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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

2011年9月30日 星期五

新子宮內膜刺激術

新子宮內膜刺激術



http://www.youtube.com/watch?v=IGpi4lpTDM8&feature=player_embedded







輕刮子宮內膜 提高試管嬰兒 著床率


子宮內膜刮


搔是人工流產的利器;但是,運用得當,在子宮內膜輕刮,反可以提高胚胎著床率。
年輕時曾墮胎,子宮內膜非常薄,想懷孕卻一直未如願,做過四次人工受精及2次試管嬰兒都失敗,胚胎無法著床。醫師為女子清除子宮內膜沾黏,在子宮腔裝置避孕器,撐開子宮、避免沾黏,再使用黃體素及女性荷爾蒙二至三個月,拿掉避孕器後,女子目前已懷孕。
內膜修復傷口的過程中會分泌上皮生長因子(EGF)與細胞激素;若用金屬刮杓在子宮內膜輕刮,就可大幅增加子宮內膜與胚胎的著床及黏著力。
子宮內膜若曾汙染,輕刮子宮內膜可刺激新的幹細胞內膜生長。



(一) 刺激內膜式胚胎植入(SEET)
正常生理情況下,精子和卵子在輸卵管結合形成胚胎之後,胚胎一路由輸卵管往子宮移動,沿路胚胎會不斷釋放訊息給子宮,子宮內膜因此在胚胎到達子宮之前,會預先啟動一些反應,有助於胚胎到達子宮時著床。

這種胚胎與內膜互動的反應,在試管嬰兒分裂期(4至8細胞)胚胎植入時尚有大部分功能存在,然而在採囊胚期植入的試管嬰兒技術時,以上這些反應就只餘一小部分功能了。

試管嬰兒囊胚一植進子宮馬上就面臨要孵化著床了,這時候病人的內膜如果尚未準備好適合著床,就會因此導致無法懷孕。為了改善這個問題,培養過胚胎的培養液(ECS)裡面,就存在這些能夠刺激子宮內膜反應的物質,將之取出來,在囊胚植入之前1-2天放進子宮內,就可以刺激內膜預先啟動反應,有助於1-2天後的囊胚植入成功懷孕。ECS甚至可以冰凍保存,供解凍的囊胚使用。

要注意的是,此方法只對高品質的囊胚有效,低品質的囊胚往往本來就註定無法長大,可想而知,內膜改善也不會有效。此外,此方法的研究尚少,尚待更多研究確認其效果,但是因胚胎著床是一種局部炎性反應,在著床的位置,也就是胎盤所在處的子宮內膜,會吸引大量免疫細胞存在,例如自然殺手細胞、巨細胞、神經突細胞。子宮內膜 (此時稱為兌膜) 和這些免疫細胞,共同分泌生長因子、細胞素、化學素等種種發炎反應的物質,這些物質的作用為幫助兌膜的生成發展、胎盤發育、囊胚著床。

以人工機械式的方法給予子宮內膜局部傷害,同樣可以引發局部炎性反應,誘發產生發炎反應的前驅物質,進一步吸引巨細胞、神經突細胞至胚胎著床處,這些免疫細胞會再更進一步提升發炎反應,及產生幫助著床的生長因子、細胞素、化學素等等。

和此理論相吻合,有一些臨床研究發現,在人工生殖前一個週期,以人工機械式的方法施予子宮內膜切片 (造成人為內膜局部傷害),可以大幅提升 (約兩倍) 人工生殖的成功率。因此,對於人工生殖重複失敗的病人可以考慮此方法。

然而因為研究病例數尚屬不足,此方法是對哪些病人有效?採用的時機點為何?技術上如何做?應該做幾次?都還沒有定論。要注意的是,子宮內膜切片是會疼痛的,子宮頸狹窄或神經反應特別強的病人,甚至可能造成休克。因此我個人在做這項治療時,都會先注射點滴及止痛藥,病人也需要了解此方法尚未被確認有效,而且帶點風險。


新子宮內膜刺激術之二


http://www.youtube.com/watch?v=_xgw4eGuoME&feature=player_embedded





子宮刺激術

博元婦產科可以為你服務
1.做子宮鏡的同時做子宮刺激術
2.費用為4000元
3.需空腹
4.如果有病變會送病理報告,病理報告部份健保給付
5.月經乾淨之後第14天以前進行比較妥當,因為擔心有懷孕的可能性,
6,不過本院在進行子宮鏡之前會先幫你驗孕



可不可以去博元做子宮鏡或是做子宮刺激術




子宮內膜刺激






搔刮子宮內膜


搔刮子宮內膜2


以色列醫師Ravit,發現進入試管前一個月幫病患做子宮鏡及子宮內膜刺激術,可使胚胎重覆著床失敗的病人成功受孕。

他發現19位多次試管失敗患者,接受這種治療後再做試管嬰兒,懷孕率高達42%,另外的19位患者,因為沒做子宮鏡合併子宮內膜刺激術,沒有一位成功懷孕。

Ravit認為子宮內膜刺激術,使患者子宮自行產生對胚胎著床有幫助的細胞間素及生長
因子
加拿大的Benjamin醫師,查閱過去文獻,有3篇 論文提到讓子宮內膜局部傷害後,可提升試管嬰兒胚胎著床率,其中有兩篇,選擇試管嬰兒治療失敗三次以上的患者,在治療週期前一個月固定二至四天做二至四次 的子宮內膜切片,結果在接下來的試管嬰兒療程,明顯有胚胎著床率、懷孕率及活產率提升兩倍以上的效果,另一篇論文則以超音波檢查有子宮內膜形狀不規則者為 對象,在療程期間做子宮內膜修整手術,也達到相同的效果。

基礎研究也發現,子宮內膜受到局部傷害後,偵測其基因表現,發現和胚胎著床相關的基因表現特別活躍,其中以Phospholipase A2表現最強烈,而Phospholipase A2如果缺乏時胚胎很難著床

酬謝鎮瀾宮,三天三夜布袋戲 God

酬謝鎮瀾宮,三天三夜布袋戲 God
大甲鎮瀾宮

取卵幾顆試管嬰兒最容易成功? 

取卵幾顆試管嬰兒最容易成功?  
有份英國的研究,是英國的山卡拉醫師統計,英國1991到2008年總共78萬個試管嬰兒人數,孩子年紀過大資料不全,剩下40萬人次統計。結果他發現:取卵15顆成功率最高,15~20顆打平,但是因為擔心卵巢過度刺激的機會。所以大概在15~18是最理想,超過20顆以上,因為會合併卵巢過度刺激,以及過高的動情激素,反而會影響胚胎的著床。所以他認為試管嬰兒應該取卵數在15顆到18顆成功率最高。但是現階段大家都提倡所謂的友善的試管嬰兒打排卵針,因此取卵數會慢慢少,但也因為減少了卵巢過度刺激的機會,所以相對而言也會增加成功率。所以,如果你問握試管嬰兒取卵幾顆最容易成功呢?15顆。

放3個胚胎變4胞胎 AHA

放3個胚胎變4胞胎 AHA
博元婦產科曾經有一個案例,根據人工生殖法最多只能放4個胚胎;這個病人在植入3個胚胎之後,居然是4胞胎!我們察驗病歷,4個胚胎這裏面的2胞胎,其中有兩個是同卵雙胞,而這個同卵雙胞是來自於雷射胚胎打洞的技術(AHA)。我們知道小雞要孵化出來,需要經過母雞在蛋殼上摳!摳!摳!打個洞。我們做試管嬰兒也會在胚胎的卵殼上用雷射槍打個洞,而這個動作會讓我們在試管嬰兒,植入胚胎的時候,產生多胞胎的機會越來越多。根據國外的研究發現,會產生多胞胎的原理有(1)因為試管嬰兒的醫療程序,雷射胚胎打洞或輔助孵化,所產生的多胞胎,尤其是同卵雙胞胎,(2)比如說在自然分裂情況下,也有同卵雙胞胎,像非常出名的李姓知名藝人,(3)〝做愛〞做的事情,在取卵手術前行房炒飯,有可能產生意外的多胞胎,像美國有植一個胚胎,後來變六胞胎,原來另外5胞胎是〝做愛〞「做」出來的,美國還有一個案例,植一個胚胎後來變三胞胎,也是〝炒飯〞炒出來的,炒出天上掉下來的禮物,還有荷蘭有植入一個胚胎後來變兩胞胎,荷蘭還很慎重把這兩個,出生之後兩個小孩子,跟不孕症夫妻4人做親子鑑定,這是慎重起見,可見做試管嬰兒容易產生多胞胎,原因還真的是千奇百怪。

濟公要他來找博元,一輩子當媽祖的終生義工 God

濟公要他來找博元,一輩子當媽祖的終生義工 God
有一位不孕症多年的病人,再尋求醫療之前,她是一個非常相信傳統宗教的人,她覺得需要拜拜,她首先去拜她平常在拜的濟公,濟公叫她去博元婦產科,而且還把我的名字三個字一個字一個字的寫給她:蔡鋒博。一天她就跟先生來本院做不孕症的系列檢查,檢查完之後,我覺得大致沒有什麼特別的問題,建議他們自己再努力看看;這個當中她又到彰化市的南瑤宮媽祖廟去拜拜,許願:如果在博元婦產科治療懷孕成功,她願意當媽祖婆的,終身、一輩子的義工!日子一天一天過去,果真她有懷孕成功!她前天來驗孕,已經懷孕6週。我恭喜她!同時也建議她,既然跟神明許願,神明之事不可戲言,一定要去做義工!她說這個義工是做一輩子的,她一定會去!她真是一個虔誠的信徒。我們說心誠則靈,還真的是有這一回事,不過我在這裡不是推銷濟公或南瑤媽祖宮的意思,而是我的病人有各式各樣的信仰包括基督教、佛教、道教,我都非常推崇;只要病人覺得信得過,只要她心誠則靈,只要她覺得可以接受這個神明信仰,她可以接受許願。我也有另一個病人在大甲鎮瀾宮許願,答應如果在博元婦產科做試管嬰兒成功,她要酬謝神明三天三夜的戲,果真她懷孕成功生下一個男寶寶,4多公克,她在鎮瀾宮前面擺了三天的布袋戲酬神,真的是有趣!

哥斯大黎加的結婚證書 Costarica

哥斯大黎加的結婚證書 Costarica
有一對從哥斯大黎加到台灣博元婦產科,找我做試管嬰兒的病人,我們很確定他們是已經正式結婚,可是總要有文件,證明他們已經結婚了!她隨身攜帶著哥斯大黎加的結婚證書,哥斯大黎加講的是西班牙文,跟尼加拉瓜一樣;因此我希望她把哥斯大黎加的結婚證書,逐字逐字翻譯出來,翻成中文,還真的是很長的一張證明書。而他們在哥斯大黎加的身分證,寫的也是西班牙文,非常奇怪,而國籍寫CHINA!就是說他們應該用中國(CHINA)國籍入籍哥斯大黎加,所以他們的國籍是屬於哥斯大黎加;也就是說她拿的是哥斯大黎加的護照!為什麼說試管嬰兒要有結婚證書呢?因為我們的人工生殖法,希望試管寶寶生出來有父親,有母親,有雙份的父母之愛!在人工生殖法排除單身、單親父母做人工助孕,也排除同性戀做人工助孕!看完這一張哥斯大黎加由西班牙文翻成中文的結婚證書,是我幫來自全球第23個國家服務的試管嬰兒病人,她還送我兩包-說是咖啡的極品-來自於哥斯大黎加的咖啡豆!聽她說很濃純,下個月還有一個來自南太平洋的「紐西蘭」人要來博元做試管嬰兒!

優質植入胚胎提高試管嬰兒成功率!ET

優質植入胚胎提高試管嬰兒成功率!ET
  植入胚胎是一個非常重要技巧,好的胚胎如果沒有辦法植入胚胎最佳的位置,就沒有辦法成功。以下是我建議的提高試管嬰兒成功率植入胚胎的方法(1)距離子宮頂1.5到2公分 (2)培養液大概在10到20微克MG (3)胚胎離開胚胎培養箱到植入子宮要在30秒鐘之內完成 (4)推push胚胎的動作大概在3秒鐘 (5)植入胚胎的外管不要超過子宮頸的內口(6)用超音導引植入是可以提高試管嬰兒成功率(7)使用安胎藥Atosiban抑制子宮收縮,可以提高試管嬰兒成功率

墮胎子宮內膜薄怎麼辦?

墮胎子宮內膜薄怎麼辦?  
有一位子宮內膜因為在年輕的時候做過多次墮胎,而子宮內膜只有0.6公分的個案。可以使用將近50天的高劑量的口服動情激素49天,然又再打9天的排卵針,取卵之後植進去。這時候子宮內膜已經厚達0.9公分,就可以有效的提高成功率。

取卵幾顆試管嬰兒最容易成功?

取卵幾顆試管嬰兒最容易成功?  有份英國的研究,是英國的山卡拉醫師統計,從英國1991到2008年總共78萬個試管嬰兒人數,排除年紀過大、資料不全,剩下40萬人次進入統計。結果他發現:取卵15顆成功率最高,15~20顆打平,但是因為擔心卵巢過度刺激的機會。所以大概在15~18個是最理想,超過20顆以上,因為會合併卵巢過度刺激,以及過高的動情激素,反而會影響胚胎的著床。所以他認為試管嬰兒應該取卵數在15顆到18顆成功率最高。但是現階段大家都提倡所謂的友善的試管嬰兒打排卵針,因此取卵數會慢慢少,但也同時減少了卵巢過度刺激的機會,所以相對而言,也會增加成功率。所以,如果你問:試管嬰兒取卵幾顆最容易成功呢?15顆。

取卵幾顆試管嬰兒最容易成功?

取卵幾顆試管嬰兒最容易成功?








  有份英國的研究,是英國的山卡拉醫師統計,從英國1991到2008年總共78萬個試管嬰兒人數,排除年紀過大、資料不全,剩下40萬人次進入統計。結果他發現:取卵15顆成功率最高,15~20顆打平,但是因為擔心卵巢過度刺激的機會。所以大概在15~18個是最理想,超過20顆以上,因為會合併卵巢過度刺激,以及過高的動情激素,反而會影響胚胎的著床。所以他認為試管嬰兒應該取卵數在15顆到18顆成功率最高。但是現階段大家都提倡所謂的友善的試管嬰兒打排卵針,因此取卵數會慢慢少,但也同時減少了卵巢過度刺激的機會,所以相對而言,也會增加成功率。所以,如果你問:試管嬰兒取卵幾顆最容易成功呢?15顆。

墮胎子宮內膜薄怎麼辦?

墮胎子宮內膜薄怎麼辦?




墮胎子宮內膜薄怎麼辦?




  有一位子宮內膜因為在年輕的時候做過多次墮胎,而子宮內膜只有0.6公分的個案。可以使用將近50天的高劑量的口服動情激素49天,然又再打9天的排卵針,取卵之後植進去。這時候子宮內膜已經厚達0.9公分,就可以有效的提高成功率。

優質植入胚胎提高試管嬰兒成功率!ET

優質植入胚胎提高試管嬰兒成功率!ET





  植入胚胎是一個非常重要技巧,好的胚胎如果沒有辦法植入胚胎最佳的位置,就沒有辦法成功。以下是我建議的提高試管嬰兒成功率植入胚胎的方法
(1)距離子宮頂1.5到2公分
(2)培養液大概在10到20微克MG
(3)胚胎離開胚胎培養箱到植入子宮要在30秒鐘之內完成 (4)推push胚胎的動作大概在3秒鐘
(5)植入胚胎的外管不要超過子宮頸的內口
(6)用超音導引植入是可以提高試管嬰兒成功率
(7)使用安胎藥Atosiban抑制子宮收縮,可以提高試管嬰兒成功率

為什麼要打迪卡?Deca

為什麼要打迪卡?Deca


哥斯大黎加的結婚證書 Costa

哥斯大黎加的結婚證書 Costa


rica


costa rica









有一對從哥斯大黎加到台灣博元婦產科,找我做試管嬰兒的病人,我們很確定他們是已經正式結婚,可是總要有文件,證明他們已經結婚了!她隨身攜帶著哥斯大黎加的結婚證書,哥斯大黎加講的是西班牙文,跟尼加拉瓜一樣;因此我希望她把哥斯大黎加的結婚證書,逐字逐字翻譯出來,翻成中文,還真的是很長的一張證明書。而他們在哥斯大黎加的身分證,寫的也是西班牙文,非常奇怪,而國籍寫CHINA!就是說他們應該用中國(CHINA)國籍入籍哥斯大黎加,所以他們的國籍是屬於哥斯大黎加;也就是說她拿的是哥斯大黎加的護照!為什麼說試管嬰兒要有結婚證書呢?因為我們的人工生殖法,希望試管寶寶生出來有父親,有母親,有雙份的父母之愛!在人工生殖法排除單身、單親父母做人工助孕,也排除同性戀做人工助孕!看完這一張哥斯大黎加由西班牙文翻成中文的結婚證書,是我幫來自全球第23個國家服務的試管嬰兒病人,她還送我兩包-說是咖啡的極品-來自於哥斯大黎加的咖啡豆!聽她說很濃純,下個月還有一個來自南太平洋的「紐西蘭」人要來博元做試管嬰兒!

濟公要他來找博元,一輩子當媽祖的終生義工 God

濟公要他來找博元,一輩子當媽祖的終生義工 God


C05_十八羅漢洞_濟公活佛


2O07彰化南瑤宮
有一位不孕症多年的病人,再尋求醫療之前,她是一個非常相信傳統宗教的人,她覺得需要拜拜,她首先去拜她平常在拜的濟公,濟公叫她去博元婦產科,而且還把我的名字三個字一個字一個字的寫給她:蔡鋒博。一天她就跟先生來本院做不孕症的系列檢查,檢查完之後,我覺得大致沒有什麼特別的問題,建議他們自己再努力看看;這個當中她又到彰化市的南瑤宮媽祖廟去拜拜,許願:如果在博元婦產科治療懷孕成功,她願意當媽祖婆的,終身、一輩子的義工!日子一天一天過去,果真她有懷孕成功!她前天來驗孕,已經懷孕6週。我恭喜她!同時也建議她,既然跟神明許願,神明之事不可戲言,一定要去做義工!她說這個義工是做一輩子的,她一定會去!她真是一個虔誠的信徒。我們說心誠則靈,還真的是有這一回事,不過我在這裡不是推銷濟公或南瑤媽祖宮的意思,而是我的病人有各式各樣的信仰包括基督教、佛教、道教,我都非常推崇;只要病人覺得信得過,只要她心誠則靈,只要她覺得可以接受這個神明信仰,她可以接受許願。我也有另一個病人在大甲鎮瀾宮許願,答應如果在博元婦產科做試管嬰兒成功,她要酬謝神明三天三夜的戲,果真她懷孕成功生下一個男寶寶,4多公克,她在鎮瀾宮前面擺了三天的布袋戲酬神,真的是有趣!

放3個胚胎變4胞胎 AHA

電腦雷射胚胎輔助孵化技術


三胞四胎,也就是三胚囊長四胎兒9






三胞四胎,也就是三胚囊長四胎兒7






三胞四胎,也就是三胚囊長四胎兒5






三胞四胎,也就是三胚囊長四胎兒1


博元婦產科曾經有一個案例,根據人工生殖法最多只能放4個胚胎;這個病人在植入3個胚胎之後,居然是4胞胎!我們察驗病歷,4個胚胎這裏面的2胞胎,其中有兩個是同卵雙胞,而這個同卵雙胞是來自於雷射胚胎打洞的技術(AHA)。我們知道小雞要孵化出來,需要經過母雞在蛋殼上摳!摳!摳!打個洞。我們做試管嬰兒也會在胚胎的卵殼上用雷射槍打個洞,而這個動作會讓我們在試管嬰兒,植入胚胎的時候,產生多胞胎的機會越來越多。根據國外的研究發現,會產生多胞胎的原理有(1)因為試管嬰兒的醫療程序,雷射胚胎打洞或輔助孵化,所產生的多胞胎,尤其是同卵雙胞胎,(2)比如說在自然分裂情況下,也有同卵雙胞胎,像非常出名的李姓知名藝人,(3)〝做愛〞做的事情,在取卵手術前行房炒飯,有可能產生意外的多胞胎,像美國有植一個胚胎,後來變六胞胎,原來另外5胞胎是〝做愛〞「做」出來的,美國還有一個案例,植一個胚胎後來變三胞胎,也是〝炒飯〞炒出來的,炒出天上掉下來的禮物,還有荷蘭有植入一個胚胎後來變兩胞胎,荷蘭還很慎重把這兩個,出生之後兩個小孩子,跟不孕症夫妻4人做親子鑑定,這是慎重起見,可見做試管嬰兒容易產生多胞胎,原因還真的是千奇百怪。

為什麼要打迪卡?Deca

為什麼要打迪卡?Deca









  做試管嬰兒為什麼要打迪卡呢?我們知道迪卡是屬於GnRH-a在做試管嬰兒胚胎著床的時候打迪卡,Deca它可以抵銷掉拮抗G劑療法,造成子宮內膜不易著床的副作用。同時迪卡Deca在胚胎植入著床的時候,(1)打迪卡可以增加子宮內膜接受胚胎 (2)可以增加卵巢分泌黃體素 (3)可以減少胚胎的凋零(Aptosis)。

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師 網址http://www.babymaker.com.tw 地址:500彰化市中正路1段392號 Address:500; 392 Zhong Zheng Road ,Sec.1 ,Chang-Hua ,Taiwan 電話:04-7260678;047260988;0911905889 Fax: 04-7225626 e-mail:yes@babymaker.com.tw; 7260678@gmail.com;ok7260678@gmail.com 蔡院長門診表 :週一至週五下午、晚上&      週六全天 陳副院長門診表:週一至週五早上 掛號專線:04-7260678 (ext:111) 博元Google Maps地圖-----http://maps.google.com/maps/ms?ie=UTF8&hl=zh-TW&msa=0&msid=118241172218343474730.00000112a1cfed19bdfa9&ll=24.083396,120.542915&spn=0.007562,0.013325&z=16&om=1 您搭高鐵怎麼到博元婦產科?? ? http://www.youtube.com/ep.swf?id=76973F126502AA66&eurl= 開車怎麼走到博元???http://www.youtube.com/watch?v=VV-nr4WeWuY 坐火車到博元怎麼走?http://myvlog.im.tv/?id=257365&mid=258867 如妳有問題,在此留言,蔡醫師6小時內親自回覆!!!!http://www.babymaker.com.tw/guestbook/board.asp?board=C&channelid=A36&baseid=A24

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