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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

2009年1月23日 星期五

怎麼做人工授精才容易成功呢? 127iui how博元成功案例-做人工授精 iui

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為什麼〝性慾減低〞要抽血驗泌乳激素? 133 PRL hyperprolatinemia

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卵子體外催熟術IVM不成熟精子注射術 136 IVM

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怎麼選醫院做試管嬰兒 ?? select IVF center

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我要做試管婴兒,打什麼針易成功呢~~~??IVF Injection ?? TV144

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有趣呢~~~~求子 成功趣談-!~~~~腹腔鏡 145集助你好孕 lS laparoscopy

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睪丸萎縮==我先生是無精症我要用什麼方法才可以生孩子呢?請看以下影片TV17

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

做試管嬰兒--要臥床嗎?不臥床--胚胎--會不會---流掉?臥床真的會幫助懷孕嗎?TV62

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博元婦產科建議胚胎植入之後要如何臥床,最好的影片,絕對值得妳 觀賞。

http://tw.youtube.com/watch?v=ApYeIPEjDNI







植入後一般要躺幾個小時並不一定;英國不臥床;德國15分;台灣=不一定,2--6小時都有,可見躺不躺;和成敗無闕連,性;
國外己多份研究證實!!
做試管嬰兒植入胚胎之後---需要"臥床"嗎?

http://tw.youtube.com/watch?v=_XE5Da3K6v4











最近歐美陸續有兩篇相關的論卜問世。第一篇是將病人分成兩組,一組在胚胎植入後躺二十分鐘就離開;另一組病人則躺了廿四小時以上。結果兩組的懷孕率並無任何差別。第二篇則是要病人在胚胎植入後,完全不用躺,立即起身離去,恢復正常活動。結果他們的懷孕率反而比其他中心高出很多。值得注意的是這是一個大型的研究,他們所觀察的人超過一千例。




"一女藝人" (你知道的人)胚胎植入後居然是包著尿布過了十四天,讓我覺得必須針對這件事寫一些東西作衛教。




去年德國有一位學者來台演講並做各醫院訪問,他說台灣有兩個現象他覺得很特別,一是病人喜歡到醫院來注射排卵藥物(歐美一律是自己在家裡打針),另一個就是胚胎植入後習慣躺著不動。他還照了相片,以資留念。



許多歐美一流的試管嬰兒中心,在胚胎植入後,並不要病人多躺,一到二~三十分鐘內即要病人步出醫院,開車回家,恢復正常生活。


許多不孕婦女在實施胚胎植入術後,擔心咳嗽、走動會震動到胚胎,影響受孕,有人如苦行僧臥床數天,甚至包上紙尿褲……國外研究卻發現,躺或不躺,懷孕率毫無差別。「胚胎植入」,是試管嬰兒治療中,很重要的一個步驟。通常是用很細的導管,經由陰道內子宮頸的開口,將胚胎注射入子宮入。



胚胎被置入後,還要在子宮入飄浮幾天,才著床。

許多不孕婦女深怕因為咳嗽、用力會將胚胎逼出體外,因此在「胚胎植入」後,往往選擇躺在床上,動也不敢動,希望藉此保住胚胎,增加受孕機會。這其實是不正確的想法。

子宮,顧名思義就是「孕育子孫的宮殿」,雖非銅牆鐵壁,也相當厚(約拇指厚度)而且強韌。




國內迷信臥床的人很多。三分之一以上的病人在胚胎植入後,有如苦行僧般進行保固工程:頭低腳高、俯身趴睡、倒栽葱、不敢喝水,有時為了堅守廿四小時平躺不動,還包了成人紙尿布,祈求一舉成功。

這些毫無根據的保固行為,無異酷刑,影響病人至深且鉅。通常病人躺幾天就受不了;真正嚴格臥床兩週的,躺完後站都站不穩,好像生了一場重病般元氣大傷。胚胎植入後,到底能否成功受孕,已經構成病人心理上很大的壓力,若再加上這些無謂的「酷刑」,實在令人看了不忍心





胚胎著床是一件複雜的事情。從誘導排卵的策略、精卵品質、胚胎好壞、子宮內膜是否與胚胎同步發育、植入的技術及順利與否、黃體功能的補充……,在在都有關係。人類身為高級哺乳動物,胚胎的著床率本來就不高,每一個外型長得很漂亮的胚胎,頂多也只有一成多的機會可以成功著床,因此我們每次要植入三、四個胚胎以期增加成功率,這是身為人類所不易突破的瓶頸;也是進行試管嬰兒治療時,要不怕失敗,反複嘗試才能成功的道理所在。



臥床時間長短 無關試管嬰兒成功率

全世界的試管嬰兒中心都會建議,接受胚胎植入後的女性要在病床上躺幾個小時,回家後必須減少劇烈活動,以使胚胎順利著床。進行試管嬰兒的女性其實不必如此活受罪,因為研究發現,術後臥床與否與試管嬰兒成功率無關。
 做完試管嬰兒之後,女性都被要求臥床休息,或不准提重物、進行性行為等,希望使胚胎在子宮腔內能順利著床。只是,減少身體的活動是否可以增加胚胎的著床,迄今仍有許多的問題值得探討。

 早期有的醫師在胚胎植入後會建議病人在醫院躺8~12個小時,甚至躺一整天,來增加懷孕率,但後來發現臥床時間的長短對於懷孕率似乎沒有很大的影響。最近舊金山的卡倫醫師所做的一項研究,發表在美國的不孕症雜誌(Fertility & Sterility 2007),這項研究顯示,胚胎植入後臥床20分鐘與24小時,其懷孕率並沒有差別。

 胚胎植入的成功率與臥床時間並無絕對關係,值得重視的是胚胎植入的「品質」,例如植入時試管中放較少的培養液及空氣,降低刺激子宮的機率,胚胎流出來的比率減少,成功懷孕的機率自然會提高。







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求子成功趣談-----子宮鏡 146集 祝您好孕

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排卵針如何打才可-增加試管嬰兒成功率TV-58-2;排卵針要怎麼打?有什麼方法打比較不痛?

排卵針如何打才可-增加試管嬰兒成功率TV-58-2;排卵針要怎麼打?有什麼方法打比較不痛?排卵針的方法、技巧、密訣,要怎




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排卵針的方法、技巧、密訣,要怎麼打才容易讓試管嬰兒成功呢?排卵針要怎麼打?有什麼 方法打比較不痛?排卵針的方法、技巧、密訣,要怎麼打才容易讓試管嬰兒成功呢?... 如何提升試管嬰兒成功率?improve、ivf、CPR




做試管嬰兒的病人最關心的是:「我怎麼增加試管嬰兒成功率呢?」以下是有科學依據,而 且登在醫學期刊有效的方案,(1)使用極光鏡poloscopy進行單一精蟲顯微注射 :有一種極光鏡 POLSCOPY,透過極光鏡POLSCOPY可以清楚看到極體PB和紡錘絲spon dle,如此我們可以避開做單一精蟲顯微注射的針去刺傷到紡錘絲,一般認為如果做單一 精蟲注射刺傷到紡錘絲會引起受精失敗,如都沒有極光鏡,只是把極體放在 12 (或6)點鐘方向,因為極體跟紡錘絲是靠近的,用這樣的推論可能大部分是對,但有部分 的卵子,她的紡錘絲反而沒有跟極體靠近,因此使用這個方式極光鏡可避免造成卵子的傷害 ,(2)(有一點爭議):的卵子細胞漿注射法:針對高齡不孕症婦女,美國賈柯恩他使用 細胞這樣的轉植法,把年輕卵子的細胞質注射到年老女人的卵子,這是所謂老幹新枝,使用 年輕卵子的細胞(漿)質,來拯救人老卵子奄奄一息的細胞活力,當然這涉及注射到細胞漿 裡面有年輕卵子的粒腺體 DNA,因此目前台灣衛生署是不允許,但這對於高齡不孕症的確是可以提升懷孕率,(3 )預防性的輸卵管切除:如果有輸卵管阻塞造成積水,這些水,如果在做試管嬰兒不切除或 把它封死,很可能這些水會逆流而到灌到子宮腔,把胚胎沖走了,使得胚胎沒有辦法著床成 功,因此美國生殖醫學會ASRM建議 Guideline:若輸卵管有積水,則在做試管嬰兒之前先把它切除,以避免沖刷胚胎 ,(4)子宮鏡:在做試管嬰兒之前若子宮裡面有沾黏、肌瘤、息肉,不做子宮鏡很容易放 進去的胚胎沒有辦法著床,因此在做試管嬰兒之前建議先做子宮鏡,先看清楚子宮是不是有 病變,或有息肉、沾黏或肌瘤先去除再來做胚胎植入的試管嬰兒,這樣比較容易成功,(5 )美佛明 Metformin:針對多囊性卵巢症候群的病人,先讓病人服用美佛明來改善她體內的 荷爾蒙系統,使她歸於正常,這樣可以減少多囊性卵巢症候群,不容易懷孕、或懷孕後有高 達75%流產率,(6)生長激素GH:在 1992年至1994年總共有三篇的文獻證實,生長激素的使用可增加試管嬰兒成功率, 尤其是針對卵巢反應不佳、高齡.不孕.等,若使用生長激素可增加試管嬰兒成功率和活產 率,最近有一份歐洲的報告:對於40歲以上做試管嬰兒,她的活產率只有 6%,若使用生長激素可以提升到26%,(7)威而剛Viagra:美國薛爾醫師率先 使用威而剛增加子宮動脈的血流量,尤其是在開始打排卵針的時候開始使用威而剛,這可以 改善子宮動脈的血流量,增加子宮內膜的厚度,威而剛因為它可以釋放一氧化氮 NO而使得子宮動脈擴張,血流量增加,因此提升了成功率,(8)囊胚期胚胎培養D5、 Blastocyst:在2002年到2003年總共有八份研究證實:使用囊胚期胚胎 培養就活產率可以增加很多,理由是:當您植入囊胚期胚胎的時候,一方面子宮內膜已經準 備妥當要讓胚胎著床,二方面能夠存活到囊胚期的胚胎是最好的胚胎,因此它的著床率最高 ,是第三天胚胎著床率的二倍,所以使用囊胚期胚胎植入可增加試管嬰兒成功率,( 9)胚胎輔助孵化Laser AHA:使用胚胎輔助孵化從1992年到2005年總共有六份報告,交叉分析之後證實 使用胚胎輔助孵化對於高齡不孕、卵巢反應不佳、卵殼厚、冷凍胚胎、FSH超過 15、或卵殼超過15微米的病人,可以增加大幅度的試管嬰兒成功率,可以提升大幅度的 試管嬰兒活產率,(10)胚胎著床前基因診斷PGD、PGS:我們事先在植入胚胎到子 宮之前,先把染色體異常的胚胎或有病變的胚胎挑出來,不放到子宮,這是可以減少胚胎的 流產率,當然就可以間接得到胚胎著床成功率,以及試管嬰兒臨床成功率,因此胚胎著床前 基因診斷、胚胎切片、基因切片、極體切片都可以提升試管嬰兒成功率,以及胚胎的著床率 ,( 11)胚胎碎片移植術Fragment Remoral:若胚胎有碎片我們可以使用雷射胚胎打洞,在透明帶打一個洞再把碎片移 除,這也可以增加試管嬰兒成功率,不過這所需的時間比較耗時,(12)胚胎共同培養c o-culture:胚胎共同培養是使用子宮內膜細胞或輸卵管的上皮細胞、或顆粒細胞 、或綠猴腎上皮細胞 vero cell跟胚胎共同培養,這些共同培養的細胞,可以提供生長因子給胚胎促進生長,同時 胚胎所代謝的廢物也可由胚胎共同培養細胞移除,因此可以達到清道夫的功能,所以胚胎共 同培養可提升試管嬰兒成功率。

以上是可提升試管嬰兒成功率的十二大法寶。


作者 彰化市 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博--

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太有趣 的 試管寶寶故事

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151集 試管寶寶故事










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試管寶寶故事

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最便宜六萬九千元試管嬰兒的服務內容包括:

1. 打排卵針。

2. 新得泰(或柳培林)。

3. 破卵針。

4. 取卵手術。

5. 胚胎培養。

6. 胚胎植入子宮手術(經由超音波導引)。

7. 黃體素。

以上為一完整的試管嬰兒療程,巨細靡遺,全部包在這六萬九千元服務項目內。

博元婦產科祝您求子成功喔!

您一定會成功!YES YOU CAN!!

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求子成功趣---談胚胎----

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---148集助你好孕--











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求子成功趣談: 胚胎決定一切啦 求子成功趣---談胚胎

求子成功趣談: 胚胎決定一切啦 求子成功趣---談胚胎---- ---148集助你好孕-- -- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

男人的"蟲蟲"危機 ?? 超爆笑~『換老婆』治不孕?!

男人的"蟲蟲"危機 ?? 超爆笑~『換老婆』治不孕?!






還在用『換老婆』治不孕?!都什麼時代了?






『換老婆』治不孕?!

這是一個罕見的案例,男病人(張先生==化名)已經40多歲,來找我們做不孕症的檢查治療,他要求對他的太太做全面性檢查,包括:卵巢功能、子宮輸卵管有沒有通、子宮鏡檢查,但每次我們提到要檢查他的精液,他就拒絕,

有一次在太太檢查準備的時候,因為太太到樓上檢查,他在樓下等,我們跟他聊起才知道這是他的第4任太太,

從姓氏來看,他的太太應該是從越+過來的,問他為什麼不檢查精液



他總是岔開話題,

後來我們一再鼓勵他做檢查,這才發現其實是他的精液品質不甚理想,因為他的因素,需要做試管嬰兒治療才有機會受孕,



他對他的精液非常的超乎尋常的太在意,從以下的情況可以知道:



1、他問我們有沒有可能在做精液分析的時候精子死光光?

2他在太太取卵當天,先在家裡取精,拿精子到我們醫院的時候,一直問處理的時間會不會太久?精子會不會死光光?



他偷偷告訴我們,之前取第一個太太因為不孕,所以他又娶第二個,娶了第三個,一直到這個第四個來找我們醫院,但這當中他的太太接受檢查,就是他自已拒絕接受檢查,真是十分可惜,



假如他早一點面對檢查,其實他大有機會當爸爸的,在本院的治療情況下,第一次他的精蟲因為要做男性不孕的單一精蟲顯微注射,他的太太成功懷孕,非常可惜,流產了!



我們知道,我們的老祖宗是用換太太來治療不孕症,在儒林外史也有過這樣的故事,一對夫妻不孕症,太太到深山裡面的一問很靈的寺廟拜拜,深山裡面的寺廟要這個女信徒沐浴,在洗澡的時候,和尚潛入,跟她性侵害,回去就懷孕了,外人還以為這個寺廟多神,



原來是家中的丈夫無精症,



著名的戲劇〝橘子紅了〞,其實也是這個案例,男主角娶第一任老婆不孕症,又取第二任老婆還是不孕症,再娶第三任老婆懷孕生子,他很高興,

有一天他去做精液分析赫然發現他是無精症,活生生的給第三任老婆狠狠的帶了一頂大綠帽,



都什麼時代了,還有人用換老婆來治療不孕症,這是相當令我們意外的案例,



至於他前三任老婆怎麼樣;我們也沒看過,其實也不知道,經過本院治療試管嬰兒流產之後,說也奇怪,他也沒有再來找我們追蹤檢查,所以後來他的求子之路我們就不得而知了!





作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博







求子成功趣談-精蟲149集 祝您好孕 求子成功趣談-精蟲危機


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