受精，我們這一次也是一樣植入3個胚胎，有兩各胚胎著床，這兩個胚胎在懷孕過程也都非常的順利，沒有任何的合併症出血，在37週的時候以剖腹產生下一對龍鳳胎，男的2394公克、女的2094公克，都很健康，做試管嬰兒並不是保證一次成功，但是如果一個病人在某家醫學中心一次失敗就沒有繼續治療是非常可惜，就像這個病人她第一次7月在我們醫院做門有成功，我們對她的卵巢子宮子宮腔卵子精子受精卵的發育掌握的非常的清楚，因此第2次在打針的療程做個調整，她就懷孕了，而且是龍鳳胎，病人對於一次的失敗並沒有抱怨，她很了解試管嬰兒並非一次就成功，所以在某醫院做一次試管嬰兒失敗，是不是要換醫院這當然要由病人來決定，不過假如妳在某醫院做試管嬰兒，她的過程掌握的非常清楚，過程與醫院的醫護人員也不錯，醫師解釋也很詳盡，醫療服務態度也很好，醫療的技術妳也可以信任，妳不訪再給他一次機會，也是給自己一次機會，所以有的病人一次失敗，就急著換醫院，有時候並非上上之策，我們台語有一句話說『移動摸的雞母不能生蛋』就是指這個道理，倒不是說妳非得要從一而終，醫路走來始終如一的跟著某一醫院的某一個醫師，倒是要不要換醫院妳要評估這個醫師、醫院是不是在整個過程，盡心盡力，而他的醫療品質妳覺得可以接受。
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A小姐她是不孕症多年的病人，說也奇怪她在別的地方做過檢查都正常，但是一直都不能夠受孕，所以做了幾次人工授精，也都沒成功，因此曾經在別的醫院做過試管嬰兒，但失敗了！！她在去年的七月來本院尋求試管嬰兒，那一次的治療過程是屬於長療程試管嬰兒我們取卵10顆有6顆受精，植入3各胚胎，非常可惜那一次一切都很盡善盡美，但沒有著床成功。
病人對本院非常有信心，因此再接再厲，休息一個月，在去年9月再做一次，這一次也是一樣，取卵10顆6顆受精，我們這一次也是一樣植入3個胚胎，有兩各胚胎著床，這兩個胚胎在懷孕過程也都非常的順利，沒有任何的合併症出血，在37週的時候以剖腹產生下一對龍鳳胎，男的2394公克、女的2094公克，都很健康，做試管嬰兒並不是保證一次成功，但是如果一個病人在某家醫學中心一次失敗就沒有繼續治療是非常可惜，就像這個病人她第一次7月在我們醫院做門有成功，我們對她的卵巢子宮子宮腔卵子精子受精卵的發育掌握的非常的清楚，因此第2次在打針的療程做個調整，她就懷孕了，而且是龍鳳胎，病人對於一次的失敗並沒有抱怨，她很了解試管嬰兒並非一次就成功，所以在某醫院做一次試管嬰兒失敗，是不是要換醫院這當然要由病人來決定，不過假如妳在某醫院做試管嬰兒，她的過程掌握的非常清楚，過程與醫院的醫護人員也不錯，醫師解釋也很詳盡，醫療服務態度也很好，醫療的技術妳也可以信任，妳不訪再給他一次機會，也是給自己一次機會，所以有的病人一次失敗，就急著換醫院，有時候並非上上之策，我們台語有一句話說『移動摸的雞母不能生蛋』就是指這個道理，倒不是說妳非得要從一而終，醫路走來始終如一的跟著某一醫院的某一個醫師，倒是要不要換醫院妳要評估這個醫師、醫院是不是在整個過程，盡心盡力，而他的醫療品質妳覺得可以接受。
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一個因墮胎引起不孕症的 美女的私密告白
一個因墮胎引起不孕症的 美女的私密告白
我年輕的時候不懂事,做過四次的墮胎手術，那時候年紀輕輕，懷孕很容易，有時一個月才做愛一次就懷孕了，我根本沒想到說自己會不孕症孕的紀錄，我自己心理明白，可能與我以前做過墮胎手術有關，我現在的丈夫與學生時代的男朋友並不是同一個人，我不敢告訴他我以前墮胎的事，後來我自己找博元不孕中心作檢查，蔡醫生問完我的病史，他也懷疑是子宮裡面有沾黏，蔡醫生說是一種叫做阿休曼症候群的不孕症，建議我做了宮鏡，我聽醫生的建議做了子宮鏡，的確子宮內有沾黏，經過處理之後，他在我子宮內放了一支避孕器，我記得做完手術後的第一個月的月經量恢復正常，蔡醫師讓我吃了三個月的荷爾蒙之後，就拿掉避孕器，建議我自然懷孕，半年之後，我自己就懷孕了。
唉！奉勸像我一樣做過墮胎手術後，月經量減少，又不孕的病人，做個子宮鏡比較能知道問題在那裡、當然年少輕狂、少不更事的荒唐事最好不要做、但既然做了、就趕緊找医師医治才是上策ｏ
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我年輕的時候不懂事,做過四次的墮胎手術，那時候年紀輕輕，懷孕很容易，有時一個月才做愛一次就懷孕了，我根本沒想到說自己會不孕症孕的紀錄，我自己心理明白，可能與我以前做過墮胎手術有關，我現在的丈夫與學生時代的男朋友並不是同一個人，我不敢告訴他我以前墮胎的事，後來我自己找博元不孕中心作檢查，蔡醫生問完我的病史，他也懷疑是子宮裡面有沾黏，蔡醫生說是一種叫做阿休曼症候群的不孕症，建議我做了宮鏡，我聽醫生的建議做了子宮鏡，的確子宮內有沾黏，經過處理之後，他在我子宮內放了一支避孕器，我記得做完手術後的第一個月的月經量恢復正常，蔡醫師讓我吃了三個月的荷爾蒙之後，就拿掉避孕器，建議我自然懷孕，半年之後，我自己就懷孕了。
唉！奉勸像我一樣做過墮胎手術後，月經量減少，又不孕的病人，做個子宮鏡比較能知道問題在那裡、當然年少輕狂、少不更事的荒唐事最好不要做、但既然做了、就趕緊找医師医治才是上策ｏ
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口耳相傳來博元
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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師
A女士她不孕症6年,這6年當中她治療無數次的人工授精跟2次試管嬰兒,也做過一系列的檢查,曾經有一度懷孕又流產.她做人工授精老是沒有辦法成功.在心灰意冷之際,經由小姑的介紹來本院,做試管嬰兒.她的小姑在本院做試管嬰兒生下龍鳳胎.所以極力建議她來我們醫院,做諮詢.由於她之前的診斷及治療已經非常的明確,也做過多次試管嬰兒,但都一直沒有辦法成功.所以來找我們接著諮詢長療程的試管嬰兒.我們取卵8顆,有正常受精5顆,因為她的年紀比較大,所以我們幫她執行了4個胚胎的植入,其中有一個著床了.非常順利了,她並沒有外孕或早產或懷孕時候的流血.
這個病人預產期在最近6月初即將生產,我們提許這個案例的是,有時候做不孕症的診斷或治療或看醫師,大家會相信朋友或親戚的口碑這讓我想起一個故事,全世界最大的一個收尋引擎GOOGLE,兩個創辦人,有一次至超級市場買果汁,看到兩個阿婆也在買牌的果汁,這兩位創辦人正在苦惱,他們的設計引擎不知如何命名,所以就問這兩位阿婆,位什麼是買A牌的果汁不買.B牌的.B牌的廣告不是做很大?這兩個阿婆就告訴這兩位年輕人說,我的親戚介紹我喝這個果汁,說很好喝,我喝起來的確也是如此,我相信我的親戚朋友不會騙我,因為她們跟我沒有利害關係.這讓GOOGLE 想起,起了一個念頭,他們就以10的100次方GOOGOL當作GOOGLE命名,後來他們發展出電子郵件,GMAIL,也不是說自己申請就可以,必須要靠人介紹.有人用的好就介紹她的親朋好友用,之後GOOGLE很多的服務,都必須要經由介紹才可使用.這就是口耳相傳,也就是俗稱的口碑.這個病人因為她的小姑在我們醫院非常成功因為做試管嬰兒生下龍鳳胎,她的小姑在『呷好到相報』的心情下,介紹她的親戚來本院.本院有相當多的不孕症或試管嬰兒的病人或親戚或朋友介紹來的.這些介紹來的通常也是本院的病人,因為整體的治療經驗還好,成功率也算高,所以就口耳相傳,幫我們介紹病人.
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A女士她不孕症6年,這6年當中她治療無數次的人工授精跟2次試管嬰兒,也做過一系列的檢查,曾經有一度懷孕又流產.她做人工授精老是沒有辦法成功.在心灰意冷之際,經由小姑的介紹來本院,做試管嬰兒.她的小姑在本院做試管嬰兒生下龍鳳胎.所以極力建議她來我們醫院,做諮詢.由於她之前的診斷及治療已經非常的明確,也做過多次試管嬰兒,但都一直沒有辦法成功.所以來找我們接著諮詢長療程的試管嬰兒.我們取卵8顆,有正常受精5顆,因為她的年紀比較大,所以我們幫她執行了4個胚胎的植入,其中有一個著床了.非常順利了,她並沒有外孕或早產或懷孕時候的流血.
這個病人預產期在最近6月初即將生產,我們提許這個案例的是,有時候做不孕症的診斷或治療或看醫師,大家會相信朋友或親戚的口碑這讓我想起一個故事,全世界最大的一個收尋引擎GOOGLE,兩個創辦人,有一次至超級市場買果汁,看到兩個阿婆也在買牌的果汁,這兩位創辦人正在苦惱,他們的設計引擎不知如何命名,所以就問這兩位阿婆,位什麼是買A牌的果汁不買.B牌的.B牌的廣告不是做很大?這兩個阿婆就告訴這兩位年輕人說,我的親戚介紹我喝這個果汁,說很好喝,我喝起來的確也是如此,我相信我的親戚朋友不會騙我,因為她們跟我沒有利害關係.這讓GOOGLE 想起,起了一個念頭,他們就以10的100次方GOOGOL當作GOOGLE命名,後來他們發展出電子郵件,GMAIL,也不是說自己申請就可以,必須要靠人介紹.有人用的好就介紹她的親朋好友用,之後GOOGLE很多的服務,都必須要經由介紹才可使用.這就是口耳相傳,也就是俗稱的口碑.這個病人因為她的小姑在我們醫院非常成功因為做試管嬰兒生下龍鳳胎,她的小姑在『呷好到相報』的心情下,介紹她的親戚來本院.本院有相當多的不孕症或試管嬰兒的病人或親戚或朋友介紹來的.這些介紹來的通常也是本院的病人,因為整體的治療經驗還好,成功率也算高,所以就口耳相傳,幫我們介紹病人.
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多囊性卵巢症候群她植入4個胚胎有3胞胎著床 博元不孕症試管嬰兒中心
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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師
A小姐她不孕症多年在新竹科學園區工作，曾經做過3次人工授精但多沒有成功，這一次失敗之後她就立刻南下來找我就診，我的建議是既然她有3次人工授精沒有成功，建議她做試管嬰兒，她原本跟丈夫的想法就是找我做試管嬰兒，因為她剛從人工授精失敗，所以我幫她執行長療程的試管嬰兒取卵9顆，有6顆受精，植入4個胚胎，沒有想到4顆全部中獎，有4個胚囊但只有3個心跳，也就是4個胚胎合併一個胚胎萎縮，她在知道4胞胎之後發生了卵巢過度刺激，我幫她做了抽腹水的治療，後來她在懷孕的過程可以說狀況不斷，一來因為她住在新竹科學園區，所以每次積水的時候我建議她在新竹附近找ㄧ家醫學中心做處理，她還是都下班之後跟先生開車來彰化找我做治療，有時候就請假，有時候深夜在趕回新竹科學園區，因為卵巢過度刺激的治療，可以做完抽腹水打白蛋白病人比較舒服就可以出院，她這樣子來來回回在一個月之內，新竹彰化奔波不知道多少次，每次都是下班之後可以說是披星戴月，八千里路雲和月，這樣子的奔波，後來她有一次出血，在新竹一家婦產科診所發現她的子宮壁非常的薄，薄的像一張紙幾乎快要破裂，那個醫師是很負責的醫師立刻幫她轉診到台灣大學的附設醫院，找ㄧ位吳醫師，吳醫師看過超音波也覺得非常罕見的ㄧ個情況，建議她盡量少動，因為她的子宮好像即將要破開，她很緊張又下來找我，我看了超音波也是跟台大醫院ㄧ樣的診斷，這情況非常的少見，後來我建議她先去把膀胱的尿液解掉，發現子宮的肌肉層變厚了，所以她的子宮肌肉層變薄跟膀胱脹有關，後來我就建議她只要有小便就趕快去解掉，在家人的堅持下她跟公司請了兩個月的長假，在家裡休息， 因為我幫她轉診到彰化的ㄧ家順安醫院做產檢，後來在36週的時候破水，緊急剖腹產小孩子出來很健康，又很漂亮，是男寶寶，您會說為什麼原來三胞胎變成只剩一個男寶寶，這中間的過程因為她公公婆婆的壓力，所以她在11週的時候曾經北上找ㄧ位醫師做相關的檢查，以及減胎，留下一個她所要看的性別（男），是ㄧ個男寶寶，我們在這裡恭喜這一位想生男生而得到一個真的病人，她今天油飯給我們醫院，我覺得很訝異，因為今天是小孩子生出來的第16天，她告訴我因為她夫家的風俗是第16天吃油飯，30天喝滿月酒，這倒是非常少見又奇怪的習慣，還是在這裡祝福這一位病人跟她的小孩子永遠健康。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師
A小姐她不孕症多年在新竹科學園區工作，曾經做過3次人工授精但多沒有成功，這一次失敗之後她就立刻南下來找我就診，我的建議是既然她有3次人工授精沒有成功，建議她做試管嬰兒，她原本跟丈夫的想法就是找我做試管嬰兒，因為她剛從人工授精失敗，所以我幫她執行長療程的試管嬰兒取卵9顆，有6顆受精，植入4個胚胎，沒有想到4顆全部中獎，有4個胚囊但只有3個心跳，也就是4個胚胎合併一個胚胎萎縮，她在知道4胞胎之後發生了卵巢過度刺激，我幫她做了抽腹水的治療，後來她在懷孕的過程可以說狀況不斷，一來因為她住在新竹科學園區，所以每次積水的時候我建議她在新竹附近找ㄧ家醫學中心做處理，她還是都下班之後跟先生開車來彰化找我做治療，有時候就請假，有時候深夜在趕回新竹科學園區，因為卵巢過度刺激的治療，可以做完抽腹水打白蛋白病人比較舒服就可以出院，她這樣子來來回回在一個月之內，新竹彰化奔波不知道多少次，每次都是下班之後可以說是披星戴月，八千里路雲和月，這樣子的奔波，後來她有一次出血，在新竹一家婦產科診所發現她的子宮壁非常的薄，薄的像一張紙幾乎快要破裂，那個醫師是很負責的醫師立刻幫她轉診到台灣大學的附設醫院，找ㄧ位吳醫師，吳醫師看過超音波也覺得非常罕見的ㄧ個情況，建議她盡量少動，因為她的子宮好像即將要破開，她很緊張又下來找我，我看了超音波也是跟台大醫院ㄧ樣的診斷，這情況非常的少見，後來我建議她先去把膀胱的尿液解掉，發現子宮的肌肉層變厚了，所以她的子宮肌肉層變薄跟膀胱脹有關，後來我就建議她只要有小便就趕快去解掉，在家人的堅持下她跟公司請了兩個月的長假，在家裡休息， 因為我幫她轉診到彰化的ㄧ家順安醫院做產檢，後來在36週的時候破水，緊急剖腹產小孩子出來很健康，又很漂亮，是男寶寶，您會說為什麼原來三胞胎變成只剩一個男寶寶，這中間的過程因為她公公婆婆的壓力，所以她在11週的時候曾經北上找ㄧ位醫師做相關的檢查，以及減胎，留下一個她所要看的性別（男），是ㄧ個男寶寶，我們在這裡恭喜這一位想生男生而得到一個真的病人，她今天油飯給我們醫院，我覺得很訝異，因為今天是小孩子生出來的第16天，她告訴我因為她夫家的風俗是第16天吃油飯，30天喝滿月酒，這倒是非常少見又奇怪的習慣，還是在這裡祝福這一位病人跟她的小孩子永遠健康。
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要做幾次人工授精失敗以後想要需要做試管嬰兒？？
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博元不孕症試管嬰兒中心
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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師
A小姐她曾經在別的醫院做兩次人工授精失敗，之後來尋求我們醫院的幫忙。我們幫她執行一次標準程序的人工授精，很可惜並沒有成功。她在第3次人工授精之後，也在不孕症已3年、以及高年紀的考量。要求我們幫她做試管嬰兒，我們幫她執 行長療程試管嬰兒，她的卵巢功能不是說很"強"。我們在打破卵針當天的E2值是316，我們取卵才取到一顆，還好有受精，這一顆受精卵，植入一個胚胎。這個胚胎著床了，這個小孩也在今年的5月14日用剖腹產的方式生下1個男寶寶。在34週又4天的時候生產。重量2200公克，很健康！！
人工授精有的人做3次就想做試管嬰兒,有的人要做到6次，在醫學統計，如果人工授精所有的療程，非常的標準化。做3~5次之後可以建議病人，提升病人的治療的位階來做試管嬰兒。這當然沒有一定。有的病人甚至做到第3次就做試管嬰兒，要的人要ㄍㄧㄥ到第6次，這要看她的耐性，不孕症時間還有結婚年齡，生育的年齡，實際的年齡考慮，當然萬一如果她丈夫是家中的老大或是獨生子，會讓做人工授精的"耐性"少了很多。曾經有一個獨生子做了兩次人工授精沒成功，就要求我幫她做試管嬰兒。所以做人工授精失敗幾次，才要做試管嬰兒。病人的主管性或主觀決定很強。有的人急、有的人不急、這就因人而異，因家庭而亦因年齡而異，因不孕症的時間而異，因夫妻的互動而異，因公婆的壓力而異，因為家裡結構有突發事件而異,所謂的家裡有突發事件原因有很多,原本要做人工授精剛好遇到家中有"難"。比如：說公公婆婆重大的疾病,比如說"癌"症她會決定儘快懷孕，這時候她選擇做試管嬰兒就大大的增加了.
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A小姐她曾經在別的醫院做兩次人工授精失敗，之後來尋求我們醫院的幫忙。我們幫她執行一次標準程序的人工授精，很可惜並沒有成功。她在第3次人工授精之後，也在不孕症已3年、以及高年紀的考量。要求我們幫她做試管嬰兒，我們幫她執 行長療程試管嬰兒，她的卵巢功能不是說很"強"。我們在打破卵針當天的E2值是316，我們取卵才取到一顆，還好有受精，這一顆受精卵，植入一個胚胎。這個胚胎著床了，這個小孩也在今年的5月14日用剖腹產的方式生下1個男寶寶。在34週又4天的時候生產。重量2200公克，很健康！！
人工授精有的人做3次就想做試管嬰兒,有的人要做到6次，在醫學統計，如果人工授精所有的療程，非常的標準化。做3~5次之後可以建議病人，提升病人的治療的位階來做試管嬰兒。這當然沒有一定。有的病人甚至做到第3次就做試管嬰兒，要的人要ㄍㄧㄥ到第6次，這要看她的耐性，不孕症時間還有結婚年齡，生育的年齡，實際的年齡考慮，當然萬一如果她丈夫是家中的老大或是獨生子，會讓做人工授精的"耐性"少了很多。曾經有一個獨生子做了兩次人工授精沒成功，就要求我幫她做試管嬰兒。所以做人工授精失敗幾次，才要做試管嬰兒。病人的主管性或主觀決定很強。有的人急、有的人不急、這就因人而異，因家庭而亦因年齡而異，因不孕症的時間而異，因夫妻的互動而異，因公婆的壓力而異，因為家裡結構有突發事件而異,所謂的家裡有突發事件原因有很多,原本要做人工授精剛好遇到家中有"難"。比如：說公公婆婆重大的疾病,比如說"癌"症她會決定儘快懷孕，這時候她選擇做試管嬰兒就大大的增加了.
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一個因墮胎引起不孕症的 美女的私密告白
一個因墮胎引起不孕症的 美女的私密告白
我年輕的時候不懂事,做過四次的墮胎手術，那時候年紀輕輕，懷孕很容易，有時一個月才做愛一次就懷孕了，我根本沒想到說自己會不孕症孕的紀錄，我自己心理明白，可能與我以前做過墮胎手術有關，我現在的丈夫與學生時代的男朋友並不是同一個人，我不敢告訴他我以前墮胎的事，後來我自己找博元不孕中心作檢查，蔡醫生問完我的病史，他也懷疑是子宮裡面有沾黏，蔡醫生說是一種叫做阿休曼症候群的不孕症，建議我做了宮鏡，我聽醫生的建議做了子宮鏡，的確子宮內有沾黏，經過處理之後，他在我子宮內放了一支避孕器，我記得做完手術後的第一個月的月經量恢復正常，蔡醫師讓我吃了三個月的荷爾蒙之後，就拿掉避孕器，建議我自然懷孕，半年之後，我自己就懷孕了。
唉！奉勸像我一樣做過墮胎手術後，月經量減少，又不孕的病人，做個子宮鏡比較能知道問題在那裡、當然年少輕狂、少不更事的荒唐事最好不要做、但既然做了、就趕緊找医師医治才是上策ｏ
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師--
我年輕的時候不懂事,做過四次的墮胎手術，那時候年紀輕輕，懷孕很容易，有時一個月才做愛一次就懷孕了，我根本沒想到說自己會不孕症孕的紀錄，我自己心理明白，可能與我以前做過墮胎手術有關，我現在的丈夫與學生時代的男朋友並不是同一個人，我不敢告訴他我以前墮胎的事，後來我自己找博元不孕中心作檢查，蔡醫生問完我的病史，他也懷疑是子宮裡面有沾黏，蔡醫生說是一種叫做阿休曼症候群的不孕症，建議我做了宮鏡，我聽醫生的建議做了子宮鏡，的確子宮內有沾黏，經過處理之後，他在我子宮內放了一支避孕器，我記得做完手術後的第一個月的月經量恢復正常，蔡醫師讓我吃了三個月的荷爾蒙之後，就拿掉避孕器，建議我自然懷孕，半年之後，我自己就懷孕了。
唉！奉勸像我一樣做過墮胎手術後，月經量減少，又不孕的病人，做個子宮鏡比較能知道問題在那裡、當然年少輕狂、少不更事的荒唐事最好不要做、但既然做了、就趕緊找医師医治才是上策ｏ
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您有聽過從醫學中心轉診到診所的故事嗎？
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蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師
A小姐她是ㄧ家非常大的醫學中心的營養師，在本院做試管嬰兒ㄧ次成功，她以前在別家醫院做過ㄧ次試管嬰兒發生過度刺激，嚴重的積水但並沒有成功，我這一次幫她執行長療程的試管嬰兒，刻意打比較少量的針，但還是在懷孕之後引起很嚴重的晚發型卵巢過度刺激積水，因為她家住嘉義，我建議她在她服務的醫院做卵巢過度刺激的治療，她也覺得這樣比較妥當，家人照顧上比較順利，所以在我的建議下，她在該醫學中心的婦產科住院下來，第二天我接到她媽媽在車子的緊急電話，說病人願意回到我們醫院來做卵巢過度刺激的治療，我非常的訝異，因為該醫學中心可執行試管嬰兒，應該有不孕症專科醫師做後續的卵巢過度刺激的治療，並不成問題，在她媽媽的堅持下，她告訴我不管我接不接受她的女兒，已經在高速公路上面了，隔半個鐘頭我忽然聽見救護車喇叭的聲音，我請我們總務主任到樓下看個究竟，居然是這一位醫學中心的小姐，她做著他們醫院的救護車來我們醫院，她的媽媽也跟著來告訴我說，當他們離開那家醫學中心，她服務那ㄧ科的醫師跟護士都在醫院列隊送她上車，我十分的納悶，只有聽說過診所處理不來轉診到醫學中心，還沒有聽說過醫學中心轉診到診所的個案，因為在醫學中心讓病人寫AAD（也就是自動出院），這個醫師是要被調查的，因為這代表照顧上出了問題，但是這個病人寫了住院、出院，我趕快把病人安排妥當，花了一個禮拜把她的卵巢過度刺激控制下來，她也懷ㄧ胞胎順利生產，每次想起這個故事，她的小孩子是妹妹生下的體重是37週剖腹產，重量2850公克，我非常納悶，為什麼一個醫學中心會照顧不來一個卵巢過度刺激，病人從此對該醫學中心的該醫師頗有怨言，我勸這位營養師最重要的是小孩子生下來，其他的就不用再管了，不過這凸顯一個問題，是不是該醫學中心的管理出了問題？
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A小姐她是ㄧ家非常大的醫學中心的營養師，在本院做試管嬰兒ㄧ次成功，她以前在別家醫院做過ㄧ次試管嬰兒發生過度刺激，嚴重的積水但並沒有成功，我這一次幫她執行長療程的試管嬰兒，刻意打比較少量的針，但還是在懷孕之後引起很嚴重的晚發型卵巢過度刺激積水，因為她家住嘉義，我建議她在她服務的醫院做卵巢過度刺激的治療，她也覺得這樣比較妥當，家人照顧上比較順利，所以在我的建議下，她在該醫學中心的婦產科住院下來，第二天我接到她媽媽在車子的緊急電話，說病人願意回到我們醫院來做卵巢過度刺激的治療，我非常的訝異，因為該醫學中心可執行試管嬰兒，應該有不孕症專科醫師做後續的卵巢過度刺激的治療，並不成問題，在她媽媽的堅持下，她告訴我不管我接不接受她的女兒，已經在高速公路上面了，隔半個鐘頭我忽然聽見救護車喇叭的聲音，我請我們總務主任到樓下看個究竟，居然是這一位醫學中心的小姐，她做著他們醫院的救護車來我們醫院，她的媽媽也跟著來告訴我說，當他們離開那家醫學中心，她服務那ㄧ科的醫師跟護士都在醫院列隊送她上車，我十分的納悶，只有聽說過診所處理不來轉診到醫學中心，還沒有聽說過醫學中心轉診到診所的個案，因為在醫學中心讓病人寫AAD（也就是自動出院），這個醫師是要被調查的，因為這代表照顧上出了問題，但是這個病人寫了住院、出院，我趕快把病人安排妥當，花了一個禮拜把她的卵巢過度刺激控制下來，她也懷ㄧ胞胎順利生產，每次想起這個故事，她的小孩子是妹妹生下的體重是37週剖腹產，重量2850公克，我非常納悶，為什麼一個醫學中心會照顧不來一個卵巢過度刺激，病人從此對該醫學中心的該醫師頗有怨言，我勸這位營養師最重要的是小孩子生下來，其他的就不用再管了，不過這凸顯一個問題，是不是該醫學中心的管理出了問題？
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這是公平的~~一切辛苦都值回票價
這是公平的~~一切辛苦都值回票價
33歲王女士已經結婚7年多，做過2次人工授精、一次試管嬰兒通通失敗，後來到本院檢查。我們的實驗室發現她先生精蟲數目只有一百萬，活動力很差，只有13％，猜測不孕的原因可能是精蟲抗體，經過進一步檢查，證實精蟲抗體高達267單位，而且有精蟲相互凝集現象。至於患者本身，醫生從子宮鏡發現有子宮瘜肉，難怪胚胎沒辦法著床。在清除了子宮內的違章建築(瘜肉)之後，決定再做試管嬰兒。
打排卵針的過程非常順利，取卵13顆有5顆授精(此種低受精率應是高濃度精蟲抗體造成)，後來有3顆分裂得不錯的胚胎植入子宮。二個星期後抽血、驗孕均呈陽性反應，懷孕指數β-HCG高達529；抽血後29天，也就是第7週左右就看到2胞胎，而且有2個非常明顯的胎兒心跳。她非常高興，畢竟6年多的奮鬥，總算有機會生下雙胞胎，「覺得一切辛苦都值回票價」，她說如生下龍鳳胎那就更棒了。我們判斷機會在50%以上(兩男25％，兩女25％)要她寬心。果然再38週時剖腹生下一男一女，幾乎可以打99分。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
33歲王女士已經結婚7年多，做過2次人工授精、一次試管嬰兒通通失敗，後來到本院檢查。我們的實驗室發現她先生精蟲數目只有一百萬，活動力很差，只有13％，猜測不孕的原因可能是精蟲抗體，經過進一步檢查，證實精蟲抗體高達267單位，而且有精蟲相互凝集現象。至於患者本身，醫生從子宮鏡發現有子宮瘜肉，難怪胚胎沒辦法著床。在清除了子宮內的違章建築(瘜肉)之後，決定再做試管嬰兒。
打排卵針的過程非常順利，取卵13顆有5顆授精(此種低受精率應是高濃度精蟲抗體造成)，後來有3顆分裂得不錯的胚胎植入子宮。二個星期後抽血、驗孕均呈陽性反應，懷孕指數β-HCG高達529；抽血後29天，也就是第7週左右就看到2胞胎，而且有2個非常明顯的胎兒心跳。她非常高興，畢竟6年多的奮鬥，總算有機會生下雙胞胎，「覺得一切辛苦都值回票價」，她說如生下龍鳳胎那就更棒了。我們判斷機會在50%以上(兩男25％，兩女25％)要她寬心。果然再38週時剖腹生下一男一女，幾乎可以打99分。
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38歲，輸卵管阻塞生下一名男寶寶
38歲，輸卵管阻塞生下一名男寶寶
A小姐，不孕症很多年，曾經因為有一次做人工授精引起子宮外孕，醫師幫她開完刀之後，另外一邊也跟著一起不通了，因為她的子宮外孕是用輸卵管切除處理，這樣的處理，有時候會引起另外一邊沾黏而不通，所以她在89年來找我做試管嬰兒，因為她是輸卵管不通，不過年紀是一個53年次（40歲）的病人，我們幫她做了試管嬰兒，植入三個胚胎，有一顆著床，這個寶寶在38週以自然產的方式，可能她骨盆腔比較窄，所以接生的醫師幫她用真空吸引器才把著小孩生出來，目前小孩子很健康，子宮外孕開完刀本來是一邊通的，常常會跟著另一邊不通，舉個例子來說，有可能她左邊輸卵管外孕，於是切除了左邊輸卵管，但是在開刀當中子宮外孕很容易引起內出血，內出血又很容易引起骨盆腔沾黏，連帶讓右邊輸卵管不通，所以在子宮外孕的這群病人，常常開完刀之後切除右邊輸卵管，後來試著懷孕都沒辦法懷孕，這時候你必須要趕做的一件事情是，做子宮X光攝影（HSG）來確定輸卵管到底有沒有通，這是很重要的。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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A小姐，不孕症很多年，曾經因為有一次做人工授精引起子宮外孕，醫師幫她開完刀之後，另外一邊也跟著一起不通了，因為她的子宮外孕是用輸卵管切除處理，這樣的處理，有時候會引起另外一邊沾黏而不通，所以她在89年來找我做試管嬰兒，因為她是輸卵管不通，不過年紀是一個53年次（40歲）的病人，我們幫她做了試管嬰兒，植入三個胚胎，有一顆著床，這個寶寶在38週以自然產的方式，可能她骨盆腔比較窄，所以接生的醫師幫她用真空吸引器才把著小孩生出來，目前小孩子很健康，子宮外孕開完刀本來是一邊通的，常常會跟著另一邊不通，舉個例子來說，有可能她左邊輸卵管外孕，於是切除了左邊輸卵管，但是在開刀當中子宮外孕很容易引起內出血，內出血又很容易引起骨盆腔沾黏，連帶讓右邊輸卵管不通，所以在子宮外孕的這群病人，常常開完刀之後切除右邊輸卵管，後來試著懷孕都沒辦法懷孕，這時候你必須要趕做的一件事情是，做子宮X光攝影（HSG）來確定輸卵管到底有沒有通，這是很重要的。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
41歲做試管嬰兒懷了3胞胎
41歲做試管嬰兒懷了3胞胎
不孕症：1.41歲
2.不孕5年
3.卵巢功能低下
4.多次人工授精都沒有懷孕成功
A小姐她是一個已經41歲的不孕症病人，她在今年5月到本院來要求做試管嬰兒，她的理由是：『曾經做過無數次的人工授精，但都沒有消息。』她53年次，算一算已經四十一、二歲了，她的要求是合理的，所以我們幫她執行試管嬰兒。
為了確定她的卵巢功能、輸卵管的功能已及子宮的環境，我們安排了子宮鏡以及抽血檢查LH、FSH、E2、PRL，評估後她的情況並非很理想，我們接著幫她安排了試管嬰兒療程。雖然抽血證實她的卵巢功能不是很強，不過當我們打了較高劑量的排卵針劑之後，最後她的E2值上升到1497，總共取到13顆卵子，有7顆受精，這樣偏低的受精率也許可以從年紀41歲來解釋，因年紀的考量，我們植入4個胚胎，因為她已經41歲了已沒有失敗的空間了。
很幸運的，4個胚胎中有3個著床，這下子她又嫌太多了，她要求減胎，減了兩胎剩下一個男寶寶，目前懷孕中，現在最痛苦的一件事是〝害喜〞，因為她從來沒有這麼嚴重的害喜過，我們開了安全及不傷胚胎的藥物減輕她的不適，她也三天兩頭回院來打點滴。
我們恭喜這位超過40歲還能以試管嬰兒懷三胞胎的個案！就試管嬰兒的立場來說，年紀超過40歲、做過多次人工受精都失敗，做試管嬰兒是一個合理而實際的考量，再次恭喜A小姐!!
在這裡特別呼籲，如果妳年紀超過37歲半要趕快求子，否則等到妳有心懷孕恐怕已經太慢了。
2005A13444C2006B
作者 博元不孕症試管嬰兒中心 副院長陳昭雯
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
不孕症：1.41歲
2.不孕5年
3.卵巢功能低下
4.多次人工授精都沒有懷孕成功
A小姐她是一個已經41歲的不孕症病人，她在今年5月到本院來要求做試管嬰兒，她的理由是：『曾經做過無數次的人工授精，但都沒有消息。』她53年次，算一算已經四十一、二歲了，她的要求是合理的，所以我們幫她執行試管嬰兒。
為了確定她的卵巢功能、輸卵管的功能已及子宮的環境，我們安排了子宮鏡以及抽血檢查LH、FSH、E2、PRL，評估後她的情況並非很理想，我們接著幫她安排了試管嬰兒療程。雖然抽血證實她的卵巢功能不是很強，不過當我們打了較高劑量的排卵針劑之後，最後她的E2值上升到1497，總共取到13顆卵子，有7顆受精，這樣偏低的受精率也許可以從年紀41歲來解釋，因年紀的考量，我們植入4個胚胎，因為她已經41歲了已沒有失敗的空間了。
很幸運的，4個胚胎中有3個著床，這下子她又嫌太多了，她要求減胎，減了兩胎剩下一個男寶寶，目前懷孕中，現在最痛苦的一件事是〝害喜〞，因為她從來沒有這麼嚴重的害喜過，我們開了安全及不傷胚胎的藥物減輕她的不適，她也三天兩頭回院來打點滴。
我們恭喜這位超過40歲還能以試管嬰兒懷三胞胎的個案！就試管嬰兒的立場來說，年紀超過40歲、做過多次人工受精都失敗，做試管嬰兒是一個合理而實際的考量，再次恭喜A小姐!!
在這裡特別呼籲，如果妳年紀超過37歲半要趕快求子，否則等到妳有心懷孕恐怕已經太慢了。
2005A13444C2006B
作者 博元不孕症試管嬰兒中心 副院長陳昭雯
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
9次人工助孕（含4次試管嬰兒）
9次人工助孕（含4次試管嬰兒）
都失敗的不孕症求子記
不孕症
1.40歲
2.多囊性卵巢
3.曾在中部某醫學中心做過9次人工助孕，包括5次人工授精，4次試管嬰兒都失敗!
A小姐是一位54年次的不孕症病人，因為自己輸卵管以及多囊性卵巢因素，曾在中部某醫學中心做過9次人工助孕，包括五次人工授精，四次試管嬰兒都失敗!因為她的親戚在這家醫學中心當護士，所以她就介紹一位醫師幫她治療，但都沒有成功，她也非常的懊惱，都沒想過要換醫院，後來在朋友的介紹下，她的親戚同時有兩位在彰化市博元不孕症試管嬰兒中心做試管嬰兒成功，因此她決定來彰化市博元婦產科看看。
她來找蔡醫師那天，剛剛好是她的排卵日，蔡醫師建議他們不妨先做一次人工授精，也許懷孕了，就可以省了做試管嬰兒，但那次並沒有懷孕!基於她是多囊性卵的病人，她在92年2月進行長療程的試管嬰兒，雖然她的年紀已經40歲了，不過取卵數有19顆，有16顆正常授精，我們在植入一個胚胎的情況之下，她懷孕了!
相較於前四次的試管嬰兒失敗，這次也一樣，取卵數很多，但胚胎到最後的品質不好，很幸運的她植入6A的胚胎，居然懷孕而且在92年11月以陰道方式生產一名39週重3800公克的男寶寶。
在第三天植入胚胎，胚胎的胚葉數只有6個細胞（6A），懷孕率不是很高，但是這個病人在胚胎6A的品質情況之下，居然懷孕成功。不要說病人，連蔡醫師都嘖嘖稱奇。多囊性卵巢有一個特性就是：取卵數很多，但後來可以供胚胎植入的不是很多，這是多囊性卵巢的一個特色。
假如你是一位多囊性卵巢的病人，要生孩子的話要趁早，否則的話時間一年一年的過去，像這位病人拖到了40歲才生下一名39週（3800公克）的男寶寶，因為她是高齡，所以蔡醫師堅持她要做羊水穿刺，所以她也配合，所以在16週她早就知道是男寶寶。我們在此恭喜她，將近40歲，奮鬥9次人工助孕，包括5次人工授精，4次試管嬰兒，最後終於獲致勝利的不孕症病人。
我們常常覺得勝利是屬於努力不懈的，像這位病人，雖然在一家醫學中心做過9次人工助孕都失敗，但在彰化市博元不孕症試管嬰兒中心以一次試管嬰兒成功，生下一名男寶寶。
21005A 44966 2003B
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
在 2008/2/29，博元婦產科蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師 撰寫：
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都失敗的不孕症求子記
不孕症
1.40歲
2.多囊性卵巢
3.曾在中部某醫學中心做過9次人工助孕，包括5次人工授精，4次試管嬰兒都失敗!
A小姐是一位54年次的不孕症病人，因為自己輸卵管以及多囊性卵巢因素，曾在中部某醫學中心做過9次人工助孕，包括五次人工授精，四次試管嬰兒都失敗!因為她的親戚在這家醫學中心當護士，所以她就介紹一位醫師幫她治療，但都沒有成功，她也非常的懊惱，都沒想過要換醫院，後來在朋友的介紹下，她的親戚同時有兩位在彰化市博元不孕症試管嬰兒中心做試管嬰兒成功，因此她決定來彰化市博元婦產科看看。
她來找蔡醫師那天，剛剛好是她的排卵日，蔡醫師建議他們不妨先做一次人工授精，也許懷孕了，就可以省了做試管嬰兒，但那次並沒有懷孕!基於她是多囊性卵的病人，她在92年2月進行長療程的試管嬰兒，雖然她的年紀已經40歲了，不過取卵數有19顆，有16顆正常授精，我們在植入一個胚胎的情況之下，她懷孕了!
相較於前四次的試管嬰兒失敗，這次也一樣，取卵數很多，但胚胎到最後的品質不好，很幸運的她植入6A的胚胎，居然懷孕而且在92年11月以陰道方式生產一名39週重3800公克的男寶寶。
在第三天植入胚胎，胚胎的胚葉數只有6個細胞（6A），懷孕率不是很高，但是這個病人在胚胎6A的品質情況之下，居然懷孕成功。不要說病人，連蔡醫師都嘖嘖稱奇。多囊性卵巢有一個特性就是：取卵數很多，但後來可以供胚胎植入的不是很多，這是多囊性卵巢的一個特色。
假如你是一位多囊性卵巢的病人，要生孩子的話要趁早，否則的話時間一年一年的過去，像這位病人拖到了40歲才生下一名39週（3800公克）的男寶寶，因為她是高齡，所以蔡醫師堅持她要做羊水穿刺，所以她也配合，所以在16週她早就知道是男寶寶。我們在此恭喜她，將近40歲，奮鬥9次人工助孕，包括5次人工授精，4次試管嬰兒，最後終於獲致勝利的不孕症病人。
我們常常覺得勝利是屬於努力不懈的，像這位病人，雖然在一家醫學中心做過9次人工助孕都失敗，但在彰化市博元不孕症試管嬰兒中心以一次試管嬰兒成功，生下一名男寶寶。
21005A 44966 2003B
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
在 2008/2/29，博元婦產科蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
--
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
其實你不懂我的心
其實你不懂我的心
不孕症：
不孕症2年
做過人工受精失敗
公公婆婆的壓力太大
多囊性卵巢症候群
A小姐她是一位醫護人員，結完婚之後她就積極求子，當她丈夫是「獨生子」也是一個很重要的因素，她在做完幾次人工受精之後都沒有懷孕，她直接到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心，要求要做試管嬰兒，關於試管嬰兒這件事情她與她丈夫起了很大的爭執，她的丈夫認為公公、婆婆又沒有逼他太太趕快懷孕，何況她的年紀才30歲左右，為什麼急著生孩子？我看到太太似乎有難言之隱，再加上她是醫護人員，所以蔡醫師請她丈夫先到外面休息，單獨與這位病人長談，一談之下才知道這位病人受到公公、婆婆很大的壓力，但是公公、婆婆給的壓力沒有直接針對她的丈夫卻是針對她，我了解原委之後，再請她丈夫進入診間，說服這位丈夫同意他太太的請求，他們在92年5月SARS最流行的時候，進入試管嬰兒療程，她做一次試管嬰兒取12顆卵子，但才只有4顆受精，為什麼呢？因為她是多囊性卵巢症候群，我們植入4個胚胎，非常幸運的，以一次試管嬰兒懷孕成功，在93年年初以自然產的方式，在她服務的醫院在38週生產，重達3850公克的女寶寶，她非常高興，她後來告訴我說：其實當她胚胎植入完之後，她的公公、婆婆一直問她「驗孕了沒有？驗孕了沒有？有沒有懷孕成功？」後來我把這件事情在婉轉告訴她的先生，讓她先生了解原來他的爸爸媽媽沒有把壓力施加到他身上（兒子），但是直接施加到她的太太身上，所以她的太太才會有這種「其實你（丈夫）不懂的我的心」的感慨。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
poyuan ivf success story 博元試管寶寶 poyuan baby
博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
不孕症：
不孕症2年
做過人工受精失敗
公公婆婆的壓力太大
多囊性卵巢症候群
A小姐她是一位醫護人員，結完婚之後她就積極求子，當她丈夫是「獨生子」也是一個很重要的因素，她在做完幾次人工受精之後都沒有懷孕，她直接到彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心，要求要做試管嬰兒，關於試管嬰兒這件事情她與她丈夫起了很大的爭執，她的丈夫認為公公、婆婆又沒有逼他太太趕快懷孕，何況她的年紀才30歲左右，為什麼急著生孩子？我看到太太似乎有難言之隱，再加上她是醫護人員，所以蔡醫師請她丈夫先到外面休息，單獨與這位病人長談，一談之下才知道這位病人受到公公、婆婆很大的壓力，但是公公、婆婆給的壓力沒有直接針對她的丈夫卻是針對她，我了解原委之後，再請她丈夫進入診間，說服這位丈夫同意他太太的請求，他們在92年5月SARS最流行的時候，進入試管嬰兒療程，她做一次試管嬰兒取12顆卵子，但才只有4顆受精，為什麼呢？因為她是多囊性卵巢症候群，我們植入4個胚胎，非常幸運的，以一次試管嬰兒懷孕成功，在93年年初以自然產的方式，在她服務的醫院在38週生產，重達3850公克的女寶寶，她非常高興，她後來告訴我說：其實當她胚胎植入完之後，她的公公、婆婆一直問她「驗孕了沒有？驗孕了沒有？有沒有懷孕成功？」後來我把這件事情在婉轉告訴她的先生，讓她先生了解原來他的爸爸媽媽沒有把壓力施加到他身上（兒子），但是直接施加到她的太太身上，所以她的太太才會有這種「其實你（丈夫）不懂的我的心」的感慨。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
poyuan ivf success story 博元試管寶寶 poyuan baby
博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
醫師，什麼藥?吃了可以改善胚胎品質?可提升試管嬰兒成功率?
醫師，什麼藥?吃了可以改善胚胎品質?可提升試管嬰兒成功率?
Peroxisome proliferator activated receptor ligands: novel tools to enhance ART/IVF success
醫師，給我藥，吃了可以改善胚胎品質！
- 隱藏引用文字 -
Peroxisome proliferator activated receptor ligands: novel tools to enhance ART/IVF success
In several species, a family of nuclear receptors, the peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs) composed of three isotypes, is expressed in somatic cells and germ cells of the ovary as well as the testis. Invalidation of these receptors in mice or stimulation of these receptors in vivo or in vitro showed that each receptor has physiological roles in the gamete maturation or the embryo development. In addition, synthetic PPARγ ligands are recently used to induce ovulation in women with polycystic ovary disease. These results reveal the positive actions of PPAR in reproduction. This review will summarize the current knowledge on the expression and the function of PPARs in the gametes and the preimplantation embryos. The effects of natural and synthetic PPAR ligands on gamete function and embryo development as well as their potential application in ART/IVF will be discussed.
，發表一份PPAR的研究，雖然引用很多動物實驗的數據，不過最後他的結論是PPARs對於精子造精功能、卵子成熟度、濾泡的成長、胚胎的發育、甚至胚胎著床時PPARs都有加分的作用，你會很好奇，有什麼〝仙藥〞吃了可以增加試管嬰兒成功率？就是這個PPARs，PPARs要到哪裡去找呢？其實遠在天邊、近在眼前，就是糖尿病病人在使用的一種藥，一天半顆每天15毫克，吃了這個藥物會進到細胞核跟RXR連結，啟動DNA基因因子，後續的發展包括脂肪酸的代謝、葡萄糖的代謝、胰島素的下降，很多的事件促成了試管嬰兒成功率的增加，有兩份研究報告，而且是人類的試管嬰兒報告，提供了這個研究報告的佐證，（一）第一份報告是7個試管嬰兒全部失敗，胚胎有很多碎片品質很差，讓他們服用這個藥物，胚胎都變好了，7個全部都懷孕，其中有3個是活產，4個流產，（二）第二份報告是最令人驚訝的是可以讓45歲以上的病人，使用自己的卵子做試管嬰兒成功，你說厲害不厲害？增加試管嬰兒成功率的仙藥要到哪裡去找？〝PPARs〞就近在眼前！
做試管嬰兒的病人感覺壓力最大就是也取卵了，
但植入胚胎當天，醫師告訴她「很抱歉！胚胎的品質不理想、有碎片，這次成功機率不大」，
都還沒有胚胎植入子宮病人就已經給這句話給打敗、打的"頭破血流"、打的"心灰意冷"、打的"心情跌到谷底"。
在下一個問題恐怕你最想問的就是
:「好了，胚胎的品質不好，醫師，你給我藥，吃了可以改善胚胎品質！」，
的確，胚胎的品質不好，是可以理解的，但是，胚胎有沒有藥可吃以改善呢？
查據文獻，最近有一個新藥物可以改善胚胎的品質，那就是胰島素強化劑（Actose）
就是台語的"會吐啦"，Astose叫做"愛妥糖"，中文叫起來還好聽，台語叫起來音近（還想吐），的確這個藥物的副作用就是"想吐"，
為什麼這個藥物可以改善胚胎的品質，在卵子形成的過程當中LH是必要之"惡"，
但是LH太高又會影響胚胎的品質，而使用這個藥物的確可以改善胚胎的品質。
最近有一--國內某醫院--研究顯示；在7個不孕症的病人做過試管嬰兒胚胎都品質很差，試過這個藥物之後，這7個原本都沒有懷孕成功在吃完Actose兩個月後第二次試管嬰兒完全都成功
但有3個流產，4個活產，
即使試管嬰兒試過這個藥物之後，有4個活產3個流產，成功機率可說是非常的高，
更誇張的成績是：最近有一國內某醫院研究顯示；針對45歲以上;這個藥物也可以用自己的卵子改善胚胎的品質，而讓活產率高達百分之30幾，這可是嚇死人的成績，
所以你問我有什麼藥物可以改善胚胎的品質，我會告訴妳:Actose，但這個藥物噁心、嘔吐以及肝功能受損的副作用，
因此，吃藥當中記得每個月測量肝功能，若肝功能指數超過34就需要停藥，或改服美佛明或甲佛明。
博元婦產科全體同仁祝妳求子成功。
The Potential Applications of Peroxisome Proliferator-Activated Receptor δ Ligands in Assisted Reproductive Technology
Jaou-Chen Huang*
Division of Reproductive Endocrinology and Infertility, Department of Obstetrics, Gynecology & Reproductive Sciences, University of Texas Health Science Center at Houston, Houston, TX 77030, USA
*Jaou-Chen Huang: Email: jaou-chen.huang@uth.tmc.edu
Recommended by Francine M. Gregoire
Received May 13, 2008; Revised June 27, 2008; Accepted September 12, 2008.
This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
ReferencesAbstract
Peroxisome proliferator-activated receptor δ (PPARδ, also known as PPARβ) has ubiquitous distribution and extensive biological functions. The reproductive function of PPARδ was first revealed in the uterus at the implantation site. Since then, PPARδ and its ligand have been discovered in all reproductive tissues, including the gametes and the preimplantation embryos. PPARδ in preimplantation embryos is normally activated by oviduct-derived PPARδ ligand. PPARδ activation is associated with an increase in embryonic cell proliferation and a decrease in programmed cell death (apoptosis). On the other hand, the role of PPARδ and its ligand in gamete formation and function is less well understood. This review will summarize the reproductive functions of PPARδ and project its potential applications in assisted reproductive technology.
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References1. INTRODUCTION
Assisted reproduction uses a spectrum of technologies to enhance fertility. In vitro fertilization (IVF) is the most advanced and most sophisticated assisted reproductive technology (ART). Since the first "IVF baby", Louise Brown, was born in 1978, IVF has gradually been accepted by the general public. Nowadays, IVF is a routine procedure to treat the infertile couples. Recent data shows more than 45 000 IVF babies were born in the US each year (http://www.cdc.gov/ART/ART2005/section1.htm) and there are more than three millions "IVF babies" in the world (http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/5101684.stm).
Compared with embryos in natural pregnancies, IVF embryos have low implantation potential (about 15–20% per embryo, http://apps.nccd.cdc.gov/ART2005/nation05.asp). In order to increase IVF success, it is common to transfer two or more embryos to the uterus. This practice not only increases the odds of pregnancy but also increases the chance of multiple pregnancy. Compared with natural conception, IVF pregnancies are thirty times more likely to be multiple (32% versus 1%, http://www.cdc.gov/ART/ART2005/sect2_fig5-15.htm#Figure 8). Furthermore, 13% of the IVF multiple pregnancies are "high-order" multiple pregnancies, that is, triplets or more. These pregnancies are prone to develop obstetrical complications and pose great risks to mothers and infants. As a result, some infants suffer short-term complications and life-long sequels. Therefore, one of the most urgent tasks in ART is to enhance the implantation potential of IVF embryos so that transferring single embryo yields an acceptable chance of success.
It has long been observed that, compared with in vivo embryos, embryos cultured in simple media develop at a slower pace [1, 2] and have more apoptosis [3]. It is generally accepted that, compared with in vivo embryos, IVF embryos are in a less optimal environment—they are not in the supportive and protective environment of the oviduct. As a result, IVF embryos do not develop to their full potential and do not implant as well as their in vivo counterparts. It has been proposed that modifying embryo culture conditions, making them similar to those of the oviduct, may improve embryo development and enhance IVF success. Recent reports show embryos express PPARδ and that PPARδ activation by oviduct-derived ligand enhances embryo development and implantation (more below). Thus PPARδ is a novel pathway that could be exploited to enhance ART outcome. This article will review the current literature regarding PPARδ and reproduction and outline the potential applications of its ligands in ART. Because PPARδ interacts with PPARα and -γ, relevant information regarding PPARα and -γwill also be provided.
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References2. PPARS AND THEIR LIGANDS
Peroxisomes are organelles in eukaryotes that participate in fatty acid oxidation. In 1990, the first PPAR (PPARα) was discovered in the mouse [4]. Two years later, PPARα and two additional PPAR isotypes, PPARβ (also known as PPARδ) and PPARγ, were discovered in the Xenopus [5]. Subsequently, all three isotypes were found in mouse and many species including human. PPARδ was originally discovered in a human osteosarcoma cell line [6] and later found to be the human homolog of PPARβ in the Xenopus.
PPARs are ligand-activated transcription factors. They form heterodimers with another nuclear receptor, retinoid X receptor (RXR), which also has three isotypes: RXRα, β, and γ [7]. The functions of PPAR-RXR complexes are determined by PPAR isotypes. Although either PPAR or RXR ligand can activate PPAR-RXR complexes, simultaneous PPAR and RXR binding yields more potent activities [8]. Whereas PPARα and PPARγ activate genes related to glucose and lipid metabolism, only a few genes are reported to be directly regulated by PPARδ. PPARδ reportedly upregulates PDK1, ILK [9] and 14-3-3ε [10], and downregulates PTEN [9] and 11 beta hydroxysteroid dehydrogenase type 2 gene [11]. The functions of these genes, unlike those regulated by PPARα and PPARγ, are not limited to energy homeostasis. They include carbohydrate homeostasis (PDK1), cell migration, proliferation and adhesions (ILK), signal transduction (ILK) and its modulation (14-3-3ε) and, finally, tumor suppression (PTEN).
Unlike PPARα and PPARγ, the outcome of PPARδ activation is not limited to the transcriptional activities of genes directly regulated by PPARδ because PPARδ also modulates the transcriptional activities of PPARα, PPARγ, other nuclear receptors (such as estrogen receptor), and BCL-6 (a transcriptional repressor). A recent report shows that binding of PPARδ by its ligand allows full transcriptional activities of PPARα and PPARγ, which is normally inhibited by nonliganded PPARδ [12]. In addition, binding of PPARδ by its ligand releases a transcription repressor BCL-6 [13] which targets a group of genes with diverse activities including transcription regulation (n = 18), protein binding (n = 11), signal transduction (n = 10), catalysis (n = 8), structural molecule activity (n = 3), enzyme activity regulation (n = 3), protein transportation (n = 2), cell movement (n = 2), chaperone (n = 1), and unknown function (n = 3) [14]. Thus PPARδ interacts with an extensive array of intracellular proteins to regulate cellular functions.
A diverse group of chemicals including hypolipidemic drugs, herbicides, and industrial plasticizers causes liver tumors in the rodents. They induce peroxisome proliferation and led to the discovery of PPARα [4]. Fatty acids, particularly the unsaturated fatty acids, and certain eicosanoids bind to PPARα, -γ, and -δ with varying affinities [8, 15]. Although all PPAR isotypes bind to unsaturated fatty acids, PPARα has the highest affinity. Eicosanoids from the lipoxygenase pathway (such as leukotrienes and hydroxyeicosatetraenoic acids—HETEs) and the cyclooxygenase pathway (such as prostaglandins—PGs) bind to PPARs: leukotriene B4 and 8(S)-HETE are PPARα ligand, 15-deoxy-Δ12,14-PGJ2 (a PGD2 derivative) is a PPARγligand, and PGI2 is a PPARδ ligand [15]. In addition to the natural ligands, PPARs also respond to synthetic ligands. Some of the synthetic PPAR ligands are currently used to treat metabolic diseases: fibrates, which bind to PPARα, are hypolipidemic agents; thiazolidinediones (TZDs), which bind to PPARγ, are insulin sensitizers. A recent report shows that retinoic acid, depending on the ratio of cellular retinoic acid binding protein 2 (CRABP-II) and fatty acid binding protein 5 (FABP5), may function as a PPARδ ligand [16].
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
The roles of PPARα and PPARγ in energy homeostasis are relatively easy to understand because the former is predominantly expressed in the brown adipose tissue and liver, and the latter, the adipose tissue [8, 17]. While PPARα catabolizes lipid in the liver, PPARγ facilitates fatty acid storage in adipose tissue by inducing the maturation of preadipocyte to fat cells.
The functions of PPARδ, on the other hand, are not as easy to ascertain because PPARδ has a ubiquitous distribution (including high levels of expression in the gut, kidney, and heart, and a lower level of expression in the liver) and interacts with extensive arrays of proteins in the cells (more in Section 2). Reported functions of PPARδ include the formation of intestinal adenoma [18] and colon cancer [19], the healing of skin [20], the development of hair follicles [21], and the protection of cells against noxious stimuli [10, 22]. The reproductive function of PPARδ was revealed for the first time during the investigation of cyclooxygenase-2 knockout mouse [23].
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References4. PPARδ AND REPRODUCTION
In primates, including humans, mature eggs are picked up by the fimbria and become fertilized in the ampulla. The zygotes remain in the oviduct for 72 hours; develop to morula/early blastocyst stage embryos before entering into the uterus. During this period, the oviduct produces soluble factors to promote embryo development and protect the embryo.
As mentioned earlier, the link between PPARδ and reproduction was first revealed at the implantation site of cyclooxygenase-2 knock out mice [23]. Since then, it was learned that embryos express PPARδ and that oviducts and embryos produce PGI2. Recent studies also show that exogenous PPARδ ligand promotes the development of embryos and enhances their implantation potential (more in Section 4.4).
4.1. Female reproductive tract and embryos produce PPARδ ligand
We analyzed the metabolites of arachidonic acid by human [24] and mouse [25] oviducts and found substantial amount of PGI2. Further analysis shows that PGI2 production by the oviducts varies according to the estrus cycle. It peaks shortly after ovulation, coincides with the presence of cleaving zygotes in the oviduct and the "window" of embryonic responsiveness to PGI2 [25]. Oviducts posses PGI2 synthase and cyclooxygenase-2; the latter is the rate limiting enzyme of PG synthesis. The increased PGI2 production is due to upregulation of the cyclooxygenase-2 gene. Oviduct also produces retinoic acid [26], the effects of oviduct-derived retinoic acid on embryo development is controversial (details below).
Similar to oviducts, embryos also metabolize arachidonic acid via cyclooxygenase and lipoxygenase pathways. PGI2 is the most abundant metabolites of arachidonic acid by mouse embryos [27]. Preimplantation embryos express PGI2 synthase, and cyclooxygenase-1 and -2; all are expressed in early stage and throughout the preimplantation period. The preimplantation embryos also produce retinoic acid [28] but its role in embryo development is yet to be determined.
The uterus is known to produce PGI2 [29] but its central role in assisting embryo implantation was not revealed until twenty years later [23]. The uterus produces retinoic acid [30] but its biological role is unclear. Similarly, the ovary produces retinoic acid [31] and PGI2 [32] but the extent to which they interact with PPARδ to influence oocyte maturation is not clear.
4.2. Testes express PPARδ
All three PPAR isotypes are present in Sertoli and Leydig cells of the testes: PPARα and -δtranscript and protein are expressed in Leydig cells and Sertoli cells of rat [33], PPARγ1 transcript is detected in human testis [34], both PPARα and -γ transcripts and proteins are expressed in mouse Sertoli cells [35]. In addition, mouse spermatids and spermatocytes express PPARδ [36]. The functionality of PPARδ in the testes is supported by the presence ofSsm, a novel PPARδ target gene in mouse testes [37]. Thus PPARδ may directly or indirectly (i.e., via PPARα or -γ) affect spermatogenesis. Information regarding PPARδ expression and action in mature sperms is limited. We previously report that iloprost (a PGI2 analog) does not affect sperm activity [38]. However, the response of mature sperms to synthetic PPARδ ligand or retinoic acid has not been reported.
4.3. Ovaries express PPARδ
Similar to testes, the ovary expresses all three PPAR isotypes [39]. While PPARδ is expressed throughout the ovary, PPARα is mainly expressed in the theca and the stroma, and PPARγ, in the granulosa cells (of human, pig, rodents, and sheep) and the oocytes (of cattle and zebrafish). Of the three PPAR isotypes in the ovary, only PPARγ shows cyclic changes thus implying its role in follicular genesis and/or oocyte maturation. Since PPARδ may regulate the transcriptional activity of PPARγ, the growth of follicles or oocytes may be indirectly modulated by PPARδ ligand. The expression of PPARδ and the effect of its activation on the oocytes remain unclear at the moment.
4.4. Preimplantation embryos express PPARδ
Compared with PPARγ [28, 40] or PPARα [28, 40], there is more information regarding the expression of PPARδ and the outcome of its activation on preimplantation embryos [28, 40]. Mouse embryos express PPARδ at an early stage [40, 41] and throughout the preimplantation period. Blastocyst stage embryos express PPARδ in the inner cell mass and the trophectoderm [40]. PPARδ activation is associated with embryonic cell proliferation and improved embryo development [40]. Supplementing L-165,041 (a synthetic PPARδ ligand) or iloprost (a PGI2 analog) to culture media enhances embryo hatching [38, 40–42]. Pretreatment with iloprost also increases the potentials of implantation and live birth of mouse embryos [40,43
Peroxisome proliferator activated receptor ligands: novel tools to enhance ART/IVF success
醫師，給我藥，吃了可以改善胚胎品質！
- 隱藏引用文字 -
Peroxisome proliferator activated receptor ligands: novel tools to enhance ART/IVF success
In several species, a family of nuclear receptors, the peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs) composed of three isotypes, is expressed in somatic cells and germ cells of the ovary as well as the testis. Invalidation of these receptors in mice or stimulation of these receptors in vivo or in vitro showed that each receptor has physiological roles in the gamete maturation or the embryo development. In addition, synthetic PPARγ ligands are recently used to induce ovulation in women with polycystic ovary disease. These results reveal the positive actions of PPAR in reproduction. This review will summarize the current knowledge on the expression and the function of PPARs in the gametes and the preimplantation embryos. The effects of natural and synthetic PPAR ligands on gamete function and embryo development as well as their potential application in ART/IVF will be discussed.
，發表一份PPAR的研究，雖然引用很多動物實驗的數據，不過最後他的結論是PPARs對於精子造精功能、卵子成熟度、濾泡的成長、胚胎的發育、甚至胚胎著床時PPARs都有加分的作用，你會很好奇，有什麼〝仙藥〞吃了可以增加試管嬰兒成功率？就是這個PPARs，PPARs要到哪裡去找呢？其實遠在天邊、近在眼前，就是糖尿病病人在使用的一種藥，一天半顆每天15毫克，吃了這個藥物會進到細胞核跟RXR連結，啟動DNA基因因子，後續的發展包括脂肪酸的代謝、葡萄糖的代謝、胰島素的下降，很多的事件促成了試管嬰兒成功率的增加，有兩份研究報告，而且是人類的試管嬰兒報告，提供了這個研究報告的佐證，（一）第一份報告是7個試管嬰兒全部失敗，胚胎有很多碎片品質很差，讓他們服用這個藥物，胚胎都變好了，7個全部都懷孕，其中有3個是活產，4個流產，（二）第二份報告是最令人驚訝的是可以讓45歲以上的病人，使用自己的卵子做試管嬰兒成功，你說厲害不厲害？增加試管嬰兒成功率的仙藥要到哪裡去找？〝PPARs〞就近在眼前！
做試管嬰兒的病人感覺壓力最大就是也取卵了，
但植入胚胎當天，醫師告訴她「很抱歉！胚胎的品質不理想、有碎片，這次成功機率不大」，
都還沒有胚胎植入子宮病人就已經給這句話給打敗、打的"頭破血流"、打的"心灰意冷"、打的"心情跌到谷底"。
在下一個問題恐怕你最想問的就是
:「好了，胚胎的品質不好，醫師，你給我藥，吃了可以改善胚胎品質！」，
的確，胚胎的品質不好，是可以理解的，但是，胚胎有沒有藥可吃以改善呢？
查據文獻，最近有一個新藥物可以改善胚胎的品質，那就是胰島素強化劑（Actose）
就是台語的"會吐啦"，Astose叫做"愛妥糖"，中文叫起來還好聽，台語叫起來音近（還想吐），的確這個藥物的副作用就是"想吐"，
為什麼這個藥物可以改善胚胎的品質，在卵子形成的過程當中LH是必要之"惡"，
但是LH太高又會影響胚胎的品質，而使用這個藥物的確可以改善胚胎的品質。
最近有一--國內某醫院--研究顯示；在7個不孕症的病人做過試管嬰兒胚胎都品質很差，試過這個藥物之後，這7個原本都沒有懷孕成功在吃完Actose兩個月後第二次試管嬰兒完全都成功
但有3個流產，4個活產，
即使試管嬰兒試過這個藥物之後，有4個活產3個流產，成功機率可說是非常的高，
更誇張的成績是：最近有一國內某醫院研究顯示；針對45歲以上;這個藥物也可以用自己的卵子改善胚胎的品質，而讓活產率高達百分之30幾，這可是嚇死人的成績，
所以你問我有什麼藥物可以改善胚胎的品質，我會告訴妳:Actose，但這個藥物噁心、嘔吐以及肝功能受損的副作用，
因此，吃藥當中記得每個月測量肝功能，若肝功能指數超過34就需要停藥，或改服美佛明或甲佛明。
博元婦產科全體同仁祝妳求子成功。
The Potential Applications of Peroxisome Proliferator-Activated Receptor δ Ligands in Assisted Reproductive Technology
Jaou-Chen Huang*
Division of Reproductive Endocrinology and Infertility, Department of Obstetrics, Gynecology & Reproductive Sciences, University of Texas Health Science Center at Houston, Houston, TX 77030, USA
*Jaou-Chen Huang: Email: jaou-chen.huang@uth.tmc.edu
Recommended by Francine M. Gregoire
Received May 13, 2008; Revised June 27, 2008; Accepted September 12, 2008.
This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
ReferencesAbstract
Peroxisome proliferator-activated receptor δ (PPARδ, also known as PPARβ) has ubiquitous distribution and extensive biological functions. The reproductive function of PPARδ was first revealed in the uterus at the implantation site. Since then, PPARδ and its ligand have been discovered in all reproductive tissues, including the gametes and the preimplantation embryos. PPARδ in preimplantation embryos is normally activated by oviduct-derived PPARδ ligand. PPARδ activation is associated with an increase in embryonic cell proliferation and a decrease in programmed cell death (apoptosis). On the other hand, the role of PPARδ and its ligand in gamete formation and function is less well understood. This review will summarize the reproductive functions of PPARδ and project its potential applications in assisted reproductive technology.
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References1. INTRODUCTION
Assisted reproduction uses a spectrum of technologies to enhance fertility. In vitro fertilization (IVF) is the most advanced and most sophisticated assisted reproductive technology (ART). Since the first "IVF baby", Louise Brown, was born in 1978, IVF has gradually been accepted by the general public. Nowadays, IVF is a routine procedure to treat the infertile couples. Recent data shows more than 45 000 IVF babies were born in the US each year (http://www.cdc.gov/ART/ART2005/section1.htm) and there are more than three millions "IVF babies" in the world (http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/5101684.stm).
Compared with embryos in natural pregnancies, IVF embryos have low implantation potential (about 15–20% per embryo, http://apps.nccd.cdc.gov/ART2005/nation05.asp). In order to increase IVF success, it is common to transfer two or more embryos to the uterus. This practice not only increases the odds of pregnancy but also increases the chance of multiple pregnancy. Compared with natural conception, IVF pregnancies are thirty times more likely to be multiple (32% versus 1%, http://www.cdc.gov/ART/ART2005/sect2_fig5-15.htm#Figure 8). Furthermore, 13% of the IVF multiple pregnancies are "high-order" multiple pregnancies, that is, triplets or more. These pregnancies are prone to develop obstetrical complications and pose great risks to mothers and infants. As a result, some infants suffer short-term complications and life-long sequels. Therefore, one of the most urgent tasks in ART is to enhance the implantation potential of IVF embryos so that transferring single embryo yields an acceptable chance of success.
It has long been observed that, compared with in vivo embryos, embryos cultured in simple media develop at a slower pace [1, 2] and have more apoptosis [3]. It is generally accepted that, compared with in vivo embryos, IVF embryos are in a less optimal environment—they are not in the supportive and protective environment of the oviduct. As a result, IVF embryos do not develop to their full potential and do not implant as well as their in vivo counterparts. It has been proposed that modifying embryo culture conditions, making them similar to those of the oviduct, may improve embryo development and enhance IVF success. Recent reports show embryos express PPARδ and that PPARδ activation by oviduct-derived ligand enhances embryo development and implantation (more below). Thus PPARδ is a novel pathway that could be exploited to enhance ART outcome. This article will review the current literature regarding PPARδ and reproduction and outline the potential applications of its ligands in ART. Because PPARδ interacts with PPARα and -γ, relevant information regarding PPARα and -γwill also be provided.
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1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References2. PPARS AND THEIR LIGANDS
Peroxisomes are organelles in eukaryotes that participate in fatty acid oxidation. In 1990, the first PPAR (PPARα) was discovered in the mouse [4]. Two years later, PPARα and two additional PPAR isotypes, PPARβ (also known as PPARδ) and PPARγ, were discovered in the Xenopus [5]. Subsequently, all three isotypes were found in mouse and many species including human. PPARδ was originally discovered in a human osteosarcoma cell line [6] and later found to be the human homolog of PPARβ in the Xenopus.
PPARs are ligand-activated transcription factors. They form heterodimers with another nuclear receptor, retinoid X receptor (RXR), which also has three isotypes: RXRα, β, and γ [7]. The functions of PPAR-RXR complexes are determined by PPAR isotypes. Although either PPAR or RXR ligand can activate PPAR-RXR complexes, simultaneous PPAR and RXR binding yields more potent activities [8]. Whereas PPARα and PPARγ activate genes related to glucose and lipid metabolism, only a few genes are reported to be directly regulated by PPARδ. PPARδ reportedly upregulates PDK1, ILK [9] and 14-3-3ε [10], and downregulates PTEN [9] and 11 beta hydroxysteroid dehydrogenase type 2 gene [11]. The functions of these genes, unlike those regulated by PPARα and PPARγ, are not limited to energy homeostasis. They include carbohydrate homeostasis (PDK1), cell migration, proliferation and adhesions (ILK), signal transduction (ILK) and its modulation (14-3-3ε) and, finally, tumor suppression (PTEN).
Unlike PPARα and PPARγ, the outcome of PPARδ activation is not limited to the transcriptional activities of genes directly regulated by PPARδ because PPARδ also modulates the transcriptional activities of PPARα, PPARγ, other nuclear receptors (such as estrogen receptor), and BCL-6 (a transcriptional repressor). A recent report shows that binding of PPARδ by its ligand allows full transcriptional activities of PPARα and PPARγ, which is normally inhibited by nonliganded PPARδ [12]. In addition, binding of PPARδ by its ligand releases a transcription repressor BCL-6 [13] which targets a group of genes with diverse activities including transcription regulation (n = 18), protein binding (n = 11), signal transduction (n = 10), catalysis (n = 8), structural molecule activity (n = 3), enzyme activity regulation (n = 3), protein transportation (n = 2), cell movement (n = 2), chaperone (n = 1), and unknown function (n = 3) [14]. Thus PPARδ interacts with an extensive array of intracellular proteins to regulate cellular functions.
A diverse group of chemicals including hypolipidemic drugs, herbicides, and industrial plasticizers causes liver tumors in the rodents. They induce peroxisome proliferation and led to the discovery of PPARα [4]. Fatty acids, particularly the unsaturated fatty acids, and certain eicosanoids bind to PPARα, -γ, and -δ with varying affinities [8, 15]. Although all PPAR isotypes bind to unsaturated fatty acids, PPARα has the highest affinity. Eicosanoids from the lipoxygenase pathway (such as leukotrienes and hydroxyeicosatetraenoic acids—HETEs) and the cyclooxygenase pathway (such as prostaglandins—PGs) bind to PPARs: leukotriene B4 and 8(S)-HETE are PPARα ligand, 15-deoxy-Δ12,14-PGJ2 (a PGD2 derivative) is a PPARγligand, and PGI2 is a PPARδ ligand [15]. In addition to the natural ligands, PPARs also respond to synthetic ligands. Some of the synthetic PPAR ligands are currently used to treat metabolic diseases: fibrates, which bind to PPARα, are hypolipidemic agents; thiazolidinediones (TZDs), which bind to PPARγ, are insulin sensitizers. A recent report shows that retinoic acid, depending on the ratio of cellular retinoic acid binding protein 2 (CRABP-II) and fatty acid binding protein 5 (FABP5), may function as a PPARδ ligand [16].
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1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
The roles of PPARα and PPARγ in energy homeostasis are relatively easy to understand because the former is predominantly expressed in the brown adipose tissue and liver, and the latter, the adipose tissue [8, 17]. While PPARα catabolizes lipid in the liver, PPARγ facilitates fatty acid storage in adipose tissue by inducing the maturation of preadipocyte to fat cells.
The functions of PPARδ, on the other hand, are not as easy to ascertain because PPARδ has a ubiquitous distribution (including high levels of expression in the gut, kidney, and heart, and a lower level of expression in the liver) and interacts with extensive arrays of proteins in the cells (more in Section 2). Reported functions of PPARδ include the formation of intestinal adenoma [18] and colon cancer [19], the healing of skin [20], the development of hair follicles [21], and the protection of cells against noxious stimuli [10, 22]. The reproductive function of PPARδ was revealed for the first time during the investigation of cyclooxygenase-2 knockout mouse [23].
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1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References4. PPARδ AND REPRODUCTION
In primates, including humans, mature eggs are picked up by the fimbria and become fertilized in the ampulla. The zygotes remain in the oviduct for 72 hours; develop to morula/early blastocyst stage embryos before entering into the uterus. During this period, the oviduct produces soluble factors to promote embryo development and protect the embryo.
As mentioned earlier, the link between PPARδ and reproduction was first revealed at the implantation site of cyclooxygenase-2 knock out mice [23]. Since then, it was learned that embryos express PPARδ and that oviducts and embryos produce PGI2. Recent studies also show that exogenous PPARδ ligand promotes the development of embryos and enhances their implantation potential (more in Section 4.4).
4.1. Female reproductive tract and embryos produce PPARδ ligand
We analyzed the metabolites of arachidonic acid by human [24] and mouse [25] oviducts and found substantial amount of PGI2. Further analysis shows that PGI2 production by the oviducts varies according to the estrus cycle. It peaks shortly after ovulation, coincides with the presence of cleaving zygotes in the oviduct and the "window" of embryonic responsiveness to PGI2 [25]. Oviducts posses PGI2 synthase and cyclooxygenase-2; the latter is the rate limiting enzyme of PG synthesis. The increased PGI2 production is due to upregulation of the cyclooxygenase-2 gene. Oviduct also produces retinoic acid [26], the effects of oviduct-derived retinoic acid on embryo development is controversial (details below).
Similar to oviducts, embryos also metabolize arachidonic acid via cyclooxygenase and lipoxygenase pathways. PGI2 is the most abundant metabolites of arachidonic acid by mouse embryos [27]. Preimplantation embryos express PGI2 synthase, and cyclooxygenase-1 and -2; all are expressed in early stage and throughout the preimplantation period. The preimplantation embryos also produce retinoic acid [28] but its role in embryo development is yet to be determined.
The uterus is known to produce PGI2 [29] but its central role in assisting embryo implantation was not revealed until twenty years later [23]. The uterus produces retinoic acid [30] but its biological role is unclear. Similarly, the ovary produces retinoic acid [31] and PGI2 [32] but the extent to which they interact with PPARδ to influence oocyte maturation is not clear.
4.2. Testes express PPARδ
All three PPAR isotypes are present in Sertoli and Leydig cells of the testes: PPARα and -δtranscript and protein are expressed in Leydig cells and Sertoli cells of rat [33], PPARγ1 transcript is detected in human testis [34], both PPARα and -γ transcripts and proteins are expressed in mouse Sertoli cells [35]. In addition, mouse spermatids and spermatocytes express PPARδ [36]. The functionality of PPARδ in the testes is supported by the presence ofSsm, a novel PPARδ target gene in mouse testes [37]. Thus PPARδ may directly or indirectly (i.e., via PPARα or -γ) affect spermatogenesis. Information regarding PPARδ expression and action in mature sperms is limited. We previously report that iloprost (a PGI2 analog) does not affect sperm activity [38]. However, the response of mature sperms to synthetic PPARδ ligand or retinoic acid has not been reported.
4.3. Ovaries express PPARδ
Similar to testes, the ovary expresses all three PPAR isotypes [39]. While PPARδ is expressed throughout the ovary, PPARα is mainly expressed in the theca and the stroma, and PPARγ, in the granulosa cells (of human, pig, rodents, and sheep) and the oocytes (of cattle and zebrafish). Of the three PPAR isotypes in the ovary, only PPARγ shows cyclic changes thus implying its role in follicular genesis and/or oocyte maturation. Since PPARδ may regulate the transcriptional activity of PPARγ, the growth of follicles or oocytes may be indirectly modulated by PPARδ ligand. The expression of PPARδ and the effect of its activation on the oocytes remain unclear at the moment.
4.4. Preimplantation embryos express PPARδ
Compared with PPARγ [28, 40] or PPARα [28, 40], there is more information regarding the expression of PPARδ and the outcome of its activation on preimplantation embryos [28, 40]. Mouse embryos express PPARδ at an early stage [40, 41] and throughout the preimplantation period. Blastocyst stage embryos express PPARδ in the inner cell mass and the trophectoderm [40]. PPARδ activation is associated with embryonic cell proliferation and improved embryo development [40]. Supplementing L-165,041 (a synthetic PPARδ ligand) or iloprost (a PGI2 analog) to culture media enhances embryo hatching [38, 40–42]. Pretreatment with iloprost also increases the potentials of implantation and live birth of mouse embryos [40,43
染色體異常造成的流產有多少?
染色體異常造成的流產有多少?
有一位曾經流產3次的病人，當她第4次又懷孕時又胎死腹中了，這一次找到我幫她做流產手術，我評估過她的過去3次流產的病史，建議她把胎兒送去做染色體分析，沒想到這個胎兒染色體報告出來真的是『染色體異常』，病人非常的沮喪跟傷心；問我二個問題。第一個：染色體造成的死亡可能性這麼高嗎？為什麼她接連4次。第二個：她下一歩該怎麼辦才能健康懷孕？針對她第一個問題；我們知道染色體異常會造成胎兒死亡，根據國際大規模的研究以流產胎兒的染色體分析，每一千個早期胚胎流產的胚胎裡面有38個到75個染色體異常；也就是4%~8%的流產是因為染色體異常，但如果20週才死亡的胎兒中有27個可能染色體異常，也就是3%左右，而假設能夠順利生產下來的小孩子，每一千個小孩子仍然有5個會有大小不一的染色體異常，也就是大約在千分之五。所以一直到生下來都有可能出現染色體異常。
這些小孩子會有一些小小症狀，但是有的外觀不見得染色體異常可以在外觀看得出來，我們面對這樣一對不孕症夫妻連續流產4次，我要幫他們夫妻兩人做染色體檢查，是不是每一個都能像我這一對不孕症的夫妻找到流產的原因呢？
我這對不孕症夫妻後來找到流產的原因，是丈夫的染色體異常，後來是透過第一次試管嬰兒懷了雙胞胎。
父母親染色體異常出現的比例不到百分之三，但是每次妳去檢查流產出來的胚胎的染色體，妳會發現有高達百分之40左右的染色體重複性的異常造成重複性的流產；也就是說；可能一個孕婦流產3次，這3個胎兒全部都是染色體異常，這有時候就不見得是父親或母親造成的，而是單純受精卵在受精的過程出問題，也就是、精蟲正常、卵子正常、但是受精卵不正常。
但是我們發現這少許的流產，有可能是不完全，這種染色體異常所造成習慣性的流產，目前人工生殖科技沒辦法加以治療，如果重大的異常：比如說像丈夫有重大異常或胚胎有重大異常，就要「換精」跟「換卵」，也就是要實施【精子銀行】或【卵子捐贈】作業，他們可以再嘗試錯誤再懷孕看看。所必需要注意到的是；病人如果懷孕成功之後，一定要做羊水穿刺或羊毛膜採樣來確保這個胎兒是正常的，現階段還有一項新的努力與方向是：胚胎著床前基因鑑定診斷（也就是所謂的PGD）也許可以減少這些悲劇的發生。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長 蔡鋒博
poyuan ivf success story 博元試管寶寶 poyuan baby
博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
有一位曾經流產3次的病人，當她第4次又懷孕時又胎死腹中了，這一次找到我幫她做流產手術，我評估過她的過去3次流產的病史，建議她把胎兒送去做染色體分析，沒想到這個胎兒染色體報告出來真的是『染色體異常』，病人非常的沮喪跟傷心；問我二個問題。第一個：染色體造成的死亡可能性這麼高嗎？為什麼她接連4次。第二個：她下一歩該怎麼辦才能健康懷孕？針對她第一個問題；我們知道染色體異常會造成胎兒死亡，根據國際大規模的研究以流產胎兒的染色體分析，每一千個早期胚胎流產的胚胎裡面有38個到75個染色體異常；也就是4%~8%的流產是因為染色體異常，但如果20週才死亡的胎兒中有27個可能染色體異常，也就是3%左右，而假設能夠順利生產下來的小孩子，每一千個小孩子仍然有5個會有大小不一的染色體異常，也就是大約在千分之五。所以一直到生下來都有可能出現染色體異常。
這些小孩子會有一些小小症狀，但是有的外觀不見得染色體異常可以在外觀看得出來，我們面對這樣一對不孕症夫妻連續流產4次，我要幫他們夫妻兩人做染色體檢查，是不是每一個都能像我這一對不孕症的夫妻找到流產的原因呢？
我這對不孕症夫妻後來找到流產的原因，是丈夫的染色體異常，後來是透過第一次試管嬰兒懷了雙胞胎。
父母親染色體異常出現的比例不到百分之三，但是每次妳去檢查流產出來的胚胎的染色體，妳會發現有高達百分之40左右的染色體重複性的異常造成重複性的流產；也就是說；可能一個孕婦流產3次，這3個胎兒全部都是染色體異常，這有時候就不見得是父親或母親造成的，而是單純受精卵在受精的過程出問題，也就是、精蟲正常、卵子正常、但是受精卵不正常。
但是我們發現這少許的流產，有可能是不完全，這種染色體異常所造成習慣性的流產，目前人工生殖科技沒辦法加以治療，如果重大的異常：比如說像丈夫有重大異常或胚胎有重大異常，就要「換精」跟「換卵」，也就是要實施【精子銀行】或【卵子捐贈】作業，他們可以再嘗試錯誤再懷孕看看。所必需要注意到的是；病人如果懷孕成功之後，一定要做羊水穿刺或羊毛膜採樣來確保這個胎兒是正常的，現階段還有一項新的努力與方向是：胚胎著床前基因鑑定診斷（也就是所謂的PGD）也許可以減少這些悲劇的發生。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長 蔡鋒博
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
醫師，什麼藥?吃了可以改善胚胎品質?可提升試管嬰兒成功率?
醫師，什麼藥?吃了可以改善胚胎品質?可提升試管嬰兒成功率?
Peroxisome proliferator activated receptor ligands: novel tools to enhance ART/IVF success
醫師，給我藥，吃了可以改善胚胎品質！
Peroxisome proliferator activated receptor ligands: novel tools to enhance ART/IVF success
In several species, a family of nuclear receptors, the peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs) composed of three isotypes, is expressed in somatic cells and germ cells of the ovary as well as the testis. Invalidation of these receptors in mice or stimulation of these receptors in vivo or in vitro showed that each receptor has physiological roles in the gamete maturation or the embryo development. In addition, synthetic PPARγ ligands are recently used to induce ovulation in women with polycystic ovary disease. These results reveal the positive actions of PPAR in reproduction. This review will summarize the current knowledge on the expression and the function of PPARs in the gametes and the preimplantation embryos. The effects of natural and synthetic PPAR ligands on gamete function and embryo development as well as their potential application in ART/IVF will be discussed.
，發表一份PPAR的研究，雖然引用很多動物實驗的數據，不過最後他的結論是PPARs對於精子造精功能、卵子成熟度、濾泡的成長、胚胎的發育、甚至胚胎著床時PPARs都有加分的作用，你會很好奇，有什麼〝仙藥〞吃了可以增加試管嬰兒成功率？就是這個PPARs，PPARs要到哪裡去找呢？其實遠在天邊、近在眼前，就是糖尿病病人在使用的一種藥，一天半顆每天15毫克，吃了這個藥物會進到細胞核跟RXR連結，啟動DNA基因因子，後續的發展包括脂肪酸的代謝、葡萄糖的代謝、胰島素的下降，很多的事件促成了試管嬰兒成功率的增加，有兩份研究報告，而且是人類的試管嬰兒報告，提供了這個研究報告的佐證，（一）第一份報告是7個試管嬰兒全部失敗，胚胎有很多碎片品質很差，讓他們服用這個藥物，胚胎都變好了，7個全部都懷孕，其中有3個是活產，4個流產，（二）第二份報告是最令人驚訝的是可以讓45歲以上的病人，使用自己的卵子做試管嬰兒成功，你說厲害不厲害？增加試管嬰兒成功率的仙藥要到哪裡去找？〝PPARs〞就近在眼前！
做試管嬰兒的病人感覺壓力最大就是也取卵了，
但植入胚胎當天，醫師告訴她「很抱歉！胚胎的品質不理想、有碎片，這次成功機率不大」，
都還沒有胚胎植入子宮病人就已經給這句話給打敗、打的"頭破血流"、打的"心灰意冷"、打的"心情跌到谷底"。
在下一個問題恐怕你最想問的就是
:「好了，胚胎的品質不好，醫師，你給我藥，吃了可以改善胚胎品質！」，
的確，胚胎的品質不好，是可以理解的，但是，胚胎有沒有藥可吃以改善呢？
查據文獻，最近有一個新藥物可以改善胚胎的品質，那就是胰島素強化劑（Actose）
就是台語的"會吐啦"，Astose叫做"愛妥糖"，中文叫起來還好聽，台語叫起來音近（還想吐），的確這個藥物的副作用就是"想吐"，
為什麼這個藥物可以改善胚胎的品質，在卵子形成的過程當中LH是必要之"惡"，
但是LH太高又會影響胚胎的品質，而使用這個藥物的確可以改善胚胎的品質。
最近有一--國內某醫院--研究顯示；在7個不孕症的病人做過試管嬰兒胚胎都品質很差，試過這個藥物之後，這7個原本都沒有懷孕成功在吃完Actose兩個月後第二次試管嬰兒完全都成功
但有3個流產，4個活產，
即使試管嬰兒試過這個藥物之後，有4個活產3個流產，成功機率可說是非常的高，
更誇張的成績是：最近有一國內某醫院研究顯示；針對45歲以上;這個藥物也可以用自己的卵子改善胚胎的品質，而讓活產率高達百分之30幾，這可是嚇死人的成績，
所以你問我有什麼藥物可以改善胚胎的品質，我會告訴妳:Actose，但這個藥物噁心、嘔吐以及肝功能受損的副作用，
因此，吃藥當中記得每個月測量肝功能，若肝功能指數超過34就需要停藥，或改服美佛明或甲佛明。
博元婦產科全體同仁祝妳求子成功。
The Potential Applications of Peroxisome Proliferator-Activated Receptor δ Ligands in Assisted Reproductive Technology
Jaou-Chen Huang*
Division of Reproductive Endocrinology and Infertility, Department of Obstetrics, Gynecology & Reproductive Sciences, University of Texas Health Science Center at Houston, Houston, TX 77030, USA
*Jaou-Chen Huang: Email: jaou-chen.huang@uth.tmc.edu
Recommended by Francine M. Gregoire
Received May 13, 2008; Revised June 27, 2008; Accepted September 12, 2008.
This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
ReferencesAbstract
Peroxisome proliferator-activated receptor δ (PPARδ, also known as PPARβ) has ubiquitous distribution and extensive biological functions. The reproductive function of PPARδ was first revealed in the uterus at the implantation site. Since then, PPARδ and its ligand have been discovered in all reproductive tissues, including the gametes and the preimplantation embryos. PPARδ in preimplantation embryos is normally activated by oviduct-derived PPARδ ligand. PPARδ activation is associated with an increase in embryonic cell proliferation and a decrease in programmed cell death (apoptosis). On the other hand, the role of PPARδ and its ligand in gamete formation and function is less well understood. This review will summarize the reproductive functions of PPARδ and project its potential applications in assisted reproductive technology.
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Assisted reproduction uses a spectrum of technologies to enhance fertility. In vitro fertilization (IVF) is the most advanced and most sophisticated assisted reproductive technology (ART). Since the first "IVF baby", Louise Brown, was born in 1978, IVF has gradually been accepted by the general public. Nowadays, IVF is a routine procedure to treat the infertile couples. Recent data shows more than 45 000 IVF babies were born in the US each year (http://www.cdc.gov/ART/ART2005/section1.htm) and there are more than three millions "IVF babies" in the world (http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/5101684.stm).
Compared with embryos in natural pregnancies, IVF embryos have low implantation potential (about 15–20% per embryo, http://apps.nccd.cdc.gov/ART2005/nation05.asp). In order to increase IVF success, it is common to transfer two or more embryos to the uterus. This practice not only increases the odds of pregnancy but also increases the chance of multiple pregnancy. Compared with natural conception, IVF pregnancies are thirty times more likely to be multiple (32% versus 1%, http://www.cdc.gov/ART/ART2005/sect2_fig5-15.htm#Figure 8). Furthermore, 13% of the IVF multiple pregnancies are "high-order" multiple pregnancies, that is, triplets or more. These pregnancies are prone to develop obstetrical complications and pose great risks to mothers and infants. As a result, some infants suffer short-term complications and life-long sequels. Therefore, one of the most urgent tasks in ART is to enhance the implantation potential of IVF embryos so that transferring single embryo yields an acceptable chance of success.
It has long been observed that, compared with in vivo embryos, embryos cultured in simple media develop at a slower pace [1, 2] and have more apoptosis [3]. It is generally accepted that, compared with in vivo embryos, IVF embryos are in a less optimal environment—they are not in the supportive and protective environment of the oviduct. As a result, IVF embryos do not develop to their full potential and do not implant as well as their in vivo counterparts. It has been proposed that modifying embryo culture conditions, making them similar to those of the oviduct, may improve embryo development and enhance IVF success. Recent reports show embryos express PPARδ and that PPARδ activation by oviduct-derived ligand enhances embryo development and implantation (more below). Thus PPARδ is a novel pathway that could be exploited to enhance ART outcome. This article will review the current literature regarding PPARδ and reproduction and outline the potential applications of its ligands in ART. Because PPARδ interacts with PPARα and -γ, relevant information regarding PPARα and -γwill also be provided.
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Peroxisomes are organelles in eukaryotes that participate in fatty acid oxidation. In 1990, the first PPAR (PPARα) was discovered in the mouse [4]. Two years later, PPARα and two additional PPAR isotypes, PPARβ (also known as PPARδ) and PPARγ, were discovered in the Xenopus [5]. Subsequently, all three isotypes were found in mouse and many species including human. PPARδ was originally discovered in a human osteosarcoma cell line [6] and later found to be the human homolog of PPARβ in the Xenopus.
PPARs are ligand-activated transcription factors. They form heterodimers with another nuclear receptor, retinoid X receptor (RXR), which also has three isotypes: RXRα, β, and γ [7]. The functions of PPAR-RXR complexes are determined by PPAR isotypes. Although either PPAR or RXR ligand can activate PPAR-RXR complexes, simultaneous PPAR and RXR binding yields more potent activities [8]. Whereas PPARα and PPARγ activate genes related to glucose and lipid metabolism, only a few genes are reported to be directly regulated by PPARδ. PPARδ reportedly upregulates PDK1, ILK [9] and 14-3-3ε [10], and downregulates PTEN [9] and 11 beta hydroxysteroid dehydrogenase type 2 gene [11]. The functions of these genes, unlike those regulated by PPARα and PPARγ, are not limited to energy homeostasis. They include carbohydrate homeostasis (PDK1), cell migration, proliferation and adhesions (ILK), signal transduction (ILK) and its modulation (14-3-3ε) and, finally, tumor suppression (PTEN).
Unlike PPARα and PPARγ, the outcome of PPARδ activation is not limited to the transcriptional activities of genes directly regulated by PPARδ because PPARδ also modulates the transcriptional activities of PPARα, PPARγ, other nuclear receptors (such as estrogen receptor), and BCL-6 (a transcriptional repressor). A recent report shows that binding of PPARδ by its ligand allows full transcriptional activities of PPARα and PPARγ, which is normally inhibited by nonliganded PPARδ [12]. In addition, binding of PPARδ by its ligand releases a transcription repressor BCL-6 [13] which targets a group of genes with diverse activities including transcription regulation (n = 18), protein binding (n = 11), signal transduction (n = 10), catalysis (n = 8), structural molecule activity (n = 3), enzyme activity regulation (n = 3), protein transportation (n = 2), cell movement (n = 2), chaperone (n = 1), and unknown function (n = 3) [14]. Thus PPARδ interacts with an extensive array of intracellular proteins to regulate cellular functions.
A diverse group of chemicals including hypolipidemic drugs, herbicides, and industrial plasticizers causes liver tumors in the rodents. They induce peroxisome proliferation and led to the discovery of PPARα [4]. Fatty acids, particularly the unsaturated fatty acids, and certain eicosanoids bind to PPARα, -γ, and -δ with varying affinities [8, 15]. Although all PPAR isotypes bind to unsaturated fatty acids, PPARα has the highest affinity. Eicosanoids from the lipoxygenase pathway (such as leukotrienes and hydroxyeicosatetraenoic acids—HETEs) and the cyclooxygenase pathway (such as prostaglandins—PGs) bind to PPARs: leukotriene B4 and 8(S)-HETE are PPARα ligand, 15-deoxy-Δ12,14-PGJ2 (a PGD2 derivative) is a PPARγligand, and PGI2 is a PPARδ ligand [15]. In addition to the natural ligands, PPARs also respond to synthetic ligands. Some of the synthetic PPAR ligands are currently used to treat metabolic diseases: fibrates, which bind to PPARα, are hypolipidemic agents; thiazolidinediones (TZDs), which bind to PPARγ, are insulin sensitizers. A recent report shows that retinoic acid, depending on the ratio of cellular retinoic acid binding protein 2 (CRABP-II) and fatty acid binding protein 5 (FABP5), may function as a PPARδ ligand [16].
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
The roles of PPARα and PPARγ in energy homeostasis are relatively easy to understand because the former is predominantly expressed in the brown adipose tissue and liver, and the latter, the adipose tissue [8, 17]. While PPARα catabolizes lipid in the liver, PPARγ facilitates fatty acid storage in adipose tissue by inducing the maturation of preadipocyte to fat cells.
The functions of PPARδ, on the other hand, are not as easy to ascertain because PPARδ has a ubiquitous distribution (including high levels of expression in the gut, kidney, and heart, and a lower level of expression in the liver) and interacts with extensive arrays of proteins in the cells (more in Section 2). Reported functions of PPARδ include the formation of intestinal adenoma [18] and colon cancer [19], the healing of skin [20], the development of hair follicles [21], and the protection of cells against noxious stimuli [10, 22]. The reproductive function of PPARδ was revealed for the first time during the investigation of cyclooxygenase-2 knockout mouse [23].
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References4. PPARδ AND REPRODUCTION
In primates, including humans, mature eggs are picked up by the fimbria and become fertilized in the ampulla. The zygotes remain in the oviduct for 72 hours; develop to morula/early blastocyst stage embryos before entering into the uterus. During this period, the oviduct produces soluble factors to promote embryo development and protect the embryo.
As mentioned earlier, the link between PPARδ and reproduction was first revealed at the implantation site of cyclooxygenase-2 knock out mice [23]. Since then, it was learned that embryos express PPARδ and that oviducts and embryos produce PGI2. Recent studies also show that exogenous PPARδ ligand promotes the development of embryos and enhances their implantation potential (more in Section 4.4).
4.1. Female reproductive tract and embryos produce PPARδ ligand
We analyzed the metabolites of arachidonic acid by human [24] and mouse [25] oviducts and found substantial amount of PGI2. Further analysis shows that PGI2 production by the oviducts varies according to the estrus cycle. It peaks shortly after ovulation, coincides with the presence of cleaving zygotes in the oviduct and the "window" of embryonic responsiveness to PGI2 [25]. Oviducts posses PGI2 synthase and cyclooxygenase-2; the latter is the rate limiting enzyme of PG synthesis. The increased PGI2 production is due to upregulation of the cyclooxygenase-2 gene. Oviduct also produces retinoic acid [26], the effects of oviduct-derived retinoic acid on embryo development is controversial (details below).
Similar to oviducts, embryos also metabolize arachidonic acid via cyclooxygenase and lipoxygenase pathways. PGI2 is the most abundant metabolites of arachidonic acid by mouse embryos [27]. Preimplantation embryos express PGI2 synthase, and cyclooxygenase-1 and -2; all are expressed in early stage and throughout the preimplantation period. The preimplantation embryos also produce retinoic acid [28] but its role in embryo development is yet to be determined.
The uterus is known to produce PGI2 [29] but its central role in assisting embryo implantation was not revealed until twenty years later [23]. The uterus produces retinoic acid [30] but its biological role is unclear. Similarly, the ovary produces retinoic acid [31] and PGI2 [32] but the extent to which they interact with PPARδ to influence oocyte maturation is not clear.
4.2. Testes express PPARδ
All three PPAR isotypes are present in Sertoli and Leydig cells of the testes: PPARα and -δtranscript and protein are expressed in Leydig cells and Sertoli cells of rat [33], PPARγ1 transcript is detected in human testis [34], both PPARα and -γ transcripts and proteins are expressed in mouse Sertoli cells [35]. In addition, mouse spermatids and spermatocytes express PPARδ [36]. The functionality of PPARδ in the testes is supported by the presence ofSsm, a novel PPARδ target gene in mouse testes [37]. Thus PPARδ may directly or indirectly (i.e., via PPARα or -γ) affect spermatogenesis. Information regarding PPARδ expression and action in mature sperms is limited. We previously report that iloprost (a PGI2 analog) does not affect sperm activity [38]. However, the response of mature sperms to synthetic PPARδ ligand or retinoic acid has not been reported.
4.3. Ovaries express PPARδ
Similar to testes, the ovary expresses all three PPAR isotypes [39]. While PPARδ is expressed throughout the ovary, PPARα is mainly expressed in the theca and the stroma, and PPARγ, in the granulosa cells (of human, pig, rodents, and sheep) and the oocytes (of cattle and zebrafish). Of the three PPAR isotypes in the ovary, only PPARγ shows cyclic changes thus implying its role in follicular genesis and/or oocyte maturation. Since PPARδ may regulate the transcriptional activity of PPARγ, the growth of follicles or oocytes may be indirectly modulated by PPARδ ligand. The expression of PPARδ and the effect of its activation on the oocytes remain unclear at the moment.
4.4. Preimplantation embryos express PPARδ
Compared with PPARγ [28, 40] or PPARα [28, 40], there is more information regarding the expression of PPARδ and the outcome of its activation on preimplantation embryos [28, 40]. Mouse embryos express PPARδ at an early stage [40, 41] and throughout the preimplantation period. Blastocyst stage embryos express PPARδ in the inner cell mass and the trophectoderm [40]. PPARδ activation is associated with embryonic cell proliferation and improved embryo development [40]. Supplementing L-165,041 (a synthetic PPARδ ligand) or iloprost (a PGI2 analog) to culture media enhances embryo hatching [38, 40–42]. Pretreatment with iloprost also increases the potentials of implantation and live birth of mouse embryos [40,43
Peroxisome proliferator activated receptor ligands: novel tools to enhance ART/IVF success
醫師，給我藥，吃了可以改善胚胎品質！
Peroxisome proliferator activated receptor ligands: novel tools to enhance ART/IVF success
In several species, a family of nuclear receptors, the peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs) composed of three isotypes, is expressed in somatic cells and germ cells of the ovary as well as the testis. Invalidation of these receptors in mice or stimulation of these receptors in vivo or in vitro showed that each receptor has physiological roles in the gamete maturation or the embryo development. In addition, synthetic PPARγ ligands are recently used to induce ovulation in women with polycystic ovary disease. These results reveal the positive actions of PPAR in reproduction. This review will summarize the current knowledge on the expression and the function of PPARs in the gametes and the preimplantation embryos. The effects of natural and synthetic PPAR ligands on gamete function and embryo development as well as their potential application in ART/IVF will be discussed.
，發表一份PPAR的研究，雖然引用很多動物實驗的數據，不過最後他的結論是PPARs對於精子造精功能、卵子成熟度、濾泡的成長、胚胎的發育、甚至胚胎著床時PPARs都有加分的作用，你會很好奇，有什麼〝仙藥〞吃了可以增加試管嬰兒成功率？就是這個PPARs，PPARs要到哪裡去找呢？其實遠在天邊、近在眼前，就是糖尿病病人在使用的一種藥，一天半顆每天15毫克，吃了這個藥物會進到細胞核跟RXR連結，啟動DNA基因因子，後續的發展包括脂肪酸的代謝、葡萄糖的代謝、胰島素的下降，很多的事件促成了試管嬰兒成功率的增加，有兩份研究報告，而且是人類的試管嬰兒報告，提供了這個研究報告的佐證，（一）第一份報告是7個試管嬰兒全部失敗，胚胎有很多碎片品質很差，讓他們服用這個藥物，胚胎都變好了，7個全部都懷孕，其中有3個是活產，4個流產，（二）第二份報告是最令人驚訝的是可以讓45歲以上的病人，使用自己的卵子做試管嬰兒成功，你說厲害不厲害？增加試管嬰兒成功率的仙藥要到哪裡去找？〝PPARs〞就近在眼前！
做試管嬰兒的病人感覺壓力最大就是也取卵了，
但植入胚胎當天，醫師告訴她「很抱歉！胚胎的品質不理想、有碎片，這次成功機率不大」，
都還沒有胚胎植入子宮病人就已經給這句話給打敗、打的"頭破血流"、打的"心灰意冷"、打的"心情跌到谷底"。
在下一個問題恐怕你最想問的就是
:「好了，胚胎的品質不好，醫師，你給我藥，吃了可以改善胚胎品質！」，
的確，胚胎的品質不好，是可以理解的，但是，胚胎有沒有藥可吃以改善呢？
查據文獻，最近有一個新藥物可以改善胚胎的品質，那就是胰島素強化劑（Actose）
就是台語的"會吐啦"，Astose叫做"愛妥糖"，中文叫起來還好聽，台語叫起來音近（還想吐），的確這個藥物的副作用就是"想吐"，
為什麼這個藥物可以改善胚胎的品質，在卵子形成的過程當中LH是必要之"惡"，
但是LH太高又會影響胚胎的品質，而使用這個藥物的確可以改善胚胎的品質。
最近有一--國內某醫院--研究顯示；在7個不孕症的病人做過試管嬰兒胚胎都品質很差，試過這個藥物之後，這7個原本都沒有懷孕成功在吃完Actose兩個月後第二次試管嬰兒完全都成功
但有3個流產，4個活產，
即使試管嬰兒試過這個藥物之後，有4個活產3個流產，成功機率可說是非常的高，
更誇張的成績是：最近有一國內某醫院研究顯示；針對45歲以上;這個藥物也可以用自己的卵子改善胚胎的品質，而讓活產率高達百分之30幾，這可是嚇死人的成績，
所以你問我有什麼藥物可以改善胚胎的品質，我會告訴妳:Actose，但這個藥物噁心、嘔吐以及肝功能受損的副作用，
因此，吃藥當中記得每個月測量肝功能，若肝功能指數超過34就需要停藥，或改服美佛明或甲佛明。
博元婦產科全體同仁祝妳求子成功。
The Potential Applications of Peroxisome Proliferator-Activated Receptor δ Ligands in Assisted Reproductive Technology
Jaou-Chen Huang*
Division of Reproductive Endocrinology and Infertility, Department of Obstetrics, Gynecology & Reproductive Sciences, University of Texas Health Science Center at Houston, Houston, TX 77030, USA
*Jaou-Chen Huang: Email: jaou-chen.huang@uth.tmc.edu
Recommended by Francine M. Gregoire
Received May 13, 2008; Revised June 27, 2008; Accepted September 12, 2008.
This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
ReferencesAbstract
Peroxisome proliferator-activated receptor δ (PPARδ, also known as PPARβ) has ubiquitous distribution and extensive biological functions. The reproductive function of PPARδ was first revealed in the uterus at the implantation site. Since then, PPARδ and its ligand have been discovered in all reproductive tissues, including the gametes and the preimplantation embryos. PPARδ in preimplantation embryos is normally activated by oviduct-derived PPARδ ligand. PPARδ activation is associated with an increase in embryonic cell proliferation and a decrease in programmed cell death (apoptosis). On the other hand, the role of PPARδ and its ligand in gamete formation and function is less well understood. This review will summarize the reproductive functions of PPARδ and project its potential applications in assisted reproductive technology.
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References1. INTRODUCTION
Assisted reproduction uses a spectrum of technologies to enhance fertility. In vitro fertilization (IVF) is the most advanced and most sophisticated assisted reproductive technology (ART). Since the first "IVF baby", Louise Brown, was born in 1978, IVF has gradually been accepted by the general public. Nowadays, IVF is a routine procedure to treat the infertile couples. Recent data shows more than 45 000 IVF babies were born in the US each year (http://www.cdc.gov/ART/ART2005/section1.htm) and there are more than three millions "IVF babies" in the world (http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/5101684.stm).
Compared with embryos in natural pregnancies, IVF embryos have low implantation potential (about 15–20% per embryo, http://apps.nccd.cdc.gov/ART2005/nation05.asp). In order to increase IVF success, it is common to transfer two or more embryos to the uterus. This practice not only increases the odds of pregnancy but also increases the chance of multiple pregnancy. Compared with natural conception, IVF pregnancies are thirty times more likely to be multiple (32% versus 1%, http://www.cdc.gov/ART/ART2005/sect2_fig5-15.htm#Figure 8). Furthermore, 13% of the IVF multiple pregnancies are "high-order" multiple pregnancies, that is, triplets or more. These pregnancies are prone to develop obstetrical complications and pose great risks to mothers and infants. As a result, some infants suffer short-term complications and life-long sequels. Therefore, one of the most urgent tasks in ART is to enhance the implantation potential of IVF embryos so that transferring single embryo yields an acceptable chance of success.
It has long been observed that, compared with in vivo embryos, embryos cultured in simple media develop at a slower pace [1, 2] and have more apoptosis [3]. It is generally accepted that, compared with in vivo embryos, IVF embryos are in a less optimal environment—they are not in the supportive and protective environment of the oviduct. As a result, IVF embryos do not develop to their full potential and do not implant as well as their in vivo counterparts. It has been proposed that modifying embryo culture conditions, making them similar to those of the oviduct, may improve embryo development and enhance IVF success. Recent reports show embryos express PPARδ and that PPARδ activation by oviduct-derived ligand enhances embryo development and implantation (more below). Thus PPARδ is a novel pathway that could be exploited to enhance ART outcome. This article will review the current literature regarding PPARδ and reproduction and outline the potential applications of its ligands in ART. Because PPARδ interacts with PPARα and -γ, relevant information regarding PPARα and -γwill also be provided.
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Abstract
1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References2. PPARS AND THEIR LIGANDS
Peroxisomes are organelles in eukaryotes that participate in fatty acid oxidation. In 1990, the first PPAR (PPARα) was discovered in the mouse [4]. Two years later, PPARα and two additional PPAR isotypes, PPARβ (also known as PPARδ) and PPARγ, were discovered in the Xenopus [5]. Subsequently, all three isotypes were found in mouse and many species including human. PPARδ was originally discovered in a human osteosarcoma cell line [6] and later found to be the human homolog of PPARβ in the Xenopus.
PPARs are ligand-activated transcription factors. They form heterodimers with another nuclear receptor, retinoid X receptor (RXR), which also has three isotypes: RXRα, β, and γ [7]. The functions of PPAR-RXR complexes are determined by PPAR isotypes. Although either PPAR or RXR ligand can activate PPAR-RXR complexes, simultaneous PPAR and RXR binding yields more potent activities [8]. Whereas PPARα and PPARγ activate genes related to glucose and lipid metabolism, only a few genes are reported to be directly regulated by PPARδ. PPARδ reportedly upregulates PDK1, ILK [9] and 14-3-3ε [10], and downregulates PTEN [9] and 11 beta hydroxysteroid dehydrogenase type 2 gene [11]. The functions of these genes, unlike those regulated by PPARα and PPARγ, are not limited to energy homeostasis. They include carbohydrate homeostasis (PDK1), cell migration, proliferation and adhesions (ILK), signal transduction (ILK) and its modulation (14-3-3ε) and, finally, tumor suppression (PTEN).
Unlike PPARα and PPARγ, the outcome of PPARδ activation is not limited to the transcriptional activities of genes directly regulated by PPARδ because PPARδ also modulates the transcriptional activities of PPARα, PPARγ, other nuclear receptors (such as estrogen receptor), and BCL-6 (a transcriptional repressor). A recent report shows that binding of PPARδ by its ligand allows full transcriptional activities of PPARα and PPARγ, which is normally inhibited by nonliganded PPARδ [12]. In addition, binding of PPARδ by its ligand releases a transcription repressor BCL-6 [13] which targets a group of genes with diverse activities including transcription regulation (n = 18), protein binding (n = 11), signal transduction (n = 10), catalysis (n = 8), structural molecule activity (n = 3), enzyme activity regulation (n = 3), protein transportation (n = 2), cell movement (n = 2), chaperone (n = 1), and unknown function (n = 3) [14]. Thus PPARδ interacts with an extensive array of intracellular proteins to regulate cellular functions.
A diverse group of chemicals including hypolipidemic drugs, herbicides, and industrial plasticizers causes liver tumors in the rodents. They induce peroxisome proliferation and led to the discovery of PPARα [4]. Fatty acids, particularly the unsaturated fatty acids, and certain eicosanoids bind to PPARα, -γ, and -δ with varying affinities [8, 15]. Although all PPAR isotypes bind to unsaturated fatty acids, PPARα has the highest affinity. Eicosanoids from the lipoxygenase pathway (such as leukotrienes and hydroxyeicosatetraenoic acids—HETEs) and the cyclooxygenase pathway (such as prostaglandins—PGs) bind to PPARs: leukotriene B4 and 8(S)-HETE are PPARα ligand, 15-deoxy-Δ12,14-PGJ2 (a PGD2 derivative) is a PPARγligand, and PGI2 is a PPARδ ligand [15]. In addition to the natural ligands, PPARs also respond to synthetic ligands. Some of the synthetic PPAR ligands are currently used to treat metabolic diseases: fibrates, which bind to PPARα, are hypolipidemic agents; thiazolidinediones (TZDs), which bind to PPARγ, are insulin sensitizers. A recent report shows that retinoic acid, depending on the ratio of cellular retinoic acid binding protein 2 (CRABP-II) and fatty acid binding protein 5 (FABP5), may function as a PPARδ ligand [16].
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1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
The roles of PPARα and PPARγ in energy homeostasis are relatively easy to understand because the former is predominantly expressed in the brown adipose tissue and liver, and the latter, the adipose tissue [8, 17]. While PPARα catabolizes lipid in the liver, PPARγ facilitates fatty acid storage in adipose tissue by inducing the maturation of preadipocyte to fat cells.
The functions of PPARδ, on the other hand, are not as easy to ascertain because PPARδ has a ubiquitous distribution (including high levels of expression in the gut, kidney, and heart, and a lower level of expression in the liver) and interacts with extensive arrays of proteins in the cells (more in Section 2). Reported functions of PPARδ include the formation of intestinal adenoma [18] and colon cancer [19], the healing of skin [20], the development of hair follicles [21], and the protection of cells against noxious stimuli [10, 22]. The reproductive function of PPARδ was revealed for the first time during the investigation of cyclooxygenase-2 knockout mouse [23].
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1. INTRODUCTION
2. PPARS AND THEIR LIGANDS
3. BIOLOGICAL FUNCTIONS OF PPARδ
4. PPARδ AND REPRODUCTION
5. CLINICAL APPLICATIONS OF PPARδ LIGAND IN ART
6. SUMMARY
References4. PPARδ AND REPRODUCTION
In primates, including humans, mature eggs are picked up by the fimbria and become fertilized in the ampulla. The zygotes remain in the oviduct for 72 hours; develop to morula/early blastocyst stage embryos before entering into the uterus. During this period, the oviduct produces soluble factors to promote embryo development and protect the embryo.
As mentioned earlier, the link between PPARδ and reproduction was first revealed at the implantation site of cyclooxygenase-2 knock out mice [23]. Since then, it was learned that embryos express PPARδ and that oviducts and embryos produce PGI2. Recent studies also show that exogenous PPARδ ligand promotes the development of embryos and enhances their implantation potential (more in Section 4.4).
4.1. Female reproductive tract and embryos produce PPARδ ligand
We analyzed the metabolites of arachidonic acid by human [24] and mouse [25] oviducts and found substantial amount of PGI2. Further analysis shows that PGI2 production by the oviducts varies according to the estrus cycle. It peaks shortly after ovulation, coincides with the presence of cleaving zygotes in the oviduct and the "window" of embryonic responsiveness to PGI2 [25]. Oviducts posses PGI2 synthase and cyclooxygenase-2; the latter is the rate limiting enzyme of PG synthesis. The increased PGI2 production is due to upregulation of the cyclooxygenase-2 gene. Oviduct also produces retinoic acid [26], the effects of oviduct-derived retinoic acid on embryo development is controversial (details below).
Similar to oviducts, embryos also metabolize arachidonic acid via cyclooxygenase and lipoxygenase pathways. PGI2 is the most abundant metabolites of arachidonic acid by mouse embryos [27]. Preimplantation embryos express PGI2 synthase, and cyclooxygenase-1 and -2; all are expressed in early stage and throughout the preimplantation period. The preimplantation embryos also produce retinoic acid [28] but its role in embryo development is yet to be determined.
The uterus is known to produce PGI2 [29] but its central role in assisting embryo implantation was not revealed until twenty years later [23]. The uterus produces retinoic acid [30] but its biological role is unclear. Similarly, the ovary produces retinoic acid [31] and PGI2 [32] but the extent to which they interact with PPARδ to influence oocyte maturation is not clear.
4.2. Testes express PPARδ
All three PPAR isotypes are present in Sertoli and Leydig cells of the testes: PPARα and -δtranscript and protein are expressed in Leydig cells and Sertoli cells of rat [33], PPARγ1 transcript is detected in human testis [34], both PPARα and -γ transcripts and proteins are expressed in mouse Sertoli cells [35]. In addition, mouse spermatids and spermatocytes express PPARδ [36]. The functionality of PPARδ in the testes is supported by the presence ofSsm, a novel PPARδ target gene in mouse testes [37]. Thus PPARδ may directly or indirectly (i.e., via PPARα or -γ) affect spermatogenesis. Information regarding PPARδ expression and action in mature sperms is limited. We previously report that iloprost (a PGI2 analog) does not affect sperm activity [38]. However, the response of mature sperms to synthetic PPARδ ligand or retinoic acid has not been reported.
4.3. Ovaries express PPARδ
Similar to testes, the ovary expresses all three PPAR isotypes [39]. While PPARδ is expressed throughout the ovary, PPARα is mainly expressed in the theca and the stroma, and PPARγ, in the granulosa cells (of human, pig, rodents, and sheep) and the oocytes (of cattle and zebrafish). Of the three PPAR isotypes in the ovary, only PPARγ shows cyclic changes thus implying its role in follicular genesis and/or oocyte maturation. Since PPARδ may regulate the transcriptional activity of PPARγ, the growth of follicles or oocytes may be indirectly modulated by PPARδ ligand. The expression of PPARδ and the effect of its activation on the oocytes remain unclear at the moment.
4.4. Preimplantation embryos express PPARδ
Compared with PPARγ [28, 40] or PPARα [28, 40], there is more information regarding the expression of PPARδ and the outcome of its activation on preimplantation embryos [28, 40]. Mouse embryos express PPARδ at an early stage [40, 41] and throughout the preimplantation period. Blastocyst stage embryos express PPARδ in the inner cell mass and the trophectoderm [40]. PPARδ activation is associated with embryonic cell proliferation and improved embryo development [40]. Supplementing L-165,041 (a synthetic PPARδ ligand) or iloprost (a PGI2 analog) to culture media enhances embryo hatching [38, 40–42]. Pretreatment with iloprost also increases the potentials of implantation and live birth of mouse embryos [40,43
染色體異常，還是絨毛膜採樣造成流產--
染色體異常，還是絨毛膜採樣造成流產--
不孕症（1）26歲
（2）卵巢功能不好（DOR）
（3）不孕症2年
A女士是一位26歲女性病人，她結婚之後一年多一直都沒有消息，後來在娘家媽媽的陪同下，到彰化市博元婦產科，展開非常完整的性的不孕症評估，包括輸卵管、子宮、先生的精蟲都正常，只有發現太太的卵巢功能很不好，她的的月經第3天抽血値，FSH比LH的値超過3.6，所以他們夫妻在蔡醫師詳盡的諮詢之下，考慮了一兩個月終於決定做試管嬰兒，一如蔡醫師的預期，在打排卵針的時候，即使蔡醫師用很高劑量的排卵針，仍然是濾泡數目，動情激素反應都不是很理想，這當中，這不孕症病人帶著妹妹來說要請她妹妹捐卵，蔡醫師笑著告訴這位病人說：來不及了！因為要捐卵，需要是先向國民健康局申報，而且她妹妹也沒有經過健康檢查，合乎國民健康局捐卵的安全評估，所以是不允許的，這一位不孕症病人咬著牙再打針，果然在取卵當天取卵數不多，植入2個胚胎，在植入胚胎之後兩個禮拜，驗尿液檢查是呈現陽性反應，再過兩個禮拜，竟然可以看到心跳，這位不孕症病人與娘家媽媽都非常高興，但是有兩件事情在產檢過程，蔡醫師覺得有異常的地方，（1）小孩子的頭臀徑一直比較小（2）羊水的量一直很少（3）不斷有少量出血。蔡醫師在擔心小孩子染色體有異常的情況下，建議她到台北做絨毛膜採樣，他們自行掛號，再到台北一位教授的地方做絨毛膜採樣，那位教授做完超音波，也覺得這個胎兒可能有染色體異常，因為羊水太少，胎兒的身高也比較短小，做完之後，一回到家她有出血現象，所以又回彰化市博元婦產科安胎，沒想到在做完絨毛膜採樣之後57個小時，病人流產了，孕婦非常的傷心，因為在做試管嬰兒過程，婆婆非常不諒解，一來婆婆擔心她做試管嬰兒要花到婆家的錢，二來婆婆不了解為什麼一個年紀輕輕26歲小姐，要去做試管嬰兒，所以她在植入胚胎完之後，回到婆家，婆婆要她繼續工作，她告訴這位乖媳婦說，『人家懷孕都可以繼續工作，為什麼妳懷孕不能繼續工作』，等到這小孩子流產之後，婆婆才警覺到：『原來有些懷孕，不管是不是做試管嬰兒，在早期有流產的傾像，需要臥床休息的』，婆婆也開始後悔當初她在驗孕有之後，不但叫她爬樓上爬樓下的工作，因為她家的工作性質需要5層樓、6層樓這樣爬來爬去，又沒有電梯，所以這一次流產，她婆婆也有一點愧疚感，目前羊水報告還沒有出來，我們也不知道的這個流產是不是與做絨毛膜採樣有關，或者這個胎兒本身就染色體異常，我們不得而知。
這個故事給我們的教訓意義是，做絨毛膜採樣，根據國外國內的統計文獻，世界衛生組織有一份追蹤21萬個絨毛膜採樣的孕婦發現，10週以後的絨毛膜採樣不會增加流產的機率，流產的比率是百分之1，也不會導致胎兒先天性畸形，與肢體的缺陷，一般絨毛膜採樣有兩種，一種是經腹部，另一是經子宮頸，經子宮頸比較容易感然，經腹部的話一般在10-13週，由超音波導引下把一個細長針，穿過肚皮與子宮，進入胎盤採取絨毛，一般來說只要小孩子頭臀徑超過3.5或4公分，就可以進行絨毛膜採樣，如果胎盤是在子宮的後壁的話，絨毛膜採樣比較不容易採到絨毛。
絨毛膜採樣，除了看染色體之外還可以看一些單一疾病，絨毛膜採樣的檢查項目，與羊水穿刺差不多，看染色體還可以看多樣的DNA，所以絨毛膜採樣，因為取到的DNA比較多，所以在做比如甲型地中海貧血的檢查，絨毛膜採樣是優於羊水穿刺，之前有人報導，絨毛膜採樣會造成四肢畸形，其實，如果是在8週之前，的確胎兒四肢缺陷的機率會增加，但是在10週以後四肢缺陷的機率並不會增加，所以在1999年世界衛生組織發表，21萬多個案例絨毛膜採樣的病例報告，發現在『一個非常有經驗的醫師，在10週以後進行絨毛膜採樣』，事後發現寶寶出現四肢缺陷的比率，與沒有做絨毛膜採樣的是一樣的，大約是三千五百分之一，而缺陷的嚴重程度也沒有什麼差別，當然做完絨毛膜採樣之後，日常行動照常進行，但是如果有子宮頸的絨毛膜採樣，手術之後都會有出血的現象，這個需要安胎，針刺的地方會有些疼痛、陰道出血，這些是正常的，不必太擔心，但是如果出血量多、破水、下腹部劇烈疼痛、發高燒，就要趕快就醫，這意味：感染或破水了。
絨毛膜採樣做完之後，如果要看性別，隔天就可以知道性別，如果要看染色體要7-10天才可以發報告，做完絨毛膜採樣或羊膜穿刺染色體異常報告的比率，在百分之2到百分之4，穩性遺傳基因的比率是百分之25，而顯性遺傳基因的比率是百分之50，在人類10萬個基因裡面，分布在23對染色體，目前利用羊水穿刺或絨毛膜採樣，可以診斷單一遺傳疾病有，甲型與乙型地中海貧血、甲型與乙型的血友病、求馨氏肌肉萎縮症、脆弱X症候群、先天性腎臟腺增生症、男性女性化症、舞蹈症、苯酮尿症、脊隨肌肉萎縮症、成年型多囊性腎臟病，部份黏多唐症、第二型與第二型的甘糖儲存症。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
院長 蔡鋒博
poyuan ivf success story 博元試管寶寶 poyuan baby
博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
不孕症（1）26歲
（2）卵巢功能不好（DOR）
（3）不孕症2年
A女士是一位26歲女性病人，她結婚之後一年多一直都沒有消息，後來在娘家媽媽的陪同下，到彰化市博元婦產科，展開非常完整的性的不孕症評估，包括輸卵管、子宮、先生的精蟲都正常，只有發現太太的卵巢功能很不好，她的的月經第3天抽血値，FSH比LH的値超過3.6，所以他們夫妻在蔡醫師詳盡的諮詢之下，考慮了一兩個月終於決定做試管嬰兒，一如蔡醫師的預期，在打排卵針的時候，即使蔡醫師用很高劑量的排卵針，仍然是濾泡數目，動情激素反應都不是很理想，這當中，這不孕症病人帶著妹妹來說要請她妹妹捐卵，蔡醫師笑著告訴這位病人說：來不及了！因為要捐卵，需要是先向國民健康局申報，而且她妹妹也沒有經過健康檢查，合乎國民健康局捐卵的安全評估，所以是不允許的，這一位不孕症病人咬著牙再打針，果然在取卵當天取卵數不多，植入2個胚胎，在植入胚胎之後兩個禮拜，驗尿液檢查是呈現陽性反應，再過兩個禮拜，竟然可以看到心跳，這位不孕症病人與娘家媽媽都非常高興，但是有兩件事情在產檢過程，蔡醫師覺得有異常的地方，（1）小孩子的頭臀徑一直比較小（2）羊水的量一直很少（3）不斷有少量出血。蔡醫師在擔心小孩子染色體有異常的情況下，建議她到台北做絨毛膜採樣，他們自行掛號，再到台北一位教授的地方做絨毛膜採樣，那位教授做完超音波，也覺得這個胎兒可能有染色體異常，因為羊水太少，胎兒的身高也比較短小，做完之後，一回到家她有出血現象，所以又回彰化市博元婦產科安胎，沒想到在做完絨毛膜採樣之後57個小時，病人流產了，孕婦非常的傷心，因為在做試管嬰兒過程，婆婆非常不諒解，一來婆婆擔心她做試管嬰兒要花到婆家的錢，二來婆婆不了解為什麼一個年紀輕輕26歲小姐，要去做試管嬰兒，所以她在植入胚胎完之後，回到婆家，婆婆要她繼續工作，她告訴這位乖媳婦說，『人家懷孕都可以繼續工作，為什麼妳懷孕不能繼續工作』，等到這小孩子流產之後，婆婆才警覺到：『原來有些懷孕，不管是不是做試管嬰兒，在早期有流產的傾像，需要臥床休息的』，婆婆也開始後悔當初她在驗孕有之後，不但叫她爬樓上爬樓下的工作，因為她家的工作性質需要5層樓、6層樓這樣爬來爬去，又沒有電梯，所以這一次流產，她婆婆也有一點愧疚感，目前羊水報告還沒有出來，我們也不知道的這個流產是不是與做絨毛膜採樣有關，或者這個胎兒本身就染色體異常，我們不得而知。
這個故事給我們的教訓意義是，做絨毛膜採樣，根據國外國內的統計文獻，世界衛生組織有一份追蹤21萬個絨毛膜採樣的孕婦發現，10週以後的絨毛膜採樣不會增加流產的機率，流產的比率是百分之1，也不會導致胎兒先天性畸形，與肢體的缺陷，一般絨毛膜採樣有兩種，一種是經腹部，另一是經子宮頸，經子宮頸比較容易感然，經腹部的話一般在10-13週，由超音波導引下把一個細長針，穿過肚皮與子宮，進入胎盤採取絨毛，一般來說只要小孩子頭臀徑超過3.5或4公分，就可以進行絨毛膜採樣，如果胎盤是在子宮的後壁的話，絨毛膜採樣比較不容易採到絨毛。
絨毛膜採樣，除了看染色體之外還可以看一些單一疾病，絨毛膜採樣的檢查項目，與羊水穿刺差不多，看染色體還可以看多樣的DNA，所以絨毛膜採樣，因為取到的DNA比較多，所以在做比如甲型地中海貧血的檢查，絨毛膜採樣是優於羊水穿刺，之前有人報導，絨毛膜採樣會造成四肢畸形，其實，如果是在8週之前，的確胎兒四肢缺陷的機率會增加，但是在10週以後四肢缺陷的機率並不會增加，所以在1999年世界衛生組織發表，21萬多個案例絨毛膜採樣的病例報告，發現在『一個非常有經驗的醫師，在10週以後進行絨毛膜採樣』，事後發現寶寶出現四肢缺陷的比率，與沒有做絨毛膜採樣的是一樣的，大約是三千五百分之一，而缺陷的嚴重程度也沒有什麼差別，當然做完絨毛膜採樣之後，日常行動照常進行，但是如果有子宮頸的絨毛膜採樣，手術之後都會有出血的現象，這個需要安胎，針刺的地方會有些疼痛、陰道出血，這些是正常的，不必太擔心，但是如果出血量多、破水、下腹部劇烈疼痛、發高燒，就要趕快就醫，這意味：感染或破水了。
絨毛膜採樣做完之後，如果要看性別，隔天就可以知道性別，如果要看染色體要7-10天才可以發報告，做完絨毛膜採樣或羊膜穿刺染色體異常報告的比率，在百分之2到百分之4，穩性遺傳基因的比率是百分之25，而顯性遺傳基因的比率是百分之50，在人類10萬個基因裡面，分布在23對染色體，目前利用羊水穿刺或絨毛膜採樣，可以診斷單一遺傳疾病有，甲型與乙型地中海貧血、甲型與乙型的血友病、求馨氏肌肉萎縮症、脆弱X症候群、先天性腎臟腺增生症、男性女性化症、舞蹈症、苯酮尿症、脊隨肌肉萎縮症、成年型多囊性腎臟病，部份黏多唐症、第二型與第二型的甘糖儲存症。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
院長 蔡鋒博
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
跟姊姊拼龍鳳胎的試管嬰兒病人
跟姊姊拼龍鳳胎的試管嬰兒病人
不孕症：
不孕症3年
不明原因不孕症
人工受精6次失敗
A小姐她嫁到夫家3年，因為在6次人工受精都失敗的前提下做試管嬰兒，我們幫她取了12顆卵子，有7顆受精，植入4個胚胎，後來剩兩個胚胎著床，這兩個胚胎是龍鳳胎，非常幸運的34週以自然產的方式生下一男一女，男的34週2200公克，女的34週1800公克，問她為什麼自然產？她說當天原本要排剖腹產，後來太急產就分別以自分式生下來。這兩個小孩子，在18週的時候由蔡醫師的羊水穿刺，一個是46XY，一個是46XX都很正常，當她懷孕生下龍鳳胎的時候，刺激到從小與她比成績的姊姊，所以她姊姊一聽到消息，就跑到博元婦產科做試管嬰兒也是一次懷了雙胞胎，很可惜後來只下一胞胎，她的姊姊時在氣不過，因為從小他們倆個姊妹常比來比去，連嫁丈夫也比來比去，連夫家也比來比去看誰嫁的夫家好，後來妹妹做試管嬰兒而姊姊也跑來做試管嬰兒，而妹妹懷龍鳳胎，姊姊也想懷龍鳳胎，只可惜人算不如天算，還她還是懷了一胞胎回去，所以人生苦短，沒有什麼好比的。
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-----博元婦產科不孕症試管嬰兒中心---------------蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師----------
不孕症：
不孕症3年
不明原因不孕症
人工受精6次失敗
A小姐她嫁到夫家3年，因為在6次人工受精都失敗的前提下做試管嬰兒，我們幫她取了12顆卵子，有7顆受精，植入4個胚胎，後來剩兩個胚胎著床，這兩個胚胎是龍鳳胎，非常幸運的34週以自然產的方式生下一男一女，男的34週2200公克，女的34週1800公克，問她為什麼自然產？她說當天原本要排剖腹產，後來太急產就分別以自分式生下來。這兩個小孩子，在18週的時候由蔡醫師的羊水穿刺，一個是46XY，一個是46XX都很正常，當她懷孕生下龍鳳胎的時候，刺激到從小與她比成績的姊姊，所以她姊姊一聽到消息，就跑到博元婦產科做試管嬰兒也是一次懷了雙胞胎，很可惜後來只下一胞胎，她的姊姊時在氣不過，因為從小他們倆個姊妹常比來比去，連嫁丈夫也比來比去，連夫家也比來比去看誰嫁的夫家好，後來妹妹做試管嬰兒而姊姊也跑來做試管嬰兒，而妹妹懷龍鳳胎，姊姊也想懷龍鳳胎，只可惜人算不如天算，還她還是懷了一胞胎回去，所以人生苦短，沒有什麼好比的。
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-----博元婦產科不孕症試管嬰兒中心---------------蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師----------
卵巢扭轉
卵巢扭轉
有一位病人在我們醫院因為（1）不孕症多年（2）年紀大，所以進行一次打排卵針後「自然同房」，沒有成功，接著做了一次人工授精，也沒有成功。後來因為她實在著急，所以在經過與蔡醫師討論之後，他們夫妻倆決定進行試管嬰兒，蔡醫師同意了，因為她的年齡因素。
在她進行自然同房之前，蔡醫師發現她的FSH偏高，超過10，所以蔡醫師一開始是建議他們接受至少人工授精以上層級的治療，他們還是由（1）自然同房、（2）人工授精，一歩一歩過來。因為蔡醫師知道她的FSH超過10所以心裡有準備，排卵針也打了不少，而她的卵巢反應在蔡醫師的預料當中，反應是偏緩慢及低下的。
在取卵日當天共取了8顆卵子，這8顆卵子全部都有受精，受精率高達100%。植入胚胎當天，胚胎有好有壞，蔡醫師衡量了年紀與卵巢功能植入了好壞各半的6個胚胎。沒想到在植入胚胎之後的三個禮拜，也就是在懷孕5週的時候，蔡醫師幫她做超音波發現懷了五胞胎，換句話說，她的胚胎著床率高達83%以上，這是相當不得了的！因為即便是囊胚其都沒有這麼高的著床率，這是個案！
在她懷孕將近6週時，一天凌晨一點多，蔡醫師接到她的緊急電話，說她有急性右下腹痛，到她居住縣市（她不住彰化）的一家地區醫院，沒想到那家醫院的婦產科醫師直接告訴她，他不懂，請她回來彰化 博元婦產科，蔡醫師在電話中交代她趕緊回來醫院檢查，在陰道超音波發現她的右下腹並沒有看到子宮外孕的痕跡，但是病人痛到全身顫抖，蔡醫師研判為卵巢扭轉，但也不排除是子宮外孕，也就子宮內有五胞胎，子宮外有一胞胎，這起不是6個全部著床，但第6個跑錯地方。
在有可能開刀需輸血的情況下，病人觀察8個小時注射點滴後，說也奇怪，她的右下腹不痛了，抽血値也無顯示有貧血的現象。所以研判這麼戲劇化的從很痛（痛到顫抖）到完全沒有痛，最有可能的還是卵巢扭轉，病人在中午出院回家休息。
卵巢扭轉，在做試管嬰兒當中還算常見，因為原本卵巢的大小只相當於大拇指的第一截，但打了排卵針後會大到像雞蛋或柳丁、葡萄柚這麼大，據研究顯示卵巢大到4.5~5.5公分時最容易扭轉，再加上做試管嬰兒有少數的病人腹腔會有點積水，所以當卵巢在「葡萄柚」這樣大小的情況下，就有機會卵巢扭轉（torsion）。
卵巢扭轉是很痛的，就像有人將妳的手臂扭轉時很痛，可是它會再轉回來就不痛了。這個病人就是在凌晨一點時很痛、很痛，就像一把刀插入她的右下腹，可是當卵巢又再轉回來時她就不痛了。嚴重的卵巢扭轉有可能需要開刀，因為卵巢扭轉太久有可能會壞死，不過因為卵巢扭轉而需要開刀的案例不多。
最近有一個案例是，有一位某區域醫院的麻醉科護士，她因為在與男朋友行房後，產生急劇的左下腹痛，因為本身是麻醉科護士所以就近至醫院打了止痛藥，可是連打了三次都無效，後來經她認識的麻醉科醫師介紹到本院做腹腔鏡手術，蔡醫師經腹腔竟發現她的卵巢扭轉了四圈半左右，蔡醫師將她的卵巢回來後卵巢便恢復供血，她會產生卵巢扭轉的原因是她有一顆巧克力囊腫，蔡醫師便順便將她的巧克力囊腫摘除，後來她也結婚生子了。這次手術的錄影帶還曾經被台北某醫學院當作教學錄影帶。
以上是蔡醫師遇到的一些卵巢扭轉的有趣案例，所以要提醒各位不論是做人工授精或試管嬰兒，只要你有打排卵針，卵巢就有機會腫大，卵巢腫大就有可能扭轉，這是你要注意的！
作者 彰化市博元婦產科 院長蔡鋒博
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
有一位病人在我們醫院因為（1）不孕症多年（2）年紀大，所以進行一次打排卵針後「自然同房」，沒有成功，接著做了一次人工授精，也沒有成功。後來因為她實在著急，所以在經過與蔡醫師討論之後，他們夫妻倆決定進行試管嬰兒，蔡醫師同意了，因為她的年齡因素。
在她進行自然同房之前，蔡醫師發現她的FSH偏高，超過10，所以蔡醫師一開始是建議他們接受至少人工授精以上層級的治療，他們還是由（1）自然同房、（2）人工授精，一歩一歩過來。因為蔡醫師知道她的FSH超過10所以心裡有準備，排卵針也打了不少，而她的卵巢反應在蔡醫師的預料當中，反應是偏緩慢及低下的。
在取卵日當天共取了8顆卵子，這8顆卵子全部都有受精，受精率高達100%。植入胚胎當天，胚胎有好有壞，蔡醫師衡量了年紀與卵巢功能植入了好壞各半的6個胚胎。沒想到在植入胚胎之後的三個禮拜，也就是在懷孕5週的時候，蔡醫師幫她做超音波發現懷了五胞胎，換句話說，她的胚胎著床率高達83%以上，這是相當不得了的！因為即便是囊胚其都沒有這麼高的著床率，這是個案！
在她懷孕將近6週時，一天凌晨一點多，蔡醫師接到她的緊急電話，說她有急性右下腹痛，到她居住縣市（她不住彰化）的一家地區醫院，沒想到那家醫院的婦產科醫師直接告訴她，他不懂，請她回來彰化 博元婦產科，蔡醫師在電話中交代她趕緊回來醫院檢查，在陰道超音波發現她的右下腹並沒有看到子宮外孕的痕跡，但是病人痛到全身顫抖，蔡醫師研判為卵巢扭轉，但也不排除是子宮外孕，也就子宮內有五胞胎，子宮外有一胞胎，這起不是6個全部著床，但第6個跑錯地方。
在有可能開刀需輸血的情況下，病人觀察8個小時注射點滴後，說也奇怪，她的右下腹不痛了，抽血値也無顯示有貧血的現象。所以研判這麼戲劇化的從很痛（痛到顫抖）到完全沒有痛，最有可能的還是卵巢扭轉，病人在中午出院回家休息。
卵巢扭轉，在做試管嬰兒當中還算常見，因為原本卵巢的大小只相當於大拇指的第一截，但打了排卵針後會大到像雞蛋或柳丁、葡萄柚這麼大，據研究顯示卵巢大到4.5~5.5公分時最容易扭轉，再加上做試管嬰兒有少數的病人腹腔會有點積水，所以當卵巢在「葡萄柚」這樣大小的情況下，就有機會卵巢扭轉（torsion）。
卵巢扭轉是很痛的，就像有人將妳的手臂扭轉時很痛，可是它會再轉回來就不痛了。這個病人就是在凌晨一點時很痛、很痛，就像一把刀插入她的右下腹，可是當卵巢又再轉回來時她就不痛了。嚴重的卵巢扭轉有可能需要開刀，因為卵巢扭轉太久有可能會壞死，不過因為卵巢扭轉而需要開刀的案例不多。
最近有一個案例是，有一位某區域醫院的麻醉科護士，她因為在與男朋友行房後，產生急劇的左下腹痛，因為本身是麻醉科護士所以就近至醫院打了止痛藥，可是連打了三次都無效，後來經她認識的麻醉科醫師介紹到本院做腹腔鏡手術，蔡醫師經腹腔竟發現她的卵巢扭轉了四圈半左右，蔡醫師將她的卵巢回來後卵巢便恢復供血，她會產生卵巢扭轉的原因是她有一顆巧克力囊腫，蔡醫師便順便將她的巧克力囊腫摘除，後來她也結婚生子了。這次手術的錄影帶還曾經被台北某醫學院當作教學錄影帶。
以上是蔡醫師遇到的一些卵巢扭轉的有趣案例，所以要提醒各位不論是做人工授精或試管嬰兒，只要你有打排卵針，卵巢就有機會腫大，卵巢腫大就有可能扭轉，這是你要注意的！
作者 彰化市博元婦產科 院長蔡鋒博
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博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large
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罕見案例 外孕在剖腹產傷口
罕見案例 外孕在剖腹產傷口
3個罕見案例: 外孕在剖腹產傷口,子宮鏡手術,脊椎頭痛(spinal headache),用血塊堵"洞口"
有一個病人在本院做試管嬰兒植入胚胎，剛驗孕有抽血懷孕指數383，病人非常的高興;
過一個禮拜七天後，看超音波子宮有一個胚曩
可是在一個禮拜之後，居然跑出另外一個胚曩，這兩個胚曩位置有一點點距離，病人從此開始點狀出血，因為另外一個胚曩是在膀胱後面，問起:她在12年前曾經有過剖腹產，因為她住越南;我們研判她這個剖腹產的位置，應該是她12年前剖腹產的位置，
這個雖然是在子宮腔，但仍然是屬於 子宮外孕 一定要切除，經過子宮鏡手術;把剖腹產的子宮外孕電燒;去除妊娠組織之後，子宮裡面安全的胚胎保留，但這一種子宮鏡的手術，不能做全身麻醉，要做;半身麻醉也就是脊椎麻醉，
病人手術之後頭痛欲裂，完全不能走路，完全只能像木乃伊躺在床上，只要稍微換個姿勢就頭痛，原判是脊椎頭痛(spinal headache)，什麼是脊椎頭痛?就是做脊椎麻醉而脊椎液，俗稱"龍骨水"流出來，造成腦壓變化;而頭痛，所以必須要由病人的 手的靜脈抽15C.C的血液，再度打到脊椎神經的那個洞口;把它堵起來，這才化解她的脊椎性頭痛
這個病人可以說她非常的幸運，試管嬰兒一次成功雙胞胎，但是是屬於:內外複合受孕，也就是說正常的位置著床一個胚胎，但另外一個居然跑到她上一次剖腹產傷口那個位置，這要開刀去除，否則的話，胚胎會沿著剖腹產的傷口，有時後懷孕到一半會子宮破裂，所以這個位置也是子宮外孕，這是非常罕見的子宮內外受孕，而且是以子宮鏡把子宮外孕切除，以往這一種手術是以腹腔鏡，而使用子宮鏡治療這一種疾病算是罕見，
而況她又合併非常罕見，只有百分之三比率脊椎麻醉引起的後遺症~ 脊椎頭痛(spinal headache)，我們以病人的血，抽15C.C去堵這種洞，這也是十分的罕見的手術。(手術見 影片: )
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
3個罕見案例: 外孕在剖腹產傷口,子宮鏡手術,脊椎頭痛(spinal headache),用血塊堵"洞口"
有一個病人在本院做試管嬰兒植入胚胎，剛驗孕有抽血懷孕指數383，病人非常的高興;
過一個禮拜七天後，看超音波子宮有一個胚曩
可是在一個禮拜之後，居然跑出另外一個胚曩，這兩個胚曩位置有一點點距離，病人從此開始點狀出血，因為另外一個胚曩是在膀胱後面，問起:她在12年前曾經有過剖腹產，因為她住越南;我們研判她這個剖腹產的位置，應該是她12年前剖腹產的位置，
這個雖然是在子宮腔，但仍然是屬於 子宮外孕 一定要切除，經過子宮鏡手術;把剖腹產的子宮外孕電燒;去除妊娠組織之後，子宮裡面安全的胚胎保留，但這一種子宮鏡的手術，不能做全身麻醉，要做;半身麻醉也就是脊椎麻醉，
病人手術之後頭痛欲裂，完全不能走路，完全只能像木乃伊躺在床上，只要稍微換個姿勢就頭痛，原判是脊椎頭痛(spinal headache)，什麼是脊椎頭痛?就是做脊椎麻醉而脊椎液，俗稱"龍骨水"流出來，造成腦壓變化;而頭痛，所以必須要由病人的 手的靜脈抽15C.C的血液，再度打到脊椎神經的那個洞口;把它堵起來，這才化解她的脊椎性頭痛
這個病人可以說她非常的幸運，試管嬰兒一次成功雙胞胎，但是是屬於:內外複合受孕，也就是說正常的位置著床一個胚胎，但另外一個居然跑到她上一次剖腹產傷口那個位置，這要開刀去除，否則的話，胚胎會沿著剖腹產的傷口，有時後懷孕到一半會子宮破裂，所以這個位置也是子宮外孕，這是非常罕見的子宮內外受孕，而且是以子宮鏡把子宮外孕切除，以往這一種手術是以腹腔鏡，而使用子宮鏡治療這一種疾病算是罕見，
而況她又合併非常罕見，只有百分之三比率脊椎麻醉引起的後遺症~ 脊椎頭痛(spinal headache)，我們以病人的血，抽15C.C去堵這種洞，這也是十分的罕見的手術。(手術見 影片: )
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
她減胎，她痛哭流涕
她減胎，她痛哭流涕
有一位不孕症多年的不孕症病人，他們歷經的很多的醫院及不孕症的治療，都沒有辦法達到懷孕的目的，在三個月前來彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心，找蔡醫師診治，蔡醫師看完她的病史發現他們因為已經該做的不孕症檢查都已經做完了，除了子宮鏡。該做的治療都已經做光了，除了試管嬰兒。人工受精他們也做了很多次，所以蔡醫師把他們沒有做的子宮鏡做個檢查，除了發現子宮有稍微沾黏之外，並沒有什麼特別異樣，所以他們兩個夫妻在門診決定要做試管嬰兒。
試管嬰兒的過程，的確讓這對夫妻比以前的人工受精生活步調更加的緊湊，也更加的緊張，因為這一次他們投入的心血很多，總花了兩個月的時間去籌備這件事情，植入胚胎的過程也非常的順利，雖然植入的胚胎不多，他們一口氣懷了三胞胎，畢竟不孕症多年，所以太太對於這三胞胎一開始不太想減胎，丈夫稍微比較理性希望減胎，不過蔡醫師一直請他們三思而後減胎，這個減胎一直成為這夫妻間的拉鋸戰，在情緒上、在感情上太太不想減胎，可是在理智這邊丈夫想減胎，蔡醫師看過太多的不孕症病人了，所以他非常了解這一個不孕症病人減胎手術後或減胎當中一定會痛哭流涕，所以一直力勸他們可以考慮不用減胎，三個可以考慮一起生下來，但是這對夫妻都一直以教育費用的理由，想要減一個變成雙胞胎。
一直到12週他們減胎的意願，太太從完全不想減胎到勉強同意減胎，在門診太太的表情看來十分勉強，我在與這對夫妻從新解釋一次，太太百分之一百在減胎的時候，情緒一定會失控，情緒失控會造成病人肚皮的波動，會造成減胎的危險。所以勢必要請麻醉科醫師在減胎的過程，讓病人稍微鎮靜一下，這一點蔡醫師已經是先與這對不孕症夫妻說明清楚，她們也知道有可能情況。
在減胎當天麻醉科醫師進行硬膜外的麻醉還沒有做，這個孕婦以哭了稀哩嘩啦全身抽蓄，這個痛哭流涕的可能性，蔡醫師早在猜測預料當中，所以在做完硬膜外麻醉後，蔡醫師建議麻醉科醫師用安全不傷胎兒的麻醉藥，讓病人稍微睡一下，還好減胎手術過程十分順利，在上週六減完一胞胎後剩兩胞胎，隔天病人確定減胎的為沒有心跳以後，快樂的回南投。
在減胎之前，這個丈夫很好奇的問蔡醫師說：蔡醫師，你是不是每一個減胎的病人都勸他們不要減胎。蔡醫師說：我會看情況，如果這對不孕症夫妻他們不孕症多年，夫妻有一個之間不想減的話，那我會勸他們不要這麼衝動，可以考慮不減胎，另外尤其像這位太太通常減胎會有情緒上的波動是太太，而不是丈夫，因為太太會捨不得他們好不容易不孕症多年，一口氣多了三個孩子她會捨不得放棄任何一個，但是有時候減胎是為其他健全的胎兒更健康的分娩，所以不得不減胎，這位丈夫才點頭稱是。這是一個兩天前發生在博元婦產科的一件事情。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
有一位不孕症多年的不孕症病人，他們歷經的很多的醫院及不孕症的治療，都沒有辦法達到懷孕的目的，在三個月前來彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心，找蔡醫師診治，蔡醫師看完她的病史發現他們因為已經該做的不孕症檢查都已經做完了，除了子宮鏡。該做的治療都已經做光了，除了試管嬰兒。人工受精他們也做了很多次，所以蔡醫師把他們沒有做的子宮鏡做個檢查，除了發現子宮有稍微沾黏之外，並沒有什麼特別異樣，所以他們兩個夫妻在門診決定要做試管嬰兒。
試管嬰兒的過程，的確讓這對夫妻比以前的人工受精生活步調更加的緊湊，也更加的緊張，因為這一次他們投入的心血很多，總花了兩個月的時間去籌備這件事情，植入胚胎的過程也非常的順利，雖然植入的胚胎不多，他們一口氣懷了三胞胎，畢竟不孕症多年，所以太太對於這三胞胎一開始不太想減胎，丈夫稍微比較理性希望減胎，不過蔡醫師一直請他們三思而後減胎，這個減胎一直成為這夫妻間的拉鋸戰，在情緒上、在感情上太太不想減胎，可是在理智這邊丈夫想減胎，蔡醫師看過太多的不孕症病人了，所以他非常了解這一個不孕症病人減胎手術後或減胎當中一定會痛哭流涕，所以一直力勸他們可以考慮不用減胎，三個可以考慮一起生下來，但是這對夫妻都一直以教育費用的理由，想要減一個變成雙胞胎。
一直到12週他們減胎的意願，太太從完全不想減胎到勉強同意減胎，在門診太太的表情看來十分勉強，我在與這對夫妻從新解釋一次，太太百分之一百在減胎的時候，情緒一定會失控，情緒失控會造成病人肚皮的波動，會造成減胎的危險。所以勢必要請麻醉科醫師在減胎的過程，讓病人稍微鎮靜一下，這一點蔡醫師已經是先與這對不孕症夫妻說明清楚，她們也知道有可能情況。
在減胎當天麻醉科醫師進行硬膜外的麻醉還沒有做，這個孕婦以哭了稀哩嘩啦全身抽蓄，這個痛哭流涕的可能性，蔡醫師早在猜測預料當中，所以在做完硬膜外麻醉後，蔡醫師建議麻醉科醫師用安全不傷胎兒的麻醉藥，讓病人稍微睡一下，還好減胎手術過程十分順利，在上週六減完一胞胎後剩兩胞胎，隔天病人確定減胎的為沒有心跳以後，快樂的回南投。
在減胎之前，這個丈夫很好奇的問蔡醫師說：蔡醫師，你是不是每一個減胎的病人都勸他們不要減胎。蔡醫師說：我會看情況，如果這對不孕症夫妻他們不孕症多年，夫妻有一個之間不想減的話，那我會勸他們不要這麼衝動，可以考慮不減胎，另外尤其像這位太太通常減胎會有情緒上的波動是太太，而不是丈夫，因為太太會捨不得他們好不容易不孕症多年，一口氣多了三個孩子她會捨不得放棄任何一個，但是有時候減胎是為其他健全的胎兒更健康的分娩，所以不得不減胎，這位丈夫才點頭稱是。這是一個兩天前發生在博元婦產科的一件事情。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
她從基隆來彰化做試管嬰兒生下一對雙胞胎都是男生
她從基隆來彰化做試管嬰兒生下一對雙胞胎都是男生
A小姐她是嘉義人嫁到基隆，嫁入夫家婆媳就"戰爭"不斷，婆婆似乎對她很有意見，她為了討好婆婆，一方面她有子宮內肌瘤，以及子宮內膜異位症，在基隆長庚醫院做過腹腔鏡手術，摘除子宮肌瘤以及子宮內膜異位症手術，但一直都沒懷孕，後來她從基隆坐車到彰化來做試管嬰兒，沒想到一口氣有四胞胎著床，後來她要求我幫她減成雙胞胎，這對雙胞胎後來是兩個男生，她在37週的時候，在嘉義長庚以剖腹產方式生產，兩個重量分別為2285公克、2045公克，這兩個寶寶生下來他預料婆婆應該對她更喜歡，沒想到婆婆並沒有因為兩個寶寶誕生，而更喜歡媳婦，相反的婆媳的戰爭更加激烈，有一次她在農曆過年回婆家，大年初二一覺醒過來她發現全家人都走光光了，原來婆婆把她的先生以及兩個小孩子帶出去玩，她非常非常的傷心，因為這形同是惡意的遺棄，我們在做這些人工助孕的醫師常常是希望，我們幫助這對不孕症夫妻製造了寶寶，能夠讓這對不孕症夫妻感情更緊密的靠在一起，或者讓婆媳的關係改善，但是就我這位病人來講，並沒有改善多少，實在令人扼惋。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師--
A小姐她是嘉義人嫁到基隆，嫁入夫家婆媳就"戰爭"不斷，婆婆似乎對她很有意見，她為了討好婆婆，一方面她有子宮內肌瘤，以及子宮內膜異位症，在基隆長庚醫院做過腹腔鏡手術，摘除子宮肌瘤以及子宮內膜異位症手術，但一直都沒懷孕，後來她從基隆坐車到彰化來做試管嬰兒，沒想到一口氣有四胞胎著床，後來她要求我幫她減成雙胞胎，這對雙胞胎後來是兩個男生，她在37週的時候，在嘉義長庚以剖腹產方式生產，兩個重量分別為2285公克、2045公克，這兩個寶寶生下來他預料婆婆應該對她更喜歡，沒想到婆婆並沒有因為兩個寶寶誕生，而更喜歡媳婦，相反的婆媳的戰爭更加激烈，有一次她在農曆過年回婆家，大年初二一覺醒過來她發現全家人都走光光了，原來婆婆把她的先生以及兩個小孩子帶出去玩，她非常非常的傷心，因為這形同是惡意的遺棄，我們在做這些人工助孕的醫師常常是希望，我們幫助這對不孕症夫妻製造了寶寶，能夠讓這對不孕症夫妻感情更緊密的靠在一起，或者讓婆媳的關係改善，但是就我這位病人來講，並沒有改善多少，實在令人扼惋。
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卵巢早衰，透過卵子捐贈生下一對雙胞胎
卵巢早衰，透過卵子捐贈生下一對雙胞胎
A小姐是由別的醫院轉診過來的不孕症病人，她有「卵巢早衰」POF的病史，因為她的濾泡刺激激素高達29.6，曾經有一家醫院告訴她有POF，也就是早發性卵巢衰竭，她特地從外縣市到本院來求診，目的是要尋求卵子捐贈，在我們向衛生署的國民健康局申請即可之後，有一位女大大學生來捐卵，我們捐給這位早發性卵巢衰解POF的病人，因為受限於捐卵、捐精只能一次活產的限制，所以我們刻意讓她多胞胎，以避免她將來沒辦法想生老二但不見容於法令，她懷了四胞胎經過我的減胎，後來他生下一對雙胞胎，不過這對雙胞胎都有點來不及就要跑到人間的味道，32週就破水，分別剖腹產，兩個出來都很健康，我們再這裡恭喜這一對不孕症夫妻，特別是卵巢早衰的病人，如果妳像這一位病人，有還沒40歲就停經沒有卵子，也沒關係，透過「卵子捐贈」你們仍然可以擁有一子，不過要提醒您的是，透過「卵子捐贈」或精子捐贈，所懷孕的仍然難逃百分之二到百分之四的先天性畸形，我們在這裡要奉勸各位，所有的懷孕都有可能產生先天性畸形，不只人工授精、試管嬰兒懷、自然懷孕也是一樣的。
poyuan ivf success story 博元試管寶寶 poyuan baby
博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
A小姐是由別的醫院轉診過來的不孕症病人，她有「卵巢早衰」POF的病史，因為她的濾泡刺激激素高達29.6，曾經有一家醫院告訴她有POF，也就是早發性卵巢衰竭，她特地從外縣市到本院來求診，目的是要尋求卵子捐贈，在我們向衛生署的國民健康局申請即可之後，有一位女大大學生來捐卵，我們捐給這位早發性卵巢衰解POF的病人，因為受限於捐卵、捐精只能一次活產的限制，所以我們刻意讓她多胞胎，以避免她將來沒辦法想生老二但不見容於法令，她懷了四胞胎經過我的減胎，後來他生下一對雙胞胎，不過這對雙胞胎都有點來不及就要跑到人間的味道，32週就破水，分別剖腹產，兩個出來都很健康，我們再這裡恭喜這一對不孕症夫妻，特別是卵巢早衰的病人，如果妳像這一位病人，有還沒40歲就停經沒有卵子，也沒關係，透過「卵子捐贈」你們仍然可以擁有一子，不過要提醒您的是，透過「卵子捐贈」或精子捐贈，所懷孕的仍然難逃百分之二到百分之四的先天性畸形，我們在這裡要奉勸各位，所有的懷孕都有可能產生先天性畸形，不只人工授精、試管嬰兒懷、自然懷孕也是一樣的。
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一千對不孕症夫妻求子故事(2)
一千對不孕症夫妻求子故事(2)
不孕症:1.卵巢早衰(P.O.F) 2.卵子捐贈
NO: 2 小姐,年紀輕輕的才27歲說也奇怪,"大姨媽"(月經啦!)就是不來,她在北部一家醫學中心檢查,一位教授告訴她『你的卵巢是"早衰"了!(P.O.F),需要卵子捐贈!』她一聽『一臉茫然』尤其教授說她『已經停經』她更是『莫名其妙』,教授同時也為她做染色體分析告訴她:『沒問題46 XX』。
她很"怨嘆"命運作弄人,因為她才27歲(25歲結婚以後就一直沒有懷孕),正值"青春年華"可說『可說是天上掉下來的不幸』,她問教授『那耶阿捏?(怎會如此)』,教授告訴她『卵巢早衰試紙40歲以前就已經卵巢衰姐竭!有月經久久一次,甚至沒有月經,月經稀少等症狀,原因可能有(一)染色體異常 (二)基因異常 (三)卵巢有自我抗體攻擊如甲狀腺炎,愛迪生症候群 (四)曾開過刀卵巢被切除 (五)重度子宮內模異為症 (六)不明原因。
她住北部,經過親戚介紹來博元不孕症中心求治,我看完她帶來醫中心的所有報告,也幫她抽血『FSH:60.9mlu/ml LH:78.9mlu/ml E2:pg/ml PRL:8.53ng/ml』果真是『卵巢早衰』,面對這樣一個『未老(才27歲)先衰』的病人,本院立刻為她全力展開積極治療,治療的方向是:(一)子宮鏡檢查
(二)子宮內膜血流量評估
(三)卵子捐贈(Oocyte Donotion)作業:包括國民健康局申請,申報
(四)試管嬰兒作業
(五)她本人進行賀爾蒙療程
(六)捐卵的人進行打排卵針,取卵手術
(七)取卵後三天把胚胎植入這位小姐的子宮
可能是因為捐卵的小姐卵子年輕又有活力,我們植入不多的胚胎,??一口氣懷了四胞胎,於今年三月減胎兩個之後,現在雙胞胎懷孕中,因為她是外縣市,所以在當地一位劉醫師做產檢,目前一切順利平安!
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不孕症:1.卵巢早衰(P.O.F) 2.卵子捐贈
NO: 2 小姐,年紀輕輕的才27歲說也奇怪,"大姨媽"(月經啦!)就是不來,她在北部一家醫學中心檢查,一位教授告訴她『你的卵巢是"早衰"了!(P.O.F),需要卵子捐贈!』她一聽『一臉茫然』尤其教授說她『已經停經』她更是『莫名其妙』,教授同時也為她做染色體分析告訴她:『沒問題46 XX』。
她很"怨嘆"命運作弄人,因為她才27歲(25歲結婚以後就一直沒有懷孕),正值"青春年華"可說『可說是天上掉下來的不幸』,她問教授『那耶阿捏?(怎會如此)』,教授告訴她『卵巢早衰試紙40歲以前就已經卵巢衰姐竭!有月經久久一次,甚至沒有月經,月經稀少等症狀,原因可能有(一)染色體異常 (二)基因異常 (三)卵巢有自我抗體攻擊如甲狀腺炎,愛迪生症候群 (四)曾開過刀卵巢被切除 (五)重度子宮內模異為症 (六)不明原因。
她住北部,經過親戚介紹來博元不孕症中心求治,我看完她帶來醫中心的所有報告,也幫她抽血『FSH:60.9mlu/ml LH:78.9mlu/ml E2:pg/ml PRL:8.53ng/ml』果真是『卵巢早衰』,面對這樣一個『未老(才27歲)先衰』的病人,本院立刻為她全力展開積極治療,治療的方向是:(一)子宮鏡檢查
(二)子宮內膜血流量評估
(三)卵子捐贈(Oocyte Donotion)作業:包括國民健康局申請,申報
(四)試管嬰兒作業
(五)她本人進行賀爾蒙療程
(六)捐卵的人進行打排卵針,取卵手術
(七)取卵後三天把胚胎植入這位小姐的子宮
可能是因為捐卵的小姐卵子年輕又有活力,我們植入不多的胚胎,??一口氣懷了四胞胎,於今年三月減胎兩個之後,現在雙胞胎懷孕中,因為她是外縣市,所以在當地一位劉醫師做產檢,目前一切順利平安!
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利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎
利用精子銀行，她生下一對龍鳳胎
A小姐與丈夫結婚5年，一直到結婚的第三年，他們才發現他們一直沒辦法生孩子的原因是丈夫的精液問題，她的丈夫是屬於非阻塞型的無精症，經過抽血的檢查，發現他的阻斷素B小於51，而FSH、LH也偏高，睪固酮也偏低，他的睪丸觸摸數比較小的大小如花生米般的大，一般睪丸的大小應該如，一個男人一個拇指的手指大，她要求做精子銀行的人工助孕，我們幫她進行長療程試管嬰兒的人工助孕，很幸運他們懷了一對龍鳳胎，這對龍鳳胎在36週使用剖腹產的方式生下來，男的2380公克，女的2200公克，雖然36週，但仍然有新生兒黃疸，他們透過了照光治療，現在兩個寶寶都很健康可愛，我在這裡恭喜這一對如果沒有精子銀行幫忙，是不可能有後代的不孕症夫妻。
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A小姐與丈夫結婚5年，一直到結婚的第三年，他們才發現他們一直沒辦法生孩子的原因是丈夫的精液問題，她的丈夫是屬於非阻塞型的無精症，經過抽血的檢查，發現他的阻斷素B小於51，而FSH、LH也偏高，睪固酮也偏低，他的睪丸觸摸數比較小的大小如花生米般的大，一般睪丸的大小應該如，一個男人一個拇指的手指大，她要求做精子銀行的人工助孕，我們幫她進行長療程試管嬰兒的人工助孕，很幸運他們懷了一對龍鳳胎，這對龍鳳胎在36週使用剖腹產的方式生下來，男的2380公克，女的2200公克，雖然36週，但仍然有新生兒黃疸，他們透過了照光治療，現在兩個寶寶都很健康可愛，我在這裡恭喜這一對如果沒有精子銀行幫忙，是不可能有後代的不孕症夫妻。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群，並且懷孕成功！！
"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群，並且懷孕成功！！
A小姐因為有非常久的時間不孕症，曾經在別的醫院做過4、5次的人工受精，但都沒有成功，醫師告訴她可能因為打排卵針並沒有反應，她到本院來要求做試管嬰兒，我看過她的病歷，她做這麼多次的人工受精的確需要做試管嬰兒，我答應她的請求，所以幫她執行試管嬰兒，因為她有多囊性卵巢症候群所以我們幫她打的排卵針是使用長療程的試管嬰兒，一開始我們打的排卵針劑也是非常的低劑量，但是再到第10天的時候她的動情激素飆到3千多，到第12天她的動情激素飆到8600pg/ml，我們從第8天開始把排卵針減量，從第10天開始進行打排卵針的靠岸政策(Coasting)，所謂的靠岸政策：就是故意不打排卵針，讓她的動情激素下降，雖然經過2天的靠岸政策，但她的動情激素仍然飆高不下，根據研究顯示：如果靠岸政策超過3天會影響到卵子的品質，因此我們在第12天的時候打低劑量的破卵針，並於第14天取卵，取卵前我明確告知病人為了免於她進入危急型的卵巢過度刺激症候群的危險，我決定要把胚胎冷凍起來，並詢問病人的意願，當然病人在聽過我的解釋之後，再徵得她的同意之下，取卵之前，她就簽下冷凍胚胎的同意書，我們取卵後，讓精子與卵子結合受精，並冷凍胚胎，病人在這療程並沒有發生早發行的過度刺激，雖然她打破卵針，當E2值高達8600pg/ml，在打排卵針那個月的月經來的第一天，她又回到醫院來開始安排植入冷凍胚胎的治療，一開始她使用低劑量的動情激素，在17天植入胚胎，植入胚胎之後第14天我們幫她抽血懷孕指數（HCG）是713，在隔一個禮拜我們透過陰道超音波發現她非常幸運懷了雙胞胎，這是一個非常成功以冷凍胚胎來化解一樁可能發生嚴重型卵巢過度刺激症候群的案例，我們知道，卵巢過度刺激症候群嚴重的話會造成腹部積水、肋膜腔積水、胸腔積水、電解質不平衡、低血壓、高血鉀，有可能會發生生命的危險，這位病人經由我的靠岸政策、冷凍胚胎、低劑量破卵針的種種醫療決策下，她不但沒有遇到卵巢過度刺激症候群，而且成功的懷了雙胞胎，可以說是一個非常成功的案例，根據研究，動情激素高達8600pg/ml，幾乎百分之100會發生卵巢過度刺激症候群，但是這位病人居然沒有發生，可以說是一個非常成功的處理過程。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
A小姐因為有非常久的時間不孕症，曾經在別的醫院做過4、5次的人工受精，但都沒有成功，醫師告訴她可能因為打排卵針並沒有反應，她到本院來要求做試管嬰兒，我看過她的病歷，她做這麼多次的人工受精的確需要做試管嬰兒，我答應她的請求，所以幫她執行試管嬰兒，因為她有多囊性卵巢症候群所以我們幫她打的排卵針是使用長療程的試管嬰兒，一開始我們打的排卵針劑也是非常的低劑量，但是再到第10天的時候她的動情激素飆到3千多，到第12天她的動情激素飆到8600pg/ml，我們從第8天開始把排卵針減量，從第10天開始進行打排卵針的靠岸政策(Coasting)，所謂的靠岸政策：就是故意不打排卵針，讓她的動情激素下降，雖然經過2天的靠岸政策，但她的動情激素仍然飆高不下，根據研究顯示：如果靠岸政策超過3天會影響到卵子的品質，因此我們在第12天的時候打低劑量的破卵針，並於第14天取卵，取卵前我明確告知病人為了免於她進入危急型的卵巢過度刺激症候群的危險，我決定要把胚胎冷凍起來，並詢問病人的意願，當然病人在聽過我的解釋之後，再徵得她的同意之下，取卵之前，她就簽下冷凍胚胎的同意書，我們取卵後，讓精子與卵子結合受精，並冷凍胚胎，病人在這療程並沒有發生早發行的過度刺激，雖然她打破卵針，當E2值高達8600pg/ml，在打排卵針那個月的月經來的第一天，她又回到醫院來開始安排植入冷凍胚胎的治療，一開始她使用低劑量的動情激素，在17天植入胚胎，植入胚胎之後第14天我們幫她抽血懷孕指數（HCG）是713，在隔一個禮拜我們透過陰道超音波發現她非常幸運懷了雙胞胎，這是一個非常成功以冷凍胚胎來化解一樁可能發生嚴重型卵巢過度刺激症候群的案例，我們知道，卵巢過度刺激症候群嚴重的話會造成腹部積水、肋膜腔積水、胸腔積水、電解質不平衡、低血壓、高血鉀，有可能會發生生命的危險，這位病人經由我的靠岸政策、冷凍胚胎、低劑量破卵針的種種醫療決策下，她不但沒有遇到卵巢過度刺激症候群，而且成功的懷了雙胞胎，可以說是一個非常成功的案例，根據研究，動情激素高達8600pg/ml，幾乎百分之100會發生卵巢過度刺激症候群，但是這位病人居然沒有發生，可以說是一個非常成功的處理過程。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
2009年1月15日 星期四
克林菲爾特症候群求子記
克林菲爾特症候群求子記
A小姐與丈夫結婚4年，一直都在檢查不孕，一直到最後第4年才找出原來丈夫沒有精蟲，他們第一次來找我的時候發現丈夫身材特別高，就幫他抽個血驗染色體，因為我高度懷疑他是47XXY的克林菲爾特症候群，抽血出來證實我的猜測是47XXY，也就是男生的XY染色體之外，他多出了一條X，這一條X就使的他沒辦法造精功能，所以他在90年的年底到本院進行精子銀行的試管嬰兒，太太很年輕，我們取卵有22顆，有18顆受精，我們植入不多的胚胎，太太懷了三胞胎，我們幫她減胎成雙胞胎，沒有想到這雙胞胎居然在23-24週的時候，因為流血而流產掉了，這是非常可惜的，因為小孩子如果跨過26週，要生下健康寶寶來比較容易，這個病人經過做試管嬰兒多胞胎，經過減胎成為雙胞胎，雙胞胎要到足月是一般醫學統計是很容易，不過他在23週就早產，很可惜這個小孩子生下來就死亡，在醫學上到底幾週以後生產或生下來比較安全，全世界最高的紀錄是23週，在台灣的紀錄是26週。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師
A小姐與丈夫結婚4年，一直都在檢查不孕，一直到最後第4年才找出原來丈夫沒有精蟲，他們第一次來找我的時候發現丈夫身材特別高，就幫他抽個血驗染色體，因為我高度懷疑他是47XXY的克林菲爾特症候群，抽血出來證實我的猜測是47XXY，也就是男生的XY染色體之外，他多出了一條X，這一條X就使的他沒辦法造精功能，所以他在90年的年底到本院進行精子銀行的試管嬰兒，太太很年輕，我們取卵有22顆，有18顆受精，我們植入不多的胚胎，太太懷了三胞胎，我們幫她減胎成雙胞胎，沒有想到這雙胞胎居然在23-24週的時候，因為流血而流產掉了，這是非常可惜的，因為小孩子如果跨過26週，要生下健康寶寶來比較容易，這個病人經過做試管嬰兒多胞胎，經過減胎成為雙胞胎，雙胞胎要到足月是一般醫學統計是很容易，不過他在23週就早產，很可惜這個小孩子生下來就死亡，在醫學上到底幾週以後生產或生下來比較安全，全世界最高的紀錄是23週，在台灣的紀錄是26週。
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