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電激取精術（Electoejaculation，簡稱EEJ）n

電激取精術（Electoejaculation，簡稱EEJ），是以直流電刺激的方式達到誘發射精的效果稱之。為無法射精的病人使用電激取精術取
精並不是新的技術，早年這項技術應用在獸醫的領域，例如為瀕臨絕種的動物進行人工生殖時，雄性動物可用此方法將精液採集出來。在臨床使用上，最初是為脊
髓損傷（spinal cord injury，SCI）而引起無法射精的情形，後來才逐漸擴展其用途。

射精的生理
射精的過程包括遺精（emission），膀胱頸關閉（closure of bladder neck）及球海綿體肌
（bulbocavernosus）與坐骨海綿體肌（ischiocavernosus）節奏性的收縮，骨盆底肌肉須要按序收縮以達到正常射精的結果。
而這些步驟是由T10-L2的交感神經所控制的。

電激取精術的治革
骨盆腔內臟器官的神經支配的了解，最初是由動物實驗而來，對電激取精術的了解，早在1863年的Eckhardt及1895年的Langley 與
Anderson就已經有記載動物實驗的模式；於1936年Gunn第一次描述利用電刺激為羊採集精液，開始了電激取精術的應用價值。

但為何電刺激可以誘發射精的原理仍不清楚。在1938年時Semens與Langworthy以貓的實驗發現刺激交感神經可誘發遺精（seminal
emission），若把兩側交感神經都去除，則電刺激就無法誘發射精的情形。1948年時Horne等人應用直腸電刺激為脊髓損傷的病患採集到精蟲，
但由於其品質不佳，都無法使其配偶懷孕，之後在臨床上就很少被應用。但在1948到1966年間，此項技術卻大量應用在畜牧業為羊隻採集精液。

在1966年時，Bensman及Kottke應用電刺激精囊及輸精管來誘發射精。首例以此方法採精而成功懷孕的案例是在1975年報導，患者是脊髓損
傷，不過胎兒後來因心臟畸型而流產。直到1977年法國才有第一例活產的報告。到了1987，美國才報告兩例下身癱瘓的病患利用電激取精而成功懷孕。到
了試管嬰兒技術突破以後，電激取精才又風行起來。

自從Gunn在1936年介紹EEJ用於羊的採精之後，有許多針對哺乳類動物應用EEJ採精效果的報告出爐，包括猿猴、貓熊、海豚、北極熊，等等。

臨床適用對象
雖然當初EEJ的發明是為了幫SCI的病患進行採精的用途，但是對其他有射精障礙的病患也一體適用。例如患有myelodysplasia、多發硬化症
（multiple sclerosis），或經後腹腔淋巴摘除術後（如睪丸癌患者），或糖尿病併發神經病變併發輸精管的蠕動收縮不良的病例，或是不明
原因或精神性無快感及性治療失敗的射精不能者。性高潮不能或早洩宜先接受性治療，但不願接受性治療者亦可考慮EEJ，逆行性射精者並不適合EEJ。

在美國，每年約有8000例左右的脊髓損傷，且大多是男性（82％）。在台灣，每年新增的脊髓損傷，約有500例，同樣也以男性（85％）為主。絕大部
分都是20至35歲的年輕人，恰好亦是適合考慮生殖的年齡。所以，照顧SCI患者的生殖需求亦是一個重要的課題。

病患的準備：
EEJ前一晚灌腸，SCI者須先口服抗生素一週。一般需半身麻醉、硬脊膜麻醉或全身麻醉。但脊髓損傷下肢無痛覺者不需麻醉。EEJ前一夜要服用3粒
Sod bicarbonate（1.8gm NaCO3），EEJ 2小時前再服用3粒Sod bicarbonate，(或可用Sod
bicarbonate IV infusion)，可中和尿中的酸度，並儘量限水，避免尿液過多。

對於T5以上的SCI患者，須小心發生autonomic dysreflexia的可能，故在術前10-25分鍾，舌下服用Adalat
（Nifedipine）20mg，並須麻醉醫師在場監控。

電激取精EEJ手術步驟
病人平躺，先行導尿。消毒不可使用betadin，只可使用酒精加生理食鹽水。引流膀胱中之尿液，放光Foley16FR（潤滑液只能使用
Liguid paraffin或glycerine，不可使用K-Y jelly，也不要用Xylocain jelly），可以2C.C.的
IVF medium灌入尿道中潤滑；倒出尿液後，將10C.C.的medium灌入膀胱，之後取出Foley，Foley保持無菌，等一下還會用
到。
1. 將病人側躺
施術者在病人的背側，助手在病人腹側幫助收集精液。
肛門指檢及直腸鏡檢查，先行確認直腸中的狀況無其他異常，並作為術後直腸鏡復檢的比較基礎，尤其是SCI的病人常需肛門內灌腸或挖大便，可能會有粘膜的
受傷。

2. EEJ
EEJ機器連線後打開開關。選擇rectal probe（一般選取較細的那隻）以jelly潤滑後置入肛門（類似TRUS的probe放法）。電
極面要朝攝護腺的方向，盡量將電極的金屬面都伸入直腸內。

（1） EEJ電擊時，施術者轉動旋鈕，電壓、電流會隨著改變，一次約1-3秒鐘。每一～二次紀錄肛門溫度，及BP、PR。

（2） 電刺激時，務必使助手護持好病患，以免在電刺激時因類似角弓反張的姿勢而跌落手術台。第一次電刺激不可太強或太久，一般從10v（約為 0.1
安培）及1秒鐘為限，依其射精程度作調整，逐次可慢慢增至25v，0.6A，3秒鐘。


3. 助手的精液收集
除了自動射出（多半是湧出）尿道口的精液外，還須要自其尿道球部沿尿道向尿道口推擠，將留置在尿道中的精液擠出（第一瓶）。

大概EEJ次數在6-10次左右即可通常在第2-5次是精液出來最多的時候。若Semen未流出，可能是因為retrograde
ejaculation（逆行性射精）的關係。看見患者起雞皮疙瘩陰莖勃起充血時，即是有ejaculation的徵象。

4. EEJ術後的直腸鏡檢查，確認直腸內黏膜完好無出血及其他傷口。

5. 病人躺平，尿道口再以酒精棉片消毒，換無菌手套用原導尿管依原潤滑方式置入膀胱，將其中的尿液引流出（第二瓶），並以20C.C.的IVF
medium灌洗膀胱（第三瓶）。

6. 分別將前射及逆射的精液送到精子銀行實驗室處理。


參考資料

1. Eid JF: Electroejaculation. In: Goldstein M: Surgery of male
infertility, WB Saunders, Philadelphia, 1995, pp. 239-252.
2. Campbell’s Urology, 9th Ed. 2007, pp. 715-716.

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43	博元試管嬰兒成功案例分析~子宮內膜異位症,做試管嬰兒成功懷孕 TV-43	http://www.youtube.com/v/0u9Qcfsoxu8
44	博元試管嬰兒成功案例分析~做試管嬰兒需不需要做羊水穿刺 TV-44	http://www.youtube.com/v/Zk6P51hP5kY
45	博元成功案例分析~精子銀行 成功懷孕 TV-45	http://www.youtube.com/v/F6dWGifv0QI
46	抗子宮頸癌疫苗.抗菜花疫苗 TV-46	http://www.youtube.com/v/c_yHc8oX4LI
47	博元成功案例分析:量身訂做的試管嬰兒 TV-47	http://www.youtube.com/v/7YgsjfKuAMw
48	不明原因的不孕症 TV-48	http://www.youtube.com/v/e8vA8x3geTw
49	非常低卡洛里醫學減肥法VLCD TV-49	http://www.youtube.com/v/JVegwkLHJRA
50	博元成功案例分析:高泌乳激素成功懷孕 TV-50	http://www.youtube.com/v/yHwybdAbnlg
51	博元成功案例分析:黃體素不足成功生子 TV-51	http://www.youtube.com/v/HjcPvmTwu0Q
52	博元成功案例分析:子宮頸不孕 成功懷孕 TV-52	http://www.youtube.com/v/G1IvNjniaTA
53	博元成功案例分析:男性不孕 成功懷孕 TV-53	http://www.youtube.com/v/2MT7qN2y2Zw
54	博元成功案例分析:借卵子成功生子 TV-54	http://www.youtube.com/v/TbW2PHG-eic
55	博元成功案例分析:輸卵管阻塞，試管嬰兒成功生子 TV-55	http://www.youtube.com/v/HNAOam8ZgM8
56	排卵針介紹 TV-56
57	女人卵巢功能怎麼看? TV-57	http://www.youtube.com/v/FaEs7dhPOuA
58	博元成功案例分析:排卵針如何打才可增加試管成功率 TV-58	http://www.youtube.com/v/yG1CTHwcmNw
59	博元成功案例分析:取卵手術影響試管嬰兒成功 TV-59	http://www.youtube.com/v/bf6tWYDSSV4
60	博元成功案例分析:如何植入胚胎，增加試管嬰兒成功率 TV-60	http://www.youtube.com/v/DmedgkvYi9g
61	高泌乳血症 TV-61	http://www.youtube.com/v/GKw11dHWqK4
62	試管嬰兒成功案例分析:臥床有助於著床嗎? TV-62	http://www.youtube.com/v/ApYeIPEjDNI
63	試管嬰兒求子趣談 TV-63	http://www.youtube.com/v/LhgnmvIgXQ0
64	異常子宮出血 TV-64	http://www.youtube.com/v/RxlWFlLZM4c
65	母親節快樂:求子故事 TV-65	http://www.youtube.com/v/vphYY6_mRpY
66	博元試管嬰兒成功案例:求子趣談 TV-66	http://www.youtube.com/v/y8jW3o-5czs
67	博元成功案例分析:高齡不孕怎麼辦？ TV-67	http://www.youtube.com/v/M0JOxXgt_6E
68	代謝症候群 TV-68	http://www.youtube.com/v/4YMd-_fZYsM
69	博元成功案例分析:如何提高胚胎著床機率? TV-69	http://www.youtube.com/v/Zbn7KEyw4E4
70	博元成功案例分析:如何提高胚胎著床機率?手術篇 TV-70	http://www.youtube.com/v/Jpknb4MGuDQ
71	冰卵子，留〝生〞機!! TV-71	http://www.youtube.com/v/NEyYWFh4-4M
72	DHEA與婦女更年期 TV-72	http://www.youtube.com/v/hdRldZhiLiA
73	子宮鏡 TV-73	http://www.youtube.com/v/dVhpPMUMOQ8
74	精蟲抗體 TV-74	http://www.youtube.com/v/wznzTg_kg6U
75	習慣性流產 TV-75	http://www.youtube.com/v/VL8NndHhfXU
76	多囊性卵巢症候群 TV-76	http://www.youtube.com/v/_vOl1V0Pyfo
77	人工授精怎麼做? TV-77	http://www.youtube.com/v/aVtyDXYWPHI
78	試管嬰兒怎麼做? TV-78	http://www.youtube.com/v/ChppW4xUilM
79	我有不孕要做哪一些檢查? TV-79	http://www.youtube.com/v/v92pdzS7r9k
80	男性不孕 TV-80	http://www.youtube.com/v/fHiD7JVtgs4
81	雷射胚胎輔助孵化 TV-81	http://www.youtube.com/v/x-MQIafrIWI
82	子宮內膜異位症 TV-82	http://www.youtube.com/v/wZT-hc8lOoo
83	腹腔鏡手術 TV-83	http://www.youtube.com/v/DmRXGhlmjXk
84	小而美試管嬰兒 TV-84	http://www.youtube.com/v/Xpz2DjTBs6Y
85	超音波:不孕症治療好幫手 TV-85	http://www.youtube.com/v/o0winnys_XQ
86	如何增加試管嬰兒成功率? TV-86	http://www.youtube.com/v/WcAO9BtCOTk
87	試管嬰兒，如何省錢? TV-87	http://www.youtube.com/v/l-IgcwidED4
88	囊胚期胚胎 TV-88	http://www.youtube.com/v/Ts9FuuRhTXs
89	生男，生女 TV-89	http://www.youtube.com/v/G_GqQjd98PY
90	冷凍胚胎 TV-90	http://www.youtube.com/v/wv7uUFvpao0
91	高齡不孕 TV-91	http://www.youtube.com/v/3ZnM_EOuaVI
92	子宮肌瘤與不孕 TV-92	http://www.youtube.com/v/VFKvXfIuZd8
93	卵巢腫瘤與不孕 TV-93	http://www.youtube.com/v/BSRrxs0MFz0
94	卵巢過度刺激症候群 TV-94	http://www.youtube.com/v/zf54mMKJXaQ
95	胚胎強力膠 TV-95	http://www.youtube.com/v/7ItSKQHEihE
96	幹細胞與不孕治療 TV-96	http://www.youtube.com/v/vh1Lkm1nX0A
97	多胞胎與減胎手術 TV-97	http://www.youtube.com/v/s8NiIttXPvQ
98	不明原因不孕症 TV-98	http://www.youtube.com/v/e8vA8x3geTw
99	卵巢未老先衰 TV-99	http://www.youtube.com/v/OtQjK-Q3jxI
100	做什麼可增加自然受孕 TV-100	http://www.youtube.com/v/h-mqKd9G_5U
101	為何胚胎不著床 TV-101	http://www.youtube.com/v/qbRTY3nHuHc
102	怎麼選醫院做試管嬰兒 TV-102	http://www.youtube.com/v/1F2RG_-haMg
103	試管寶寶健康嗎 TV-103	http://www.youtube.com/v/f0Fp-qZCgxs
104	怎麼吃易受孕 TV-104	http://www.youtube.com/v/d9zlEFSYQTI
105	常發炎會不會不孕 TV-105	http://www.youtube.com/v/sPn4hzdT7jw
106	精索靜脈曲張怎麼治療才會懷孕?! TV-106	http://www.youtube.com/v/jqqlr4Gv6Ek
107	一個試管嬰兒寶寶的誕生! TV-107	http://www.youtube.com/v/4QP5oAet8vk
108	求子成功:子宮內膜異位症 TV-108	http://www.youtube.com/v/wZT-hc8lOoo
109	求子成功；子宮沾黏息肉 TV-109	http://www.youtube.com/v/SCBPoEeZ0UI
110	求子成功:輸卵管不通 TV-110	http://www.youtube.com/v/HDdwsGfvL_E
111	求子成功:多囊性卵巢 TV-111	http://www.youtube.com/v/Mk1ne3AwSQ4
112	求子成功:卵巢功能不佳 TV-112	http://www.youtube.com/v/x7GuO99W6rc
113	求子成功:精蟲抗體  TV-113	http://www.youtube.com/v/7PVwSXm64AU
114	求子成功:寡精症 TV-114	http://www.youtube.com/v/b4wVhRZjJpI
115	求子成功:無精症 TV-115	http://www.youtube.com/v/7aWeEWjukXQ
116	求子成功:高齡不孕 TV-116	http://www.youtube.com/v/ZIr3LJ98Fzw
117	求子成功:遺傳異常 TV-117	http://www.youtube.com/v/JSuSiQivwNY
118	求子成功:精子銀行 TV-118	http://www.youtube.com/v/E3Tlg0uFZgo
119	"短"打試管嬰兒-省錢少針 TV-119	http://www.youtube.com/v/BzE5-it3l18
120	求子成功-借卵生子 TV-120	http://www.youtube.com/v/c6F_iV4VRWQ
121	求子成功-子宮異常 TV-121	http://www.youtube.com/v/dXQlULErQis
122	求子成功-快速診斷.快速懷孕 TV-122	http://www.youtube.com/v/wKEjMAnsAoA
123	求子成功-習慣性流產 TV-123	http://www.youtube.com/v/JS5a5cd8Oao
124	求子成功-雷射胚胎輔助孵化 TV-124	http://www.youtube.com/v/NR3jerqZweo
125	求子成功-子宮感染 TV-125	http://www.youtube.com/v/V0OoPRyQl74
126	求子成功-高齡懷孕 TV-126	http://www.youtube.com/v/JfwRxZ9UEUs
127	求子成功-人工授精 TV-127	http://www.youtube.com/v/Kl66cwPQDJQ
128	求子成功-試管嬰兒省錢大作戰 TV-128	http://www.youtube.com/v/7sZ6EJm0DgA
129	求子成功:多胞胎 減胎 TV-129	http://www.youtube.com/v/HpgJuGQlTsc
130	卵巢過度刺激症候群 TV-130	http://www.youtube.com/v/HfAAKbLX5no
131	求子成功:做個子宮鏡就懷孕? TV-131	http://www.youtube.com/v/V-beYPxT4DQ
132	求子成功:做腹腔鏡就懷孕? TV-132	http://www.youtube.com/v/HtSRh-ySdM8
133	求子成功:泌乳激素過高 TV-133	http://www.youtube.com/v/NNxmHIcRW58
134	求子成功:量身訂做試管嬰兒! TV-134	http://www.youtube.com/v/eB2mNvC452I
135	求子成功:不明原因不孕症 TV-135	http://www.youtube.com/v/qErWTasjzj8
136	不成熟卵子體外催熟術IVM TV-136	http://www.youtube.com/v/pTQEv2LmPpM
137	吃什麼可提升試管嬰兒成功 ? TV-137	http://www.youtube.com/v/pTQEv2LmPpM
138	女人生子能力如何看? TV-138	http://www.youtube.com/v/sv4MYvYSDlo
139	試管嬰兒黃體素多少才夠? TV-139	http://www.youtube.com/v/Hn_tU9DfPew
140	為何人工授精要轉做試管嬰兒? TV-140	http://www.youtube.com/v/hS4F2ADUT-Y
141	如何增加子宮內膜厚度? TV-141	http://www.youtube.com/v/tU9Mw0ykP4M
142	試管寶寶，健康嗎？ TV-142	http://www.youtube.com/v/AbRQ-YAUBUg
143	做試管寶寶，該吃什麼藥? TV-143	http://www.youtube.com/v/GlpmuXjuvPY
144	做試管寶寶，該打什麼針? TV-144	http://www.youtube.com/v/SRHQC2Mbqsg
145	求子成功趣談-腹腔鏡 TV-145	http://www.youtube.com/v/eA9UcJirwrc
146	求子成功趣談-子宮鏡 TV-146	http://www.youtube.com/v/9_jIkf-ne9k
147	求子成功趣談-超音波 TV-147	http://www.youtube.com/v/itQ1avhSFZk
148	求子成功趣談-胚胎 TV-148	http://www.youtube.com/v/bhPmGhB4Fk0
149	求子成功趣談-精蟲危機 TV-149	http://www.youtube.com/v/g9KvjFB9A5A
150	求子有趣新聞 TV-150	http://www.youtube.com/v/VBhHAUE4g2Y
151	試管寶寶故事 TV-151	http://www.youtube.com/v/Zv09y9aEoqI
152	求子辛酸故事:心事誰人知 TV-152	http://www.youtube.com/v/28KUku5tU40
153	求子成功故事-迷你試管嬰兒 TV-153	http://www.youtube.com/v/D4Q1Zd-ZZsY
154	敗敗敗!多次試管嬰兒一再失敗怎麼辦? TV-154	http://www.youtube.com/v/zoOss7_9Rcw
155	逢年過節 她為何不想回"娘"家! TV-155	http://www.youtube.com/v/hRjj8a1qCYE
156	最想問醫師的10個不孕問題 TV-156	http://www.youtube.com/v/7BilxZ24Um4
157	祝您好孕 不孕＂新＂新聞  TV-157	http://www.youtube.com/v/PjNhY3sT6R0
158	助你好孕 搶救精蟲大作戰  TV-158	http://www.youtube.com/v/CHRCf2vWWzc

- 隱藏引用文字 -

如何行房容易懷孕？！  TV-159	http://www.youtube.com/watch?v=9ybk_ekElGc
準備什麼 試管嬰兒易成功？  TV-160	http://www.youtube.com/watch?v=7drLxMXwBMM
我是多囊性卵巢嗎?  TV-161	http://www.youtube.com/watch?v=yzjqlbHe9vo
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由 博元婦產科 於 7/11/2009 09:17:00 上午 張貼在 博&#208

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