博元婦產科

2008年10月28日星期二

2008年10月26日星期日

基因晶片 genechip可驗胎兒千種疾病取胎兒絨毛羊水準確率高達99% --2008年10月27日蘋果日報 ==開業婦產科醫師蔡鋒博說，傳統抽母血驗唐氏症約八百五十元，羊膜穿刺需八千元，如要篩檢小胖威力症等基因疾病，一項三千元，若基因晶片一次檢查就可篩檢出很多疾病，可提供更多資訊給父母及醫師。

基因晶片 genechip可驗胎兒千種疾病取胎兒絨毛羊水準確率高達99% --2008年10月27日蘋果日報 ==開業婦產科醫師蔡鋒博說，傳統抽母血驗唐氏症約八百五十元，羊膜穿刺需八千元，如要篩檢小胖威力症等基因疾病，一項三千元，若基因晶片一次檢查就可篩檢出很多疾病，可提供更多資訊給父母及醫師。

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2008年10月27日蘋果日報醫療健康放大圖片
圖為在螢光顯微鏡下的基因晶片，可藉由光點排列找出異常基因。陳明提供圖片: 1 / 1
【高麗玲╱台北報導】目前產前篩檢要一項項檢查，才知胎兒有無唐氏症、海洋性貧血、小胖威利症等疾病，彰化基督教醫院耗時二年，研發出國內第一個「基因晶片」，只要取得胎兒絨毛、羊水等組織，一次可驗上千種疾病，預計十二月即可臨床運用，自費檢查約需二萬元。

懷孕十周即可篩檢
彰基醫院基因醫學部主任陳明說，該院針對國人較易出現的上千種遺傳、基因突變疾病，設計出本土化基因晶片，只要是基因片段缺損或擴增引發的疾病，都可篩檢出來。
陳明說，目前羊膜穿刺約可找出百分之二至三患有唐氏症、透納症等染色體疾病的胎兒，基因晶片可將篩檢率提高到百分之九。懷孕滿十周即可篩檢，高齡、生過不明原因智能遲緩孩子的孕婦，可用基因晶片篩檢。
開業婦產科醫師蔡鋒博說，傳統抽母血驗唐氏症約八百五十元，羊膜穿刺需八千元，如要篩檢小胖威力症等基因疾病，一項三千元，若基因晶片一次檢查就可篩檢出很多疾病，可提供更多資訊給父母及醫師。
台大醫院基因部主治醫師蘇怡寧說，該院也和國外合作，兩個月前已臨床運用基因晶片，找出基因「微缺失」疾病，至今已為三百多人篩檢，準確率高達百分之九十九。
成大醫院優生保健科主任郭保麟提醒，基因晶片已是趨勢，但人體基因有很大差異，晶片雖常會發現某個基因片段缺損或擴增，但此一變異有可能一輩子都沒影響，臨床運用仍應小心。

基因晶片小檔案
．晶片用途：透過基因排列找出異常基因，為胎兒檢查出上千種疾病。
．檢查疾病：可診斷出基因片段異常的疾病，如唐氏症、小胖威力症、肌肉失氧症、海洋性貧血等上千種疾病；但無法檢出單一核酸變異的疾病，如隱形性地中海貧血。
．檢查方法：懷孕10周時，取得胎兒絨毛、羊水等組織，即可進行檢查。
．檢查時間：約3至4周後結果出爐。
．自費費用：預計12月上市，只檢查胎兒基因費用約2萬元，連同母親基因一起檢查則須3.5萬元。
資料來源：陳明醫師

"先知"晶片 genechip〝基因晶片〞

為什麼說是〝先知〞晶片呢？有一首詩有一段是這樣說的：「春江水暖，鴨先知！」是指春天來了，江水是暖和的，所以鴨子會比我們先知道春天到了！在產前檢查這種〝先知道〞的技術或〝生物晶片〞又或者是〝基因晶片〞，我戲稱它為〝先知晶片〞，怎麼做呢？譬如說我們懷疑小孩子的染色體異常，可以在10週以後作絨毛膜採樣，或15到17週做羊水穿刺，如此一來我們可以知道，小孩子的染色體正不正常？診斷陽性率為百分之2到百分之3，可是有一些基因的異常如缺失斷了一小段，或加長一小段，這種染色體檢查就偵測不出來，我們知道人有23對染色體，包含4萬個基因，我們的人身都受到著4萬個基因的控制，但是做羊水穿刺只知道唐氏症這麼大的染色體異常，沒有辦法知道基因異常，但使用這種基因晶片，可以偵測更細膩的疾病，以彰化基督教醫院研發的台灣本土疾病約一千多個疾病，可以在一次羊水穿刺或絨毛膜採樣或臍帶血採樣，一下子就可以看出幾千個疾病，這當然對於產婦或家屬是一大福音，因為它可以預先得知肚子裡面寶寶，有沒有基因上的疾病（1千多種）？譬如說他會不會有唐氏症、海洋性貧血、小胖威利症候群、血友病、神經病變遺傳性疾病、肌肉失氧症、或高齡產婦曾經生過智能不足寶寶的？都可以用這種基因晶片或先知晶片，國內有的醫學中心是送到國外去做，或跟國外合作，台灣本土自己做出來的基因晶片由彰基陳明醫師研發，這是了不起的成績，自己研究，自己開發，針對台灣本土孕婦，來作遺傳疾病的診斷，即將在2008年12月推出，準確率高達百分之99，根據統計用基因晶片來篩檢羊水穿刺的檢體，陽性率為百分之9，比傳統性的羊水染色體檢查百分之2到百分之3高出很多，我們都希望能夠早一點知道小孩子正不正常，這個台灣本土研究的基因晶片或先知晶片，與產婦及家屬可以預先得知小孩子健不健康，真是一大福音，敬請拭目以待！！作者：彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博醫師--
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from- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:-蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師
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您搭高鐵怎麼到博元婦產科？？ ?
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開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867

基因晶片 genechip可驗胎兒千種疾病取胎兒絨毛羊水準確率高達99% --2008年10月27日蘋果日報 ==開業婦產科醫師蔡鋒博說，傳統抽母血驗唐氏症約八百五十元，羊膜穿刺需八千元，如要篩檢小胖威力症等基因疾病，一項三千元，若基因晶片一次檢查就可篩檢出很多疾病，可提供更多資訊給父母及醫師。

2008年10月17日星期五

終於有答案了= 終於有答案了博元蔡鋒博不孕症權威因為有你, 我的生活不一樣了;

終於有答案了= 終於有答案了博元蔡鋒博不孕症權威因為有你, 我的生活不一樣了;

http://tw.myblog.yahoo.com/mickeyfamily-blog/article?mid=57&prev=76&next=39&l=f&fid=9

到了中部看診, 也就近到台南大天后宮上香( 相片的日期是錯誤的, 因為no power換了電池忘
了給它update日期)今天正值春分(3/20/2008) 正是求嗣好節氣

到了註生娘娘跟前, 馬上就依廟方服務人員建議: "擲杯"來決定到底給哪一位醫生
大家別笑我~~ 非常時期~~ 喝符水/洗艾草/種花叢/點"求子燈"...只要是有緣人
熱心的提點, 我能力可及皆全力以赴;
規則是這樣的, 每個醫生各三杯(一定要連三聖杯才是我的貴人)
就這樣在稟明姓名/住址/原因/所求何事後, 我非常虔誠的"擲杯"; 神奇的事情發生了,
我很少連杯的, 連廟方的人都說可能沒有杯, 表示另有其人......
注意...以下是連聖杯的喔, 而且是連續地
李茂盛: 連三聖杯; 蔡鋒博: 連三聖杯; 王家瑋: 兩聖杯
接著Dr. Lee 與 Dr. Tasi PK 結果: 蔡鋒博醫生連三聖杯勝李茂盛二聖杯
各位看我好像在玩遊戲, 可當時我全身是發抖的, 而且到後面, 每擲一杯我都是淚流
滿面的, 我懇求註生娘娘再一次眷顧我, 祂曾經給過我的, 千萬不要再收回........

可愛的祈子鞋這是跟註生娘娘求的, 上個月來上香時並未看到可以求祈子鞋;
仔細了解才知道"高思博夫婦" 在歷經IVF失敗後祈求註生娘娘如願自然生下壯丁,
所以"祈子鞋"就流傳出來了; 相當幸運的, 也是一個聖杯就應允我求回, 我感恩再感恩
希望我也有能力還願奉獻祈子鞋給別的求孕夫妻們
因為有你, 我的生活不一樣了;
因為有你, 我的身體也悄悄地起了變化;
我頻尿又便秘, 每天都祈禱"便便先生"按時來報到;
我脾氣暴躁因為爸比每天都問媽咪"要吃甚麼?"
而媽咪的口味隨時在變, 變到媽咪也不知道要吃甚麼?
媽咪吃飽了也噁心; 餓著了也噁心; 身體也不時地有些
昏眩/頭痛與子宮韌帶抽痛...................................
就因著這些, 我確確實實感受到你的存在; 你實實在在在媽咪的
子宮每天每時每秒都在長大, 這個美好又難過的經驗, 感謝你讓
我經歷, 沒有這些我一輩子不知道外婆懷我十月有多麼辛苦,
更不用說在以前物資缺乏時把我們四個孩子拉拔大.................
我徹底的與我自己和解了, 一些莫名"媽媽與女兒"的心結就此解開了,
我愛我的媽咪, 我相信我的媽咪也愛我一如我愛著我的寶寶, 這強大
的生命力撼動, 我深刻體會著, 一切因為有你, 讓我懂得珍惜~~~
W83D: 寶寶身長2.1CM

鼓足了勇氣願意南下給睽違兩年的李茂盛醫師及自己再一次機會, 昨天的大雨讓我差一點
看不到醫生, 還好我前面還有一位病人, 我知道李醫生要去趕高鐵, 必須在AM11:50離開,
看看時間還差三分鐘; 所以內診時我幾乎是不加思索的說: 今天是月經第17天, 我要看
子宮肌腺症嚴不嚴重/排卵狀況/內膜厚度; 幾乎不到五秒鐘內診就結束了, 李醫生還是
一副面無表情的說肌腺症不嚴重不至於無法著床/卵子現在照不到(喔.. 對厚..我上週在
北部照的5個原始卵泡應該排掉了)/內膜0.7CM太薄; 我見著李醫生約兩分鐘, 他的眼光
幾乎不曾注視過我, 後來我又滿心歡喜地告知最近一次在別家測的AMH數值比兩年前在
這裡測的還高, 希望得到DR. 李的鼓勵, 奈何DR.李說"不可能", 一定是弄錯, 要重抽血...
我鼓足勇氣"回鍋"的原因是好孕姐妹一致認為這家技術比較好, 二是因為我積極調理與
運動, 我的排卵能力明顯比之前好, 所以比較好的身體加上比較好的技術理論上會得到
比較好"結果", 可是我實在感受不到醫生的關愛眼神唉..算了..與其生氣, 不如去

"快走"健身.....再好好想一想到底要給誰做.....
博元蔡鋒博不孕症權威

權威多半是別人賦予的, 蔡院長不厭其煩, 很專業的回答我的問題才是讓我
信任的最大原因, 之前無意間搜尋到蔡醫生的語音解答的video及多次與媒體合作
的影片, 讓我對不孕症更加了解, 就是因為對不孕症專業了解的人太少, 所以蔡院長
史無前歷的將各式各樣的問題及不孕新技術等新知放在網上讓人點閱, 即使你最終不
是到博元看診, 我相信也能得到一些知識與鼓勵.
2/13 抽血的數值出來了;
1. CA-125 negtive : ok 的
2. Chlainydia DNA(披衣菌): 31.9 正常
3. AMH : 數值尚未出來, 依網路解答此數值愈高愈好(大於3.36表示卵巢功能佳;
低於1.13就"阿彌佗彿"了

我從來沒有遇過一家診所像博元一樣, 植入前安排到實驗室進行約20~30分鐘
的解說; 曾醫生秀出了幾張相片, 詳細地與我解釋胚胎受精的情形這次取了
四顆卵, 拜蔡鋒博醫生用藥得當(雖然比較貴)除了使用果那芬外, 還用了上市
一年多的美諾孕新針劑(可以穩定增加卵子的品質), 既然無法衝量, 只有嚴控品質,
所以當取到四個卵時, 我不免向蔡醫師說我們就好好顧這四顆卵子也感謝
老公的禁慾, 這次能夠培養到四個等級不錯(3A1B), 老公的精子品質優秀, 活
動力很強, 3個胚胎無雜質, 1個稍微有碎片, 不管是幾A幾B, "一個3c品質的胚胎
最後成長成健康的孩子的故事"還是激勵著我; 蔡醫生也告知不用一直臥床, 因為
子宮仍是需要"活絡", 才有助於著床, 所以我這次改掉以前臥床的方式, 尤其是用了
快孕隆後, 到中庭走一走, 增加吸收力我的寶寶們, 這幾天你們游啊游啊, 一定要
游對了方向好好地住下來, 媽媽加油, 你們也要加油

植入的第十二天
開始玩起"驗孕棒"的遊戲, 好孕姐妹的好孕果然傳給我了.
真是謝謝Melody, 從3/27開始這次的療程, 我記得與老公共享好孕糖,
也戰戰兢兢的使用好孕棉, 還不忘記冥想"這是我懷孕前最後使用的衛生棉",
時至4/21一大早趕緊把好孕姐妹惠賜的好孕盤拿出來, 當出現淺淺但看的
到的第二條線, 我就再也睡不著了, 感恩...感恩..再感恩, 也害怕
它會突然不見, 我要再去買驗孕棒.....

4.22.2008植入的十三天, 太好了, 還在而且又深了一點除了感恩還是感恩

4.23.2008 植入第十四天
因為今天有事無法到彰化驗孕, 所以詢問了蔡醫師是否可以明天過去, 小白球也夠,
快孕隆也夠, 所以醫師也同意明天回診

昨夜徹夜難眠, 曾面臨過兩次外孕的我, 真的好擔心
今天依舊搭乘自強號到了彰化, 沒想到通常一上火車
立刻倒頭就睡的我, 依然不成眠好不容易熬到了彰化,
自己不是很期待要看米鼠寶？怎麼害怕起來了.........
到了博元, 今天人真多, 蔡醫生到基督醫院看一個老病人,
所以我要等他, 在等待的時間裡, 聽到護士在回答病人的
問題, 聽起來也是差不多與我同階段的--要過三關, 但至少
過了第一關; 春天來了"春暖花開"好多人都好孕到
手中拿著去年春天與老公到日本千葉縣成田山求來的求子籤
"大吉" 內文是:
楊柳遇春時, 殘花發舊枝. 重重霜雪裡, 黃金色更輝.
這是個好籤, 自己給自己打氣.
好不容易, 見到蔡醫師, 看到MONITOR的影像, 蔡醫師說
只看到了大寶(是個健康的寶寶, 看的到"卵黃囊", 第三關應
是沒問題了), 至於小寶...由於我子宮後傾, 腹部超音波很難
照的到; 而今早才塞了快孕隆不方便做陰道超音波, 所以也就
找不到小寶了; 我還是緊張兮兮地問: 那有可能外孕嗎? 我的
b-hcg還蠻高的..Dr. 蔡說: 外孕機率非常低, 若下周還是找不
到小寶, 很有可能會自然萎縮其實不管是雙胞或是單胞,
只要不要"外孕", 我都歡喜

今天回診, 與蔡醫師交換了許多的意見, 蔡醫師是審慎樂觀的人, 看到診所
驗孕的結果不忘恭喜我, 但仍要我等待B-HCG的抽血報告; 因為要過三關
第一關: 驗孕通過, B-HCG是568.6, 有機會是雙胞胎, 但要等下周才能再確認;
第二關: 下周同一時間要照超音波, 要看到BABY乖乖在子宮才算數;
第三關: 下下周同一時間要能夠聽到BABY的心跳;
又要等待漫長的14天, 但是心中還是高興還是感恩

當聽到寶寶的心跳聲, 真是宛如天籟, 有甚麼比這個聲音更好聽呢
一個生命的開始, 讓我感到大自然的奧妙
這兩周對於孕婦來說是辛苦的, 身體已經微微變化, 雖然沒有孕吐,
可是胃悶, 吃多噁心; 餓了也噁心子宮韌帶的抽痛讓我站也不是,
坐也不是, 只有乖乖地躺著睡覺, 還好這兩天減緩了胸部也開始
脹痛了, 先前有纖維囊腫的問題, 醫師說只要懷孕就會改善, 真希望
我乳腺暢通, 日後可以自己餵母乳
P.S 小寶已經自然萎縮了, 就醫學的角度是胚囊品質不好, 自然淘汰的
結果, 讓我心中稍稍釋懷, 一切就聽從老天爺的安排

W20--脖子上長出一顆顆垂疣,孕前只有一點點不明顯, 20周後因黑色素沉澱--猛長,看育嬰雜誌說明產後"自動不見"是不可能的,只能用雷射美容改善...不怕,我一定要當回辣姐兒
W24-W27--手腳僵痛依然存在,我已經非常習慣了沒想到牙齦也腫脹的無法進食,操著香港腔的牙醫生非常嚴肅的警告我:可能是牙周病(我),牙齒很鬆軟(我),只可以做洗牙清潔,無法做其他醫療(我),若三天還依然無法進食,只好"忍痛抽神經"---蝦米...不打麻藥,不把我痛死了呀還好,我減少兩頓點心且奉行餐餐後/睡前徹底刷牙兩分鐘及用漱口水漱口,目前已經穩定下來....
W28--痔瘡也來找我了,趁還沒開出一朵花,趕緊找婦產科醫生給我來條軟膏孕期期間不能處理,只能看看產後會不會自動消失
W29--我感冒了.可能是雙十假期出外遊玩,不小心受了風寒,整天鼻涕流個不停,頭昏昏腦脹脹,身體卻是燥熱的,當然老公也不給看醫生,只好土法煉鋼--天天煮薑片魚湯加一顆洋蔥外帶涼性水果(奇異果)及水梨煮冰糖,因為營養師說孕婦的體質大多是冷熱相伴,所以要用"中庸之道",不能只吃燥熱的或只吃寒性食物;沒想到我這樣亂亂弄,感冒竟也好了接下去要好好注意了,千萬不能再來一次....
澤澤媽媽送我的喜寶"Hipp"孕補品,差不多也要吃了,希望產後可以親餵,不用追奶,尤其現在正處於毒奶事件

終於有答案了= 終於有答案了博元蔡鋒博不孕症權威因為有你, 我的生活不一樣了;

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胚胎黏膠:胚胎強力膠可以幫胚胎"黏"在子宮嗎？ glue 加入收藏修改

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42
推
+ 17
- 17

04/Aug/2008 晴空萬里
by 求子成功故事
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胚胎強力膠可以幫胚胎"黏"在子宮嗎？

胚胎強力膠

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助你好孕胚胎強力膠;embryo glue

胚胎強力膠可以幫胚胎"黏"在子宮嗎？ -----------胚胎強力膠面面觀胚胎強力膠自從1990代，由奧地利維也納的一家生殖中心(1)，使用Fibrin來做植入胚胎的嘗試，在這研究裡面使用兩種成份的Fibrin sealant，針對48個試管嬰兒的病人，他們認為可以增加成功率到百分之26，不過那個年代做試管嬰兒成功率會比較低，這份研究登在生育與節育期刊1990年10月份的54卷4月份743頁至734頁，到1999年以色列特拉維夫大學的研究(2)，他們們在1999年生育與節育期刊的5月份71卷的821至824頁，這的研究規模很大，他們針對2535個病人，研究中發現針對試管嬰兒病人超過35歲的試管嬰兒病人或4次以上失敗如果有使用Fibrin懷孕率為百分之23.2，而沒有使用Fibrin懷孕率是百分之9.8，IVF失敗4次以上沒有使用Fibrin懷孕率是13.4﹪vs. 有使用Fibrin懷孕率為26.1﹪;之後一直專注研究胚胎強力膠概念的David K Gardner大衛加頓，他在澳州Monash大學的時候，就把牛的胚胎加入玻尿酸來研究，他在2002年(ASRM 2002)美國生殖醫學會年會發表一篇論文，透過特羅拉多生育中心的史谷克拉夫醫師發表的針對捐卵的病人試管嬰兒療程，他們使用胚胎強力膠的懷孕率高達百分之80，之後在2003年、2004年、2005年相繼有相當多的研究論文發表，研究可以說正反兩極，比如說以2004年的美國德州Bedford的Marek D.E.(3)醫師他針對461個試管嬰兒的病人,有使用胚胎強力膠與沒有使用胚胎強力膠的對比,有使用胚胎強力膠的胚胎著床率為百分之27.5%,沒有使用胚胎強力膠著床率,反而更高為百分29.6%,而懷孕率的話,沒有使用胚胎強力膠的懷孕率百分之40.3%,有使用胚胎強力膠的懷孕率為百分之39.6%,但是如果是使用好的胚胎，頂級胚胎的植入,有使用胚胎強力膠的著床率為百分之39.6%,沒有使用胚胎強力膠的著床率為百分之40.3%,懷孕率方面,有使用胚胎強力膠的懷孕率為百分之52.8%,沒有使用胚胎強力膠的懷孕率為百分之52.4%,所以,根據美國德州這一份Bedford研究報告胚胎強力膠並沒有增加懷孕率或著床率,同一年度的美國加州UCLA醫學中心的M Li醫師(4),他針對1643個試管病人有使用胚胎強力膠的胚胎懷孕率為百分之39.75%,沒有使用胚胎強力膠的懷孕率反而更高,為百分之45.87%,但是如果使用囊胚期胚胎植入,有使用胚胎強力膠的胚胎懷孕率為百分之61.18%,沒有使用胚胎強力膠的胚胎懷孕率為百分之55.49%；而贊成方面,當然有包括2003年1月份科學期刊(Science)的胚胎強力膠的L-selectin: 胚胎著床之窗　　美聯社華盛頓外電報導，舊金山加州大學研究發現了「胚胎著床機轉」！這可是令不孕症專家及病人十分振奮的事！　　常有患者不解的問醫生，有時候連醫生也會自己大惑不解「為何胚胎是最頂級好胚，仍然不能著床」？　　果真如加州大學的研究報告撰寫人費雪所說「子宮內膜和胚胎的作用，胚胎就像一顆包在糖漿的網球一樣，在子宮內膜滾動」而「胚胎本身表面分泌Ｌ選擇（L-Selection）蛋白質，與子宮內膜的糖分子作用，而產生了類似強力黏著劑的作用，使胚胎著床」。　　根據費雪的說明，女人子宮分泌一種糖分子，遇上有L-Selection蛋白的胚胎，才會著床，而子宮內膜分泌糖分子的時間很短，所以如果著床時間沒算準，就容易使試管嬰兒失敗了，這短短的時間，叫做「著床之窗」。　　可以這樣比喻，你玩過拼圖嗎？拼圖中的「凸」就像胚胎的L-selection蛋白，拼圖中的「凹」就像子宮內膜的糖分子，一個「凸」碰上一個「凹」就拼湊完成，也就是胚胎著床成功了，如果只有凹，沒有凸去「鎖」定，那胚胎就著床失敗了。　　為了加強胚胎的著床能力，費雪建議可以「把胚胎包覆糖分子」，以增加胚胎的著床能力！這份研究登在「科學」期刊。　　其實，這個概念早在David K Gardner 在澳洲墨內許大學就提出了，他把老鼠的胚胎加入一種碳琉璃酸，發現可以增加胚胎的著床率，這種碳琉璃酸是一種糖蛋白，分子大約在 400萬道爾頓。　　David K Gardner 也在2002年10月於西雅圖舉行的第五十八屆美國生殖醫學會年會中報告，把這種碳琉璃酸加入胚胎植入子宮，以利著床的研究報告做了發表，他稱之為Embryoglue （中文譯為：胚胎黏膠），在他的研究中，著床率和懷孕率很高！(80%) 　　本院也曾在2000年著手研究這種碳琉璃酸對於動物胚胎的發育及著床的影響，並在2000 年於台北舉行的臺灣生殖醫學年會及2001年於瑞士洛桑舉行的歐洲生殖醫學（ESHRE）會年會中發表論文，這個研究還被登錄於 Fertility Weekly期刊。　　胚胎著床，不但胚胎會調節子宮內膜，而且子宮內膜也會調節胚胎，因此胚胎與子宮內膜之間存在著一個相互調控的角色，介於子宮內膜與胚胎之間的神秘分子（們），一直有許多研究提出，包括最近很熱門的L.I.F（血癌抑制因子）。大家一直想找到一個或多個純化的分子，直接把這種分子加在胚胎培養液，加強胚胎著床的機率！也許這次加州大學的研究，打開了這扇「著床之窗」了！　　但是，十分有趣的是在加拿大愛德蒙吞的研究，卻發現胚胎著床的絨毛（在胎盤）空隙，若是多了ICAM-1分子，(而不是L-Selection 、E-Selection或ICAM-2、ICAM-3分子)，會聚集較多的淋巴球黏附在胎盤的滋養層中，這樣會增加胎兒週產期的死亡率，由這反證的研究，也可以看出L-Selection蛋白在胚胎著床的角色！不過,美國舊金山大學研究的論文,胚胎強力膠的物質是L-selectin並非玻尿酸,而在2004年的非洲生殖醫學會年會,包括海許特醫師、哈維特醫師、Balaban B對胚胎強力膠都持正面的態度,以海許瑞醫師為例,他連他在ESHRE發表的論文發現,第3天的植入,胚胎著床率由21.6%增加到31.9%，如果有使用胚胎強力膠的懷孕率由33.3%增加為41.3%,在2004年的美國生殖醫學會年會, Balaban B醫師,它是針對超過38歲的試管嬰兒病人(6),發現有使用胚胎強力膠與沒有使用胚胎強力膠的胚胎著床率與臨床懷孕率差很多,以著床率來說,從5.1%增加為12.5%,表示有使用胚胎強力膠的確會增加胚胎的著床率,而懷孕率13.8%增加為30.7%,有使用胚胎強力膠懷孕率仍比較高,而同一年度, Balaban B在2004年美國醫學生殖會年會,也發表針對囊胚期取樣(5),他的臨床懷孕率增高為70%,胚胎著床率增加為50%,胚胎強力膠為什麼對於胚胎的著床有它的正面效果？我們可以從2004年歐洲生殖醫學會年會,找出一些端倪，因為在會中有一個研究報告是,植入胚胎之後使用鴨嘴夾住子宮頸7分鐘其胚胎著床率可以從21.5%增加為33.3%,臨床懷孕率從47.8%增加為67%(ESHRE 2004),這個概念應該來自於,1986年Poindexter A的一份研究(7),在這一份研究裡面Poindexter A醫師發現F＆S 1986（46）262-267,如果把胚胎植入進去,有8.7%的病人,可以在子宮頸及鴨嘴上找的到胚胎,這份研究登在生育與節育期刊的1986年46卷262頁~267頁博元不孕症試管嬰兒中心延續這個胚胎強力膠的研究與概念,在針對90個試管嬰兒病人做一次臨床的研究(8),我們的研究對象為第3天的胚胎植入,我們發現就胚胎的著床率來講,沒有使用胚胎強力膠為30.5%有使用胚胎強力膠為31.1%,而懷孕率, 沒有使用胚胎強力膠懷孕率為53.3%,有使用胚胎強力膠為40%,這兩者都沒有統計學上的意義,到是有一點有趣的發現是, 有使用胚胎強力膠的45個試管嬰兒病人,沒有人有子宮外孕, 而沒有使用胚胎強力膠有3個人有子宮外孕,是否為胚胎強力膠把胚胎〝黏〞在子宮壁上讓它跑不開？讓它不至於因為子宮收縮而被〝震〞出輸卵管造成子宮外孕？這就需要進一步的研究了!但是博元婦產科的研究是針對第3天胚胎的研究並非第5天,根據美國加州UCLA醫學中心M Li醫師的研究(4),他發現第5天第六天囊胚期的胚胎會分泌一種生物化學的訊號,以及玻尿酸的受體這2個因素,可以解釋為什麼第5天的囊胚期胚胎植入,它的懷孕率從55.49%增加為61.18%,所以,我們博元不孕症試管嬰兒中心下一個階段是要針對第5天囊胚期胚胎植入使用胚胎強力膠的好處做評估,本院的這一份胚胎強力膠的研究,將於2005年於加拿大Canada Quebec Montreal舉行的美國生殖醫學會(ASRM)2005年會發表,

我們將於今年的10月16日到加拿大去發表這一篇論文,

ASRM為海報第564號(8)

作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

(1)

The use of two-component fibrin sealant for embryo transfer. Feichtinger W, Barad D, Feinman M, Barg P. Fertil Steril. 1990 Oct;54(4):733-4.

(2)

Fibrin glue improves pregnancy rates in women of advanced reproductive age and in patients in whom in vitro fertilization attempts repeatedly fail Bar-Hava I, Krissi H, Ashkenazi J, Orvieto R, Shelef M, Ben-Rafael Z Fertility and Sterility - May 1999 (Vol. 71, Issue 5, Pages 821-824)

(3)Comparison of embryo transfers performed with G2.3 and embryo glue Marek DE, Langley MT, Weiand LA, Nackley AC, Doody KM, Doody KJ Fertility and Sterility - September 2004 (Vol. 82, Issue (Supplement 2), Pages S26-S27)

(4)Does "EmbryoGlue®" help embryos in their implantation? Li M, Kumar A, Marin Deugarte C, Surrey M, Danzer H, Hill D Fertility and Sterility - September 2004 (Vol. 82, Issue (Supplement 2), Pages S262-S263)

(5)High pregnancy and implantation rates can be achieved in blastocyst transfers using hyaluronan enriched culture and transfer medium Balaban B, Urman B, Yakin K, Isiklar A, Kilic Y, Aksoy S Fertility and Sterility - September 2004 (Vol. 82, Issue (Supplement 2), Page S221)

(6)Hyaluronan enriched transfer medium is more beneficial in advanced maternal age Balaban B, Urman B, Yakin K, Isiklar A, Gursoy H, Alatas C Fertility and Sterility - September 2004 (Vol. 82, Issue (Supplement 2), Pages S40-S41)

(7)Residual embryos in failed embryo transfer. Poindexter AN 3rd, Thompson DJ, Gibbons WE, Findley WE, Dodson MG, Young RL. Fertil Steril. 1986 Aug;46(2):262-7.

(8) Effect of "EmbryoGlue®" – a hyaluronan-supplemented transfer medium –on the implantation and pregnancy rate in IVF cycles 蔡鋒博* 陳昭雯林招彰彰化市博元婦產科試管嬰兒中心 Feng-Po Tsai*, Chao-Wen Chen, Jao-Chang Lin IVF center, Poyuan Women Clinic ASRM 2005 Poster# P-564 作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博
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from- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:-蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師

2008年9月6日星期六

有為什麼可增加試管嬰兒成功的〝神藥〞？PPARs

這一次台灣生殖醫學會年會，請來美國德州大學一個研究PPAR的大師〝黃醫師〞，發表一份PPAR的研究，雖然引用很多動物實驗的數據，不過最後他的結論是PPARs對於精子造精功能、卵子成熟度、濾泡的成長、胚胎的發育、甚至胚胎著床時PPARs都有加分的作用，你會很好奇，有什麼〝仙藥〞吃了可以增加試管嬰兒成功率？就是這個PPARs，PPARs要到哪裡去找呢？其實遠在天邊、近在眼前，就是糖尿病病人在使用的一種藥，一天半顆每天15毫克，吃了這個藥物會進到細胞核跟RXR連結，啟動DNA基因因子，後續的發展包括脂肪酸的代謝、葡萄糖的代謝、胰島素的下降，很多的事件促成了試管嬰兒成功率的增加，有兩份研究報告，而且是人類的試管嬰兒報告，提供了這個研究報告的佐證，（一）第一份報告是7個試管嬰兒全部失敗，胚胎有很多碎片品質很差，讓他們服用這個藥物，胚胎都變好了，7個全部都懷孕，其中有3個是活產，4個流產，（二）第二份報告是最令人驚訝的是可以讓45歲以上的病人，使用自己的卵子做試管嬰兒成功，你說厲害不厲害？增加試管嬰兒成功率的仙藥要到哪裡去找？〝PPARs〞就近在眼前！

作者：彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

2008年8月31日星期日

AMH可預測卵巢功能可預測試管嬰兒成功率

Video: AMH可預測卵巢功能可預測試管嬰兒成功率

2008年8月28日星期四

為什麼〝性慾減低〞要抽血驗泌乳激素？

為什麼〝性慾減低〞要抽血驗泌乳激素？
PRL impotence

泌乳激素的功用很大，包括乳房的發育、骨質密度、性腺激素都跟泌乳激素有關，因此在評估男性的造精功能低下、精子少，或女性月經不來，如果合併有〝乳漏〞，則泌乳激素一定要抽血，泌乳激素過高在男人會有精子減少、陽萎、頭痛、骨質疏鬆、視力障礙，在女性方面則會有骨質疏鬆、乳漏、視力障礙、多毛症、月經久久不來、不排卵、黃體素不夠，這當然就會引起不孕症，如果一個好端端原來月經正常，後來月經一直不來，自己檢查一下自己乳房有沒有乳漏？有沒有性慾減低？如果有要抽血驗泌乳激素，當然你也要看看你有沒有服用精神科用藥？有沒有可能懷孕？有沒有可能有其他的病變？譬如：甲狀腺或下視丘的疾病，有沒有吃胃潰瘍的藥？有很多精神科的用要很容易引起泌乳激素過高，以下這些情況會讓泌乳激素增加分泌，動情激素、嗎啡、安非他命、可待因（這是一種咳嗽糖漿常有的成分）、胃潰瘍藥、腦部腫瘤、顱咽瘤（X光看起來會有鈣化點的一種良性腫瘤）、看東西左右兩邊會看不到，也許有泌乳激素過高了，泌乳激素瘤可分為小跟大之分，不到一公分叫〝小〞，超過一公分叫〝大〞，超過一公分也不代表要開刀，假如吃藥有效就不必開，小於一公分也不代表不必開，如果吃要沒有效果就必須開刀，男人女人哪些情況發生就要抽血驗泌乳激素呢？精子少、月經不來、乳漏、不明原因不孕症就要抽血，如果超過一百、會有視力障礙、或乳漏，就必須要照腦部得核磁共振（MRI），看腦部是否有腫瘤？如果有腫瘤，首先第一部要先吃藥，那要吃什麼藥了？有一種麥角鹼的衍生物（Bromocriptine），這個藥物我們用它的歷史很久了，很有效不過副作用很強（頭痛、便秘、鼻乾、鼻塞），如果病人很不舒服可以在睡前塞陰道吸收，最近有個新的藥物（Cabergoline），一至兩個星期吃ㄧ次，副作用小，不用每天服用還蠻方便的，總之如果你有月經上的異常，加上乳漏及性慾的改變，就要找醫師抽血驗泌乳激素，如果驗出指數超過20就稱為高，就必須開始要用藥物治療了。
作者：彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

2008年8月23日星期六

你一定會成功！！Yes You Can !!學學蘇麗文精神－絕不放棄

你一定會成功！！Yes You Can !!學學蘇麗文精神－絕不放棄

------------〝蘇麗文〞在奧林匹克跆拳賽，一次又一次跌倒又爬起來，她用她的生命奮戰看著這一幕除非你沒有情緒，我不相信你沒有落下感動的眼淚..........

這幾天全國最感動的一件事情，應該是〝蘇麗文〞在奧林匹克跆拳賽，

一次又一次跌倒又爬起來，她用她的生命奮戰，總共跌到11次，負傷奮戰的她，即使輸了那場銅牌之戰，但卻贏得了對手、主審、全場觀眾、以及透過電視轉播有看到這一幕的全球觀眾無比的〝敬重〞，這才是真的奧林匹克精神，

看著這一幕除非你沒有情緒，我不相信你沒有落下感動的眼淚，

我看著這一幕，讓我聯想到我的試管嬰兒病人，我的病人來自四面八方、海內海外，不過我有一個深深的感觸，

-------- 如果病人是從美國、加拿大過來，如果遇到結果是失敗，病人可能急著要找出原因，好做為下一次東山再起的契機，

-------- 但是如果是本國的病人，可能會先一陣哭泣，這可能就是在成長過程中東方與西方不同的所在，

做試管嬰兒並非百分之百可以成功，以一個成功率約百分之五十幾的試管嬰兒中心來說，仍然要面臨百分之四十幾的失敗機率，

一但您真的遇到失敗，學學蘇麗文那〝永不放棄〞的精神，

有一句話說：「今天很殘酷，明天很殘酷，後天很美好！」但大部分的人都活不過明天晚上.....

努力堅持下去你總會看到後天的美麗跟果實，

祝您成功！

請看以下蘇麗文令人感動的畫面:

2008年8月20日星期三

為什麼婦產科醫師捏女病人的乳頭？別想歪了！他(她)在偵測病人有無泌乳激素過高？（在美國醫師是這樣做！）就有一位老醫師比照美國的醫師這樣做，這是很正常的理學檢查，結果在網路上被K.....

為什麼婦產科醫師捏女病人的乳頭？別想歪了！他(她)在偵測病人有無泌乳激素過高？（在美國醫師是這樣做！）就有一位老醫師比照美國的醫師這樣做，這是很正常的理學檢查，結果在網路上被K.....

別想歪了！他(她)在偵測病人有無泌乳激素過高？（在美國醫師是這樣做！）就有一位老醫師比照美國的醫師這樣做，這是很正常的理學檢查，結果在網路上被K
在美國泌乳激素過高，或醫師懷疑一個女病人月經久久不來、不孕症、月經量稀少、會直接在門診用大拇指跟食指去捏病人的乳頭，偵測有無泌乳激素過高，但在台灣如果一個婦產科醫師這樣做，恐怕會被爆料或被告到法院說是〝性騷擾〞，就有一位老醫師比照美國的醫師這樣做，這是很正常的理學檢查，結果在網路上被K，其實他不是性騷擾，他是在幫病人省錢，而且理學檢查比抽血更準確，我的個人作法是要病人自己回家後，在洗澡的時候自己捏，如果捏有兩三滴乳汁冒出來，就要服藥或治療了！
很多病人忽略泌乳激素過高的不孕症，其實遠比你想像的多，很多病人以為抽血就能知道泌乳激素高不高？但泌乳激素有三種分子，小的2萬2道耳吞，大的5萬道耳吞，更大的超過10萬道耳吞，因此抽血不代表實際情況，在美國的醫生會在門診捏病人的乳頭，這是一個〝光明正大〞的理學檢查，若乳汁流出來，代表泌乳激素過高要服藥治療，或照腦部斷層，1928年就有人找出泌乳激素，半衰期很短(20分鐘)，它很敏感，受到睡眠、壓力、外來刺激、懷孕、吃藥等影響，幾個例子來說:生完小孩，小孩子吸奶，刺激乳頭，泌乳激素就會飆高，所以有人說〝哺乳是最好的避孕方式！〞你會問泌乳激素多高才算高？30mg/ml以上就算高，PRL高了以後，因為抑制多巴明系統，所以使的排卵受影響，可是他有跟甲狀腺素有拮抗，在女生，如果泌乳激素過高，容易有月經不來、黃體素不夠、乳頭乳汁源源不絕叫做〝乳漏〞、或月經量少、骨質疏鬆、頭痛、甚至眼睛會部份失明、多毛症，男生若泌乳激素過高會陽痿、精蟲過少、男性女乳症、骨質疏鬆、頭痛，泌乳激素佔月經不來或月經量少的五分之ㄧ，如果不孕症加上乳漏，有三分之ㄧ的人泌乳激素過高，如果乳漏又月經不來，則百分之75有泌乳激素過高，哪些會影響泌乳激素過高呢？睡覺、運動、給婦產科醫師做內診、懷孕、乳頭刺激、疼痛、都會使的泌乳激素飆高，如果有在服用精神科的用藥，也容易引起泌乳激素高，當然如果下視丘、腦下垂體有病變，也會泌乳激素過高，所以因此泌乳激素高要先排除這些因素，甚至吃潰瘍的藥，吸毒安公子（安非他命），都會使的泌乳激素過高，泌乳激素高有可能腦部長腫瘤，如果小於一公分叫做〝小小瘤〞，超過一公分叫做〝大瘤〞，但是這都需要做電腦斷層或核磁共振，才有辦法知道腫瘤多大，什麼情況下要照斷層？當泌乳激素超過100mg/ml、月經遲遲不來、頭痛、眼睛部份失明了，就要趕快去做，泌乳激素過高要用什麼治療呢？用一種麥角鹼的衍生物，BROMOCRIPTINE這個藥物是屬於短效型的用藥，一天一顆，但是副作用很強，吃了會噁心嘔吐、頭暈目眩、鼻塞、昏昏欲睡、疲倦、下腹痛、腳抽筋、便秘，因此我常要病人如果受不了副作用可以一天半顆或改塞陰道，這個藥物是要每天吃，最近有一個新的藥物叫做CABERDOLINE一到兩個星期吃ㄧ顆就可以，副作用比較小，其他的治療包括開刀、放射治療都可以！！在美國泌乳激素過高，或醫師懷疑一個女病人月經久久不來、不孕症、月經量稀少、會直接在門診用大拇指跟食指去捏病人的乳頭，偵測有無泌乳激素過高，但在台灣如果一個婦產科醫師這樣做，恐怕會被爆料或被告到法院說是〝性騷擾〞，就有一位老醫師比照美國的醫師這樣做，這是很正常的理學檢查，結果在網路上被K，其實他不是性騷擾，他是在幫病人省錢，而且理學檢查比抽血更準確，我的個人作法是要病人自己回家後，在洗澡的時候自己捏，如果捏有兩三滴乳汁冒出來，就要服藥或治療了！
作者：彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

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2008年8月19日星期二

懷孕未滿50天　藍心湄宣佈流產--打敗~流產!!------最新治療研究報告--高齡不孕該怎麼辦？才能懷孕？

懷孕未滿50天　藍心湄宣佈流產--打敗~流產!!------最新治療研究報告--高齡不孕該怎麼辦？才能懷孕？

藍心湄寫博客自曝人工受孕6周胎兒流產--敗~流產!!------最新治療研究報告（國外）--打敗~多次試管嬰兒失敗--HA、NK

高齡不孕要怎麼治療才容易懷孕？？-全世界都發現晚婚晚生子的比例越來越高。高齡不孕要怎麼能夠懷孕。高齡不孕會面臨哪一些困難。容易流產。有哪些秘方可以增加成功率。生長激素嗎？還是打排卵針的療程。真的要做試管嬰兒嗎？幾歲以上叫做高齡呢？

高齡不孕要怎麼治療才容易懷孕？？-

高齡不孕怎麼辦博元成功案例分析：高齡不孕該怎麼辦？才能懷孕？（案例一）：這一對夫妻不孕症 5年，曾經在別的醫院做三次試管嬰兒 .每次取卵都是一顆至三顆之間。到本院進行第四次試管嬰兒，我們調整試管嬰兒的療程，在取卵前三天，打生長激素。她這一次取了 10 顆卵子，植入三個胚胎，有一個著床。已經再台北生下一名3500 公克的男寶寶。（wow ！！what a big baby！！）（案例二）：這一對夫妻不孕症 7年曾經做過五次的人工受精但都失敗。她的濾泡非常的少，做人工受精約 1~2 個濾泡。（即時是打大量的排卵針劑）。後來她跟她的先生商量，這樣也不是辦法。因此要求做試管嬰兒。因為她本身就是中藥的大盤商。我建議她使用左歸丸，和補中益氣湯。有一點死馬當活馬醫的味道。為什麼提議用這兩個藥呢？這是在台北長庚醫學中心的中醫部，曾經在正式的醫學會發表了一份報告。針對卵巢早衰的病人，使用左歸丸（跟補中益氣湯？）可以增加卵巢功能。因此我隨口提一提，沒有想到她回家真的把這兩個中藥，每天煎來喝。這一次取卵 13顆，打排卵針的過程出乎預期的好。我們植入的胚胎，有三個胚胎著床，三胞胎耶！現在懷孕已經 10 週。她目前打算減胎。（案例三）：這一對夫妻不孕症 7年，年紀已經 41歲。經過三次成療程試管嬰兒，通通失敗。取卵數目根據她給我的病歷報告，都是在個位數，約 1~3 顆之間。她來我們醫院進行試管嬰兒，我建議她進行短療程試管嬰兒，使用〝欣得泰〞（GnRH-ant ，Cetrotide）這個藥物。非常幸運，她成功的生下一對龍鳳胎。全世界不孕症的人口年紀越來越多，這是世界的趨勢。因為大家晚結婚，晚生育。尤其是職場上競爭激烈，尤其大家都要拼出頭天。想說有經濟基礎後再來生育，可是卵巢是不等人的。。等到您有錢了，有地位了。您的卵巢卻是大不如前。因此在目前本院以及世界各大醫學中心，都有一個情況。就是〝卵巢功能低下〞這一群病人，目前確實有研究報告。登在醫學期刊。以下幾份給各位參考 ~ 第一個： DHEA的報告。有一位43 歲的婦女高齡不孕（美國人），在她的醫師做試管嬰兒的過程，她只要求打排卵針取卵，並且進行授精的動作. 但不植入子宮，好像使用銀行存款的方式，儲蓄的方式，『零存整付』。也就是說像您每個月去存1000元，到年底您可能有12000元。使用這一個方試她在第9次試管嬰兒居然取到 17顆卵子（冷凍16個）。總共冷凍了66個冷凍胚胎。她的醫師感到非常的〝吊詭〞？因為這違反了醫學的判斷。問她到底吃了什麼藥方？她才說在這個過程她有用針糾，並且服用每天80毫克的DHEA。 DHEA的效果才廣為人知。例外一個研究報告。是2000年在人類生預期刊10月份，有一份德洲的報告。她們針對 5個卵巢功能不佳的病人，讓她服用每天80毫克的DHEA。她們的動情激素從以前打卵針當天peakE2只有266，提升到930。這5 個人總共做了6次的試管嬰兒。有一個人成功生下一對雙胞胎。第二個：至於生長激素的研究報告，在西班牙也有人報告證實，對於年紀超過40歲卵巢功能不佳的病人，很有幫忙。另外值得一提的是如果卵巢功能不佳。如果打長療程試管嬰兒的排卵針劑，如果打長療程試管嬰兒的排卵針劑，取卵數不多。使用短療程或欣得態短療程，是可以調整的一個方向與空間。以上是博元婦產科多年來的治療高齡不孕，卵巢功能不佳的經驗之談。給各位朋友做個參考作者：作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長：蔡鋒

- 隱藏引用文字 -

藍心湄到日本做人工受孕，43歲的她上周才宣布懷孕，不過日前她為代理的某運動品牌廣告事業飛往北京，前晚突然感到腹部劇烈陣痛，之後是如大雨的血崩，隔天看醫師證實6周胎兒流產
藍心湄在部落格的標題寫著「大姨媽戰勝老大！」她表示，「昨晚老母我房子劇烈鎮痛，接著是一股傾盆大雨的血崩，今兒個一早就到華陀仙醫那兒報到，仙醫說因為老母我的房子比較老舊，忽然要多個老大住是會比較不習慣，而且老大要吃要住要練功足百日，才能成為一個比較完整的小戰士，過程中得戰戰兢兢我們倆都很辛苦...」。
-- 　藍心湄昨日(19日)在其台灣博客上以《大姨媽戰勝老大》為標題寫："昨晚老母我房子劇烈陣痛，接著是一股傾盆大雨的血崩，今兒個一早就到華陀仙醫報到，仙醫說因為老母我的房子比較老舊，突然要多個老大住是會比較不習慣。"
　　她又說："老大要吃要住要練功足百日，才能成為一個比較完整的小戰士，過程中的戰戰兢兢我們倆都很辛苦，這次還未足50天的老大首戰大姨媽雖敗，各位觀眾別失望，仙醫說還好老母我的房子雖舊但地段及條件都很好，現階段只要再加強房子的維修工程，老大隨時會再現江湖。"文中透露流產訊息，消息一傳出，許多網友幫她打氣加油，要她好好保重身體。

打敗~習慣性流產!!------最新治療研究報告（國外）--打敗~多次試管嬰兒失敗--HA、NK

很多病人在網路上問我，她曾習慣性流產超過3次、或試管嬰兒一直失敗(這是指試管嬰兒累積植入超過10個胚胎，仍無法成功懷孕，稱為多次試管嬰兒著床失敗。)最新國外的研究報告，我整理如下，分成（A）治療跟

（B）檢查的方面，

先講（A）治療，分成三類：

---（一）證實有效的：

這包括給予病人愛心的支持，

並調查她有沒有喝咖啡、抽菸、喝酒以及食物中有沒有太多的碳水化合物，如果有，去除之，會有效改善、增加成功率。

---（二）是需要更多的研究報告才能證實有效的：包括

(1)APS或遺傳血栓體質，用阿斯匹靈或肝素；

（2）黃體素用在不明原因習慣性流產；

（3）IVIG用在不明原因續發性習慣性流產，或較晚的習慣性流產；

（4）hyperhomocysteinaemia胱氨酸過高使用葉酸治療；

（5）使用(不是丈夫)的男人的淋巴球捐贈做LIT。

--（三）證實沒有效果的：包括

（1）LIT：使用丈夫血液做免疫治療，俗成淋巴球治療(LIT)，世界衛生組織曾經在26家大型的醫學中心做聯合研究，證明無效，2006美國FDA已經不準美國本土用LIT治療，全世界只剩下日本和南美（通常指的是墨西哥）；

（2）是用多種維他命補充；

（3）早期懷孕還用類固醇！

至於有習慣性流產，到底要做那一些檢查???

，我們分成：

（A）一定要做的檢查和檢查報告，

（B）徵需更多的證據，才證實有檢查情況的，

前者(A)包括：她過去生產史、--家族史有沒有遺傳性血栓？

--她年紀多大？

是不是高齡？

她多胖？BMI多少？

有沒有暴露在有機溶劑？喝酒？汞？鉛？

咖啡（根據統計一天超過四杯，懷孕率下降百分之26）？

高溫環境？抽菸？也要幫病人抽CBC、血糖、甲狀腺功能過高過低都會流產、APA症候群（包括：LAC和aLC）、

抽夫妻的血液染色體(這只要"2"次流產就要抽了)，其他像照超音波、輸卵管攝影、子宮鏡、腹腔鏡、都有助於我們了解子宮形狀是不是異常？

以上這些都是習慣性流產〝要〞做的檢查，

(B)以下提的是需要更多的證據顯示，做這些檢查有其必要，

包括:胎兒胎盤染色體檢查、

抽血及子宮內看殺手細胞、

MBL抽血 (Mannan-binding lectin (MBL) level)、

月經第21天做子宮內膜切片、看看是否黃體素不夠、

抽血看胱氨酸多少、

看有沒有血栓體質。

此份研究報告是由荷蘭英國著名醫學中心的聯合研究，登在人類生殖期刊，提供你做參考，

也祝你早日打敗習慣性流產，

祝你從試管嬰兒老是失敗的噩夢當中，終於懷孕成功、苦盡甘來，

- 顯示引用文字 -

博元婦產科全體同仁祝你早日心想事成！！
from- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:-蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師

2008年8月7日星期四

試管寶寶大集合poyuan ivf baby

蔡醫師簡介

陳醫師簡介

坐火車到博元怎麼走??
--

開車到博元怎麼走??

博元地址address ;;poyuan;;
--

博元簡介introduction
--

試管寶寶大集合poyuan ivf baby

IVF Center Taiwan
http://www.babymaker.com.tw/
彰化市博元試管嬰兒不孕症中心
院長:蔡鋒博
地址:彰化市500中正路1段392號

2008年8月3日星期日

Wii--可以--治不孕---嗎？

Wii--可以--治不孕---嗎？
- 隱藏引用文字 -

wii-----------

Wii可以治不孕嗎？
不孕症病人中有一類是多囊性卵巢症候群(PCOS)，有肥胖、月經不規律、雄性素過高、長鬍鬚渣渣、青春痘、黑色棘皮等病症，

博元婦產科就有一位病人,她有:肥胖、多囊性卵巢(PCOS)的病症，正要進行不孕症的治療，BMI算起來大約25.2，
病人問我有什麼方法可以增加懷孕的成功率或自然受孕的機會？
我建議她可以考慮有氧運動，每天30分鐘(所謂有氧運動就是要做到流汗)，要持續半年，
病人一聽皺起眉頭直呼：「這是不可能的任務(mission impossible)，但我可不可以用打Wii取代？」她問我可不可以打Wii？
我說：「只要能讓妳"運動"的都可以，但不要去挑Wii中的保齡球(因運動量最少)，Wii中的網球、棒球、拳擊的運動量都很大，.....

所以在整個療程內，她真的去打wii，她也真的成功了!!

其實她並沒有玩很久的wii，她問我:是不是wii讓她成功懷孕了？這個答案可說〝是〞，(也可說〝不是〞---因為:她並沒有玩很久的wii)，
因為運動可以增加她的周邊血液胰島素的敏感，或周邊細胞對於胰島素的利用，讓她的胰島素阻抗(I.R.)insulin 減少，再經由PPAR系統增加懷孕率，最近也有研究報告發現，甲弗明(Metformin)或愛妥糖(Actose)每天半顆，可改善胚胎的品質增加試管嬰兒成功率，
所以這個病人問我是不是Wii讓她成功懷孕？可以說是!!
因為有運動，在這個基礎上，我會鼓勵病人打Wii或做--有氧運動，但是要記得每天持之以恆，尤其是多囊性卵巢症候群或肥胖的女病人，因為肥胖會讓試管嬰兒懷孕率減低，流產率增加。
"肉肉"的妳!!趕快去運動吧，打Wii也是可以治不孕的?！可以??

作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

2008年7月31日星期四

打敗習慣性流產－（及多次試管嬰兒失敗）

打敗習慣性流產－（及多次試管嬰兒失敗）最新治療研究報告（國外）HA、NK很多病人在網路上問我，她曾習慣性流產超過3次、或試管嬰兒一直失敗(這是指試管嬰兒累積植入超過10個胚胎，仍無法成功懷孕，稱為多次試管嬰兒著床失敗。)最新國外的研究報告，我整理如下，分成（A）治療跟（B）檢查的方面，先講（A）治療，分成三類：（一）證實有效的：這包括給予病人愛心的支持，並調查她有沒有喝咖啡、抽菸、喝酒以及食物中有沒有太多的碳水化合物，如果有，去除之，會有效改善、增加成功率。（二）是需要更多的研究報告才能證實有效的：包括(1)APS或遺傳血栓體質，用阿斯匹靈或肝素；（2）黃體素用在不明原因習慣性流產；（3）IVIG用在不明原因續發性習慣性流產，或較晚的習慣性流產；（4）胱氨酸過高使用葉酸治療；（5）使用(不是丈夫)的男人的淋巴球捐贈做LIT。（三）證實沒有效果的：包括（1）LIT：使用丈夫血液做免疫治療，俗成淋巴球治療(LIT)，世界衛生組織曾經在26家大型的醫學中心做聯合研究，證明無效，2006美國FDA已經不準美國本土用LIT治療，全世界只剩下日本和南美（通常指的是墨西哥）；（2）是用多種維他命補充；（3）早期懷孕還用類固醇！至於有習慣性流產，到底要做那一些檢查，我們分成：（A）一定要做的檢查和檢查報告，（B）徵需更多的證據，才證實有檢查情況的，前者包括：她過去生產史、家族史有沒有遺傳性血栓？她年紀多大？是不是高齡？她多胖？BMI多少？有沒有暴露在有機溶劑？喝酒？汞？鉛？咖啡（根據統計一天超過四杯，懷孕率下降百分之26）？高溫環境？抽菸？也要幫病人抽CBC、血糖、甲狀腺功能過高過低都會流產、APA症候群（包括：LAC和aLC）、抽夫妻的血液染色體(這只要兩次流產就要抽了)，其他像照超音波、輸卵管攝影、子宮鏡、腹腔鏡、都有助於我們了解子宮形狀是不是異常？以上這些都是習慣性流產〝要〞做的檢查，以下提的是需要更多的證據顯示，做這些檢查有其必要，包括:胎兒胎盤染色體檢查、抽血及子宮內看殺手細胞、MBL抽血、月經第21天做子宮內膜切片、看看是否黃體素不夠、抽血看胱氨酸多少、抽也看有沒有血栓體質。此份研究報告是由荷蘭英國著名醫學中心的聯合研究，登在人類生殖期刊，提供你做參考，也祝你早日打敗習慣性流產，祝你從試管嬰兒老是失敗的噩夢當中，終於懷孕成功、苦盡甘來，博元婦產科全體同仁祝你早日心想事成！！彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

2008年7月30日星期三

WHO 恭喜博元婦產科蔡院長連續五年榮登世界名人錄Who is who in the world 。

世界名人錄-5

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

網址http://www.babymaker.com.tw
地址:500彰化市中正路1段392號
Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan
電話:04-7260678;047260988;0911905889
Fax: 04-7225626
e-mail:yes@babymaker.com.tw;
7260678@gmail.com;ok7260678@gmail.com

蔡院長門診表 :週一至週五下午、晚上&
　　　　　週六全天

陳副院長門診表:週一至週五早上
掛號專線：04-7260678 (ext:111)
博元Google Maps地圖-----http://maps.google.com/maps/ms?ie=UTF8&hl=zh-TW&msa=0&msid=118241172218343474730.00000112a1cfed19bdfa9&ll=24.083396,120.542915&spn=0.007562,0.013325&z=16&om=1

您搭高鐵怎麼到博元婦產科？？ ?
http://www.youtube.com/ep.swf?id=76973F126502AA66&eurl=
開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY
坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867
如妳有問題,在此留言,蔡醫師6小時內親自回覆!!!!http://www.babymaker.com.tw/guestbook/board.asp?board=C&channelid=A36&baseid=A24

2008年7月24日星期四

42歲的劉嘉玲近來嘉玲被傳調養身體、打排卵針，準備早生貴子--- ,林青霞催新人生子 ????高齡不孕怎麼辦？ age 港星梁朝偉（偉仔）和劉嘉玲昨在不食人間煙火的樂土不丹完成世紀婚禮，偉仔以價值1億元台幣的12克拉卡地亞（Cartier）全美梨形鑽戒套住嘉玲，兩人正式共結連理，結束跨越20年歷經無

42歲的劉嘉玲近來嘉玲被傳調養身體、打排卵針，準備早生貴子--- ,林青霞催新人生子 ????高齡不孕怎麼辦？ age 港星梁朝偉（偉仔）和劉嘉玲昨在不食人間煙火的樂土不丹完成世紀婚禮，偉仔以價值1億元台幣的12克拉卡地亞（Cartier）全美梨形鑽戒套住嘉玲，兩人正式共結連理，結束跨越20年歷經無數風雨的愛情長跑，婚禮中兩人全程開心感性，反倒是偉仔媽開心抱孫有望感動而泣。據說婚禮還帶有「早生貴子」的祝福，嘉玲父親前年過世，她驚覺許多事當下不做就會

什麼是陰道整形手術？P repair

什麼是陰道整形手術？P repair
預約看門診時間 opd info form

【它抓不住我（一）】
什麼是陰道整形手術？P repair

--------這個影片是以自然生產的會陰縫合手術影片代替。為保護病人隱私。同樣的陰道整形手術和處女膜整形手術或自然生產寶寶的會陰縫合術的過程是一樣的。請看以下影片: ---------

- 隱藏引用文字 -

陰道整形手術是一種針對有陰道鬆弛，或部分（但不是全部）有尿失禁的病患，因為陰道生過小孩子，或年紀大而骨盆腔底部的肌肉鬆弛，陰道鬆弛寬鬆，有尿失禁或性功能產生問題的一種整形手術，也是陰道的整形手術，因此陰道整形手術目的就是透過手術的方法，把陰道的結構恢復正常，通常我們所使用的線是貓腸線，因為貓腸線可為肌肉層吸收，它成功的秘訣在於要把斷掉的韌帶，或生小孩斷掉的韌帶一一再縫合回來，縫的很緊密，一般的婦產科醫師是用自己的食指跟中指合併，做為陰道重建之後的大小，陰道整形手術時間約為一小時，它是一個精密技術工程，需要全身麻醉，做手術完42天之內不能行房，以免傷口又裂開，至於效果,一般來講病人接受度還蠻高。
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博
婦產科專科醫師蔡鋒博、陳昭雯
轉載自「性事一籮筐」
⊙甜蜜性事／陰道整型要徹底才能重拾閨房樂。
生過小孩的人，由於胎頭的擠壓，因此陰道鬆弛會陰也裂開，尤其在「性高潮」扮演重要角色的陰道三分之一處的恥骨尾骨肌（具有陰道括約功能）的收縮力大為減弱。這使得行房時，男人如入無人之境，大嘆：「它！抓不住我！」女人也大嘆：「我！抓不住它！」久而久之，夫妻感情變色，甚至出軌者大有人在。
　
女性高潮的「享受感」比男人強許多，男性高潮約八秒，女性可達二十秒以上，女性如何在短時間衝上雲霄，享受多重高潮，恥骨尾骨肌的功能不可忽視。簡而言之，女人高潮由陰道括約肌強烈收縮，再刺激性感帶，若是恥骨尾骨肌收縮不夠強烈，或在生產時受到創傷，婦產科醫師又沒有修補，要享受高潮就不太容易了。
　
當「高潮」來襲，恥骨尾骨肌以每隔0.9秒收縮一次，產生反應後，子宮也以每
0.9秒率頻率上下「抖」動（子宮高潮），這一系列的收縮抖動就是高潮來臨！
　
若是妳沒有上述感覺，或自覺：「我！抓不住它！」可以練習以下運動：把三隻指頭放入陰道內，陰道收縮使手指可以感到收縮的力量，尤其三十歲以上的婦女，一天做兩次，一次十五下，連續兩週。但有些上了年紀的女人，即使每天做，也會因無法自主控制肌肉收縮而失效。
　
這時您可能要藉助婦產科醫師的「陰道整型術」。不過，仍有些醫師會誤認：陰道整型術只是把陰道縫窄一點而已。錯了！如果僅如此做，非但無效，而且「用」沒幾次就「故態復萌」，妳依然高唱：「我！抓不住它！！」
　
女人的陰道，原本是一個皺摺互疊的腔道，若是因為太寬鬆，以致連「凱格爾運動」都失效時，可以做陰道修補術，一般可分為三種：
　
(一)後陰道壁修補術
(二)前陰道壁修補術 (三)生產時順道做會陰修補術。
　
以下分次介紹：
　
(一)後陰道壁修補術
　
在直腸膨出個案為之，一般醫師常會以為只要做陰道黏膜切除再補即可，但如此很容易失敗，以我手術十多年的經驗：
　
(1)提肛肌一定要用一號Dexon縫密 (2)週直腸腱層一定要用一個零貓腸線縫二層 (3)處女膜環一定要重建 (4)球海綿體肌一定要用一個零貓腸線縫緊
　
如此，精緻的後壁陰道整型術於焉完成，不但陰道變小，而且行房時恥骨尾骨肌收縮有勁，「高潮迭起」自是不在話下。
　
(二)前陰道壁修補術
　
張女士每次咳嗽、跑步、提重物，尿就會流出來，她覺得很麻煩，來找我診治，我內診時請她用力咳嗽，尿即「應聲」而出，門診也同時發現有膀胱下垂和陰道鬆弛的現象，於是我與病人及其丈夫討論後，安排一項前壁陰道整型術及Kelly 摺疊術（Kelly Pllication），經過如此「重新裝潢」後「隆重推出」，她不諱言：非常滿意，不方便的小便問題及敦倫之樂，皆獲戲劇性改善。
　
應力性尿失禁的張女士，可能是中年後女性荷爾蒙不足導致尿道及陰道萎縮，加上生產之胎頭壓迫，致使生殖道寬鬆、膀胱下垂、尿道與膀胱之角度隨之改變，支撐膀胱頸及尿道的韌帶因生產被拉開而失去彈性，導致尿失禁。因此，復原之秘訣乃在利用陰道整型術（前壁）同時把尿道及膀胱頸固定在恥骨的後方，治療率在百分之九十以上。有的做完陰道整型術後，為何還是沒有能治得好？不多久又復發了呢？關鍵在如果手術只是把陰道上皮「削除」再縫合，沒有做到最關鍵的步驟，必然「故態復萌」，屢試不爽，「如入無人之境」。
　
在此有幾點心得在此提供做個參考：
　
(1)在尿道口下一公分處用三個零絲線做折疊式縫合，當然，要離尿道一公分左
右。 (2)縫合時放一隻Kelly做為導引。
(3)最後一次綁線要在尿道膀胱角二公分處。 (4)再以一個零貓腸線從第一次縫合處，把恥骨膀胱筋膜綁緊（注意：不可傷到
膀胱壁）。 (5)再把陰道上皮削去多餘，再縫合。
　
經過以上精雕細琢，手術後二個月，「重新裝潢」「隆重推出」，勢必轟動。
　
上了年紀的婦女還要注重「保養」，保養之道無他。以下列舉幾點：
　
(1)荷爾蒙替代治療（HRT）
　
(2)積極治療陰道、泌尿道的感染。因為動情激素低的妻子，會喪失性器官反應，　對愛撫的感受也變得麻木不仁。
　
做為一位婦產科的醫師，除了於門診要細心聽病人的傾訴，以探知病人內心焦慮之所在。而於適當的時機為病人做漂亮的重建手術，以恢復病人正常的性生活，不管心理、身體都有其正面意義。何況，依我的經驗，有的婦女陰道鬆弛症候群所牽連引發的心理效應，若非身為一個婦產科醫師，旁人真的很難了解「女人心」之錯綜複雜。
　
（未完待續）
　
（作者為彰化市博元婦產科診所負責醫師）
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