January 17

January 17
啊!!為什麼胚胎不能著床？implan implantation
啊!!為什麼胚胎不能著床？implan implantation
彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
網址：http://www.babymaker.com.tw
蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師
很多病人在試管嬰兒失敗之後，被醫師告知「胚胎不能著床」，他們第二個問題就是：「為什麼不能著床」？這的確是病人心中的痛，恐怕也是醫師心中的痛，因為好的胚胎、好的子宮內膜，胚胎放上去應該著床，您應該懷孕成功，您應該生下一個寶寶，可是就是有些人不能著床，我們說胚胎著床率約 15 ％-30％，也就是說一個好的胚胎，放在子宮內膜，只有15％-30％會著床，換句話說：有70％-85％放也是白放，為什麼呢？胚胎不是應該要著床嗎！為什不著床？以下說分明：胚胎跟子宮內膜的關係其實很複雜，胚胎也重要、子宮也重要，胚胎和子宮之間的對話也很重要，病人會問什麼是 "對話 " ？胚胎跟子宮內膜又沒有嘴巴哪來的對話？其實您有所不知，胚胎跟子宮內膜在著床的時候，有相當多的語言包括： LIF、ICAM1.2.3.4、Integrin、胚胎強力膠、非常多非常多的細胞動力素介入，兩個個體複雜的對話，這些對話和談判如果談不攏就分手了，就好像男女生談戀愛，如果談的好就結婚生孩子，如果談的不好就吵架分手了，胚胎跟子宮內膜其實有這樣男女朋友的關係，您會說：為什麼會吵架呢？因為胚胎著床其實是一個很複雜的機制，不管時間點、不管當中發生的事情，都不能稍閃失，一有閃失可能就全盤揭幕，全部都掛掉了，因此胚胎著床很重要的一點是，什麼時間把胚胎放進去？根據加州大學舊金山分部 費雪 博士的研究，胚胎要著床的時候，胚胎的表面會分泌一種叫做L選擇素L-selsction，它會在子宮內膜分泌一種醣蛋白的時候，和它結合，但是子宮內膜要分泌醣蛋白的時間點很短暫，費雪博士稱這個短暫的時間叫做 "胚胎著床之窗 "，也就是形容時間之短暫，如果胚胎沒有在適當的時間放進去，太早、太晚放進去都會導致著床失敗，所以時間是一個重要的因素，剛提到上面的細胞動力素，包括 Integrin 、細胞動力素、胚胎強力膠… 等等，都是有關胚胎著床很重要的因子分子，缺一不可，有的研究發現：Integrin和胚胎著床有關，越多越容易著床，越少越不容易著床，所以問題來了，如果一個人輸卵管積水，如果不把它切除。這個水如果灌到子宮腔會把子宮內膜裡面的 Integrinh 沖走了，變少了。當然會減少胚胎著床的機率。（3）植入胚胎的技術。好的胚胎植入技術（4）病人沒有感覺的不痛的，不會流血的。這樣就容易成功。如果著床的時候在植入胚胎不好放，病人痛或流血就會減少著床的機率。因為這會引起子宮收縮。子宮收縮越多次胚胎越不容易著床。子宮收縮越多次，胚胎越容易著床。（ 5 ）子宮收縮。子宮無時無刻不收縮。但是每分鐘如果超過5次恐怕很難著床。若低於3次比較容易著床。但也沒有辦法讓子宮完全靜止。這是不可能的。但是畢竟子宮是一個肌肉組織。怎們來減少子宮收縮的次數呢？黃體素是唯一的方法。注射黃體素可以減少子宮收縮的頻率。從五次減少到兩次、 3次來增加胚胎著床的可能性。所以胚胎要著床其實關係複雜。錯綜複雜。超過您的想像力。而不像把一幅畫黏在牆壁，強力膠抹一抹就著床。不是這樣子的。事情沒有這麼單純。畢竟胚胎也好、子宮內膜也好。這些都是生命。凡是生命都有它的不確定性。
博元婦產科祝您鼠年數來寶、鼠年有個寶寶