博元婦產科: 04/01/2008

2008年4月22日星期二

男人不孕先看牙科

男人不孕先看牙科

　　德國柏林大學里特爾教授檢查十八名藥石罔效的男性不孕症患者，結果發現他們牙齒都有毛病。於是請牙科醫生著手治療他們包括齲齒、牙根囊腫、牙齦炎等症狀。結果牙病治好後，十八人中有六人讓老婆懷孕，生下兒女。
　　中新網報導，科研人員認為，牙病細菌造成的感染可能危害精子。雖然研究需要進一步論証，不過他們建議男人，如果有不孕困擾，除了不孕專科外，也可找牙醫看看自己的牙齒健康。

博元試管寶寶 poyuan baby

博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large

男人不孕先看牙科

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博元婦產科榮獲衛生署頒病人安全最佳示範醫院 best hospital

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

博元婦產科榮獲衛生署頒病人安全最佳示範醫院 96.09.29_348,96年度病人安全的示範診所

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

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您搭高鐵怎麼到博元婦產科？？ ?
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坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867

2008年4月21日星期一

常常子宮頸發炎會不會不孕？Vaginitis infection inf

病人常問我：陰道發炎會不會不孕？常常有白帶會不會不孕？要先回答這個問題之前，要先釐清一個問題是：這個發炎是由什麼細菌造成的？女人的陰道是有細菌、有黴菌的，常常有病人有白帶因到發炎來門診找我治療，她們常問說：為什麼這個病醫好又來？難道不能根治嗎？我常回答她說：只要人活著就有可能會感冒，因為我們喉嚨會有細菌，同樣的道理，只要女人活著，就一定會有可能陰道發炎，陰道是不可能做到無菌的，陰道有一、二十種細菌跟黴菌，因此，在一般的情況下是細菌的數目、菌落很少，不會有症狀，但如果抵抗力比較差，或月經來血改變陰道的酸鹼值，或有使用免疫抑制劑或太疲勞，或清潔衛生沒有做好，或上完廁所的時候擦拭肛門由後往前擦，而不是由前往後擦，把肛門的大腸桿菌往前擦到陰道或膀胱口 ...... 等等，都會導致陰道發炎，沒有一個女人沒有陰道發炎過，也沒有一個女人沒有遇過白帶，但不是每一個女人有白帶發炎就會不孕，我說過，是要看是哪一種細菌？比如說：淋病、披衣菌，這很典型會導致輸卵管感染、輸卵管發炎積水，因此有特殊的菌種像淋病或梅毒、披衣菌、或結核菌，才會在生殖器官，比如子宮或輸卵管，甚至卵巢導不孕，一般您在門診找婦產科醫師檢查治療的白帶，是不會導致不孕的，因為這些細菌沒有能力往上鑽到子宮或輸卵管，倒是要提醒您：如果有骨盆腔發炎或者盲腸發炎、或者腹膜炎，這三種發炎任何一種都有可能導致沾黏，而輸卵管阻塞而不孕，因此如果您有以下的病史：（ 1）腹膜炎，（2）盲腸炎，（3）骨盆腔發炎，之後不容易受孕，這樣先檢查輸卵管有沒有通，因此最後要回答的前面的一個問題是：常常發炎會不會導致不孕？要先問清楚（一）是什麼細菌？（二）是什麼樣的發炎？
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

常常子宮頸發炎會不會不孕？Vaginitis infection inf

TV:13:menopause;meno

TV:12:ICSI

11:IVF;GIFT;TET

TV:10:HPV;cc;condyloma

TV:1:why ; inf;etiology;factor

TV:77:exam,

影片說明：冷凍精子 ,精子銀行

影片說明：冷凍精子 ,精子銀行

我丈夫是無精症 ,經過抽血, 醫師告訴我, 我們要用精子銀行才能生兒育女,我到哪裡去找精子銀行 ?精子銀行要怎麼做 ?

影片說明：減肥金三角

影片說明：減肥金三角

我是恐龍妹 ,身高151 公分, 體重72公斤 ,有什麼方法請趕快敎敎我 ,我要恢復曼妙身材, 我要交男朋友, 我要結婚,我要生子 ,什麼叫減肥的金三角 ?金三角真的可以讓我恢復身材, 恢復苗條嗎? 請看以下影片

子宮有結核菌做試管嬰兒生雙胞胎

Video: 3月1日TSAI：子宮有結核菌做試管嬰兒生雙胞胎.wmv
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影片說明：囊胚期胚胎植入

影片說明：囊胚期胚胎植入

我做了兩次試管嬰兒都失敗 ,取的卵子很多, 醫師都是第三天植入, 我可不可以選擇第五天囊胚期值入呢?聽說這種懷孕率比較高 ! 請看以下影片

影片說明：探囊取精 ,睪丸取精, 副睪丸取精

影片說明：探囊取精 ,睪丸取精, 副睪丸取精

我先生無精症 ,醫師說我先生可以手術取精, 什麼是無精症? 手術怎麼進行?怎麼才能夠讓我們生孩子呢 ?為什麼有睪丸跟副睪丸的差別呢 ?開刀方法有什麼不同 ? 請看以下影片

影片說明：減肥葯物大公開

影片說明：減肥葯物大公開

人家叫我恐龍妹 ,我身高150 卻有70 公斤,滿臉鬍子渣渣 ,又長青春痘 ,如有聚會都不敢去, 請問有什麼藥物可以讓我減肥, 恢復苗條身材呢? 請看以下影片

一個設計師的求子故事.wmv

Video: 3月1日TSAI：一個設計師的求子故事.wmv

影片說明：子宮異常引起的不孕症

影片說明：子宮異常引起的不孕症

我有雙角子宮 ,一天到晚流產, 醫師叫我要做子宮的手術, 這樣的子宮為什麼容易流產? 我有個朋友子宮長了肌瘤,也一直在流產 ,子宮形狀有什麼樣的異常會影起流產呢 ?子宮有什麼樣的形狀會導致不孕症 ? 請看以下影片

影片說明：八字不和談精蟲抗體

影片說明：八字不和談精蟲抗體

什麼是八字不合 ?什麼是精子跟卵子的排斥? 為什麼夫妻結婚多年, 什麼檢查都正常,就是不孕 ,我少做了哪一些檢查 ?是不是我的檢查項目漏了精蟲抗體? 漏了精卵排斥呢? 請看以下影片

47歲做試管嬰兒生一對雙胞胎.w

Video: 3月1日TSAI：47歲做試管嬰兒生一對雙胞胎.wmv

104集助你好孕怎麼吃易受孕

104集助你好孕怎麼吃易受孕

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3月1日TSAI：53歲求子成功生雙胞胎

影片說明：更年期更年輕

影片說明：更年期更年輕

我的媽媽 55歲了, 最近常常睡不著覺.熱潮紅 .脾氣不好亂罵人 ,我有什麼辦法可幫忙她呢? 更年期會面臨怎麼樣的風險呢? 要怎麼治療? 要怎麼讓更年期更年輕呢? 請看以下影片

3月1日TSAI：腮腺炎導致無精症求子成功

GOOGLE-3月1日TSAI：一個設計師的求子故事

影片說明：男性不孕,談單一精蟲顯微注射

影片說明：男性不孕,談單一精蟲顯微注射
我先生精子比較少 .活動力比較差. 醫師說我們要做試管嬰兒, 到底男性不孕的原因有哪一些?有沒有什麼方法可以治療 ?有沒有什麼藥可以吃 ?有沒有什麼辦法善先生每 CC400萬的問題呢? 什麼是單一精蟲顯微注射呢?
請看以下影片

GOOGLE-3月1日TSAI：子宮有結核菌做試管嬰兒生雙胞胎

GOOGLE-3月1日TSAI：神明要她來找博元婦產科

GOOGLE-3月1日TSAI：做試管嬰兒可惜早產

GOOGLE-3月1日TSAI：從法國來博元婦產科做試管嬰兒

GOOGLE-3月1日TSAI：從印尼來做人工授精成功懷孕

蒙娜麗莎為什麼微笑?

世界上應該沒有人沒看過達文西所畫的<<蒙娜麗莎>>的微笑吧!

畫中的蒙娜麗莎(蒙娜意思是夫人)到底是誰，這引起廣泛猜測，有人說是弗羅倫
斯人奇奧共達的妻子麗莎。

在蒙娜麗莎這幅畫之前的畫家畫人物像只畫半身，意即只到胸膛中間，但是蒙娜
麗莎卻畫到腹部，這是這幅畫第一個不尋常。

根據考証，那個時代的女人是不可以直接直視男人的，但是這幅畫卻是雙眼看著
你，這是這幅第二個不尋常之處。

蒙娜麗莎之所以萬古不朽，是她的微笑，那種滿足、幸福、神秘的微笑，引起千
古多少人的猜測，莫衷一是，簡直是「一個微笑，各自表述」。

有一種說法是:她剛剛知道自己懷孕了，所以散發出一種揉合母愛，女人為母則強
及充滿幸福，感恩的微笑。

這個微笑，是千金難易，這也使得蒙娜麗莎的微笑千古不朽。

有的人甚至發現，當你站在羅浮宮的蒙娜麗莎的畫作之前，不同角度去看她，都
有各種不同表情的微笑呈現，可說「千情萬種」。

我們做不孕症治療的醫師，常為不孕症病人做完療程，終於讓病人懷孕了，當你
告訴她「恭喜，妳懷孕了!」她臉上瞬間展露的如盛開的花朵般的笑容，是做為不孕
症醫師所得到的最大的報酬!

尤其，不孕愈久，一旦懷孕了，笑容就更加燦爛!一如蒙娜麗莎的微笑。

我想，這也是眾人猜測蒙娜麗莎之所以微笑，是因為她懷孕了`的原因。

一個不孕症病人如何知道自己懷孕了呢?又如何知道自己是否正常懷孕呢?

我以做試管嬰兒為例:

如果在胚胎植入後，大約經過二週左右的黃體支持療法之後，妳會被要求回院(
而不是在家自己DIY)驗小便，通常以一個靈敏的小便驗孕片或驗孕柸，如果真的懷
孕成功了，這時候，可以在驗孕片或驗孕柸看到陽性報告(有的是二條線，有的是二
個圓點)。

妳也可以抽血驗人類絨毛刺激素的血液中濃度，視每家核醫的標準值多少，一旦
超過了標準值，那也代表懷孕了! 這才經過第一關

第二關是在一週到十天過後，可以利用陰道或腹部超音波看到妊娠囊，此時觀查
的重點是(一)幾胞胎?(二)有無可能子宮外孕的可能?或(三)有無子宮內、外複合受孕的
可能?

如果在子宮之外，沒有附屬器腫大，或子宮外妊娠囊，起碼妳可以稍稍放心!

但也有人在子宮內有妊娠囊、子宮外也有，這就是罕見的子宮內外複合受孕。

因此如果早期懷孕，合併有單側下腹痛，請千萬得立刻回院處理，以防萬一(外
孕或內外複合孕)。

如果只有子宮內的懷孕，請妳一定要追蹤到有胎心音了，才會必較放心。

但是大自然有一種"自然減胎"(Vanishing)即一開始有妊娠囊到後來消失了或變成"
空砲彈"(萎縮性胚囊)，因此，別以為看到三個妊娠囊就以為雙胞胎，有時候到後來會
剩下二個或一個。

提醒妳，黃體素最好補充到聽到胎心音為止比較安全!

一旦到了十二週，胎心音明顯，幾胞胎也確定了，也沒有子宮外孕的可能，這時
候妳的微笑就接近"蒙娜麗莎(麗莎夫人)的微笑了!

From:彰化市博元不孕症試管嬰兒中心副院長陳昭雯

GOOGLE-3月1日TSAI：從尼加拉瓜來博元做試管嬰兒

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GOOGLE-3月1日TSAI：妳有聽過醫學中心轉診到診所的案例嗎

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GOOGLE-3月1日TSAI：她做試管嬰兒一定成功

個設計師的求子故事.

個設計師的求子故事.

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Video: 3月1日TSAI：一個設計師的求子故事.wmv

47歲做試管嬰兒生一對雙胞

Video: 3月1日TSAI：47歲做試管嬰兒生一對雙胞胎.wmv
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做完子宮鏡居然自然懷孕

Video: 2月29日TSAI：做完子宮鏡居然自然懷孕
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蔡醫師和試管寶寶合照

蔡醫師和試管寶寶合照

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TSAI：32歲就停經

53歲求子成功生雙胞胎

53歲求子成功生雙胞胎

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47歲做試管嬰兒生一對雙胞胎.wmv

三胞胎不想減胎.

不要鐵齒

不要鐵齒

一位不孕症病人做了試管嬰兒又流產的悲慘故事

她是一位外籍新娘，嫁來台灣好像命中注定是要幫這個家庭傳宗接代似的，而丈夫有重大遺傳性疾病。這個遺傳性疾病也經中部某醫學中心一位主治醫師所證實，這個疾病有10%的遺傳性，因此為了要避免這一個遺傳疾病傳給下一代，這位外籍新娘的公公、婆婆帶著兒子與媳婦到本院求助，希望藉助本院精子銀行，她的理由是不想把這遺傳疾病帶給下一代，為了這一個個案，我們寫了一份公文給國民健康局，國民健康局也開了委員會議，確定病人有遺傳疾病，允準我們實施精子銀行的作業。

我們在實施人工助孕的醫療過程當中，這一對夫妻很奇怪！丈夫從來就沒有再出現過，每次都是這外籍新娘與公公、婆婆到本院做檢查，第一次試管嬰兒失敗了，很快他們休息一個月，又緊接的做第二次，很幸運第二次懷了雙胞胎。

這整個試管嬰兒的作業，公公與婆婆二人與這位外籍新娘都很合作，都照著醫師的吩咐每一個細節都沒有放過，可是說也奇怪！她在懷孕之後於博元婦產科領了一本媽媽手冊做了第一次產檢之後她就失去追蹤，我們諮詢室小姐拼命與他們連絡，她的婆婆接電話說：「我以前懷孕很容易懷孕就生下來，也沒有做什麼產檢，為什麼要我媳婦做產檢？」因為她住的地方很鄉下，我們一直試著跟她連絡也都失敗。

這樣過了13週昨天晚上這位外籍新娘又在我的診間出現，這次是由公公、婆婆推著輪椅把她送入診間來，這位孕婦一直哀嚎，我看到她的神色，猜是早期破水，趕快幫她做超音波發現，是懷孕23週又6天，子宮頸已經半開，我立即用救護車幫她轉至彰化基督教醫院，想說能不能藉由醫學中心的力量，幫她安胎住，早產也可以透過強而有力的彰基小兒科的團隊，搶救這一對雙胞胎，沒想到去了彰基，這位孕婦雙胞胎當天就通通流掉了。

這個故事給我們的教育意義是，即使是做試管嬰兒懷了雙胞胎，好像一切很妥當，你也不要掉以輕心，該做的產檢還是要做，該吃的藥還是要吃（安胎藥），不要鐵齒，以為〝古時候〞懷孕就準備生下來，不必做產檢。那個時代已經過去了，那個時代是女子比較年紀輕就等著結婚懷孕生子，小孩子要生出遺傳疾病可能性不高。最近的夫妻都是晚婚、晚生子，染色體異常已經開始增加。

所以這是一個我們再怎麼追蹤也不與我們配合的一位孕婦，辛辛苦苦做了試管嬰兒懷了雙胞胎，最後付之流水，悲慘的故事，很不值得！她整個不孕症治療又要重新來過，非常的可惜！令人扼挽

不明原因之求子記

不孕症：

不孕症四年
不明原因不孕症
做過六次人工受精都失敗
有輕度子宮內膜異位症
A小姐她是一位子宮內膜異位症的病人她也曾開過腹腔鏡，結婚四年下來東西南北可以說「全省走透透」也曾做了六次人工受精包括在（台中、彰化）都敗了，她的子宮內膜異位症其實不是很嚴重，只有輕度的子宮內膜異位症（AFS），分數是25分，她在89年12月份來博元找蔡醫師做試管嬰兒，因為她也做過六次人工受精，上班時同事之間會互相比來比去，她在同事尖銳刺激之下有同事生子決定進行試管嬰兒，她做的是長療程的試管嬰兒取了7顆卵子，只有兩顆受精，我們植入一個胚胎，這個胚胎的品質在植進去子宮算起來（只有六細胞），蔡醫師在植入胚胎的時候，並不是很放心，他告訴病人可能懷孕性不大，因為6C的胚胎要懷孕的可能性不大，而且流產率偏高，沒有想到病人不但懷孕成功了，而且在90年9月10日生下一名39週的2200公克，是自然產的情況，而且小孩子外觀健康正常，目前這個小孩子已經快要4歲了，所以有時候我們會覺得「生命會自己找尋它的出路，」有時候你覺得這個胚胎不可能懷孕成功，可是偏偏胚胎就是懷孕給你看，一般來講培養第三天細胞最好的情況應該是7到8個細胞，或最少7個細胞，如果6個細胞以下，我們會告訴病人流產率偏高，或著失敗率偏高，沒有想到病人不但懷孕而且生下來，不過這個小孩子2200公克，是稍微輕的一點（病人身高為149公分體重39公斤），我們不認為這個小孩子的體重與胚胎有關，不過有時候像我們這樣一個不孕專家去判讀病人可能不會成功，可是病人放了一顆6C的胚胎也成功懷孕生下來，所以在英國劍橋大學的波恩診所（Bourn Hall Clinic）就是全世界第一個做出試管嬰兒的地方，她們曾經有一句話說：「即使一顆〝醜醜〞的蛋（Egg），都有可能生下〝美美〞的寶寶（baby）」所以不要對於不好的「胚胎」，就喪失信心，你對自己的卵子、胚胎要有信心，因為胚胎就某種意義來講是你未來的寶寶，你要對她（他）心存敬意！！

孝順的媳婦.

Video: 3月1日TSAI：孝順的媳婦.wmv

孝順的媳婦.

Video: 3月1日TSAI：孝順的媳婦.wmv

求子成功：子宮內膜異位症 story of ema 子宮內膜異位症

TSAI:leukemia ema story

從印尼來做人工授精成功懷孕.wmv (2:54)

Video: 3月1日TSAI：從印尼來做人工授精成功懷孕.wmv
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從法國來博元婦產科做試管嬰兒.wmv (1:46)

從法國來博元婦產科做試管嬰兒.wmv (1:46)

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Video: 3月1日TSAI：從法國來博元婦產科做試管嬰兒.wmv

植入胚胎的時候子宮流水.wmv (1:33)

Video: 3月1日TSAI：植入胚胎的時候子宮流水.wmv

GOOGLE-3月1日TSAI：不要貪心

2008年4月15日星期二

免疫引起的習慣性流產 nk

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

國內首例！自體殺手細胞殺胚胎

【TVBS╱記者劉松霖、許立帆】
2007.09.10 01:37 pm

國內發現罕見醫學案例，一名產婦體內，有一種原本存在子宮外，攻擊性強的自體殺手細胞，竟然進入子宮，殺死胚胎，導致產婦流產。自體細胞攻擊胚胎，這是國內第一起，全球第三起案例。

【200

http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/4007085.shtml

7/09/10 TVBS】

在 2007/9/10，博元婦產科 <7260678@gmail.com> 撰寫：

國內首例！　自體殺手細胞殺胚胎
記者:劉松霖攝影: 許立帆台中報導

國內發現罕見醫學案例，一名產婦體內有一種原本存在子宮外，攻擊性強的自體殺手細胞，竟然進入子宮殺死胚胎導致產婦流產；自體細胞攻擊胚胎，這是國內第一起，全球第三起案例。

子宮內膜切片中，黑色小點就是CD57殺手細胞攻擊性較強，數量高達28.2個自體細胞攻擊胚胎，讓台中一名30多歲婦人不幸流產。

這是國內首例，全球第3個案例，相當罕見。台中榮總免疫科醫師陳信華：「這種細胞 (CD57殺手細胞)，它主要存在我們的周邊血液，那這種細胞的話，它就比較，跟一般我們這種，子宮內自然殺手細胞比起來，它可能會有比較強的攻擊性，比較有可能去破壞胎兒。」

殺手細胞是一種免疫細胞白血球，會攻擊細菌和病毒還分成2種，一種在子宮內能幫助胚胎生長，另一種在子宮外攻擊性較強，平常不會跑到子宮裡面。

為何婦人子宮出現大量CD57殺手細胞，還不清楚，但她後來接受治療，使用腫瘤壞死因子拮抗劑已經成功受孕，醫師說，自體細胞攻擊胚胎，聽起來嚇人，但這只是罕見案例，民眾不必恐慌。

Photo

(修改:2007/9/10 13:21:3)

在 2007/9/10，博元婦產科 <7260678@gmail.com> 撰寫：

2007年9月10日蘋果日報第三版自體殺手細胞

http://www.flickr.com/photo_zoom.gne?id=1353170506&size=l

殺手細胞會導致習慣性流產嗎？NK TVBS humira viddler

怎麼知道子宮裡面有過多的殺手細胞，過多的殺手細胞會引起流產嗎？檢查出來有過多的殺手細胞要怎麼治療呢？有一個案例由台中榮總治療懷孕成功生下一個寶寶，請看以下蘋果日報報導↓

根據 TVBS報導以及多家媒體如三立新聞、民視、中視、華視、中天報導，有一個全國首例世界第三例的殺手細胞導致的流產，經過適當的藥物自然懷孕成功，目前已經生下一名寶寶，什麼叫殺手細胞？為什麼殺手細胞會導致流產，請看以下影片。

國內首例！自體殺手細胞殺胚胎

【TVBS╱記者劉松霖、許立帆】
2007.09.10 01:37 pm

國內發現罕見醫學案例，一名產婦體內，有一種原本存在子宮外，攻擊性強的自體殺手細胞，竟然進入子宮，殺死胚胎，導致產婦流產。自體細胞攻擊胚胎，這是國內第一起，全球第三起案例。

【200

http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/4007085.shtml處理習慣性流產完全指南(上)HA .NK.habitual

習慣流產約佔不孕症婦女的1％，如果連續流產三次的危險性是0.34％，任何人懷孕也有10％ -15％會流產，母親年齡和流產的幾次病史是下一次再流產的兩個獨立危險因子，因為高齡會讓卵巢功能變差、卵子的品質變差導致流產，所以我們把習慣流產的原因分成9大因素：（1）遺傳因素，習慣流產的夫妻有 3％到5％是因為平衡性染色體異常，最常見的平衡性交互轉移，或羅勃遜的轉移，因此習慣性流產的夫妻因該要接受染色體的檢查，看是否有沒有這兩種染色體的異常，如果真的有不正常有 5％-10％的機會，會在下一次懷孕造成不平衡的轉移，因此可以處理的是包括：胚胎著床前基因診斷、換卵子、換精子也就是借精或借卵子，也可以透過試管嬰兒產生胚胎來做胚胎著床前基因診斷，但如果有自然懷孕仍然有 50％可已生下健康的寶寶，（2）解剖因素：如子宮異常或中膈或單角子宮、雙角子宮、或子宮頸閉鎖不全，因此子宮異常發生流產和造成的機率很高，只有 50％可以足月生產，（3）子宮頸閉鎖不全：常見的因素有懷孕中期的流產，現在並沒有辦法來分辨在沒有懷孕狀態的時候，是否有子宮頸閉所不全的可能性，子宮頸閉鎖不全如果有病人連續三次中期流產，我們可以在懷孕 13-16幾週做子宮頸環紮手術，（4 ）內分泌因素：比如媽媽有糖尿病、或早期懷孕HBA1C太高，也容易造成流產或畸型，甲狀腺疾病，雖然不是習慣性流產因素,但通常也會列入例行性的評估，（5 ）免疫因素：如果習慣性流產的病人比正常人更可能有抗甲狀腺抗體，如果一個婦女在甲狀腺功能正常的情況下，即使有甲狀腺抗體存在也不會影響未來懷孕的結果，至於 APS(抗凝脂質症候群)是說：這個病人,她有抗凝脂質抗體合併有不良懷孕癒後和血管栓塞，抗凝脂抗體的不平順懷孕或栓塞包括：它會抑制胎盤滋養層細胞的功能和分化，並且在懷孕末期引起子宮胎盤血管的栓塞，比如這個病人有紅斑性狼瘡因子方面的因素，如果做 DRVVT的試驗，比APTT或KAOLIN凝血時間，KCL試驗敏感，而且有專一性最好，至於說抗牛心脂抗體ACA檢查方面現在都採取ELISA 來偵查，有15％的習慣性流產有抗凝脂抗體的體質APS，低危險產科病史的婦女只有小於2%有這個抗體，可以想見習慣性流產的病人如果有抗凝脂抗體APS.APA，又沒有治療活產率只有10％，但至今為止沒有可靠的證據顯示，類固醇可以改善習慣性流產的存活率、活產率，而且類固醇治療會引起母親和胎兒的罹病率，特別是懷孕末期的妊娠高血壓，一個隨機實驗顯示有抗凝脂抗體習慣流產的婦女，使用低劑量阿斯匹靈活產率只有 40％，如果合併使用低劑量肝素，可以由一下子增加到70％，有人研究也發現：使用阿斯匹靈和安慰組相比阿斯匹靈並沒有幫忙，若合用肝素可以減少54％的流產，不過要注意雖然是這個樣子,可以改善活產率，但懷孕期間仍然有高風險的重覆性流產、妊娠高血壓，至於有人用奎寧來治療習慣性流產，國外並沒有這方面的報告，只有部分 SLE和RA的病人，(也就是紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的病人)使用奎寧治療的案例，因為奎寧它可以提高溶解酶的PH值，並且干擾抗原的加工和呈現，此外它也會減少 IL1和IL6、TNFα等細胞動力素的分泌，因此可以減少免疫反應的發生，可是它的影響是屬於全身性的，至於在胎兒、母親方面安不安全?還要進一步證實，何況奎寧會引起過敏性的皮疹、視力模糊、腸胃出血，副作用可不小1至於有人使用丈夫的白血球或第三個男生的血來做淋巴球治療，基於這個理論的說法是：如果缺乏母體的阻斷抗體或白血球毒殺抗體可能跟習慣性流產有關，子宮內膜的免疫 ,在早期懷孕習慣性流產的角色還在研究中，免疫作用細胞的功能失常，也就是說在局部的母親胎兒介面的地方胎兒免疫抑制因子，或者是細胞動力素或生長因子缺陷，會造成著床失敗，最後發生「習慣性流產」，可是這還在研究階段治療方式還要進一步釐清，有一個18個隨機控制實驗系統性回顧顯示，使用各種形式的免疫治療，包括使用父親的細胞接種，第三方 (另一男人) 細胞滋養層細胞滋養膜的捐贈和靜脈注射免疫球蛋白，對於不明原因習慣性流產的婦女，對於避免這次流產並沒有意義的幫忙，另外有一個整合分析研究也發現：靜脈注射免疫球蛋白，並不會改善不明原因習慣性流產的活產率，此外免疫療法不但價格昂貴，而且有很多潛在研究的負作用包括：輸血反應、過敏性休克、肝炎，所以免疫療法不應該在提供給不明原因習慣性流產的婦女，也應放棄例行性的檢查 HLA型和抗父方細胞毒殺抗體，美國食品藥物管理局最近也發出聲明給臨床醫師說:只有通過試驗性的新藥申請者才能夠使用這一種細胞製劑或其他的製品。(待續)

作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

測量習慣性流產完全指南 -（下） HA、 NK、 abortion、habitual

（ 7）感染引起的流產。任何的嚴重感染都會敗血症或病毒血症引起流產。但哪一些會引起流產的感染物呢？目前為止認為弓漿蟲、巨細胞病毒、德國麻疹病毒、皰疹病毒、和巨細胞病毒，其實並不符合這些條件。因此以前習慣性流產做的TORCH篩檢。目前應該佔時不一定要做。

懷孕期的細菌陰道發炎存在，可能有懷孕中期的流產和早產的危險。可是懷孕初期的流產會不會因為細菌感染的流產而流產。有一個隨機控制研究的系統回顧。和另外三個隨機研究發現，為了避免早產和後遺症而對所有孕婦陰道的細菌性，病變的篩檢跟檢查治療，並沒有好處。可是如果這個孕婦上一胎有早產的病史。則早期細菌性的陰道病的偵測跟治療可避免流產。

（8）血栓引起的流產。這包括C蛋白抗性。（大部分是由於第5凝血因子 Leiden基因突變FEV C蛋白或S蛋白和抗凝血酶酸缺乏。高胱胺酸血症和凝血酶基因突變。現在認為遺傳性的血栓缺陷會造成胎兒流失，和懷孕後期的合併症。這是因為胎盤發生了血栓。有一個小規模的研究發現，這種遺傳性的容易血栓的疾病。和婦女的流產沒有關聯性。而另外一個小規模系統性的研究發現。習慣性流產的婦女如果有第 5因子Leiden基因突變，就會增加流產。所以在懷孕的時候，使用血栓預防效果是針對有遺傳性容易有血栓體質的。有三個沒有控制的研究認為肝素治療，可改善這些婦女的活產率。可是目前缺乏隨機實驗的情況下，LEIDEN突變，這產生了懷孕結果不良、流產。我們例行性的檢查FVL並給於哪一些有 Leiden突變和胎盤血栓血栓預防是應該的。

（9）原因不明流產：很多流產後來是找不到原因。這需要給於支持性的照顧。後來懷孕成功的機率仍然在百分之75左右。但是隨著年齡的增加跟流產的次數增加又會越來越差。所以有以上 9種流產的原因分析。習慣性流產的病因裡面。（一）證實有效的包括夫妻染色體檢查（二）子宮異常形狀的矯正（三）子宮頸閉鎖不全的縫合（四）荷爾蒙的不正常診斷治療（五）抗凝子抗體的檢查治療（六）遺傳性血栓體質的檢查治療。

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

免疫引起的習慣性流產 nk

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做個子宮鏡就懷孕??我為什麼要做子宮鏡？子宮鏡助你好孕!!HS hscopy

我怎麼可能不孕??怎麼會是我不孕?？真的嗎？?

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2008年4月14日星期一

日本政府厚生省訪問博元婦產科蔡鋒博院長談台灣試管嬰兒現況

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博元試管嬰兒成功案例- 1

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博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合---1 poyuan ivf baby photo image flickr large

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怎麼選醫院做試管嬰兒

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子宮內兩個雙胞胎子宮外一個外面 iup ectopic story

博元試管寶寶

不孕症：（1）不孕症7年

（2）35歲

（3）子宮內膜異位症

（ 4）輸卵管曾經開過兩次刀，有一邊不通，另一邊有嚴重輸卵管沾黏。

A小姐是一位35歲女性病人，她不孕症有7年了，這7年下來她為了不孕症不知道開過多少刀，為什麼要開刀呢？因為她有很嚴重的子宮內膜異位症，造成她一邊輸卵管完全阻塞另外一邊部分阻塞且輸卵管的外面有沾黏這些年來她也曾經在台中市做過試管嬰兒失敗，她在91年的3月份到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心來做試管嬰兒，理由是輸卵管不通，而且做過多次試管嬰兒都失敗，可能是因為她的年紀大而且有子宮內膜異位症侵襲她的卵巢，導致於她的卵巢功能不佳，所以她只有取卵到6顆，還好透過單一精蟲注射這6顆，有5顆受精植入4個胚胎，這4個胚胎有二個子宮內懷孕，一個是子宮外孕，子宮裡面有兩個雙胞胎，子宮外面有一個外孕，後來經過腹腔鏡手術切除外孕之後，子宮裡面的兩個保有下來，妳會問做試管嬰兒為什麼會子宮外孕呢？因為試管嬰兒它本身有可能會因為輸卵管開過刀或輸卵管沾黏而比較容易外孕，當然會引起外孕的原因有很多種，包括：這個病人有沾黏、子宮內膜異位症、輸卵管開過刀、輸卵管有過化膿（TOA）、輸卵管有積水，甚至最近有人研究說胚胎如果有做輔助孵化也比較容易外孕，這個比較容易孵化引起外孕的、增加的是來自於美國史丹佛大學的研究，史丹佛大學的研究登在生育與節育期刊2004年6月份的1701頁，他們發表一份研究，他認為如果胚胎有做輔助孵化AH，他們根據623個做試管嬰兒懷孕的病人，發現有做輔助孵化的外孕率高達百分之5.4，而沒有做輔助孵化的外孕率只有百分之2.2，這兩個是有統計學上的差別，在這個研究裡面，有做輔助孵化的5.4與沒有做輔助孵化的2.2，它的P植是小於0.03，那我這位病人再做試管嬰兒的時候，本院有有幫她做雷射輔助孵化，是輔助孵化造成她子宮外孕？還是她輸卵管因素？我相信輸卵管因素比較可能。

作者彰化市博孕不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

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2008年4月13日星期日

助你好孕多囊性卵巢

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助你好孕卵巢功能不佳

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助你好孕多囊性卵巢

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助你好孕卵巢功能不佳

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2008年4月12日星期六

助你好孕多囊性卵巢

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2008年4月11日星期五

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高齡不孕 -1

Video: 祝您好孕 91高齡不孕 -1　
MSN 第91集助你好孕高齡不孕 -2

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MSN 第91集助你好孕高齡不孕 -3　

Video: 祝您好孕 91高齡不孕 -3

高齡如何懷孕成功？age.old.
博元婦產科的確有完成53歲試管嬰兒雙胞胎的案例，恐怕不是全國最老的試管媽媽，也是第二老了，當然全世界還有62 歲的試管媽媽（在羅馬），前不久日本有一個 60歲的試管媽媽也是很轟動，為什麼高齡懷孕就變成新聞？為什麼林青霞46歲想懷孕就變成新聞？因為大家都知道老蚌生珠不容易，當然這裡面有令人心酸的故事，有可歌可泣的故事，像本院完成53歲試管媽媽雙胞胎、完成 47歲試管媽媽雙胞胎、完成49 歲試管媽媽雙胞胎，這些高齡的案例全都是有一個不為人知感人的故事，正在家庭中上演，基於病人的隱私我不便多言，但是這個53歲媽媽的確經過中國時報、中時晚報、蘋果日報及多家電子媒體(TVBS . 東森.三立.民視 …..)廣泛報導， 53歲之所以不容易懷孕在於卵子少，當女人16週的時候，也就是說她在她媽媽的子宮裡面，(套一句話說：打娘胎的時候)卵子數有三百萬顆、四百萬顆這麼多，出生的時候只剩一百萬到二百萬顆，等到初經來的時候只剩下四十萬顆，終其一生她只有用四百顆來生育孩子或者說有四百個機會，其他的到哪裡去了呢？自己銷毀了 Aptosis，其實到37歲之後，有人發現卵子瞬間卵子數流失很快，但也只剩下二萬五千顆，到五十歲停經仍然有一千顆存在，所以有些人在接近49歲、50歲意外懷孕，道理就是在這裡，所有的懷孕基礎都要有卵子、精子，當女人年紀慢慢變大懷孕就變成一件很難完成的任務 mission impossible ，我們不敢說不可能的任務，這時候假如您有高齡，但是又有不得不懷孕的壓力，在醫學上有什麼樣的方法可以幫助您一圓子望呢？以下是我多年來治療高齡不孕的經驗之談，方法如下 :（1）使用生長激素，可改變卵子的品質，有一份研究發現：高齡不容易懷孕可使用生長激素在試管嬰兒活產率可以從6％增加到26％，方法（2）使用不同療程的試管嬰兒，哪怕是微劑量型試管嬰兒、飛揚計畫試管嬰兒、短療程或欣得泰療程、煞車計畫療程，都可以提高試管嬰兒成功率，方法（ 3）在試管嬰兒之前讓病人服用DHEA或動情激素，這也可以增加卵子數，也可以增加試管嬰兒成功率，方法（4）借卵子，好像您要買房子，您一定要買房子才會有地方可以住，可是銀行沒有存款怎麼辦呢？借錢貸款！所以當您一定要生孩子，可是偏偏您卵巢沒有卵子，那就用別人的卵子過來製造寶寶，當然在人工生殖法不宜談用錢買卵子，但的確人工生殖法也有但書，捐精子、捐卵子可以得到車馬費、營養費和工時補償費，目前一般初步規劃捐精可得到7800元到8000元台幣，捐卵子約可以得到80000元到100000萬台幣，當然這要行政院國民健康局招集全國各界的菁英去討論，價錢哪裡算合理？在美國買卵子平均約在台幣15萬元到25萬元，如果您又要身材好、智商高、學業好、成績好，還要訂出頭髮的顏色、眼睛的顏色、身高體重、三圍，那就有人開價到台幣100萬到190 萬 (5萬美金)，甚至有人把所要的條件貼在大園校園區裡面，在美國這樣的作法並不違法，因為他們把一個捐精、捐卵當作一個商業行為，在資本主義社會所有的事情都可以用商業行為來看待，包括試管嬰兒、捐精子、捐卵子，因此高齡懷孕實在沒有辦法借卵子是一個終難捷徑。
博元婦產科祝您早日求子成功
作者彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

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