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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

2008年6月7日 星期六

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2008年6月4日 星期三

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她一定要生男生,做試管嬰兒生下雙龍胎

她一定要生男生,做試管嬰兒生下雙龍胎



A小姐跟丈夫結婚5年也不孕症5年,曾經做過一次試管嬰兒失敗,問她為什麼做試管嬰兒?她的理由很簡單,就是要生男生,我非常訝異!!因為生男生做試管嬰兒當理由還是少數,我建議他們做人工受精,他們告訴我人工受精已經試過了很多次,但都沒有成功才做試管嬰兒,我在門診很坦白告訴他們:『我們沒辦法保證他們生男生,但是做試管嬰兒要生男生的機率可能會比一般人大,有兩個理由(一)根據醫學統計男性的胚胎分裂的比較快,所以在我們選擇胚胎植入子宮的時候,會因此而選了男(雄)胚胎,因為我們選胚胎植入到子宮,會選胚胎分裂比較快的、品質比較好的胚胎,這在無形當中就會選到男胚胎,在澳洲有一份研究發現:當胚胎養到曩胚期的時候,長的比較快的是男胚胎,是不是這個樣子所以做試管嬰兒比較多男生,我不得而知,不過,做試管嬰兒到底比較容易生男生?還是不容易生男生?這有很多份的研究,有的認為很容易生男生,有的認為生男生或女生都各半!!(二)做試管嬰兒比較容易多胞胎,在多胞胎的情況下,如果要生一男或兩男就比較容易,舉個例子來說:如果她懷了雙胞胎,她要得到男生機率是3/4,為什麼是3/4呢?因為她生兩個女生的機率是1/4,一男一女的機率是1/2,兩男的機率是1/4,所以她要生一男以上的機率是1/2加1/4=3/4,這個病人在92年的秋天進行試管嬰兒,我們植進去的胚胎數不多,她懷了三胞胎後來經過減胎成為雙胞胎,這兩個在今年的三月十六日以剖腹產的方式生下兩名男寶寶,剖腹產的時機是35週,因為有早產的跡象,哥哥是2210公克、弟弟是2310公克,兩個兄弟只差100公克,但這兩個因為早產所以都有黃疸在彰化基督教醫院的小兒科加護病房照光好一陣子的光,黃疸才退掉才出院,這個不孕症婦女她為了要生男生竟然以試管嬰兒為解決的手段,我們沒有保證她生男生,不過可能她平時有多燒香,菩薩有多保佑,非常幸運的生下兩名男寶寶,我們算是對病人有交代,不過常常在門診告訴病人:我們沒辦法保證幫病人生男生,這是我們的原則和出發點。

做者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

GOOGLE-3月1日TSAI:做試管嬰兒可惜早產

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40-做人工 授精生雙胞胎 iui

86集助你好孕-如何增加試管嬰兒成功率 increase ivf cpr ivf

53歲求子成功生雙胞胎

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47歲做試管嬰兒生一對雙胞胎.wmv

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三胞胎不想減胎.

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不明原因之求子記

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不孕症:

不孕症四年
不明原因不孕症
做過六次人工受精都失敗
有輕度子宮內膜異位症
A小姐她是一位子宮內膜異位症的病人她也曾開過腹腔鏡,結婚四年下來東西南北可以說「全省走透透」也曾做了六次人工受精包括在(台中、彰化)都敗了,她的子宮內膜異位症其實不是很嚴重,只有輕度的子宮內膜異位症(AFS),分數是25分,她在89年12月份來博元找蔡醫師做試管嬰兒,因為她也做過六次人工受精,上班時同事之間會互相比來比去,她在同事尖銳刺激之下有同事生子決定進行試管嬰兒,她做的是長療程的試管嬰兒取了7顆卵子,只有兩顆受精,我們植入一個胚胎,這個胚胎的品質在植進去子宮算起來(只有六細胞),蔡醫師在植入胚胎的時候,並不是很放心,他告訴病人可能懷孕性不大,因為6C的胚胎要懷孕的可能性不大,而且流產率偏高,沒有想到病人不但懷孕成功了,而且在90年9月10日生下一名39週的2200公克,是自然產的情況,而且小孩子外觀健康正常,目前這個小孩子已經快要4歲了,所以有時候我們會覺得「生命會自己找尋它的出路,」有時候你覺得這個胚胎不可能懷孕成功,可是偏偏胚胎就是懷孕給你看,一般來講培養第三天細胞最好的情況應該是7到8個細胞,或最少7個細胞,如果6個細胞以下,我們會告訴病人流產率偏高,或著失敗率偏高,沒有想到病人不但懷孕而且生下來,不過這個小孩子2200公克,是稍微輕的一點(病人身高為149公分體重39公斤),我們不認為這個小孩子的體重與胚胎有關,不過有時候像我們這樣一個不孕專家去判讀病人可能不會成功,可是病人放了一顆6C的胚胎也成功懷孕生下來,所以在英國劍橋大學的波恩診所(Bourn Hall Clinic)就是全世界第一個做出試管嬰兒的地方,她們曾經有一句話說:「即使一顆〝醜醜〞的蛋(Egg),都有可能生下〝美美〞的寶寶(baby)」所以不要對於不好的「胚胎」,就喪失信心,你對自己的卵子、胚胎要有信心,因為胚胎就某種意義來講是你未來的寶寶,你要對她(他)心存敬意!!

TSAI:leukemia ema story

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子宮形狀異常〞會不孕嗎?Uterus AbN

子宮形狀異常〞會不孕嗎?Uterus AbN







其實子宮的形狀有很多種異常的表現,如雙子宮、雙角子宮、單角子宮,T型子宮、不完全雙子宮、雙子宮雙陰道,子宮中膈腔很多的異常,容易導致不容易受孕,或容易流產,因此如果妳有習慣型流產,要怎麼辦才能夠生兒育女?首先要做輸卵管X光片的攝影、子宮鏡的檢查、腹腔鏡的檢查,來確認子宮形狀異常是哪一種?舉各例子來說若雙角子宮,則需要做子宮的整容手術,這是找婦產科醫師可不是找美容醫師或整形科醫師,把兩邊的子宮整合成一個,這叫子宮整形手術,或子宮整容手術,有一個很好記的名稱叫做瓊斯瓊斯Jhonson Jhonson手術,又比如如果是雙子宮完全一模一樣的子宮兩套,則不需要任何的治療,它是跟不孕症不會扯上關係,但如果是中隔子宮則容易流產或容易著床失敗,因此必須要用子宮鏡把子宮中膈切除,子宮形狀的異常很多種類型,博元婦產科遇過各式各樣的子宮異常,博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博表示,子宮形狀的異常最重要的第一部是要找出哪一種異常?比如中隔子宮就要用子宮鏡切除,雙角子宮要做Jhonson Jhonson手術,雙子宮可以不管它,單角子宮因為容積比較小,可以考慮在15週的時候做麥當勞子宮頸手術,因此若習慣性流產要做一項檢查是要確認子宮型形狀是不是正常?子宮形狀異常是習慣性流產的原因之ㄧ,據博元婦產科蔡鋒博表示:子宮形狀異常在博元婦產科的經驗,幾乎每一種子宮形狀異常都醫治過,也都順利讓病人懷孕成功,因此子宮形狀異常要懷孕不難,最重要的是妳到底是哪一種的形狀異常,找對了類型對症下藥,該做的手術趕緊進行就可以懷孕成功,博元婦產科表示:有些該做的手術要趕快進行,但有一些可以不用的手術,比如雙子宮,子宮形狀異常是很常見的,有些病人會誤以為雙子宮雙陰道反而更好,可以一次懷雙胞胎,但博元婦產科蔡鋒博表示:其實並不是這個樣子,雙子宮兩邊要同時懷一胞胎機率是很低的,博元婦產科蔡醫師也表示:子宮形狀異常,要趕快診斷出來,否則的話不孕症的病人,一而再的流產是非常的可憐的,祝妳早日求子成功。

作者 彰化市 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

多囊性卵巢做試管嬰兒生下一個女寶寶

多囊性卵巢做試管嬰兒生下一個女寶寶



A小姐她是一位醫學中心的護士,結婚一年多一直都沒有懷孕,已經試著做人工受精也都沒有消息,因為她先生是家中的獨子,她決定在人工受精老是失敗的情況之下,找博元婦產科做試管嬰兒,她這個決定讓她的丈夫非常的訝異!因此,他有一天撥空陪太太來找我,他們倆為了要不要做試管嬰兒在門診吵了起來,丈夫很明確的告訴太太:『公公、婆婆又沒有給妳生孩子的壓力!妳怎麼急著要懷孕?』太太似乎有難言之隱?我請丈夫先離開診間,太太才告訴我說:『因為公公、婆婆在她丈夫不在的場合,常常會給她莫明的壓力,而且壓力很大!很直接!!』所以她一定要做試管嬰兒,丈夫後來沒辦法勸阻太太不要做試管嬰兒,所以丈夫勉強同意。

因為她是多囊性卵巢症候群,我請這位護士讓她自己在服務的醫院拿美佛名(Metformin)服用,我們不太敢打太多的針劑(每天打150 IU),取卵12顆,但只有4顆受精,這麼低的受精率是「多囊性卵巢症候群」病人的特有的症狀,我們把這4個胚胎通通植進去,其中有一顆胚胎著床,她有懷孕,我記得在她懷孕時剛好遇上SARS風暴期間,她很幸運的在今年的農曆過年附近生下一名女寶寶。

因為她本身是小兒科的護士,所以她的小孩子請她的同仁照料,小妹妹長的白皙可愛,後來這位護士病人才告訴我說:『當她做試管嬰兒胚胎植入的時候,她的公公、婆婆每天起床都會問她驗孕了沒?驗孕了沒有?』她這才知道公公十分擔心媳婦沒有懷孕。這故事給我們的教訓意義是:有時候公公、婆婆給媳婦生孩子的壓力,會刻意避開自己的兒子,因為兒子是自己生的,媳婦是別人家生的女兒,所以有一 點外人的觀念,他們可以給媳婦壓力,不能給自己兒子的壓力,這是人情之常!有時候家中的丈夫沒變法體會自己的太太,承受著公公、婆婆所施予的壓力,也就是太太面臨自己的父親、母親給的壓力,他粗心的沒辦法體會,所以都怪太太!「為什麼急著要生?又不是不能生」,這點心意是丈夫要學著去體會的,不過男人有時候總是粗心大意,會把這種女人纖細敏感的心忽略了,這是非常要不得的!

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

多囊性卵巢做試管嬰兒流產了!

多囊性卵巢做試管嬰兒流產了!



不孕症

1.不孕症2年

2.多囊性卵巢症候群LH 31.9

3.做過多次人工受精都失敗

4.先生精蟲數目小於500萬

A小姐她家住嘉義,因為多囊性卵巢這個病症使她身受困擾,不是月經越來越不規律,就是越來越胖!她在尋找醫師的過程中被告知需要做人工授精,她也依醫囑做了多次人工授精,最後她在朋友的介紹之下到彰化市博元不孕症試管嬰兒找蔡醫師做試管嬰兒。

她符合做試管嬰兒的條件有:(1)做了四次人工授精都沒有成功、(2)多囊性卵巢症候群、(3)以及先生的精子每CC不到五百萬,所以與其說是多囊性卵巢症候群做試管嬰兒,不如說是她先生的精子太稀少,不到500萬來做試管嬰兒。

她在92年來博元婦產科做試管嬰兒很順利,取了12顆卵子,我們植入4個胚胎,她懷孕了!不過她有發生輕度的卵巢症候群,因為她家住嘉義,所以她返回家之後,打電話到博元婦產科,原本我們請她回診,但因為她路途遙遠,所以蔡醫師介紹她到嘉義一家婦產科抽腹水處裡。隨著週數越來越大了,胚囊也看到了,心跳也看到了!可是在一次的例行性產檢中,小孩子本來有心跳變成『沒心跳』,她非常的痛苦,因為她這次試管嬰兒的過程,雖然一次就成功,不過因為有卵巢過度刺激症候群,在嘉義那家婦產科醫院有做過一些處理,包括打白蛋白、抽腹水,想不到換來『胎死腹中』的命運,她每次一想到這裡不禁悲從中來。

這個故事給我們幾點啟示:她的流產到底是多囊性卵巢的流產,還是她先生的精液品質不好而容易流產?在2004年歐洲生殖醫學年會ESHRE有一份研究指出,如果精蟲品質不好的話,有一份卡失丁醫師的研究,他發現精蟲的型態很不好,數量不好的話,即使做試管嬰兒胚胎著床的話,也很容易流產,當然多囊性卵巢的病人也很容易流產。

在他那份589個病人,針對流產率做對比,發現可活動的精蟲,每CC小於50萬,她的流產、萎縮性胚囊的比率高達56%,換句話說,不好的精蟲,可能做試管嬰兒可以懷孕、可以著床,但是萎縮性胚囊的比率高達56%,流產的比率高達24%,所以這個流產的比率數目很高,二來多囊性卵巢症候群病人的流產率,在美國統計,有人說65%,有人說75%。目前針對多囊性卵巢症候群的治療、流產比率,是減少血管理面的流產因子PAI1來控制,也就是讓病人吃美佛明(Metformin),美佛明是一種胰島素的強化劑,它可以減少流產的比率,從75%降到20%,但仍然有高達20%的流產率(一般人士10.4﹪)。

所以做試管嬰兒不是有看到胚囊、看到心跳就很高興,是要真正把小孩子生下(Take Home Baby)來,這才算數,這病人因為歷經做試管嬰兒一次就成功,但慘遭流產的命運,讓她現在仍處於傷心的階段,短期之內,她並不想再做第二次試管嬰兒,做試管嬰兒的病人流產了,她心裡難免會有挫折感,尤其是懷孕了有心跳了,整個心情彷彿置身於天堂一般,沒有有想到沒有心跳了,讓她整個情緒跌落谷底,非常痛苦!這種落差、打擊是很大的,不是一般人能夠理解的。

這時候醫師、醫療團隊、家人必須付出愛心呵護她,她才能夠堅定的再站起來。她先生精蟲每CC不到50萬,勢必要再做試管嬰兒的,否則的話,自己懷孕或做人工授精,要懷孕的話是很困難的。

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

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