5 ）免疫因素：如果習慣性流產的病人比正常人更可能有抗甲狀腺抗體，如果一個婦女在甲狀腺功能正常的情況下，即使有甲狀腺抗體存在也不會影響未來懷孕的結果，至於 APS(抗凝脂質症候群)是說：這個病人,她有抗凝脂質抗體合併有不良懷孕癒後和血管栓塞，抗凝脂抗體的不平順懷孕 或栓塞包括：它會抑制胎盤滋養層細胞

5 ）免疫因素：如果習慣性流產的病人比正常人更可能有抗甲狀腺抗體，如果一個婦女在甲狀腺功能正常的情況下，即使有甲狀腺抗體存在也不會影響未來懷孕的結果，至於 APS(抗凝脂質症候群)是說：這個病人,她有抗凝脂質抗體合併有不良懷孕癒後和血管栓塞，抗凝脂抗體的不平順懷孕 或栓塞包括：它會抑制胎盤滋養層細胞的功能和分化，並且在懷孕末期引起子宮胎盤血管的栓塞，比如這個病人有紅斑性狼瘡因子方面的因素，如果做 DRVVT的試驗，比APTT或KAOLIN凝血時間，KCL試驗敏感，而且有專一性最好，至於說抗牛心脂抗體ACA檢查方面現在都採取ELISA 來偵查，有15％的習慣性流產有抗凝脂抗體的體質APS，低危險產科病史的婦女只有小於2%有這個抗體，可以想見習慣性流產的病人如果有抗凝脂抗體APS.APA，又沒有治療活產率只有10％，但至今為止沒有可靠的證據顯示，類固醇可以改善習慣性流產的存活率、活產率，而且類固醇治療會引起母親和胎兒的罹病率，特別是懷孕末期的妊娠高血壓，一個隨機實驗顯示有抗凝脂抗體習慣流產的婦女，使用低劑量阿斯匹靈活產率只有 40％，如果合併使用低劑量肝素，可以由一下子增加到70％，有人研究也發現：使用阿斯匹靈和安慰組相比阿斯匹靈並沒有幫忙，若合用肝素可以減少54％的流產，不過要注意雖然是這個樣子,可以改善活產率，但懷孕期間仍然有高風險的重覆性流產、妊娠高血壓，至於有人用奎寧來治療習慣性流產，國外並沒有這方面的報告，只有部分 SLE和RA的病人，(也就是紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的病人)使用奎寧治療的案例，因為奎寧它可以提高溶解酶的PH值，並且干擾抗原的加工和呈現，此外它也會減少 IL1和IL6、TNFα等細胞動力素的分泌，因此可以減少免疫反應的發生，可是它的影響是屬於全身性的，至於在胎兒、母親方面安不安全?還要進一步證實，何況奎寧會引起過敏性的皮疹、視力模糊、腸胃出血，副作用可不小1至於有人使用丈夫的白血球或第三個男生的血來做淋巴球治療，基於這個理論的說法是：如果缺乏母體的阻斷抗體或白血球毒殺抗體可能跟習慣性流產有關，子宮內膜的免疫 ,在早期懷孕習慣性流產的角色還在研究中，免疫作用細胞的功能失常，也就是說在局部的母親胎兒介面的地方胎兒免疫抑制因子，或者是細胞動力素或生長因子缺陷，會造成著床失敗，最後發生「習慣性流產」，可是這還在研究階段治療方式還要進一步釐清，有一個18個隨機控制實驗系統性回顧顯示，使用各種形式的免疫治療，包括使用父親的細胞接種，第三方 (另一男人) 細胞滋養層細胞滋養膜的捐贈和靜脈注射免疫球蛋白，對於不明原因習慣性流產的婦女，對於避免這次流產並沒有意義的幫忙，另外有一個整合分析研究也發現：靜脈注射免疫球蛋白，並不會改善不明原因習慣性流產的活產率，此外免疫療法不但價格昂貴，而且有很多潛在研究的負作用包括：輸血反應、過敏性休克、肝炎，所以免疫療法不應該在提供給不明原因習慣性流產的婦女，也應放棄例行性的檢查 HLA型和抗父方細胞毒殺抗體，美國食品藥物管理局最近也發出聲明給臨床醫師說:只有通過試驗性的新藥申請者才能夠使用這一種細胞製劑或其他的製品。(待續) 作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博