9034現象?

9034現象?


據行政院經建會2008年人口推計報告指出，我國幼年人口比率將從目前的17％，降為2056年的10.2％，相對地，到2056年時將會有761.6萬的老年人，是目前三倍之多。若拉長時間軸線來推計，保守假設下世代族群對婚生的態度與目前相同，婚生比例也維持不變，我們發現，1990年出生的女性將會有3成沒有孩子，4成沒有孫子，此種少子缺孫的情況，姑以「9034現象」稱之。值得省思的是，此一現象未來勢必直接影響社會價值觀與產業經濟的發展走向。

2016年步入人口"零"成長

同一份報告也指出，台灣的總生育率已由1991年的1.72個降為1.11個小孩，且預估2016年前後會出現可怕的「人口零成長」，台灣無法倖免於全球先進國家，一樣步入少子化趨勢，不論對個人、社會都會產生極大衝擊，進而影響到產業發展與國力延續。

在晚婚、不婚、不育的社會價值觀下，女性平均初婚年齡由1991年的26歲，一直延後到2007年的28.1歲，25~29歲的有偶率竟衰退大半，從65.1％降到31.4％，每年的新生兒人數已由1986年的30.8萬人減少到2008年的20.5萬人，衰退33.4％，低生育率已經是不爭的事實，且我國已經是「自然一胎化」的情形，和其他亞洲國家如南韓、香港比較，不遑多讓。此外，我國高齡化的速度僅次於日本，兩股勢力交錯下，台灣的少子高齡問題更不能忽視。

未來受到這股趨勢威脅最大的反而是「8年級」生，尤其1990年後出生的這個世代。她們將來會面對「3成無子、4成無孫」的現象，這並非危言聳聽，而是有科學的根據。

推論如下：我國婦女初婚平均年齡是28.1歲，平均第一次生產年齡為28.5歲，因此假設以30年為一個世代。婦女生涯未婚率(終身未曾有過任何婚姻關係的人數比率)之估計為18％。有結婚但不生育的比率為20％。傳統傳宗接代觀念減弱，出生嬰兒的性別比於2020年時為106.7，到2021年跌至106.2之後便維持不變。假設上述婦女的婚姻及生育狀態未來100年間都與目前假設相同。


8年級生遇9034威脅

若上述條件成立，在1990年出生的世代在2020年、2050年、2110年當媽媽、奶奶、曾祖母時，會有多少人沒有子女、沒有孫子女、沒有曾孫子女及沒有玄孫子女呢？

事實令人吃驚，1990年出生的女性會有3成4沒有小孩(終身未婚及結婚但不生育合計)，有4成5沒有孫子女，有5成沒有曾孫子女，就更不用說玄孫子女了，8年級生會有4成以上必須獨自度過晚年漫長歲月，這種情況我們稱之為「9034」現象。

不止是台灣，鄰國日本的1990世代也面臨相同威脅，則被稱為「9045」現象，她們當中會有4成的人沒有小孩，5成的人沒有孫子，情況更迫在眉睫。更值得憂慮的是，上述比率是建立在未來人們不會愈來愈晚婚、女性未婚比率沒有提高、婚後也會傳宗接代等假設下。

問題是，1990世代成長過程所面臨的，是國家10年教改的新制、聯考7分就可以上大學、助學貸款申請率屢創新高、中高年齡層家長失業，乃至媒體偶像結婚、離婚、未婚生子等價值觀完全迥異於過往的時代。對婚生的態度是否與當今「6年級生」相同，頗值得商榷。面對「9034」現象，在「養兒防老」傳統觀念下，身為家長的4、5、6年級，還是會期盼孩子日後可以在精神及物質方面，讓自己晚年生活享有保障。

相對的，早已不抱養兒防老之幻想者也所在多有。畢竟目睹長時間與父母同住的8年級世代，正繁衍出更多接受父母金援，甚至在家長溺愛下變成不升學、不就業也不進修的「尼特族」(Not in Employment, Education or Training, NEET)；或是因為晚婚、不婚的態度以致即使已上班，但因景氣差而與父母同住，只花錢在自己身上的「單身寄生蟲」現象。



吳淡如效應--女人生育的紅、黃、綠燈(這研究"已"在2009年台灣婦產科醫學會發表)


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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師


吳淡如效應--女人生育的紅、黃、綠燈(這研究"己"在2009年台灣婦產科醫學會發表)

名人吳淡如45歲懷雙胞胎，經媒體報導;她又說：「...不必做羊水穿刺?！」這可苦了不少婦產科醫師...


我們常見病人年紀大了不會生育，最近的確有病人在門診說：「人家吳淡如45歲都可以懷雙胞胎，為什麼我才40歲要趕緊叫我們;要我們趕快生育！」

更有病人說：「吳淡如45歲都不必做羊水穿刺，為什麼我39歲要做羊水穿刺?」


女人的"年齡"是無法逃避的宿命,，年齡大;會讓生育力減少，增加胎兒染色體異常的比率，這就是為什麼34歲以上的孕婦会被建議做羊水穿刺，

女人生育力大致可以分成〝紅〞、〝黃〞、〝綠〞燈，

34歲以前:是〝綠燈〞，

34歲到37歲半:是〝黃燈〞，

37歲半以後:恐怕就是〝紅燈了〞！

但是有些少數女人偏偏年紀輕，卵巢功能變的很老化，甚至有所謂的卵巢早衰(POF)，因此我們博元婦產科不孕症試管嬰兒中做了研究，:


發現針對試管嬰兒病人的AMH 抽血值高低在表現於(1)打排卵針反應、(2)取卵數目、(3)胚胎數目也可以分成〝紅〞、〝黃〞、〝綠〞燈，

AMH小於2是〝紅燈了〞，

2到4是〝黃燈〞，

4以上是〝綠燈〞，

給病人和醫生做客觀的參考，

在全世界對於AMH的分類，還沒有共識，有研究(見PS)把AMH分成4組，...這些都可以做參考，

其它如用陰道超音波看濾(卵)泡的數目，也是可以評估卵巢功能(BFC=basal follicle count)，

總之:女人要生“趁早”準沒錯。PS:
將臨床資料整理後，收集35歲以下的婦女，在進入 試管嬰兒療程前，檢驗月經第三天血中AMH濃度，

並依AMH值平均分為四組再經統計分析，
(1)A組 (AMH<1.17>3.58 ng/ml)三組都是相對有統計學上的意義的。


而D組的取卵數多、好胚胎數也相對多，當然有較高的懷孕率

此研究中再次呈現出一個相對的趨勢，雖無法訂出絕對的參考值，
但 A 組中AMH偏低，懷孕率較低是有顯著意義的。未來的研究，並由不同面相研究，相信會有不同的發現。


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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師






女人生育的紅、黃、綠燈(這研究將在2009年台灣婦產科醫學會發表)

－女人40一枝花，女人40花不〝發〞！
(這研究將在2009年台灣婦產科醫學會發表)

最近有一個知名女人45歲懷雙胞胎，因為名人效應，於是高齡懷孕或高齡不孕的話題又被挑起，
其實就這個名人，我們非常擔心的是媒體這樣報導會讓病人誤以為，像她45歲都可以懷雙胞胎，
人家博元婦產科可以用 試管嬰兒 使53歲嬤產雙胞
( 附件:1)
我才42歲為什麼要窮緊張？為什麼醫師要說的好像很嚴重？
妳有所不知：有很多醫療的細節，病人不講，其實外人不易了解，所謂內行人看門道，她說：她「不必做羊水穿刺」，答案就在這一句話,"了了沒？"

我們做不孕症治療的醫師，常會苦口婆心的勸病人〝要生趁早〞，有時後名人，較高齡懷孕生子，有時候會被病人當比較晚才生孩子的藉口，她們常會說人家誰誰誰40幾歲還不是生兩個，有時候我們會被名人的效應，在衛教方面比較無力感，唉～

如果您走路碰到紅綠燈，大家都知道綠燈可通行，黃燈就要警戒,紅燈當然就不能通行，
以前我嘗試這把國外的醫學研究，把女人的年齡區分為紅、黃、綠燈，
34歲以前是〝綠燈〞，
34到37歲半是〝黃燈〞，
37歲半以後是〝紅燈〞，
這可以這樣分是因為女人在這三個年齡群裡面，卵巢功能是不一樣的，這也代表生孩子的困難度逐漸增加，在臨床上會遇到年紀輕輕，但是卵巢功能變的很差，
以前我們測量卵巢功能會用月經第三天的抽血FSH來代表，但是有時後病人在門診不見得會剛剛好遇到月經第三天，

最近有一個新的測量女人生育率的工具叫〝AMH〞，中文叫做〝抗苗勒氏管荷爾蒙〞或〝抗苗勒管抗體〞，它的好處是任何月經哪一天抽血都一樣，而且還比FSH來的準確，

我在臨床上使用這個工具好一陣子，最近我把試管嬰兒病人的AMH做一個區分發現一個有趣的現象，這研究將在2009年台灣婦產科醫學會發表，
我 把AMH分為三組，也是紅、黃、綠，
〝紅〞是代表AMH小於2，
〝黃〞是2到4之間，
〝綠〞是超過4，

結果我發現在
AMH大於4（綠色）的這一組取卵數是11.1顆，打破卵針當天動情激素1558，胚胎7顆，

在黃燈這一組取卵數7.56，動情激素1420，胚胎5.28個，

在紅燈這一組取卵數3.84，動情激素951，胚胎3個，

這是有趣的發現，讓我在跟病人做解釋或衛教的時候更有工具去分析，

因為透過AMH的檢測，我們可以告知女人還有多少生育力，而且很準確的，而且不管月經那一天抽都是一樣的，國外也有相當多關於這一方面的研究報告，

所以你要了解：你的生育率還剩多少？不要跟人家林青霞、吳淡如 ,人家博元婦產科可以用 試管嬰兒 使53歲嬤產雙胞比來比去了，抽個血驗AMH就知道，妳是紅燈？黃燈？還是綠燈？

如果你年紀輕但是已經掉在紅燈區，求子的速度要加緊腳步了，有時後年紀輕AMH掉的很低，這是代表卵巢功能比較低，這是代表生孩子的能力比較低，有病人抽血報告問我什麼是正常值？我告訴病人這些AMH就像銀行的存款，你一定會很想銀行存款越多越好，但是多到哪裡算好呢？國外有個研究說AMH超過7.8，做試管嬰兒成功率最高，
女人生育率有紅、黃、綠燈，抽個AMH就知道，
你到底是紅燈？黃燈？還是綠燈？你到底是還可以再等幾年？還是要緊張了？抽個血AMH就知道，
祝您早日求子成功！

附件為博元婦產科在2009年台灣婦產科醫學會年會發表論文摘要( 附件:2)
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博



( 附件:1):
53歲嬤產雙胞 孫抱「小阿姨」蘋果日報專訪蔡鋒博醫師
「上天給我最好母親節禮物」


【孫英哲╱彰化報導】十八歲產下第一胎，三十七歲就有孫子的年輕阿嬤秋怡（應當事人要求化名），今年透過 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心人工受孕又產下一對雙胞胎女兒，讓已經五十三歲的她重溫撫育寶寶的滋味，今天是母親節，秋怡說：「這兩個活潑可愛的雙胞胎，就是上天給我最好的母親節禮物﹗」


喜獲嬌娃
年輕阿嬤秋怡在當高齡產婦生下雙胞胎前，已有四個兒女，其中最大的女兒三十五歲，小兒子也有三十歲，而她四個孫子中，長孫已經十六歲就讀高中。既然已經兒孫成群為何還要再生產？她表示，這是為了完成丈夫的願望。
再婚為夫傳宗接代
多年前，秋怡再婚後，因為丈夫是獨子，她為了幫夫家傳宗接代，也想擁有兩人愛的結晶，幾經考慮後，三年前鼓起勇氣決定再度受孕，但一直未成功。去年在博元婦產科不孕症試管嬰兒中心婦產科醫師協助下進行人工受孕，還一次懷了三胞胎，後來經過減胎，年初產下一對雙胞胎姊妹。
回憶生下雙胞胎的當時，秋怡激動地說：「從沒想過在我這個年紀還能再一次當『媽咪』，再度體會懷胎、生產的滋味，而手中抱著自己剛出生小孩的那種感覺，真是人間一大快樂，就好像上天堂一樣美妙！」
兩個雙胞胎姊妹的降臨也讓秋怡的家族起了微妙的變化，去年秋怡的四個子女聽到自己的母親懷孕時，一開始雖都覺得不可思議，但仍給予支持鼓勵，而已經當阿嬤的秋怡生產後，還是由大女兒趕回娘家為她坐月子。
距上次懷胎已30年
兩個雙胞胎姊妹不但備受秋怡夫家及其四個兒女疼愛，連她的四個孫子也對兩個「小阿姨」呵護有加。距上次當「媽咪」已有三十年之久，秋怡指出，現在雖然還得三更半夜幫小貝比換尿布、餵母乳，但對她來說都是一種甜蜜的負擔。
三十七歲就當阿嬤，五十三歲又再度產子，秋怡的人生讓人充滿驚訝，現在她抱著自己兩個雙胞胎出門時，雖常被人誤認是帶著孫子出門，但她總是開心地跟對方說：「這兩個可是我的千金！」看著旁人訝異的眼光，秋怡心中卻是滿滿的幸福！
50歲以後禁止人工助孕
【沈能元╱台北報導】五十三歲的秋怡雖以人工生殖方式生下雙胞胎後，但高齡產婦懷孕生子仍存在許多風險，衛生署更研擬「人工生殖法」草案，禁止五十歲以上婦女進行人工助孕。
高齡孕婦難產機率高
婦產科醫學會理事長李茂盛昨表示，五十歲以上婦女自然受孕的機率只有萬分之一，五十歲以上孕婦產下的寶寶一年約三、四個；如要接受人工助孕，必須通報衛生署審查。
衛生署國民健康局發言人趙坤郁表示，衛生署研擬的「人工生殖法」草案，將限制五十歲以上婦女不得進行人工助孕，一旦完成立法程序，即使這些阿嬤們有心生子，也無法再以人工助孕方式懷孕。
博元婦產科院長蔡鋒博表示，年齡三十五歲以上就稱為高齡孕婦，高齡孕婦對疾病的抵抗力較弱，分娩時難產機率也較高，所以他並不建議五十歲以上的婦女接受人工助孕。
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博元婦產科診所不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師--




什麼 準備?試管嬰兒易成功？



蔡鋒博蹟身世界名醫錄

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歷經五年不孕11次人工助孕失敗




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